നമുക്ക് കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം!

നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ടിൽ വളരെക്കാലമായി വേദനയോ മറ്റെന്തെങ്കിലും പ്രശ്നമോ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ? ഒരുപക്ഷേ ഡോക്ടർമാർ മറ്റ് ചികിത്സകൾ പരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടാകാം. പക്ഷേ അവ ഫലപ്രദമായില്ലെങ്കിൽ, ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഇതുപോലുള്ള ഒരു സമയത്ത് കാര്യങ്ങൾ ഓർമ്മ വരുന്നത് സാധാരണമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതവും മനസ്സിലാക്കാവുന്നതുമായ രീതിയിൽ നിങ്ങളോട് പറയാമെന്ന് ഞാൻ കരുതിയത്.

എൽബോ സർജറി എന്താണ്? ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ...

ശരി, എൽബോ സർജറി എന്നത് നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ട് സന്ധിയുടെ അസ്ഥികളിലോ അതിനു ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ കലകളിലോ നടത്തുന്ന ഏത് തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുമാണ്. മരുന്നുകളോ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയോ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാത്ത ഒരു പരിക്കോ അവസ്ഥയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ സാധാരണയായി ഈ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്മാരാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നത്. അവർ പലപ്പോഴും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന് , ആർത്രോസ്കോപ്പി .

ഏതൊക്കെ തരത്തിലുള്ള എൽബോ ശസ്ത്രക്രിയകളാണ് ഉള്ളത്?

നിങ്ങൾക്ക് ഏത് തരത്തിലുള്ള എൽബോ സർജറിയാണ് വേണ്ടത് എന്നത് പ്രധാനമായും നിങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. രണ്ട് പ്രധാന രീതികൾ നോക്കാം.

1. ആർത്രോസ്കോപ്പി - ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ ഒരു വലിയ കാര്യം!

ഇതാണ് ഞാൻ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇൻവേസീവ് രീതി . ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ടിൽ വളരെ ചെറിയ ഒരു ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കി ഒരു ചെറിയ ക്യാമറ (ആർത്രോസ്കോപ്പ്) ഇടുന്നത് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ ക്യാമറയിൽ നിന്നുള്ള ചിത്രങ്ങൾ ഒരു വലിയ സ്ക്രീനിൽ കാണുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ നീളമുള്ളതും ഇടുങ്ങിയതുമായ ഉപകരണങ്ങൾ മറ്റ് നിരവധി ചെറിയ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു. വലിയ മുറിവുകളില്ലാത്തതിനാൽ, സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സമയം കുറവാണ്, വേദനയും കുറവാണ്.

2. തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ - പരമ്പരാഗത രീതി

പണ്ട് മുതൽ ഉപയോഗിച്ചുവരുന്ന രീതിയാണിത്. ഇവിടെ സംഭവിക്കുന്നത് ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന് മുകളിൽ ഒരു വലിയ മുറിവുണ്ടാക്കി , ജോയിന്റ് തുറന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു എന്നതാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ട്രോമാറ്റിക് ഇൻജുറി പോലുള്ള ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ , അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ജോയിന്റും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് പോലുള്ള വലിയ എന്തെങ്കിലും ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. കാരണം അപ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് മുഴുവൻ പ്രദേശവും വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും.

കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ എന്ത് സംഭവിക്കും?

മിക്ക എൽബോ ശസ്ത്രക്രിയകളും ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. അതായത് നിങ്ങൾക്ക് അതേ ദിവസം തന്നെ വീട്ടിലേക്ക് പോകാം . ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഒരു റീജിയണൽ നാഡി ബ്ലോക്ക് മൂലം നിങ്ങൾക്ക് മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുകയോ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഉറങ്ങുകയോ ചെയ്യും . ചിലപ്പോൾ രണ്ട് രീതികളും ഉപയോഗിക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ കേടായ ടിഷ്യു നന്നാക്കുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ഭാഗങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയോ ആവശ്യമെങ്കിൽ പുതിയ ഭാഗങ്ങൾ ചേർക്കുകയോ ചെയ്യും.

കൈമുട്ടിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന പ്രത്യേക നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ടിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉണ്ട്. അവയിൽ ചിലത് ഇവയാണ്:

• ക്യൂബിറ്റൽ/റേഡിയൽ ടണൽ റിലീസ്: കൈമുട്ടിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഞരമ്പുകളിലെ (അൾനാർ നാഡി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൽ നാഡി) സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് ചെയ്യുന്നു. ഒരു അടഞ്ഞ ജല പൈപ്പ് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക, നാഡി തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ അത് പുറത്തുവിടുന്നു.
• ഡീബ്രിഡ്മെന്റ്: ഇതിൽ ചത്തതും അയഞ്ഞതും കേടായതുമായ കലകൾ നീക്കം ചെയ്ത് വൃത്തിയാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.
• എൽബോ ബർസെക്ടമി: ബർസ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ സഞ്ചികൾ വീക്കം വരുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയായി കൈമുട്ടിലെ ബർസ നീക്കം ചെയ്യുന്നു (ഇതിനെ എൽബോ ബർസിറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു) .
• കൈമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ: ഇതിൽ, കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ നീക്കം ചെയ്ത് പകരം കൃത്രിമ ഭാഗങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇത് കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് സമാനമാണ്.
• ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ: ഇതൊരു സങ്കീർണ്ണമായ പേരായി തോന്നാമെങ്കിലും, ഒടിഞ്ഞ അസ്ഥിയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റി അകത്തു നിന്ന് വയറുകളും പ്ലേറ്റുകളും തിരുകുക (ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ) എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.
• ഓസ്റ്റിയോടമി: വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനായി അസ്ഥികൾ മുറിക്കൽ, പുനർരൂപകൽപ്പന ചെയ്യൽ, പുനഃക്രമീകരണം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• സൈനോവെക്ടമി: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ, സന്ധിയെ മൂടുന്ന സൈനോവിയൽ മെംബ്രൺ വീക്കം സംഭവിക്കുകയും വേദനാജനകമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ കേടായ സൈനോവിയൽ മെംബ്രൺ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ടെനോടോമി: ഇറുകിയതോ വലിച്ചുനീട്ടപ്പെട്ടതോ ആയ ഒരു ടെൻഡോൺ ( പേശികളെ അസ്ഥിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ബാൻഡ് പോലുള്ള ഭാഗം) അയവുവരുത്തുന്നതിനോ കേടായ ഒരു ടെൻഡോൺ നന്നാക്കുന്നതിനോ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ടോമി ജോൺ ശസ്ത്രക്രിയ:ഇത് ഒരു ജനപ്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അത്ലറ്റുകൾക്കിടയിൽ. കൈമുട്ടിന്റെ ഉള്ളിലെ ഒരു ലിഗമെന്റായ അൾനാർ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ്, കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ അത് നന്നാക്കുന്നതിനാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എത്ര സമയമെടുക്കും?

മിക്ക എൽബോ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കും ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂർ എടുക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, അനസ്തേഷ്യ മാറാൻ നിങ്ങളെ ഒരു റിക്കവറി റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും. കൂടാതെ ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂർ കൂടി നിങ്ങളെ നിരീക്ഷിക്കും.

കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

എൽബോ ശസ്ത്രക്രിയ താരതമ്യേന സുരക്ഷിതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയിലെയും പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഇവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
• അണുബാധ
• അമിത രക്തസ്രാവം
• നാഡി പരിക്കുകൾ

കൈമുട്ട് സന്ധി വളരെ ചെറിയ ഒരു ഇടമാണ്, അവിടെ പലതരം ടിഷ്യുകൾ ഒരുമിച്ച് കൂടിച്ചേർന്നിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വലിയ സന്ധികളിലെ ശസ്ത്രക്രിയകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനും അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുമുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ് . എന്നാൽ വിഷമിക്കേണ്ട, ഒരു നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാലും, അത് സാധാരണയായി താൽക്കാലികമാണ്. മരവിപ്പും ഇക്കിളിയും കുറച്ചുനേരം നീണ്ടുനിൽക്കും, നാഡി സുഖപ്പെടുമ്പോൾ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

വ്യത്യസ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുടെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നേരത്തെ നമ്മൾ സംസാരിച്ച ആർത്രോസ്കോപ്പി രീതിയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയാൽ, വീണ്ടെടുക്കൽ അൽപ്പം എളുപ്പമാണ്. മുറിവുകൾ വളരെ ചെറുതായതിനാൽ അവ വേഗത്തിൽ സുഖപ്പെടും. വേദന കുറവാണ്, കൂടാതെ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും കുറവാണ്. കൂടാതെ, നിങ്ങൾക്ക് വേഗത്തിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാം. അപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ട് വീണ്ടും ചലിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് അത്രയും വലിവ് അനുഭവപ്പെടില്ല.

ഓപ്പൺ സർജറിയിലൂടെ ഡോക്ടർക്ക് നിങ്ങളുടെ മുഴുവൻ കൈമുട്ട് ഭാഗവും ഒരേസമയം ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾക്ക് വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പരിക്കോ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ഭാഗത്തും വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു രോഗമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ രീതി കൂടുതൽ പ്രായോഗികമായിരിക്കും. കൂടാതെ, പ്രശ്നത്തിന്റെ കൃത്യമായ കാരണം ഡോക്ടർ ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, എന്തെങ്കിലും അടിയന്തിരമായി പരിഹരിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ ഈ രീതി സഹായിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, വീട്ടിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ മുറിവ് എങ്ങനെ പരിപാലിക്കാമെന്നും വേദന എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാമെന്നും ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവ് നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും. ഇതിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഒരു മുറിവിനെയും മുറിവിനെയും എങ്ങനെ പരിപാലിക്കാം
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദന നിയന്ത്രണം
• നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ ഒരു സ്ലിംഗ് എങ്ങനെ ധരിക്കാം
• എങ്ങനെ കുളിക്കണം, ശരീരം എങ്ങനെ കഴുകണം
• എങ്ങനെ സുഖകരമായി ഉറങ്ങാം
• എനിക്ക് എപ്പോഴാണ് വീണ്ടും ഡ്രൈവിംഗ് ആരംഭിക്കാൻ കഴിയുക?
• എനിക്ക് എപ്പോഴാണ് ജോലിക്ക് പോയി വീട്ടുജോലി ചെയ്യാൻ കഴിയുക?
• ചെക്ക്-ഇൻ തീയതി

നിങ്ങളുടെ പരിക്ക് ഭേദമായതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ടിന് വഴക്കവും ശക്തിയും വീണ്ടെടുക്കാൻ ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് ക്രമേണ വ്യായാമം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കും. നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗമാണ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, അതിനാൽ അത് മറക്കരുത്.

കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

നിങ്ങളുടെ മുറിവുകൾ ഉണങ്ങാൻ കുറഞ്ഞത് കുറച്ച് ആഴ്ചകളെങ്കിലും എടുക്കും. അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ക്രമേണ നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ട് പഴയതുപോലെ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് സംഭവിക്കാൻ എടുക്കുന്ന സമയം നിങ്ങൾക്ക് നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം അനുസരിച്ച് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് വളരെയധികം വ്യത്യാസപ്പെടാം. നിരവധി മാസങ്ങൾ മുതൽ ഒരു വർഷം വരെ നിങ്ങൾക്ക് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി തുടരേണ്ടി വന്നേക്കാം.

നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയത്തെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തിപരമായി പ്രതീക്ഷിക്കാവുന്നതിനെക്കുറിച്ചും മികച്ച ഉപദേശം നൽകാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് കഴിയും.

നിങ്ങൾക്ക് അദ്ദേഹത്തോട് ഇതുപോലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാം:

• എന്റെ തുന്നലുകൾ എപ്പോൾ പൊഴിയും (അല്ലെങ്കിൽ അലിയും)?
• എനിക്ക് എത്രനേരം വേദന അനുഭവപ്പെടും, അല്ലെങ്കിൽ വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കേണ്ടിവരുമോ?
• എനിക്ക് എത്ര കാലം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചെയ്യേണ്ടിവരും?
• എന്റെ കൈമുട്ട് എപ്പോഴാണ് സ്പോർട്സ് കളിക്കാനോ ഭാരമേറിയ ജോലികൾ ചെയ്യാനോ തയ്യാറാകുക?

ഞാൻ എപ്പോഴാണ് എന്റെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കേണ്ടത്?

ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ , ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക :

• പനി വരുന്നു.
• മുറിവുകളിൽ നിന്ന് അസാധാരണമായ സ്രവങ്ങൾ
• മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി
• കഠിനമായ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം
• നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത വിധം വഷളാകുന്ന വേദന

അവസാനമായി, ചിന്തിക്കാൻ ഒരു കാര്യം...

കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും തുടർന്നുള്ള നീണ്ട വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്കും സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമല്ലെന്ന് എനിക്കറിയാം. എന്നാൽ നിങ്ങൾ അതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന് ഒരു നല്ല കാരണമുണ്ട്. ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അപകടത്തിൽ ഗുരുതരമായ പരിക്ക് സംഭവിച്ചിരിക്കാം, അത് നന്നാക്കേണ്ടതുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾ വളരെക്കാലമായി വിട്ടുമാറാത്ത കൈമുട്ട് വേദന അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടാകാം. നിങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ തേടാൻ തയ്യാറാകുമ്പോൾ, മുഴുവൻ പ്രക്രിയയിലും നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അവരോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത്, ശരിയല്ലേ?

` കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയ, ആർത്രോസ്കോപ്പി, തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ, കൈമുട്ട് വേദന, കൈമുട്ട് തകരാറുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി