ഹൃദയ വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് (സർജിക്കൽ മിട്രൽ കമ്മീഷുറോട്ടമി) ലളിതമായി പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെ നിർത്താതെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു വാട്ടർ പമ്പ് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ പമ്പിനുള്ളിൽ, ഒരു ദിശയിലേക്ക് മാത്രം രക്തപ്രവാഹം സഹായിക്കുന്ന നാല് ചെറിയ വാതിൽ പോലുള്ള ഭാഗങ്ങളുണ്ട്. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി, ഇവയെ ഹൃദയ വാൽവുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ വാതിലുകൾ ശരിയായി തുറക്കുകയും അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ഒരു വലിയ പ്രശ്നമാണ്, അല്ലേ? അതുപോലെ, ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് നമ്മുടെ ഹൃദയത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വാൽവുകളിൽ ഒന്നായ മിട്രൽ വാൽവ് ശരിയായി തുറക്കാതെ ഇടുങ്ങിയതാകുമ്പോൾ നടത്തുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ്.

കമ്മീഷുറോടോമി എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഹൃദയത്തിലെ ഒരു വാൽവിലൂടെ രക്തം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് കമ്മീഷുറോടോമി. ഇത് സാധാരണയായി മിട്രൽ വാൽവിലാണ് നടത്തുന്നത്. മിട്രൽ വാൽവ് മുകളിലെ ഇടത് അറയ്ക്കും (ഇടത് ആട്രിയം) താഴത്തെ ഇടത് അറയ്ക്കും (ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ) ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

ഈ വാതിൽ ശരിയായി തുറക്കുന്നില്ലെന്നും അത് കുടുങ്ങിയിരിക്കുകയാണെന്നും സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ അവസ്ഥയെ നമ്മൾ മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മുകളിലെ അറയിൽ നിന്ന് താഴത്തെ അറയിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നതിനുള്ള പാത തടസ്സപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് രക്തം പിന്നിലേക്ക് തള്ളിവിടുന്നതിനും ഹൃദയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. കാലക്രമേണ, ഇത് ഹൃദയസ്തംഭനം പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സയായി ഈ കമ്മീഷുറോടോമി ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സത്യം പറഞ്ഞാൽ, ഇക്കാലത്ത് ഇത് വളരെ കുറവാണ് ചെയ്യുന്നത്. കാരണം ഇത് സാധാരണയായി ഒരു തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയായിട്ടായിരിക്കും ചെയ്യുന്നത്. ഇതിന് ചില അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. അതിനാൽ, സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം, ഡോക്ടർമാർ ലളിതവും അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞതുമായ രീതികൾ അവലംബിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. നിലവിൽ ലഭ്യമായ പ്രധാന ചികിത്സകളിൽ ഒന്ന് ബലൂൺ വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി ആണ്. ഇതിൽ, ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് തിരുകുകയും ഇടുങ്ങിയ വാൽവിനുള്ളിൽ ഒരു ബലൂൺ പോലുള്ള ഒന്ന് വീർപ്പിക്കുകയും അത് വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകൾക്ക്, ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനം മൂലമോ മറ്റ് കാരണങ്ങളാലോ ബലൂൺ രീതി നടത്താൻ കഴിയില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കമ്മീഷുറോടോമി ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഏറ്റവും നല്ല ഓപ്ഷൻ.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശരിക്കും ആർക്കാണ് വേണ്ടത്?

നിങ്ങൾക്ക് മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം:

• മറ്റ് ചികിത്സകളിലൂടെ രോഗം ഭേദമായിട്ടില്ലെങ്കിൽ.
• ബലൂൺ വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ.

കൂടാതെ, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയും അതേ സമയം തന്നെ നടത്താവുന്നതാണ്.

പക്ഷേ ഒരു കാര്യം ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ കഴിയില്ല. ഇത് നിങ്ങളുടെ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്:

1. റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ:കുട്ടിക്കാലത്ത് തൊണ്ടയിലെ അണുബാധയെത്തുടർന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന റുമാറ്റിക് പനി, വർഷങ്ങൾക്കുശേഷം ഹൃദയ വാൽവുകളെ തകരാറിലാക്കും.

2. ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്: കാലക്രമേണ, വാൽവ് ക്രമേണ ദുർബലമാവുകയും, ചുരുങ്ങുകയും, കാൽസ്യം നിക്ഷേപങ്ങളാൽ മൂടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗമുള്ളവർക്ക് കമ്മീഷുറോട്ടമി ശസ്ത്രക്രിയ പ്രത്യേകിച്ചും സഹായകരമാണ്. ഈ അവസ്ഥയിൽ, രണ്ട് ലഘുലേഖകൾ കൂടിച്ചേരുന്ന വാൽവിന്റെ രണ്ട് കോണുകൾ, കമ്മീഷറുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, കട്ടിയാകുകയും ചിലപ്പോൾ ഒരുമിച്ച് പറ്റിനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കമ്മീഷുറോടോമി ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, വാൽവിന്റെ രണ്ട് മൂലകളിലും ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കി അവ പുറത്തുവിടുന്നു. തുടർന്ന് വാൽവ് വീണ്ടും ശരിയായി തുറക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായം കാരണം വാൽവുകൾ തേഞ്ഞുപോയ ആളുകളിൽ, കമ്മീഷറുകൾ സാധാരണയായി കേടാകില്ല. പകരം, വാൽവിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ നന്നാക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതിനാൽ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ അവർക്ക് അനുയോജ്യമല്ല. അവർക്ക് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു തരം വാൽവ് നന്നാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ) നടത്തേണ്ടിവരും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്ത് സംഭവിക്കും?

നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ്, ചിലപ്പോൾ മാസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആരംഭിക്കും. നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം (നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടർ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്, കാർഡിയാക് സർജൻ) നിങ്ങൾക്ക് സമഗ്രമായ വൈദ്യപരിശോധന നൽകാൻ ഒത്തുചേരും.

ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ഭയമോ സംശയങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. ഒന്നും രഹസ്യമായി സൂക്ഷിക്കരുത്. എല്ലാം അറിഞ്ഞിരിക്കുകയും ശാന്തമായ മനസ്സോടെ ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എപ്പോൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും നിർത്തണം, മരുന്നുകളിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.

ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിയിൽ, മെഡിക്കൽ സംഘം ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു:

1. ആദ്യം, നിങ്ങൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകുകയും ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ ഉറങ്ങാൻ കിടത്തുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല.

2. അടുത്തതായി, സർജൻ നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, സ്റ്റെർനം (സ്റ്റെർനം) താഴേക്ക് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഇതിനെ മീഡിയൻ സ്റ്റെർനോടമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

3. നിങ്ങളെ ഒരു കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം താൽക്കാലികമായി ഈ യന്ത്രം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം മിടിക്കാതെ, നിങ്ങൾ നിശ്ചലമായിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കുന്നു.

4. ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് ആട്രിയം തുറന്ന് മിട്രൽ വാൽവ് പരിശോധിക്കുന്നു.

5. പിന്നെ, വാൽവിന്റെ രണ്ട് മൂലകളിൽ (കമ്മീഷണറുകൾ) വളരെ സൂക്ഷ്മമായ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കി, അവ കുടുങ്ങി കട്ടിയായിത്തീർന്നു, അവയെ പരസ്പരം വേർപെടുത്തി പുറത്തുവിടുന്നു.

6. ജോലി പൂർത്തിയായ ശേഷം, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം വിച്ഛേദിക്കപ്പെടുകയും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും വീണ്ടും പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യും.

7. ഒടുവിൽ, ഒരു ട്രാൻസ്സോഫാഗൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാംവാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും എല്ലാം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു പ്രത്യേക സ്കാൻ നടത്തുന്നു.

ചിലപ്പോൾ, മറ്റ് ഹൃദയ വാൽവുകൾ (അയോർട്ടിക് വാൽവ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ്) നന്നാക്കൽ പോലുള്ള മറ്റ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകളും ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കൊപ്പം തന്നെ നടത്തിയേക്കാം. ഇത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ സംഘം ഇത് നിങ്ങൾക്ക് മുൻകൂട്ടി വിശദീകരിച്ചു നൽകും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം ഒരു ആഴ്ച നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ കഴിയേണ്ടിവരും. ആദ്യത്തെയോ രണ്ടോ ദിവസം, നിങ്ങളെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) സൂക്ഷിക്കുകയും വളരെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകാവുന്ന സങ്കീർണതകൾ എത്രയും വേഗം കണ്ടെത്താൻ ഇത് സഹായിക്കും.

ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകും:

• കാർഡിയാക് റീഹാബ്: ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് ഇത് വളരെ ഗുണം ചെയ്യും. നിങ്ങളുടെ ശക്തി വീണ്ടെടുക്കാനും സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആരംഭിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.
• മുറിവ് എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണം: അണുബാധ തടയുന്നതിനും മുറിവ് വേഗത്തിൽ ഉണങ്ങുന്നതിനും മുറിവ് വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
• നിയന്ത്രണങ്ങൾ: വാഹനമോടിക്കുകയോ ഭാരമേറിയ ജോലികൾ ചെയ്യുകയോ പോലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എത്ര സമയം കാത്തിരിക്കണമെന്ന് ഉപദേശം.

വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്നതിനു മുമ്പ്, നിങ്ങളെ കൂട്ടിക്കൊണ്ടുപോകാൻ ആരെയെങ്കിലും ഏർപ്പാട് ചെയ്യാൻ മറക്കരുത്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രയോജനങ്ങൾ

മിട്രൽ വാൽവ് ചുരുങ്ങുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസതടസ്സം, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആശ്വാസം നൽകും. ഭാവിയിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് ഇത് നിങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യും. വാൽവ് പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ തക്ക ഗുരുതരാവസ്ഥയില്ലാത്തവർക്കും മറ്റ് ചികിത്സകളിൽ വിജയിച്ചിട്ടില്ലാത്തവർക്കും ഇത് വളരെ നല്ല ചികിത്സയാണ്.

അപകടസാധ്യതകൾ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ

ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണത മിട്രൽ വാൽവ് റീഗർജിറ്റേഷൻ ആണ്.

ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ സൗകര്യങ്ങളും പരിചയസമ്പന്നരായ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ഉള്ള ഒരു പ്രധാന ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ അപകടസാധ്യതകളിൽ പലതും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഓപ്പൺ കമ്മീഷുറോടോമിയുടെ വിജയ നിരക്ക് വളരെ കൂടുതലാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി വാൽവിന്റെ സങ്കോചം ശരിയാക്കുകയും രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ഭാവി ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ഏറ്റവും നന്നായി പറയാൻ കഴിയും. ഓരോരുത്തരും വ്യത്യസ്ത രീതിയിലാണ് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നത്. നിങ്ങളുടെ പ്രായം, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ വാൽവിന് എത്രത്തോളം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചു എന്നതുൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഇതിനെ ബാധിക്കുന്നു.

എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് വീട്ടിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുമ്പോൾ എന്തെങ്കിലും അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

• നെഞ്ചുവേദന, മുറുക്കം അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത.
• പനി.
• മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ് പോലുള്ള ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നു.

താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറിൽ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി അടിയന്തര വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക:

• ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ഛർദ്ദി, വിയർക്കൽ).
• പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, മുഖത്തിന്റെ ഒരു വശം തൂങ്ങിക്കിടക്കുക, ഒരു അവയവം നഷ്ടപ്പെടുക).