Дали сте родиле бебе преку царски рез? Ајде да дознаеме за VBAC (вагинално породување по царски рез)!

Дали претходно сте родиле бебе со царски рез? Во тој момент, кога повторно ќе се породите, сигурно имате големо прашање во вашиот ум: „Дали и овој пат ќе имам нормално породување, односно преку вагината (вагинално породување)?“ Ова е прашање што го имаат многу мајки. Затоа, денес, ајде да зборуваме за нормално породување по царски рез, односно VBAC (вагинално породување по царски рез).

Што е VBAC (вагинално породување по царски рез)? Едноставно кажано...

Едноставно кажано, VBAC е кога сте имале еден или повеќе царски резови (царски резови) претходно, а потоа вашето следно бебе се породува вагинално, што е нормален начин. Знаете, царски рез е кога лекарот прави хируршки рез во вашиот абдомен и матката за да го отстрани бебето.

Главната цел на VBAC е да ѝ се даде можност на лицето кое претходно имало царски рез да има нормално породување во следната бременост. Сепак, понекогаш, ако сте имале еден или повеќе претходни царски резови, нормалното породување може да биде малку ризично .

Постојат неколку работи што треба да се земат предвид кога се одлучува дали да се обиде со VBAC или не. На пример:

• Видот на засек што го користел хирургот за време на вашиот претходен царски рез и колку царски резе сте имале.
• Вашата здравствена историја .
• Дали моментално имате други медицински состојби ?
• Позицијата на бебето и дали бебето има здравствени проблеми .

Вашиот лекар ќе го разгледа сето ова и ќе ви каже дали е безбедно да пробате VBAC (Вертикално породување со амлодипин). Тој или таа ќе ви ги објасни добрите и лошите страни. Потоа, врз основа на таа дискусија, можете да одлучите дали да пробате VBAC или да имате уште еден царски рез.

Студиите покажаа дека околу 75% од жените кои имале еден царски рез имаат успешно вагинално породување во следната бременост. Меѓутоа, ако сте имале два или повеќе претходни царски резови, вашите шанси за успешен вентрален абортус може да се намалат на околу 50% .

Лекарите понекогаш го нарекуваат VBAC како TOLAC (Триален породување по царски рез) . TOLAC е обид за вагинално породување по царски рез. Ако овој обид (TOLAC) е успешен, резултатот е VBAC. Ако е неуспешен, ќе биде потребен уште еден царски рез.

Зошто толку многу луѓе се надеваат на VBAC по царски рез?

Ова често е личен избор . Некои луѓе би сакале вагинално породување, но од некоја причина не се во можност да го сторат тоа. Или можеби претпочитаат вагинално породување бидејќи е потребно подолго време за закрепнување од царски рез.

Дури и ако претпочитате природно породување, вашиот лекар може да препорача царски рез поради некои од ризиците од VBAC. Или, може да каже дека е во ред да се проба со VBAC.

Кои се предностите на VBAC?

Постојат неколку предности на VBAC во споредба со царски рез. Погледнете:

• Побрзо закрепнување и намален престој во болница: По царски рез, има многу одмор во кревет и време за заздравување на засекот. Ова е многу поретко кај VBAC.
• Да не се прави абдоминална хирургија: Единственото големо нешто што треба да се избегнува е голема хируршка интервенција.
• Избегнување или намалување на ризиците од царски рез (како што се прекумерно крварење, инфекција).
• Придобивки за бебето: За време на нормално породување, плодовата вода во белите дробови на бебето се отстранува додека бебето поминува низ породилниот канал. Ова го подготвува бебето за кислород по раѓањето. Исто така, имунолошкиот систем на бебето се стимулира додека поминува низ породилниот канал.
• Ризикот од компликации (како што се формирање на лузни - адхезии, оштетување на внатрешните органи) што можат да се појават поради повторени операции е низок.
• Лична преференција: Некои луѓе имаат силна желба да доживеат нормално породување.

Размислете, ако планирате да имате повеќе деца, многу е поисплатливо да имате успешен VBAC отколку да продолжите со царски рез. Бидејќи секој царски рез доаѓа со одреден ризик.

Кои се ризиците од обидот за VBAC?

Царскиот рез остава лузна на матката. Значи, притисокот од породувањето може да предизвика матката да се скине по лузната од царскиот рез (руптура на матката) . Ова е главниот ризик од интравенски абдоминален рез (VBAC). Сепак, неодамнешните студии покажаа дека во повеќето случаи, VBAC може безбедно да се изврши по царски рез.

Руптурата на матката е ретка, но сериозна компликација што може да биде опасна по живот . Ако сте изложени на висок ризик од руптура на матката, вашиот лекар обично нема да се обиде со VBAC.

Други ризици што можат да се појават при обид за VBAC вклучуваат:

• Губење на крв
• Инфекција
• Итен царски рез: Ова е поризично од планираниот царски рез.

Колкав е ризикот од руптура на матката?

Ризикот од руптура на матката кај некој што претходно имал царски рез, каде што е направен низок попречен рез , е околу 0,9%, што е помалку од еден на 100. Значи, иако ова е многу низок ризик, важно е да се биде свесен за него.

Дали инцизијата од претходниот царски рез влијае на VBAC?

Да, дефинитивно е така. Постојат неколку видови на засеци направени за време на царски рез:

• Ниска трансверзална инцизија: Ова има помал ризик од руптура на матката. Оваа инцизија се прави преку долниот, потенок дел од матката.
• Ниска вертикална инцизија: Ова носи малку поголем ризик од руптура на матката отколку трансверзалната инцизија. Ова се прави по должина во долниот, потенок дел од матката.
• Лонгитудинална инцизија во горниот дел од матката („класична“ инцизија): Ова е најризичниот начин за кинење на матката. Хирурзите можеби ќе треба да направат ваков тип на инцизија кога бебето е предвреме родено или кога бебето е во тешка положба за породување.

Многу важна поента овде е дека локацијата и насоката на лузната видлива од надворешната страна на вашиот абдомен нема да бидат исти како локацијата и насоката на засекот направен во внатрешноста на вашата матка. На пример, иако вашиот абдоминален лузна е трансверзален, засекот во вашата матка може да биде лонгитудинален.

Вашите медицински картони треба да содржат детали за локацијата и насоката на засекот во матката. Кога разговарате со вашиот лекар за безбедноста на VBAC, погрижете се тој или таа да ги прегледа вашите медицински картони и сите претходни царски резови.

Кој има поголеми шанси да има успешен VBAC?

Разговарајте со вашиот лекар за вашата здравствена историја, тековната бременост и сите фактори што довеле до претходен царски рез.

Може да имате поголеми шанси за успешен VBAC ако:

• Ако претходно сте имале само еден или два царски резови, дури и тие се направени со ниски попречни засеци во долниот дел од матката .
• Ако претходно сте имале вагинално породување.
• Ако не сте имале друга операција на матката (на пр. миомектомија ).
• Ако немате претходна историја на руптура на матката.
• Немате никакви медицински состојби што би го направиле нормалното породување ризично (на пример, матки фиброиди, проблеми со локацијата на плацентата).
• Ако породувањето започне спонтано, пред терминот.

Ако претходно сте имале успешен VBAC – без компликации како што е руптура на матката – поголема е веројатноста за успешно вагинално породување во иднина.

Во кои ситуации се намалуваат шансите за успешен VBAC?

Понекогаш, шансите за успешен VBAC може да се намалат од причини како што се:

• Претходниот царски рез беше направен затоа што породувањето не напредуваше.Тоа е, ако вашиот грло на матката не се отворил (дилатирал) или не се избришал правилно за време на нормално породување.
• Ако имате над 35 години.
• Ако сте дебели или имате прекумерна тежина.
• Ако очекувате голем фетус или очекувате повеќекратни плодови.
• Ако вашиот рок за породување е поминат.
• Ако повторно забремените помалку од 18 месеци по раѓањето на претходното бебе (краток период помеѓу бременостите) .
• Ако имате прееклампсија (лекарите имаат поголема веројатност да извршат царски рез во овој период).

Кои се ризиците од повторени царски резови?

Не постои одреден број царски резови што можете да ги имате. Сепак, некои студии покажуваат дека луѓето кои имаат повеќе царски резови имаат поголем ризик, како што се:

• Тешко крварење.
• Повреда на мочниот меур и цревата.
• Инфекција.
• Состојби на плацентата во идна бременост, на пример, абнормално прицврстување на плацентата кон матката ( плацента превиа или плацента акрета ).
• Руптура на матката.
• Адхезии (лепење на лузно ткиво).

Овие ризици може да варираат од личност до личност. Тоа во голема мера зависи од вашата здравствена историја и специфичните околности на секоја бременост и породување. Значи, вашиот лекар е најдобрата личност со која треба да разговарате за добрите и лошите страни на уште еден царски рез или обид за VBAC.

Кои прашања треба да му ги поставите на вашиот лекар во врска со VBAC и повторен царски рез?

Како и VBAC, царскиот рез има и придобивки и ризици. Затоа, важно е да ги разберете двата методи на породување и како тие влијаат врз вас.

Разговарајте за овие прашања со вашиот лекар:

• За вашите претходни бремености и породувања .
• Кои фактори ве наведоа да се породите со царски рез ?
• Колку е безбедна VBAC и царски рез за вас и вашето бебе?
• Кои се причините зошто треба да размислите/не треба да размислите за VBAC ?
• Кои се причините зошто треба повторно да размислите/не треба да размислите за царски рез ?
• План за индуцирање на породување (без разлика дали го има или не).
• Дали болницата каде што ќе го породите вашето бебе може да се справи со итни случаи .
• За твоите планови да имаш повеќе деца .

Само затоа што претходно сте имале царски рез не значи дека не можете да имате VBAC во иднина. Можеби сте слушнале или прочитале дека лузните по царскиот рез можат да предизвикаат проблеми во идните бремености. Сепак, ситуацијата на секого е различна.

Конечно, работи што треба да се запомнат

На почетокот на бременоста, разговарајте со вашиот лекар за вашите желби и загрижености во врска со VBAC. Тој или таа може да ви ги објасни добрите и лошите страни и да ви помогне да одлучите дали VBAC е безбеден за вас. Како што напредува вашата бременост, важно е да продолжите да разговарате со вашиот лекар и да го разгледувате вашиот план за породување. Запомнете, секоја бременост е единствена, затоа работете со вашиот лекар за да ја донесете одлуката што е најдобра за вас.

` ВБЕК, царски рез, царски рез, нормално породување, бременост, руптура на матката, породување