Арахноидални цисти: Што претставуваат, симптоми и како се лекуваат

Веројатно сте слушнале или можеби лично сте се соочиле со терминот „циста“. Но, кога ќе слушнете дека вие, некој ваш близок или вашето дете има арахноидална циста (arachnoid cyst) во мозокот или рбетниот мозок, сосема е нормално да се почувствувате исплашени. „Дали е ова опасно?“, „Дали станува збор за рак?“ – ова се само дел од прашањата што веднаш поминуваат низ главата. Затоа сме тука. Во овој обемен водич ќе ви објасниме сè што треба да знаете за арахноидалните цисти на јасен, топол и разбирлив начин. Ќе ги разгледаме причините, симптомите, дијагностиката и современите методи на лекување, за да ви помогнеме да се чувствувате посигурни и подобро информирани.

Што точно се арахноидалните цисти?

Наједноставно кажано, арахноидалните цисти претставуваат мали кесички исполнети со течност кои се појавуваат во мозокот или, поретко, во рбетниот мозок. Најважното нешто што треба да го знаете и кое треба да ви донесе големо олеснување е следното: овие цисти не се канцерогени (не се рак) и не се мозочни тумори! Во најголем број случаи, тие не предизвикуваат никакви проблеми и многу луѓе живеат со нив цел живот без воопшто да знаат дека ги имаат.

Меѓутоа, во ретки ситуации, доколку цистата стане премногу голема или ако почне да врши притисок врз чувствителни делови од мозокот или рбетниот мозок, може да дојде до одредени компликации. На пример, може да се појават невролошки симптоми, потешкотии со движењето или други здравствени проблеми кои бараат медицинско внимание.

Повеќето арахноидални цисти се вродени (конгенитални). Тоа значи дека тие почнуваат да се формираат уште додека бебето се развива во утробата на мајката. Иако многу ретко, овие цисти можат да се појават и подоцна во животот како резултат на тешка повреда на главата, инфекција или операција на мозокот.

Колку се чести овие цисти?

Можеби ќе ве изненади фактот дека арахноидалните цисти се всушност најчестиот вид на цисти во мозокот. Иако можат да се дијагностицираат на која било возраст, тие најчесто се откриваат кај бебиња и мали деца. Уште еден интересен медицински податок е дека машките деца имаат околу четири пати поголеми шанси да развијат арахноидални цисти во споредба со женските деца.

Бидејќи повеќето луѓе со арахноидални цисти немаат никакви симптоми, многу е тешко да се одреди точната бројка на засегнати лица. Најчесто, тие се откриваат сосема случајно, кога пациентот прави магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) на главата поради некоја сосема друга причина, како на пример по повреда или поради хронични главоболки.

Каде се појавуваат арахноидалните цисти?

Како што споменавме, овие цисти најчесто се појавуваат во мозокот (интракранијални арахноидални цисти), а многу поретко во рбетниот мозок (спинални арахноидални цисти). Тие се формираат на една многу тенка и деликатна мембрана која ги покрива и штити мозокот и рбетниот мозок. Лекарите ја нарекуваат оваа мембрана арахноидална мембрана. Името потекнува од грчкиот збор за пајак, бидејќи мембраната под микроскоп наликува на фина пајажина.

Во мозокот, овие цисти можат да се појават на неколку различни локации:

• Средна черепна јама (middle fossa): Ова е најчестата локација. Се наоѓа во пределот пред ушите, на двете страни од мозокот.
• Супраселарна регија (suprasellar region): Овој дел се наоѓа зад очите, во основата на мозокот.
• Задна черепна јама (posterior fossa): Овој регион се наоѓа во задниот долен дел од черепот.

Околу нашиот мозок и рбетен мозок постојано циркулира специјална течност наречена цереброспинална течност (ликвор). Оваа бистра течност има клучна улога: го штити мозокот од удари, му обезбедува хранливи материи и ги отстранува штетните материи. Арахноидалните цисти се појавуваат кога оваа течност ќе се зароби помеѓу слоевите на арахноидалната мембрана, формирајќи еден вид „воден балон“.

Кои се најчестите симптоми?

Добрата вест е што најголемиот дел од арахноидалните цисти не предизвикуваат апсолутно никакви симптоми. Можете да живеете долг и здрав живот без воопшто да знаете дека ја имате. Меѓутоа, доколку симптомите се појават, тие можат да варираат од многу благи до сериозни. Сето тоа зависи од локацијата на цистата, нејзината големина и дали таа врши притисок врз важни нерви или мозочно ткиво. Обично, ако цистата предизвикува проблеми, симптомите стануваат забележливи пред 20-тата година од животот.

Општи симптоми кои можат да се појават вклучуваат:

• Чести и упорни главоболки.
• Хидроцефалус – состојба кога во мозокот се акумулира премногу течност, создавајќи опасен притисок.
• Гадење и повраќање кои не се поврзани со стомачни вируси или труење со храна.
• Епилептични напади (конвулзии).
• Вртоглавица (вертиго) и чувство на губење рамнотежа.

Симптоми според локацијата на цистата:

• Цисти во средната черепна јама: Можат да предизвикаат проблеми со видот, слухот, движењето и рамнотежата. Некои пациенти чувствуваат хроничен умор или слабост во едната половина од телото. Кај децата може да се забележат доцнења во развојот или ненадејни промени во однесувањето.
• Супраселарни цисти: Бидејќи се наоѓаат блиску до оптичките нерви и ендокриниот систем, овие цисти можат да предизвикаат сериозни проблеми со видот и хормонални дисбаланси (што може да влијае на пубертетот и растот). Кај некои деца се забележува специфично неконтролирано нишање на главата напред-назад.
• Спинални цисти (во рбетниот мозок): Овие цисти можат да доведат до вкочанетост, трнење во рацете или нозете, мускулни спазми и тешкотии при одењето. Тие се исто така поврзани со болки во грбот и развој на сколиоза (искривување на рбетот).

Кои се причините за појава на арахноидални цисти?

Медицината сè уште нема целосен одговор на ова прашање. Повеќето арахноидални цисти се примарни (вродени), што значи дека се развиваат во текот на првите неколку недели од бременоста. Точната причина зошто арахноидалната мембрана се дели и формира циста останува медицинска мистерија.

Некои лекари веруваат дека генетиката игра улога, бидејќи во некои семејства се забележуваат повеќе случаи на овие цисти. Постои и поврзаност со одредени генетски нарушувања како Марфанов синдром или состојби како арахноидитис (воспаление на мембраната).

Секундарните арахноидални цисти се појавуваат подоцна во животот како резултат на траума на главата, тешки мозочни инфекции или како компликација по неврохируршка интервенција.

Како се поставува дијагнозата?

Ако вие или вашето дете имате симптоми кои укажуваат на можен невролошки проблем, лекарот прво ќе земе детална медицинска историја и ќе изврши невролошки преглед. За да се потврди постоењето на арахноидална циста, се користат напредни методи на снимање:

• Магнетна резонанца (МРИ): Ова е златниот стандард. МРИ користи магнетно поле за да создаде многу детални слики од мозокот и 'рбетниот мозок, прецизно покажувајќи ја големината и точната локација на цистата.
• Компјутерска томографија (КТ): Понекогаш се користи за побрз преглед, иако не дава толку јасни детали за меките ткива како МРИ.

Какви опции за лекување постојат?

Најважно е да се знае дека не секоја циста бара третман. Пристапот зависи од големината на цистата и симптомите.

• Следење и набљудување (Watchful waiting): Ако цистата е мала и не предизвикува симптоми, лекарот најверојатно ќе препорача само редовни контроли со МРИ скенери. Ова е најчестиот пристап.
• Ендоскопски процедури: Ова е минимално инвазивна хирургија. Неврохирургот прави многу мал отвор на черепот и користи тенка цевка со камера (ендоскоп) за да направи дупчиња (фенестрација) во ѕидот на цистата. Ова овозможува течноста слободно да истече во нормалните простори на мозокот каде што ќе биде апсорбирана. Опоравувањето од оваа процедура е релативно брзо.
• Отворена краниотомија со фенестрација: Ова е посложена операција при која се отстранува мал дел од черепот за да се добие директен пристап до цистата. Откако цистата ќе се отвори и течноста ќе истече, делот од черепот се враќа на своето место.
• Вградување на шант (Shunting): Доколку е потребно постојано одведување на течноста, се вградува тенка силиконска цевка (шант). Едниот крај се става во цистата, а другиот обично се спроведува под кожата сè до стомачната шуплина (перитонеум), каде што телото природно ја апсорбира вишокот течност.
• Целосно хируршко отстранување: Ова најчесто се применува кај цисти во рбетниот мозок, каде што хирургот се обидува целосно да ја отстрани кесичката.

Што да очекувате (Прогноза)?

Прогнозата за луѓето со арахноидални цисти е генерално одлична. Повеќето никогаш немаат проблеми. За оние на кои им е потребен третман, операциите обично се многу успешни и доведуваат до целосно исчезнување на симптомите.

Меѓутоа, како и кај секоја медицинска состојба, можни се компликации ако цистата не се лекува, а предизвикува симптоми. Може да дојде до трајно оштетување на нервите, хронични болки или проблеми со движењето. Во многу ретки случаи, цистата може да пукне и да крвави во мозокот (хематом), што претставува ургентна медицинска состојба.

Дали можат да се спречат?

Бидејќи повеќето арахноидални цисти се вродени, не постои познат начин за нивна превенција. Не постои ништо што мајката би можела да направи или да избегне за време на бременоста за да го спречи нивното појавување. Затоа, фокусот секогаш е на раната дијагностика доколку се појават симптоми.

Кога треба да побарате итна помош?

Ако вие или вашето дете имате дијагностицирана циста, или дури и ако немате, но одеднаш се појават следниве симптоми, веднаш јавете се на 112 (број за итни случаи во Македонија) или посетете ја најблиската болница:

• Ненадејна, неподнослива главоболка (која се опишува како „најлошата главоболка во животот“).
• Неконтролирано повраќање.
• Епилептичен напад за прв пат.
• Ненадејно губење на видот, говорот или способноста за движење на екстремитетите.
• Силна вртоглавица и губење на свеста.

Најчесто поставувани прашања (FAQ)