ബിലിയറി സ്ട്രിക്ച്ചറിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടത്!

നിങ്ങളുടെ വയറിന്റെ മുകളിൽ വലതുവശത്ത് വിചിത്രമായ വേദന, ചർമ്മത്തിന്റെയും കണ്ണുകളുടെയും മഞ്ഞനിറം, അല്ലെങ്കിൽ വിശപ്പില്ലായ്മ എന്നിവ എപ്പോഴെങ്കിലും അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ മലം വിളറിയതായി നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചിരിക്കാം. ഇവ വെറും യാദൃശ്ചിക കാര്യങ്ങളല്ല. പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ചുരുങ്ങുന്നതാണ് ഇതിന് പിന്നിലെ ഒരു മെഡിക്കൽ കാരണം. ഇതിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി നമ്മൾ `(ബിലിയറി സ്‌ട്രിക്ചർ)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വിഷമിക്കേണ്ട, എല്ലാ കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും നമ്മൾ ലളിതമായി സംസാരിക്കും.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, പിത്താശയ സ്ട്രിക്ചർ എന്താണ്?

ഒരു വെള്ളക്കുഴൽ ചെളി കൊണ്ട് അടഞ്ഞുപോയാലോ, പൈപ്പ് ഞെരുങ്ങിയാലോ, വെള്ളത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെട്ടാലോ എന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക, അല്ലേ? ഇവിടെയും സംഭവിക്കുന്നത് അതാണ്. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ദഹന പ്രക്രിയയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമായ ഒരു ദ്രാവകമാണ് പിത്തരസം. ഈ പിത്തരസം നമ്മുടെ കരളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെറിയ കുഴലുകളുടെ ഒരു സംവിധാനത്തിലൂടെ ചെറുകുടലിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പിത്തരസം ഒഴുകുന്ന കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതോ, ഇടുങ്ങിയതോ, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ തടസ്സപ്പെട്ടതോ ആകുമ്പോൾ, ഇതിനെ പിത്തരസം സ്ട്രിക്ചർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ രീതിയിൽ പിത്തരസം നാളി അടഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ, കരളിനുള്ളിൽ പിത്തരസം അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഇത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് ഭക്ഷണം, പ്രത്യേകിച്ച് കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ ദഹിപ്പിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. കൂടാതെ മറ്റ് പല ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു.

പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ചുരുങ്ങാനുള്ള കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് പല കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ചില കാരണങ്ങൾ കാൻസർ അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, മറ്റുള്ളവ മറ്റ് കാൻസർ അല്ലാത്ത അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഏകദേശം പറഞ്ഞാൽ, ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഏകദേശം 70% കാൻസർ കാരണങ്ങളാലും, ബാക്കി 30% കാൻസർ അല്ലാത്ത കാരണങ്ങളാലും ആണ്.

മനസ്സിലാക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന്, നമുക്ക് ഈ കാരണങ്ങളെ തരംതിരിക്കാം.

പിത്തരസം സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പിത്തനാളത്തിൽ തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അത് നമ്മുടെ ശരീരത്തെ പല തരത്തിൽ ബാധിക്കുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ആശങ്കപ്പെടണം.

രോഗം എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

ഈ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുമ്പോൾ, അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ചെയ്യും. സാധാരണയായി, ഒരു ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് (ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ വിദഗ്ധനായ ഒരു ഡോക്ടർ) ഈ അവസ്ഥകളെ ചികിത്സിക്കുന്നു.

രക്തപരിശോധനകൾ

ആദ്യം, ചില രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.

• ബിലിറൂബിൻ പരിശോധന: രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് എത്ര ഉയർന്നതാണെന്ന് ഇത് അളക്കുന്നു.
• ലിവർ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ: കരളിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉയർന്ന കരൾ എൻസൈം അളവ് പരിശോധിക്കുന്ന പരിശോധനയാണിത്.

സ്കാനുകളും മറ്റ് ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളും

രക്തപരിശോധനകൾക്ക് ശേഷം, പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ അവസ്ഥ അകത്തു നിന്ന് പരിശോധിക്കാൻ നിരവധി സ്കാനുകൾ നടത്തുന്നു.

• അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ: ആദ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും ലളിതവും വേദനാരഹിതവുമായ പരിശോധനയാണിത്. ഇത് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുകയും പിത്തരസം നാളങ്ങൾ വീർത്തതാണോ, കല്ലുകൾ ഉണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്നതിന്റെ ഏകദേശ ധാരണ നൽകുകയും ചെയ്യും.

• ERCP (എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി): രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഉപയോഗിക്കുന്ന വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പരിശോധനയാണിത്. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സെഡേറ്റീവ് നൽകുകയും, ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ച ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് നിങ്ങളുടെ വായിലൂടെയും, നിങ്ങളുടെ വയറിലൂടെയും, നിങ്ങളുടെ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ദ്വാരത്തിലേക്കും തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് നാളത്തിലേക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ചായം കുത്തിവയ്ക്കുകയും എക്സ്-റേ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തടസ്സം വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ ഇത് കാണിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്കും (ബയോപ്സി) തടസ്സത്തിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കുമായി ഈ സമയത്ത് ഒരു ടിഷ്യു കഷണം എടുക്കാവുന്നതാണ്.

• എംആർസിപി (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി): ഇതൊരു എംആർഐ സ്കാൻ ആണ്. ശരീരത്തിലേക്ക് ട്യൂബുകളൊന്നും ചേർക്കാതെ തന്നെ, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ, കരൾ, പിത്താശയം, പാൻക്രിയാസ് എന്നിവയുടെ വളരെ വ്യക്തമായ ത്രിമാന ചിത്രങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഒരു കാന്തികക്ഷേത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• പി‌ടി‌സി (പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ഹെപാറ്റിക് കോളാഞ്ചിയോഗ്രാഫി): ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വളരെ ചെറിയ ഒരു സൂചി ചർമ്മത്തിലൂടെ കരളിലേക്ക് കടത്തി, പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക് ഒരു ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുകയും, ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ചുരുങ്ങുന്നതിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സാ രീതി.

ERCP സമയത്ത് ചെയ്യാവുന്ന ചികിത്സകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ: പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ കുടുങ്ങിയാൽ, അവ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പൊട്ടിക്കുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു.
• സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കൽ: ഒരു ബലൂൺ പോലുള്ള ഒന്ന് കയറ്റി വീർപ്പിച്ചാണ് ഇടുങ്ങിയ ധമനിയെ വീതി കൂട്ടുന്നത്. തുടർന്ന്, ധമനിയെ തുറന്നിരിക്കാനും വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയതാക്കാതിരിക്കാനും, ഒരു സ്റ്റെന്റ് , ഒരു ചെറിയ മെഷ് പോലുള്ള ട്യൂബ്, ഉള്ളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇവ പ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ലോഹം ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിക്കാം.
• ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യൽ: ഒരു ചെറിയ ട്യൂമർ മൂലമാണ് തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നതെങ്കിൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞേക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അത് ഒരു കാൻസർ അവസ്ഥയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

• ബൈപാസ് സർജറി: അടഞ്ഞുപോയ നാളത്തെ മറികടന്ന് പിത്തരസം ഒഴുകുന്നതിന് ഒരു പുതിയ പാത സൃഷ്ടിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.
• റീസെക്ഷൻ ആൻഡ് അനസ്റ്റോമോസിസ്: പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം മുറിച്ചുമാറ്റുന്നു , ശേഷിക്കുന്ന രണ്ട് ആരോഗ്യമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ സാഹചര്യം തടയാൻ നമുക്ക് എന്തെങ്കിലും ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

കാൻസർ പോലുള്ള പിത്തരസം സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകുന്ന എല്ലാ കാരണങ്ങളും നമുക്ക് തടയാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നമുക്ക് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചില അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ട്. അവയെ പരിപാലിക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ നമുക്ക് കഴിയും.

• ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുക: എണ്ണയും കൊഴുപ്പും കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക, ധാരാളം പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ഭക്ഷണത്തിൽ ചേർക്കുക.
• നിങ്ങളുടെ കൊളസ്ട്രോൾ നിയന്ത്രിക്കുക: ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ പിത്താശയക്കല്ലിന് കാരണമാകും, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം നിലനിർത്തുക: ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് പിത്തസഞ്ചി ആരോഗ്യത്തിനും ഗുണം ചെയ്യും.
• അമിതമായ മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കുക: അമിതമായ മദ്യപാനം കരളിനെ തകരാറിലാക്കുകയും പാൻക്രിയാറ്റിസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളും പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകും.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു സാഹചര്യത്തിലും അവയെ അവഗണിക്കരുത്.എത്രയും വേഗം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കണ്ട് ഉപദേശം തേടുക.