Што значи „Време во опсег (TIR)“ за вас кои имате дијабетес? Ајде да откриеме точно!

Дали имате дијабетес? Или некој во вашето семејство или пријател има дијабетес? Тогаш можеби сте слушнале, или можеби вашиот лекар зборувал за ова што се нарекува „Време во опсег“. Па, ајде да разговараме за тоа едноставно и јасно денес. Иако ова е малку ново, тоа е нешто што многу помага во контролата на дијабетесот.

Што е ова „Време во опсег“ (TIR)?

Едноставно кажано, „Време во опсег“ (TIR) ​​е времето во кое лице со дијабетес може да ги одржува нивоата на шеќер во крвта (гликоза) во рамките на одреден целен опсег . Замислете го вашиот лекар како ви кажува да ги одржувате нивоата на шеќер во крвта помеѓу овој опсег и овој опсег. Ова мери колку долго останувате во тој опсег.

За повеќето луѓе со дијабетес, и оние со дијабетес тип 1 и возрасните со дијабетес тип 2, овој целен опсег е обично помеѓу 70 и 180 милиграми на децилитар (mg/dL) . Но, ова не е исто за секого и може да варира од личност до личност. TIR се мери како процент . Лекарите обично велат да се обидете да го одржите вашиот TIR над 70% . Тоа значи дека вашиот шеќер во крвта треба да биде во тој опсег најмалку 17 часа од 24 часа на ден. Тогаш можете да сметате дека вашиот дијабетес е добро контролиран.

Како точно да го измерите овој TIR?

Најлесниот и најточниот начин да го дознаете вашиот TIR е да користите континуиран монитор за гликоза (CGM) . Можеби сте слушнале за овој уред и претходно. Всушност, тоа е мал уред за носење кој се става под кожата на вашата рака или стомак . Додека го носите, тој континуирано ги мери и евидентира нивоата на гликоза во меѓуклеточната течност под вашата кожа 24 часа на ден. Тоа е како мал детектив кој го бара вашиот шеќер. Потоа можете да ги преземете овие податоци за гликоза користејќи софтвер што е поврзан со CGM уредот или апликација на вашиот телефон и да го следите вашиот TIR.

Всушност, можете да добиете груба претстава за вашиот TIR со рачно боцкање на прстот . Но, ако го направите тоа, ќе мора да го проверувате шеќерот во крвта неколку пати на ден . Дури и тогаш, тоа не дава толку детални податоци како „CGM“. Замислете го како прелистување низ страниците на книга. Но, „CGM“ е како читање на целата книга! Ви дава целосна слика за нивото на шеќер во крвта.

Поради овие „CGM“ машини, многу луѓе со дијабетес и нивните лекари сега го користат овој TIR за да им помогнат да го контролираат дијабетесот.Прецизно проценете ги вашите TIR податоци. Со преглед на вашите TIR податоци, вие и вашиот лекар можете да поставите нови цели и да ги направите потребните промени во вашиот план за лекување.

Како изгледа овој TIR извештај?

Во овие TIR извештаи, кои доаѓаат од софтверот на CGM машините, различните опсези на нивоата на шеќер обично се прикажани како обоена вертикална лента . Многу е лесно да се разбере.

• Времето кога вашето ниво на шеќер било во рамките на дозволениот опсег е прикажано со зелена боја . Сите се стремиме кон подобрување на ова.
• Другите опсези, што значи времиња кога нивоата на шеќер се ниски или високи, се прикажани во други бои како жолта, портокалова и црвена .

Еве како се прикажуваат овие опсези во типичен извештај „CGM“ (од дното кон врвот):

• Помалку од 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Многу ниско (под целната вредност). Ќе изгледа црвено. Ова може да биде опасна ситуација.
• Помеѓу 54 mg/dL и 69 mg/dL — Ниско (под целната вредност). Ова може да изгледа портокалово. Ова е исто така област на која треба да се обрне внимание.
• Помеѓу 70 mg/dL и 180 mg/dL — во рамките на дозволениот опсег. Тоа е она што е во зелена боја . Сите се обидуваме да го направиме овој зелен дел поголем!
• Помеѓу 181 mg/dL и 250 mg/dL — високо (над целната вредност). Ова изгледа како жолто.
• Над 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Многу високо (над целната вредност). Ова исто така се покажува како црвеникава боја. Ако ова продолжи, не е добро.

Но, имајте предвид дека некои извештаи од CGM може да ги прикажат овие податоци поинаку. Доколку имате проблеми со разбирањето на овие информации, дефинитивно е добра идеја да разговарате со вашиот лекар . Тој може да ви го објасни тоа.

Колку треба да биде мојот TIR?

Ако имате дијабетес, целниот опсег за нивото на шеќер во крвта е уникатен за вас . Тоа значи дека вашиот целен опсег не е ист како мојот. Вие и вашиот лекар заедно ќе одлучите кој целен опсег е најдобар за вас и до кој дел од тој опсег треба да се стремите да останете. Овие цели може да се менуваат во текот на вашиот живот.

Постојат неколку фактори кои можат да влијаат на целните вредности за гликоза:

• Колку долго имате дијабетес ?
• Вашата возраст и општо здравје .
• Имате други медицински состојби кои влијаат на нивото на шеќер во крвта, како што се дисфункција на бубрезите или гастропареза .
• Ако имате кардиоваскуларно заболување .
• Состојба кога не сте свесни за симптомите на низок шеќер во крвта (несвесност за хипогликемија)Ако има. Тоа е, ако не чувствувате вртоглавица и потење што ги чувствувате кога нивото на шеќер ќе ви падне, тоа е малку ризично.
• Ако сте бремени или се обидувате да забремените , вашите цели многу се менуваат во текот на овие периоди.

Добро, сега да видиме кои се општите препораки што обично се даваат.

TIR цели за повеќето возрасни со дијабетес тип 1 или тип 2:

• Најмалку 70% од времето помеѓу 70 и 180 mg/dL (во рамките на пропишаниот опсег).
• Времето кога е под 54 mg/dL треба да биде помало од 1%.
• Времето помеѓу 54 и 69 mg/dL треба да биде помало од 4%.
• Времето помеѓу 181 и 250 mg/dL треба да биде помало од 25%.
• Времето кога е над 250 mg/dL треба да биде помало од 5%.

TIR цели за луѓе со повисок од просечниот ризик од низок шеќер во крвта (хипогликемија):

Ова е за оние кои често имаат низок шеќер во крвта.

• Најмалку 50% од времето помеѓу 70 и 180 mg/dL (во рамките на нормалниот опсег).
• Времето поминато под 70 mg/dL треба да биде помало од 1%.
• Времето кога е над 250 mg/dL треба да биде помало од 10%.

TIR цели за возрасни со дијабетес тип 1 за време на бременост:

Ова е многу важно, бидејќи може да му наштети на бебето.

• Барем во 70% од случаите, тоа е помеѓу 63 и 140 mg/dL (во нормалниот опсег). Опсегот овде е малку поинаков, разбирате? Многу е важно да го контролирате нивото на шеќер за време на бременоста.
• Времето кога е под 63 mg/dL треба да биде помало од 4%.
• Времето кога е над 140 mg/dL треба да биде помало од 25%.

Упатствата за гестациски дијабетес и дијабетес тип 2 за време на бременост може да бидат различни. Повторно, ова се општи упатства. Важно е да разговарате со вашиот лекар кои цели за гликоза се најкорисни и реални за вас. Тие ќе ве советуваат за најдобриот тек на дејствување за вашата ситуација.

Каква е врската помеѓу овој TIR и A1C?

Веројатно сте слушнале за овој A1C тест . Многу лекари го користат за да видат колку добро се контролира вашиот дијабетес. Значи, дали TIR и A1C се истото? Да, малку.

TIR го мери опсегот на вашите нивоа на гликоза во одреден временски период, од неколку часа до неколку дена, додека носите CGM. Тоа е како краткорочна снимка . Можете точно да видите како се менува вашиот шеќер од ден на ден.

Сепак, A1C е крвен тест што се прави во лабораторија . Тој ги мери вашите просечни нивоа на гликоза во текот на изминатите 8 до 12 недели . Тестот A1C не може да ви каже како варира вашиот шеќер во крвта. Тој дава само просечна вредност.

Едноставно кажано:

Размислете вака: A1C е како читање резиме на поглавје од книга.Но, користењето на „CGM“ и гледањето на TIR е како да го прочитате целото поглавје . Потоа добивате многу подлабоко, понијансирано разбирање за него. Дали разбирате? TIR јасно покажува како се однесува шеќерот во различни периоди од денот, по оброците, по вежбањето.

Од 1960-тите, лекарите и дијабетичарите се потпираат првенствено на A1C за да проценат колку добро оди управувањето со дијабетесот. Сепак, со појавата на CGM апаратите, лекарите и пациентите сфатија дека овој TIR дава покорисна и попрецизна слика за управувањето со дијабетесот .

Особено кај луѓето со дијабетес тип 1 , нивото на шеќер во крвта може значително да варира во текот на деновите, неделите и месеците. Затоа, просечната вредност на A1C не е секогаш точна мерка за нивното справување.

На пример, разгледајте:

Има некој чие ниво на шеќер во крвта постојано се намалува, па повторно се зголемува. Но, неговиот A1C може да биде 7%.

Постои уште едно лице чие ниво на шеќер во крвта е стабилно на околу 154 mg/dL поголемиот дел од времето. Неговиот A1C може да биде и 7%.

Гледате? Иако нивниот A1C е ист, нивните TIR вредности можат да бидат многу различни. TIR на првиот човек е помал бидејќи тој е постојано надвор од целниот опсег. Тој е изложен на поголем ризик од хипогликемија.

Исто така, тестот A1C може да не биде точен кај луѓе со следниве состојби:

• Анемија (недостаток на крв).
• Варијанти на хемоглобин.
• Недостаток на железо.
• Бременост.
• Заболување на црниот дроб.

Точноста на вредностите на A1C може да варира и кај различни популации.

Сепак, како што стојат работите, појавата на TIR не значи дека тестирањето на A1C ќе биде застарено . Децении истражувања покажаа дека нивоата на A1C можат да го предвидат развојот или спречувањето на компликации од дијабетес. Затоа, лекарите ги комбинираат и TIR и A1C тестовите за да добијат поцелосна слика за управувањето со гликозата.

Зошто е толку важен овој TIR?

TIR ви дава попрецизна слика за флуктуациите на нивоата на гликоза што доаѓаат со дијабетес. Размислете колку многу работи влијаат на нивото на шеќер, како што се храната што ја јадете, вежбањето што го правите, лековите што ги земате и нивото на стрес ! Значи, гледањето на вашите TIR податоци (особено кога користите „CGM“) може да ви даде подобро разбирање за тоа како овие различни фактори директно влијаат на нивото на гликоза .

На пример, може да забележите дека вашиот TIR се намалил кога имате треска една недела. Или, може да забележите дека шеќерот во крвта ви се зголемил значително по јадење одредена храна, а вашиот TIR се намалил. Кога ќе видите нешто слично, можете да го прашате вашиот лекар: „Како можам подобро да се подготвам за контрола на мојот дијабетес следниот пат кога ќе се разболам?“ Или, може да помислите: „Како тој вид храна влијае на мене и дали треба да го променам начинот на кој јадам?“ Со други зборови, TIR може да биде од голема помош во управувањето со вашиот дијабетес на начин што одговара на вашиот животен стил .

Може ли да се појават дијабетични компликации ако TIR се намали?

Истражувањата за ова сè уште се во тек, но тековните студии покажаа дека со намалувањето на нивоата на TIR, ризикот од компликации поврзани со дијабетес се зголемува .

Студиите покажуваат дека големите флуктуации на нивото на шеќер во крвта (наречени гликемиска варијабилност) можат да го зголемат оксидативниот стрес и воспалението во телото. Овие состојби можат да ги оштетат клетките . Некои студии ги поврзале овие големи флуктуации на гликозата со:

• Зголемен ризик од низок крвен шеќер (хипогликемија).
• Зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања.
• Нарушување на когнитивната функција.
• Намален квалитет на живот.

Понатаму, една студија покажа дека луѓето со дијабетес тип 2 кои имале низок TIR и висока гликемиска варијабилност имале поголем ризик од ретинопатија поврзана со дијабетес, компликација на дијабетес што ги зафаќа очите . Друга студија покажа дека нискиот TIR е значително поврзан со поголем ризик од кардиоваскуларна автономна невропатија, нервно нарушување кое го зафаќа кардиоваскуларниот систем .

Значи, овие студии ја покажуваат важноста на одржувањето на вашиот TIR што е можно повисок . Како што истражувачите дознаваат повеќе, експертите за дијабетес може да ги променат овие TIR цели во иднина.

Како да го зголемам мојот TIR?

Клучот за подобрување на вашиот TIR е да откриете точно што влијае на вашите нивоа на гликоза . Ова може да потрае некое време. Всушност, може да изгледа како бесконечен научен експеримент. Затоа, важно е да се фокусирате на еден фактор истовремено и да бидете добри кон себе . Не паничете и обидете се постепено да ги откривате овие работи.

Ако забележите дека нивото на гликоза продолжува да расте или опаѓа во одредени периоди од денот, подетално разгледајте ги вашите навики и активности околу тоа време.

На пример, може да забележите дека нивото на гликоза продолжува да расте по појадокот. Постојат неколку причини зошто ова може да се случува:

• Не е вистинско време да ги земате лековите за дијабетес (на пример, инсулин ).
• Недоволна или прекумерна доза на лекови.
• Рамнотежата на храната што ја јадете и главните хранливи материи што ги содржат (јаглехидрати, масти и протеини) . Можеби јадете премногу јаглехидрати.
• Други лекови што треба да се земаат наутро (некои лекови можат да влијаат на нивото на шеќер во крвта).
• Пиење пијалоци што содржат кофеин, како што е кафето наутро (ова влијае на некои луѓе).

Ова е само еден пример. Дијабетесот е многу комплексна состојба . Постојат голем број стратегии што можат да ви помогнат да го подобрите вашиот TIR. Како и секогаш, кога размислувате да направите промени во вашиот план за управување, најдобро е да соработувате со специјалист за дијабетес (на пр., ендокринолог) или сертифициран специјалист за грижа и едукација за дијабетес (CDCES) . Тие можат да ве водат низ процесот и да одговорат на вашите прашања.

Порака за носење дома

Значи, ова „Време во опсег“ (TIR) ​​е нов и многу корисен начин за луѓето со дијабетес да го мерат нивото на гликоза во крвта. Разбирањето на информациите за TIR и вашите податоци за гликоза понекогаш може да биде малку тешко. Не грижете се, можете да се навикнете малку по малку.

Запомнете, вашиот лекар е секогаш тука за да ви помогне да го разберете вашиот TIR и да го искористите во ваша корист. Заедно, можете да следите како вашиот TIR се менува со текот на времето и соодветно да ги прилагодите вашите стратегии за управување. Животот со дијабетес е предизвик, но со нови алатки како овие, може да се направи малку полесен. Не сте сами и има многу луѓе кои можат да ви помогнат на ова патување.

`Дијабетес, Време во опсег, TIR, Гликоза, Ниво на шеќер во крвта, CGM, A1C