Дали имате проблеми со бубрезите? Ајде да дознаеме за карциномот на бубрежни клетки (RCC)!

Дали некогаш сте размислувале длабоко за вашите бубрези? Бубрезите се два мали, но многу важни органи во нашето тело. Тие се како филтри во нашето тело. Сепак, понекогаш и овие бубрези можат да имаат проблеми. Денес ќе зборуваме за еден од најчестите видови на рак што може да се појави во бубрезите, „карцином на бубрежни клетки“ или RCC . Не грижете се, ќе зборуваме за ова едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е карцином на бубрежни клетки (RCC)?

Едноставно кажано, карциномот на бубрежни клетки (RCC) е најчестиот вид на рак на бубрег. Нашите бубрези имаат многу фина мрежа од цевки наречени тубули . Овие цевки се она што ја транспортира водата и хранливите материи од телото во крвотокот и ги отстранува отпадните материи во урината. Во рамките на овие тубули почнува да се формира RCC. Околу 85% од карциномите на бубрезите се од овој тип.

Најчесто, RCC започнува како мала грутка од клетки на ракот во едниот бубрег. Ова се нарекува и тумор . Сепак, понекогаш може да се формираат повеќе грутки во едниот бубрег или во двата бубрега.

Кои се главните видови на RCC?

Постојат различни видови на RCC. Замислете го како да имате различни луѓе во исто семејство. Оваа класификација се базира на тоа како клетките на ракот изгледаат под микроскоп, нивната ДНК или генетски материјал. Постојат неколку главни видови:

• Бистроклеточен карцином на бубрежни клетки (ccRCC): Овој тип сочинува околу 85% од RCC. Го добива своето име бидејќи клетките на ракот изгледаат бистро под микроскоп.
• Папиларен карцином на бубрежни клетки: Овој тип сочинува помеѓу 10% и 15% од сите карциноми на бубрежни клетки. Именуван е по испакнатините слични на прсти ( папилите ) што се наоѓаат на овие тумори.
• Хромофобен карцином на бубрежни клетки: Овој тип учествува со помеѓу 5% и 10%. Овие клетки се исто така обично светли по боја, слични на проѕирните клетки, но се малку поголеми.
• Некласифициран RCC: Околу 6% од RCC не можат да се класифицираат во ниту еден главен тип. Сепак, научниците постојано се обидуваат да ја класифицираат оваа некласифицирана група на нови начини, врз основа на работи како што се микроскопските карактеристики на клетките и нивната ДНК .

Можеби сте слушнале лекарите како ги користат термините „локализиран“ или „напреднат“ или „метастатски“ кога зборуваат за RCC. Локализиран RCC значи дека ракот е само во бубрегот и може да се проширил на блиските ткива. Метастатски RCCОва значи дека ракот се проширил на други делови од телото. Видот што го имате ги одредува вашите опции за лекување и шансите за закрепнување.

Колку е чест RCC?

Во светот, секоја година се пријавуваат околу 400.000 нови случаи на RCC. Во Соединетите Американски Држави, бројот е околу 80.000. Иако секој може да развие RCC, тој е најчест кај мажи на возраст меѓу 60 и 80 години .

Кои се симптомите на карцином на бубрежни клетки?

Многу луѓе не доживуваат никакви симптоми во раните фази. Симптомите почнуваат да се појавуваат кога ракот расте и почнува да ги зафаќа околните ткива или органи.

Симптомите на RCC може да вклучуваат:

• Крв во урината (хематурија). Ова е најчестиот симптом.
• Болка во слабината: Ова се однесува на болка што се јавува од двете страни на телото, над половината и под ребрата.
• Чувство на грутка во стомакот, долниот дел од грбот или препоните.
• Треска што се јавува без причина.
• Ноќно потење.
• Необјаснето губење на тежината.

Покрај тоа, може да се појават и симптоми на анемија , како што се отежнато дишење и замор. Или може да се појават и симптоми на состојба наречена паранеопластични синдроми . Во овој случај, од канцерогените тумори се ослободуваат супстанции како што се хормоните , кои предизвикуваат разни промени во телото.

Кои се причините за RCC?

RCC се јавува кога абнормалните клетки во бубрежните тубули почнуваат неконтролирано да растат. Точната причина сè уште не е позната. Сепак, научниците идентификувале одредени фактори на ризик кои го зголемуваат ризикот од развој на RCC.

Кои се факторите на ризик?

Ризикот од развој на RCC е поголем ако ги имате следниве работи:

• Пушење: Колку повеќе пушите, толку е поголем ризикот.
• Дебелина: Колку е повисок индексот на телесна маса (ИТМ), толку е поголем ризикот.
• Висок крвен притисок (хипертензија).
• Хронична бубрежна болест: Ова ги вклучува оние кои примаат долготраен третман со дијализа .
• Хронична инфекција со хепатитис Ц.
• Долготрајна употреба на одредени лекови против болки (на пр. НСАИЛ, ацетаминофен).
• Претходно примено радиотерапија во абдоминалната област.
• Изложеност на канцерогени материи, како што се кадмиум и азбест .
• Српеста анемија: Ова е поврзано со редок тип на RCC.
• Семејна историја на рак на бубрезите.
• Генетски мутации: Ова се промени во ДНК-та на клетките.
• Комплекс на туберозна склероза.
• Фон Хипел-Линдау болест (VHL).

Доколку имате еден од овие фактори на ризик, вашиот лекар може да ви препорача редовни прегледи на бубрезите, што може да помогне во откривање на ракот во рана фаза.

Како да се идентификува RCC?

Околу 25% од луѓето со RCC се дијагностицираат со болеста откако ракот малку се проширил, што значи кога симптомите почнуваат да се појавуваат.

Сепак, добрата вест е дека тестовите за снимање направени од други причини сега сè повеќе ги откриваат туморите на RCC случајно, пред да се појават симптомите. Како резултат на тоа, повеќе луѓе добиваат третман за ракот во неговата најлечива фаза.

Тестови за дијагностицирање на RCC

Лекарите користат тестови за снимање за да дијагностицираат рак и да планираат третман. Најчестите тестови се:

• Ултразвучно скенирање: Ова вклучува испраќање високофреквентни звучни бранови низ телесното ткиво и создавање слики што можат да се гледаат на монитор. Ултразвукот може да помогне да се утврди дали грутката е исполнета со течност (што често е циста ) или цврста (што е почесто кај канцерогените грутки).
• Компјутеризирана томографија (КТ): Ова создава серија слики кои даваат детална слика за внатрешноста на телото. Веројатно ќе треба да инјектирате боја наречена контраст во вена и да направите скенирање пред и потоа. Оваа боја патува до ракот и го покажува јасно.
• Магнетна резонанца (МРИ) скенирање: Ова скенирање користи голем магнет, радио бранови и компјутер за да создаде детални слики од внатрешноста на телото. Вашиот лекар може да препорача МРИ ако не можете да направите КТ скенирање (на пример, ако сте алергични на претходно споменатата боја) или ако резултатите од ултразвукот и КТ скенирањето се неубедливи.

Иако обично се врши биопсија за дијагностицирање на рак, ова ретко се прави кај RCC. Биопсијата вклучува земање мал примерок од ткивото од туморот и негово испитување под микроскоп за да се види дали има клетки на ракот.

Но, биопсијата на RCC е често ризична бидејќи може да го оштети бубрегот. Затоа, лекарите често тестираат за клетки на ракот откако ќе го отстранат целиот тумор како третман. Ако снимањето покаже дека ракот се проширил, тие можат да земат клетки на ракот од друго место, а не од бубрегот, и да ги тестираат.

Тестирањето на овие клетки е единствениот начин со сигурност да се знае каков тип на RCC имате (ако не е јасно од снимањето). Исто така, помага да се идентификуваат кои третмани најдобро функционираат за тој тип на рак.

Стејдинг на карцином на бубрежни клетки

Познавањето на стадиумот на вашиот рак му помага на вашиот лекар да разбере колку далеку се проширил вашиот рак. Исто така, ви кажува дали ракот е локализиран или метастатски . Оваа информација може да ви помогне да го испланирате третманот и да ви даде идеја за прогнозата.

Лекарите користат систем наречен TNM (тумор, лимфен јазол, метастаза) за да го одредат стадиумот на RCC. Тие го класифицираат ракот во стадиуми од I до IV. Ракот во стадиуми I, II и III се класифицира како локализиран, додека стадиум IV е метастатски RCC.

• Стадиум I RCC: Ракот е помал од 7 сантиметри и не се проширил надвор од бубрегот.
• Стадиум II на RCC: Ракот е поголем од 7 сантиметри, но не се проширил надвор од бубрегот.
• Стадиум III на RCC: Туморот може да биде од која било големина и се проширил на блиските ткива околу бубрегот.
• Стадиум IV RCC: Ракот се проширил надвор од бубрегот во лимфните јазли и други органи.

Важно: Познавањето на стадиумот на ракот е од суштинско значење за одредување на третманот, затоа внимателно разговарајте за ова со вашиот лекар.

Каде прво се шири RCC?

Метастатскиот RCC често се шири во лимфните јазли, белите дробови, коските, црниот дроб и мозокот. Понекогаш може да се прошири и на јајниците или тестисите.

Кои се третманите за карцином на бубрежни клетки?

Третманот зависи од многу фактори, вклучувајќи го стадиумот на ракот и вашето целокупно здравје. Третманот за локализиран RCC е различен од третманот за метастатски RCC .

Третман на локализиран карцином на бубрежни клетки

Третманот за ова е да се отстрани ракот или да се уништи ракот со употреба на техники на аблација (убивање на клетките со екстремна топлина или студ).

Хируршката интервенција е најчестиот третман за локализиран RCC.

• Радикална нефректомија: Ова вклучува отстранување на бубрегот со ракот и дел од околното ткиво (како што се лимфните јазли и надбубрежните жлезди, каде што може да бидат присутни клетки на ракот). За повеќето луѓе, еден здрав бубрег е доволен.
• Парцијална нефректомија:Ова вклучува отстранување само на делот од бубрегот што има рак. Оваа операција може да се направи ако вашиот рак е мал. Ова може да зачува дел од функцијата на вашиот бубрег. Ова е многу важно ако немате два здрави бубрега.

Ако не сте добар кандидат за операција, вашиот лекар може да препорача процедури за аблација . Тие вклучуваат:

• Криотерапија: Клетките на ракот се уништуваат со изложување на екстремен студ.
• Радиофреквентна аблација: Клетките на ракот се изгоруваат со изложување на висока топлина.

Третман на метастатски карцином на бубрежни клетки

Третманот за метастатски RCC вклучува борба против клетките на ракот низ целото тело. Може да се изврши хируршка интервенција за отстранување на туморот, но тоа не е доволно за целосно елиминирање на метастатскиот рак. Сепак, отстранувањето на туморот може да помогне во намалувањето на симптомите и одложување на почетокот на други третмани.

Најчестите третмани се имунотерапија и целна терапија . Во зависност од различни фактори, овие лекови се даваат сами или во комбинација.

Имунотерапевтски третмани

Имунотерапијата делува така што го зајакнува имунолошкиот систем, помагајќи му да ги пронајде и да се бори против клетките на ракот. Некои од овие лекови вклучуваат:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсио®)
• Ипилимумаб (Ипилимумаб - Јервој®)
• Ниволумаб (Nivolumab - Opdivo®)
• Пембролизумаб (Пембролизумаб - Китруда®)

Третмани со целна терапија

Таргетните терапии делуваат така што се мешаат во процесот на размножување на клетките на ракот. Овој третман го ограничува снабдувањето со крв до клетките на ракот, забавувајќи го нивниот раст. Некои од овие лекови вклучуваат:

• Акситиниб (Axitinib - Inlyta®)
• Бевацизумаб (бевацизумаб - Avastin®)
• Кабозантиниб (Кабозантиниб - Кабометикс®)
• Еверолимус (Еверолимус - Афинитор®)
• Ленватиниб (Ленватиниб - Ленвима®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Сорафениб (Сорафениб - Нексавар®)
• Сунитиниб (Сунитиниб - Сутент®)
• Темсиролимус (Temsirolimus - Torisel®)
• Тивозаниб (Tivozanib - Fotivda®)

Во зависност од стадиумот на ракот, каде се проширил, неговата сериозност и вашиот одговор на други третмани, вашиот лекар може да препорача други третмани за рак, како што е радиотерапија .

Може ли RCC да биде целосно излечен?

Зависи од вашата специфична дијагноза. Локализиран RCCЛуѓето со локализиран RCC со висок ризик, чиј рак е хируршки отстранет, обично имаат добар долгорочен исход. На луѓето со локализиран RCC со висок ризик може да им се даде и имунотерапија откако ќе се отстрани ракот за да се подобрат долгорочните исходи.

Моментално не постои лек за напреднат RCC кој се проширил надвор од бубрегот. Сепак, како што научниците пронаоѓаат подобри третмани кои ги таргетираат специфичните клетки на ракот, луѓето со метастатски RCC сега живеат подолго.

Какви се изгледите за РЦЦ?

Лекарите сега се подобро способни да го детектираат RCC во неговите рани фази, кога ракот е најлечив. Раното откривање и подобрените третмани ги подобрија стапките на преживување. 90% од луѓето со RCC во стадиум I преживуваат пет години. Слично на тоа, додека очекуваниот животен век за луѓето со RCC во стадиум IV порано беше ограничен на месеци, многумина сега живеат неколку години.

Може ли да се спречи RCC?

РЦЦ не може секогаш да се спречи. Но, можете да го намалите ризикот. На пример, престанокот со пушење (или откажувањето од пушење ако го правите тоа) е едно од најдобрите нешта што можете да ги направите за да го намалите ризикот од рак. Исто така е важно да одржувате здрава тежина, да јадете балансирана исхрана и да го контролирате високиот крвен притисок.

Како можам да се грижам за себе?

Разговарајте со вашиот лекар за план за нега што ќе ви помогне да се справите со симптомите на рак и несаканите ефекти од третманот. На пример, некои луѓе можеби ќе треба да започнат со дијализа по операцијата ако едниот или двата бубрега не работат правилно. Важно е да знаете како овие третмани ќе влијаат на вас.

Можеби ќе ви треба помош за справување со несаканите ефекти од целната терапија или имунотерапијата . Прашајте го вашиот лекар што да очекувате пред да започнете со третманот.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

• Каков тип на RCC имам?
• До каде се проширил мојот рак (кој е стадиумот)?
• Кои се предностите и недостатоците на достапните третмани?
• Кои се несаканите ефекти или компликациите за кои треба да бидам свесен пред да се подложам на третман?
• Колку често треба да доаѓам на прегледи по третманот?
• Какви промени треба да очекувам во мојот животен стил за време на третманот?
• Каква е прогнозата за мојата состојба?

Вашето искуство со третманот на рак на бубрежни клетки (RCC) ќе зависи од многу фактори, вклучувајќи го вашето целокупно здравје, видот и стадиумот на RCC и вашиот одговор на третманот. Но, секој на кого му е дијагностициран рак на бубрег ќе има корист од градење близок однос со својот медицински тим. Не двоумете се да поставите прашања за вашата дијагноза, предностите и недостатоците на опциите за третман и очекуваните исходи. Вашиот лекар е најдобрата личност што ќе ви објасни што значи за вас да имате RCC.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Иако карциномот на бубрежни клетки (RCC) е сериозна состојба, неговата стапка на излекување е значително подобрена со рано откривање и соодветен третман. Доколку имате какви било симптоми, особено крв во урината, болка во карлицата, грутка во раката или семејна историја на рак на бубрезите, веднаш побарајте лекарски совет. Можете да го намалите ризикот од развој на оваа болест со избегнување на пушење и усвојување здрав начин на живот. Не плашете се да разговарате со вашиот лекар доколку имате какви било проблеми. Не сте сами.

` Рак на бубрег, карцином на бубрежни клетки, RCC, тумори на бубрег, симптоми на рак, третман на рак, здравје на бубрезите