ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉപയോഗിക്കുന്ന 'ഹാർട്ട്-ലംഗ് മെഷീൻ' (കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ്) യെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ആർക്കെങ്കിലുമോ ഒരു വലിയ ഓപ്പൺ-ഹാർട്ട് സർജറിക്ക് വിധേയരാകാൻ തീരുമാനിച്ചിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങളെ ഒരു "ഹാർട്ട്-ലങ് മെഷീനുമായി" ബന്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നത് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും. ഈ പേര് കേൾക്കുമ്പോൾ അൽപ്പം ഭയവും ജിജ്ഞാസയും തോന്നുന്നത് സാധാരണമാണ്. ഈ മെഷീൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ്? ഇത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്? ഇത് ഭയപ്പെടേണ്ട ഒന്നാണോ? നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായും വ്യക്തമായും സംസാരിക്കാം.

കാർഡിയോപൾമണറി ബൈപാസ് എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും പകരം താൽക്കാലികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു യന്ത്രമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ രക്തം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും പോകുന്നതിനുപകരം ഈ യന്ത്രത്തിലൂടെയാണ് വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നത്. അതുകൊണ്ടാണ് ഇതിനെ "ബൈപാസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും ചെയ്യുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ജോലികൾ ഈ യന്ത്രം ഏറ്റെടുക്കുന്നുവെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക:

1. രക്തത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ ചേർക്കൽ (ഇത് സാധാരണയായി ശ്വാസകോശങ്ങളാണ് ചെയ്യുന്നത്).

2. ശരീരത്തിലുടനീളം ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുക (ഇത് സാധാരണയായി ഹൃദയമാണ് ചെയ്യുന്നത്).

ഈ മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, "കാർഡിയോപ്ലീജിയ" എന്ന പ്രത്യേക മരുന്ന് നൽകി ഡോക്ടർമാർക്ക് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെ താൽക്കാലികമായി നിർത്താൻ കഴിയും. തുടർന്ന്, മിടിക്കാത്തതും രക്തസ്രാവമില്ലാത്തതുമായ ഒരു ഹൃദയത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് സുരക്ഷിതമായും എളുപ്പത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയും. അതേസമയം, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ മറ്റെല്ലാ അവയവങ്ങൾക്കും ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തം ഈ മെഷീനിലൂടെ ലഭിക്കുന്നു. ഡോക്ടർമാർ ഈ അവസ്ഥയെ "പമ്പിൽ" എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഇതും CABG ശസ്ത്രക്രിയയും ഒന്നാണോ?

അതെ, ഇവ രണ്ടും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത കാര്യങ്ങളാണ്. എന്നാൽ ഇവ രണ്ടും പലപ്പോഴും ഒരുമിച്ച് സംഭവിക്കാറുണ്ട്. "ബൈപാസ്" എന്ന വാക്ക് രണ്ടിലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ ചിലർ ഈ രണ്ട് വാക്കുകളെയും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു.

• CABG (കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്): ഇതാണ് യഥാർത്ഥ ശസ്ത്രക്രിയ. ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന കൊറോണറി ധമനികൾ കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ, തടസ്സം മറികടന്ന് രക്തം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി ഒരു പുതിയ പാത (ബൈപാസ്) സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

• കാർഡിയോപൾമണറി ബൈപാസ്: CABG ശസ്ത്രക്രിയ (അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ) സമയത്ത് സർജനെ സഹായിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സാങ്കേതികതയാണിത്. ഹൃദയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും ചുറ്റുമുള്ള രക്തയോട്ടം വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഈ യന്ത്രം എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ രക്തം ഒഴുകുന്ന സാധാരണ രീതിയെക്കുറിച്ച് ആദ്യം ഓർമ്മിക്കാം. ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള രക്തം രണ്ട് വലിയ സിരകൾ (vena cava) വഴി ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുവശത്തേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. അവിടെ നിന്ന്, ആ രക്തം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിൽ, രക്തം ഓക്സിജനുമായി സമ്പുഷ്ടമാകുന്നു, കൂടാതെ ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തം ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തേക്ക് മടങ്ങുന്നു. ഒടുവിൽ, ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശമാണ്.

കാർഡിയോപൾമണറി ബൈപാസ് മെഷീൻ ഈ ചക്രത്തെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് താൽക്കാലികമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

1. ഹൃദയത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള രക്തത്തിൽ നിന്ന് കുറച്ച് ട്യൂബുകൾ (കാനുലകൾ) വഴി മെഷീനിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു.

2. യന്ത്രത്തിനുള്ളിലെ "ഓക്‌സിജനേറ്റർ" എന്ന ഭാഗം രക്തത്തിലേക്ക് ഓക്‌സിജൻ ചേർക്കുന്നു .

3. മെഷീനിലെ പമ്പ് ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തത്തെ ഹൃദയത്തിന് ശേഷം ശരീരത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന ധമനിയുമായി (അയോർട്ട) വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിയുന്നതുവരെ ശരീരത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വളരെ ആസൂത്രിതമായ രീതിയിലാണ് മെഡിക്കൽ സംഘം ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ഒരു സർജൻ, ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്, ഈ യന്ത്രം പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു പെർഫ്യൂഷനിസ്റ്റ് എന്നിവരടങ്ങുന്ന ഒരു സംഘം ഇതിന് സംഭാവന നൽകുന്നു.

• യന്ത്രം തയ്യാറാക്കൽ: ആദ്യം, യന്ത്രത്തിന്റെ ട്യൂബുകളിലെ വായു പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്ത് ഒരു പ്രത്യേക ദ്രാവകം (പ്രൈമിംഗ് ലായനി) നിറയ്ക്കുന്നു. കാരണം ശരീരത്തിനുള്ളിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഒരു വായു കുമിള (`(എയർ എംബോളിസം)`) വളരെ അപകടകരമാണ്.
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് നൽകുന്നു: മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ ഹെപ്പാരിൻ എന്ന ശക്തമായ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്ന് നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.
• മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു: ഇപ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളെ മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കും. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും ഈ നിമിഷവും പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്.
• ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും നിലയ്ക്കൽ: എല്ലാം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, "കാർഡിയോപ്ലെജിയ" എന്ന മരുന്ന് നൽകി ഹൃദയം നിർത്തുന്നു. ഇപ്പോൾ ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രം മുഴുവൻ ജോലിയും ഏറ്റെടുക്കുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയയും നിരീക്ഷണവും: സർജൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, പെർഫ്യൂഷനിസ്റ്റ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള സംഘം മെഷീനും നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ അവസ്ഥയും (താപനില, രക്തസമ്മർദ്ദം പോലുള്ളവ) സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് തുടരുന്നു.
• മുലയൂട്ടൽ: ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം പതുക്കെ പുനരാരംഭിക്കുകയും, നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശം ശ്വസിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും, നിങ്ങളെ മെഷീനിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ രീതിയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയിലെയും പോലെ, ഈ പ്രക്രിയയിലും അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സമയ ദൈർഘ്യത്തെയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ നിലയെയും ആശ്രയിച്ച് ഈ അപകടസാധ്യതകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം.

പക്ഷേ ഓർക്കുക, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം ഈ അപകടസാധ്യതകളെല്ലാം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഉയർന്ന പരിശീലനം നേടിയവരും പരിചയസമ്പന്നരുമാണ്. ഉണ്ടാകാവുന്ന ചില സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
• കനത്ത രക്തസ്രാവം
• സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിന് കേടുപാടുകൾ
• വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന് കേടുപാടുകൾ
• ശരീരത്തിലെ വീക്കം, അണുബാധ.

ഈ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അവ ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സ്വീകരിക്കാവുന്ന നടപടികളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് തുറന്നു സംസാരിക്കുക.

അടിയന്തര സാഹചര്യത്തിൽ എന്തുചെയ്യണം?

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആശുപത്രി വിടുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ തിരികെ വരേണ്ട ദിവസങ്ങളും പാലിക്കേണ്ട നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും. ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ്
• സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, വാക്കുകൾ കുഴയുക
• പെട്ടെന്നുള്ള ആശയക്കുഴപ്പം
• നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ബാലൻസ് നഷ്ടപ്പെടൽ
• കാണാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്