Замислете дека штотуку сте почнале да земате нов лек за некоја болест. По околу една или две недели, се чувствувате лошо, како да ќе настинете. Ве боли телото, чувствувате треска, се тресете... Потоа одеднаш, на вашето тело почнуваат да се појавуваат црвени дамки кои постепено се претвораат во водени плускавци, а кожата почнува да се лупи како да сте изгореле. Ова е многу застрашувачка, болна и потенцијално опасна по живот состојба. Денес зборуваме за оваа опасна состојба, која е Токсична епидермална некролиза (TEN) .
Едноставно кажано, што е токсична епидермална некролиза (TEN)?
Токсичната епидермална некролиза, или скратено TEN, е многу болна и потенцијално опасна по живот состојба на кожата. Предизвикува плускавци и лупење на големи делови од телото, обично најмалку 30% од телото. Ова лупење може да се појави и во области со мукозни мембрани, како што се устата, очите и гениталиите.
Оваа опасна состојба често се јавува како сериозна реакција на одредени лекови што ги земаме. Кога кожата е толку оштетена, постои висок ризик од дехидратација и сериозни инфекции.
Поточно, TEN е најтешката форма на друга кожна состојба наречена Стивенс-Џонсонов синдром (SJS). Кај SJS, помалку од 10% од кожата на телото се лупи. Кога е зафатено 10% до 30% од телото, тоа го нарекуваме состојба на преклопување на SJS-TEN. Ако се лупи повеќе од 30% од кожата, тоа се смета за TEN.
Кој е најмногу изложен на ризик од развој на оваа состојба?
Луѓето со ослабен имунолошки систем имаат поголема веројатност да развијат Стивенс-Џонсонов синдром (SJS) или TEN. Постојат неколку причини зошто имунолошкиот систем може да биде ослабен.
- Луѓе заразени со вирусот на човечка имунодефициенција (ХИВ).
- Луѓе со одредени видови на рак, како што е лимфом.
Покрај тоа, генетските фактори исто така можат да играат улога. Телата на некои луѓе не можат нормално да разградат и метаболизираат одредени лекови. Ова е нешто што доаѓа од нивните гени. Во такви случаи, тие лекови можат да се акумулираат во телото и да предизвикаат сериозни реакции како што се SJS или TEN. Исто така, поради промени (мутации) во одредени гени, некои луѓе може да бидат посклони кон реакција на одредени лекови.
Иако TEN може да се појави на која било возраст, почеста е кај постарите лица. Сепак, тоа е многу ретка состојба .Важно е да се запомни дека глобално, SJS и TEN заедно зафаќаат само околу еден или два милиони луѓе годишно.
Кои се главните причини за TEN?
Во многу случаи, лекарите веруваат дека одредени лекови се главната причина за TEN. Ајде да погледнеме кои лекови се со поголем ризик.
| Категорија на лекови | Едноставно објаснување |
|---|---|
| Алопуринол | Лек кој се користи за лекување на болести како што се камења во бубрезите и гихт. |
| Антиконвулзиви | Класа на лекови што се даваат за контрола на состојби како што се напади. |
| Антиретровирусни лекови | Особено лекови што се користат за лекување на ХИВ инфекција (на пр. невирапин). |
| Оксиками | Ова се класа на лекови против болки и антиинфламаторни лекови кои припаѓаат на групата на НСАИЛ. |
| Сулфонамиди | Ова се еден вид антибиотски лекови. |
Покрај овие лекови, многу ретко, одредени инфекции или вакцини исто така можат да предизвикаат TEN. Но, ова е многу ретко. Понекогаш, причината за TEN не може да се најде.
Кои се симптомите на TEN?
Симптомите на TEN обично почнуваат да се појавуваат во рок од неколку недели од почетокот на нов лек. Започнува со симптоми слични на настинка.
- Болка во телото
- Кашлица
- Треска и треска
- Главоболка
- Црвенило и воспаление на очите
По овие почетни симптоми, на кожата почнуваат да се појавуваат болни црвени точки (осип) . Овие точки постепено се зголемуваат, се претвораат во плускавци исполнети со вода и на крајот кожата почнува да се лупи. Раните што се формираат кога кожата се лупи се нарекуваат ерозии . Ова се исклучително болни, отворени рани кои изгледаат како тешки изгореници.
Овие лезии прво се појавуваат на лицето и градите, а потоа можат да се прошират на други делови од телото.
- Очи: Внатрешноста на очниот капак (конјуктивата) и надворешниот дел од црното око (рожницата) може да бидат оштетени.
- Мукозни мембрани: Лезиите може да се појават во устата, носот, грлото и респираторниот тракт.
- Уретрален тракт, анус и гениталии: Овие области исто така можат сериозно да бидат повредени.
Овие повреди ги прават дури и едноставните задачи како што се јадење, голтање, дишење, затворање на очите и мокрење исклучително болни и тешки.
Сериозни компликации што можат да се појават поради TEN
TEN не е состојба што треба да се сфати лесно. Може да доведе до сериозни, опасни по живот компликации.
- Инфекции: Кога кожата ќе се скрши, постои поголема шанса бактериите да влезат во телото. Доколку овие бактерии влезат во крвотокот, може да се појави многу опасна состојба наречена сепса .
- Повеќекратна слабост на органите: Тешкото воспаление и инфекцијата во телото може да предизвикаат откажување на внатрешните органи како што се бубрезите, црниот дроб и белите дробови.
- Пневмонија: Постои зголемен ризик од инфекции на белите дробови поради повреди на респираторниот тракт.
Поради потенцијалот за такви тешки компликации, лице со симптоми на TEN треба веднаш да биде хоспитализирано и лекувано .
Како лекарите ја дијагностицираат оваа болест?
Квалификуван лекар обично може да дијагностицира TEN со преглед на вашата кожа и прашување за вашите симптоми. Понекогаш, може да биде потребна биопсија на кожата за да се потврди дијагнозата.
Ова вклучува земање многу мало парче кожа од лезија на кожата под анестезија и негово испитување под микроскоп. Овој тест јасно може да види дали има мртви клетки на кожата (некротични клетки) и дали горниот слој на кожата (епидермисот) се одвоил од долниот слој.
Кои се третманите за ова?
Најважно од сè, TEN е медицинска итна состојба.Ова не е болест што може да се лекува дома. Треба веднаш да отидете во Одделот за итно лекување (ЕТЛ) во болницата штом ќе се појават симптомите.
Во болница, пациентот често се прима на одделение за интензивна нега (ICU) или во центар за изгореници, бидејќи на овие пациенти им е потребна специјализирана нега слична на онаа што им се дава на пациенти со изгореници.
Методите на лекување можат да се поделат на два главни дела.
| Опции за третман на TEN | |
|---|---|
| Итен третман | |
| Прекинување на лекот што го предизвикува | Сите лекови за кои се сомнева дека предизвикуваат TEN веднаш се прекинуваат. |
| Контрола на нивото на течности во телото | Лупењето на кожата предизвикува отстранување на голема количина течност од телото. Затоа, физиолошки раствори (IV течности) се даваат преку вена за да се контролира нивото на течности во телото. |
| Превенција на инфекции | Антисептички креми или масти се нанесуваат на отворени рани. Антибиотици се даваат при првите знаци на инфекција. |
| Други специфични третмани | |
| Имунолошки глобулин (IVIG) | Ова е течност што се дава преку вена. Содржи антитела земени од крвната плазма на здрави луѓе. Тие помагаат во контролата на негативниот имунолошки одговор на телото. |
| Имуносупресиви | Се даваат лекови за да се спречи имунолошкиот систем на телото да ги напаѓа сопствените клетки, ослабувајќи ја неговата функција. |
| Плазмафереза | Ова вклучува испраќање на крвта на пациентот во специјална машина, одвојување и отстранување на штетните антитела во крвната плазма и враќање на прочистената крв назад во телото. |
Долгорочни ефекти по закрепнувањето
Преживеаните од TEN може да доживеат некои долгорочни ефекти. Дури и ако кожата целосно заздрави, може да се појават други проблеми.
- Кожа, коса и нокти: абнормален раст или опаѓање на ноктите, дамки на кожата (црни или бели), опаѓање на косата во некои области (алопеција ареата), сува и чешачка кожа, прекумерно потење.
- Очи: Долготрајно воспаление или црвенило на очите, суви очи, абнормалности на очните капаци, чувствителност на светлина, заматен вид или, ретко, слепило.
- Уста, нос и респираторен систем: Бронхитис, белодробни заболувања како што е ХОББ, сува уста, заболување на непцата, губење на вкус и мирис, оштетување на белите дробови.
- Уринарен и репродуктивен систем: Долгорочна повреда или воспаление на уретрата, вагината или пенисот, отежнато мокрење, сувост на вагината кај жените.
Многу е важно да разговарате со вашиот лекар за овие долгорочни ефекти и да побарате потребен третман.
Порака за носење дома
- Токсичната епидермална некролиза (TEN) е многу тешка, потенцијално опасна по живот реакција на одредени лекови.
- Започнува со вообичаени симптоми како треска и болки во телото, но потоа напредува во болни плускавци и лупење на кожата како да е изгорена.
- Ова е медицински итен случај. Доколку ги почувствувате овие симптоми, веднаш треба да одите во Одделот за итна медицинска помош (ЕИЛ) во болницата.
- Доколку се појави осип на кожата, плускавци или други необични симптоми по започнувањето со нов лек, никогаш не го игнорирајте тоа. Веднаш посетете го вашиот лекар.
- Доколку претходно сте имале алергија на било кој лек, задолжително информирајте го вашиот лекар за тоа секогаш кога одите да земете лек.
💬 Comments (0)
Сè уште не се објавени коментари. Додајте го вашиот коментар овде за прв пат.
Додадете го вашиот коментар