Дали вашата кожа одеднаш поцрвенува, ви се појавуваат плускавци и се лупи? Ајде да дознаеме за овој опасен Стивенс-Џонсонов синдром (СЏС)?

Некои лекари ги сметаат SJS и TEN за две одделни болести, додека други велат дека се различни фази од истата болест. SJS е малку помалку тешка форма на болеста од TEN. На пример, кај SJS, може да се изгуби помалку од 10% од кожата на целото тело. Кај TEN, може да се изгуби повеќе од 30% од кожата. Сепак, важно е да се запомни дека обете состојби можат да бидат опасни по живот .

Кои други имиња ги има SJS?

Да, ова се нарекува со неколку други имиња. На пример:

• Лајел-ов синдром
• Стивенс-Џонсонов синдром/токсична епидермална некролиза
• Спектар на токсична епидермална некролиза кај Стивенс-Џонсонов синдром

Понекогаш, името се менува во зависност од причината. Ако е предизвикано од одреден лек, може да се нарече „Стивенс-Џонсонов синдром предизвикан од лек“, а ако е предизвикано од инфекција наречена „Микоплазма“, може да се нарече „Стивенс-Џонсонов синдром предизвикан од микоплазма“.

Кој е посклоен кон развој на SJS?

SJS најчесто се јавува кај млади луѓе под 30 години и кај мали деца. Сепак, може да се појави кај луѓе од која било возраст, особено кај постарите лица. Жените имаат поголема веројатност да развијат SJS отколку мажите.

Замислете, ако мало дете добие инфекција како пневмонија, а потоа развие кожен проблем како овој... може да биде SJS. Главната причина за SJS кај децата се инфекции како пневмонија. Но, кај возрасните, SJS/TEN најчесто е предизвикан од лековите што ги земаат.

Кои се факторите на ризик за развој на SJS?

Не постои една единствена причина за оваа болест, туку комбинација од фактори. Најважна од нив е генетската предиспозиција. Тоа е, вашите гени може да имаат одредено влијание. Одредени фактори на животната средина, исто така, можат да ги активираат тие гени. Еден од овие генетски фактори се посебните делови од нашето тело наречени „(Хумански леукоцитни антигени - HLA). Луѓето со одредени варијанти на овие „(HLA)“ се изложени на поголем ризик од развој на SJS или TEN од другите.

Кои се симптомите на SJS?

Постојат неколку симптоми што можат да се појават кај SJS. Важно е да бидете свесни за нив:

• Силна болка во кожата: Прво, кожата почнува да боли.
• Треска: Имате треска.
• Болка во телото: Чувствувате како целото тело да ве боли.
• Црвени дамки или флеки на кожата: Црвени дамки или флеки се појавуваат на кожата.
• Кашлица.
• Плускавци и рани: Плускавците и рани може да се појават не само на кожата, туку и на мукозните мембрани на места како устата, грлото, очите, гениталиите и ректумот. Замислете, раните во устата го отежнуваат не само јадењето, туку и зборувањето.
• Лупење на кожата: Кожата се лупи од плускавците.
• Лигавење: Поради ранички во устата, плунка излегува кога не можете да ја држите устата затворена.
• Оток на очните капаци: Плускавците и отокот во очите предизвикуваат очите да отечат толку многу што не можат да се отворат.
• Болка при мокрење: Плускавците во мукозните мембрани предизвикуваат силна болка при мокрење.

Замислете дека сте почнале да земате нов лек и во рок од неколку дена се чувствувате лошо, имате треска и болки, а потоа одеднаш се појавуваат црвени дамки на кожата и плускавци... Тогаш треба да почнете да се сомневате дека станува збор за SJS.

Што предизвикува SJS?

Постојат неколку главни причини за SJS:

• Алергиска реакција на лек: Ова е главната причина за повеќето случаи на SJS и сите случаи на TEN. Ова може да се случи ако пропуштите доза од лекот што го земате.
• Инфекции: На пример, инфекции како што се микоплазма пневмонија, херпес вирус и хепатитис А.
• Болест на калем против домаќин: Ова е состојба што може да се појави, особено по трансплантација на коскена срцевина.
• Не е пронајдена причина: Понекогаш SJS може да се развие без очигледна причина.

Ако имате SJS поради лек, симптомите обично почнуваат да се појавуваат во рок од една, две или три недели од почетокот на лекот. Може да започнете со треска, кашлица и главоболка, проследени со осип на кожата и лупење. Кај некои луѓе со TEN, косата и ноктите може дури и да паднат. Многу ретко, пријавено е дека SJS е предизвикан од неодамнешна вакцинација.

Кои лекови најверојатно ќе предизвикаат SJS?

Постојат одредени лекови кои имаат поголем ризик од предизвикување на SJS. Тие вклучуваат:

• Антибактериски сулфа лекови.
• Антиепилептични лекови: Примери за нив се фенитоин (Дилантин®), карбамазепин (Тегретол®), ламотригин (Ламиктал®) и фенобарбитал (Луминал®).
• `(Алопуринол (Алоприм®, Зилоприм®))`: Ова е лек кој се користи за гихт и камења во бубрезите.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Примерите вклучуваат Пироксикам (Фелден®), Невирапин (Вирамун®) и Диклофенак (Камбија®, Флектор®).
• Други антибиотици.

Важно: Ова не значи дека секој што ги зема овие лекови ќе развие SJS. Сепак, откриено е дека овие лекови се поврзани со зголемен ризик од развој на SJS.

Дали постојат други фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на SJS?

Да, постојат и некои други состојби кои го зголемуваат ризикот од развој на SJS. Тие се:

• Откако бил подложен на трансплантација на коскена срцевина.
• Имање автоимуни заболувања како што е „(Системски лупус еритематозус - СЛЕ)“.
• Инфекција со вирусот на човечка имунодефициенција (ХИВ).
• Други хронични заболувања на зглобовите и сврзното ткиво.
• Рак.
• Со ослабен имунолошки систем.
• Ако некој во вашето семејство претходно развил SJS (семејна историја).
• Поседување на варијанта на специфичен ген наречен „Хумански леукоцитен антиген-Б - HLA-B“.

Како лекарите ја дијагностицираат оваа состојба на SJS?

Лекарите дијагностицираат SJS и TEN земајќи ги предвид овие фактори:

• Преглед на засегнатата кожа и мукозни мембрани: Обично се засегнати најмалку две мукозни мембрани.
• Во зависност од нивото на болка што ја чувствувате.
• Во зависност од тоа колку брзо вашата кожа била засегната.
• Во зависност од тоа колку е засегната вашата кожа.
• Биопсија на кожа: Понекогаш се зема мал примерок од кожа и се испитува под микроскоп за да се потврди дијагнозата.

Како се лекува SJS?

SJS е состојба која бара итна хоспитализација и лекување. Обидот за лекување дома може да ја влоши состојбата. Следниве се некои од третманите:

• Веднаш прекинете го лекот за кој се смета дека го предизвикува проблемот: Ова е првото нешто што треба да се направи.
• Интравенозни (IV) течности за обновување на електролитите: Ова се прави за да се контролира губењето на течности од телото додека кожата се лупи.
• Примена на нелепливи завои на засегнатата кожа.
• Давање висококалорична храна за забрзување на закрепнувањето: Понекогаш, хранењето преку сонда може да биде потребно.
• Доколку е потребно, препишување антибиотици за да се спречи инфекција.
• Давање лекови против болки.
• Третман во болница, евентуално во Оддел за интензивна нега (ICU) или Оддел за изгореници.
• Барање помош од специјализирани тимови како што се дерматологија и офталмологија (доколку се зафатени очите).
• Во некои случаи, може да се дадат специфични третмани како што се интравенски имуноглобулин, циклоспорин, интравенски стероиди или амнионски мембрански графтови (за очите).

Кои се можните компликации на SJS?

Бидејќи SJS и TEN се сериозни состојби, компликациите може да бидат сериозни.

• Смрт: Ова е најсериозната компликација. Околу 10% од пациентите со SJS и околу 50% од пациентите со TEN можат да умрат.
• Пневмонија.
• Сепса: Ова е тешка бактериска инфекција, слична на труење со крв.
• Состојба на шок `(Шок)`.
• Повеќекратна органска инсуфициенција.

Поради овие тешки компликации, состојбите на SJS/TEN бараат итна хоспитализација.

Може ли да се спречи SJS?

Всушност, во повеќето случаи, SJS не може да се спречи. Бидејќи често е предизвикан од неочекувана реакција на лек, не постои начин да се знае дали ова ќе се случи пред да се земе лекот.

Меѓутоа, ако ви е дијагностицирана состојба предизвикана од лекови, најважно е никогаш повеќе да не го користите тој лек или слична класа лекови. Многу е важно да го информирате вашиот лекар за ова и да го евидентирате тоа во вашите медицински картони.

Каква е прогнозата за некој со SJS? (Перспектива)

Не секој со SJS ги доживува истите симптоми. Некои луѓе се опоравуваат во рок од неколку недели. Меѓутоа, ако симптомите се сериозни, може да бидат потребни месеци за целосно закрепнување. Некои луѓе може да доживеат долгорочни ефекти. На пример:

• Кожа: Сува кожа, чешање, промена на бојата на кожата.
• Очи: Често оток и/или сувост, често воспаление на очите, заматен вид, чувствителност на светлина (фотофобија).
• Прекумерно потење.
• Оштетување на белите дробови: Состојби како што се хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), астма.
• Ноктите паѓаат или се деформираат.
• Губење на косата (алопеција).
• Сувост на мукозните мембрани: Ова може да предизвика работи како што се тешкотии при мокрење.
• Синдром на хроничен замор.
• Промени во вкусот.

Важно е да се напомене дека болеста може да се повтори ако лицето повторно е изложено на лекот што го предизвикал SJS на прво место. Ако тоа се случи, симптомите обично се потешки вториот пат.

Околу 10% од пациентите со SJS и 30% од пациентите со TEN умираат, главно поради сепса, синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS) и повеќекратна органска инсуфициенција.

Еве неколку работи што треба да ги запомните од она за што разговаравме (Порака за носење дома):

Во ред, многу зборувавме за оваа опасна состојба наречена SJS. Еве неколку работи што треба да ги запомните:

• Стивенс-Џонсонов синдром (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN) се многу сериозни, дури и опасни по живот кожни состојби.
• Доколку по започнувањето со нов лек, особено во рок од една или две недели, развиете симптоми како што се болка во кожата, црвени дамки, плускавци, лупење на кожата или ранички во устата или очите, веднаш побарајте лекарска помош. Може да станува збор за SJS.
• Секогаш кажете му на вашиот лекар ако претходно сте имале алергија или тешка несакана реакција на лек.
• Никогаш повеќе не користете лек или слични лекови за кои е идентификувано дека предизвикуваат SJS .
• Доколку се сомневате на оваа состојба, не останувајте дома, туку веднаш одете во болница. Брзиот третман може да ви го спаси животот.

Се надевам дека оваа информација ќе ви биде корисна. Останете здрави!

` Стивенс-Џонсонов синдром, SJS, Токсична епидермална некролиза, TEN, Кожни заболувања, Алергии, Несакани ефекти од лекови, Плускавци, Кожен осип, Дерматолошки заболувања