കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രോഗം വീണ്ടും വന്നോ? നമുക്ക് DLI (ഡോണർ ലിംഫോസൈറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ) യെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം.

രക്താർബുദത്തിന് മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ പോലുള്ള ഒരു പ്രധാന ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയനായി, "ഇപ്പോൾ എല്ലാം ശരിയാണ്" എന്ന് ചിന്തിച്ച്, പിന്നീട് കാൻസർ തിരിച്ചെത്തിയെന്ന് കേട്ടാൽ നിങ്ങൾക്ക് എന്തു തോന്നും? ഇത് ശരിക്കും ഹൃദയഭേദകവും വളരെ സങ്കടകരവുമാണ്. പക്ഷേ പ്രതീക്ഷ കൈവിടരുത്. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് ഇതുപോലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ DLI എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതായത് ഡോണർ ലിംഫോസൈറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് DLI?

ശരി, ഇത് ലളിതമായി പറയാം. ലിംഫോസൈറ്റുകൾ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ ഒരു തരം വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ്. അവ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ പടയാളികളെപ്പോലെയാണ്. അവ നമ്മുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്, വിദേശ രോഗാണുക്കൾ, അണുബാധകൾ, കാൻസർ കോശങ്ങൾ എന്നിവയോട് പോരാടുന്നു.

ഇപ്പോൾ, DLI (ഡോണർ ലിംഫോസൈറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ) എന്നത് നിങ്ങളുടെ അസ്ഥിമജ്ജ (സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ) മുമ്പ് ദാനം ചെയ്ത ആരോഗ്യമുള്ള ദാതാവിൽ നിന്ന് ഈ ലിംഫോസൈറ്റുകളിൽ ചിലത് എടുത്ത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. ഈ പുതിയ, ആരോഗ്യമുള്ള, ശക്തരായ 'സൈനികർ' നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും കാൻസർ കോശങ്ങളെ കണ്ടെത്തി നശിപ്പിക്കുന്നു. അതാണ് ഈ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് DLI ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്?

മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളുടെ രക്താർബുദം വീണ്ടും വന്നാൽ (വീണ്ടും വന്നാൽ) ഈ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

DLI ചികിത്സ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില അവസ്ഥകൾ ഇതാ:

• അക്യൂട്ട് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ (AML)
• ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയ (CLL)
• ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ (CML)
• മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ
• മൈലോഡിസ്പ്ലാസിയ (എംഡിഎസ്)
• നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ

ഈ ചികിത്സയ്ക്കായി നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറെടുക്കുന്നത്?

DLI ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുകയും, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുകയും, നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടുകയും ചെയ്യും.

• അസ്ഥിമജ്ജ ബയോപ്സി: ശേഷിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും കാൻസർ കോശങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ അസ്ഥിമജ്ജയുടെ ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നു.
• പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം (CBC):രക്തത്തിലെ കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം പരിശോധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.
• വൃക്ക, കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ.

ബയോപ്സിയിൽ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ അളവ് വളരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, DLI-ക്ക് മുമ്പ് കീമോതെറാപ്പി നൽകാൻ ഡോക്ടർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം. ഇത് കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിനും DLI ചികിത്സയുടെ വിജയം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുമാണ്.

ഒരു ദാതാവിൽ നിന്ന് ലിംഫോസൈറ്റ് കോശങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് ലഭിക്കുന്നത്?

ഇത് വളരെ സവിശേഷമായ ഒരു കാര്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ജീവൻ നൽകിയ ദാതാവ്, അതായത്, നിങ്ങൾക്ക് അസ്ഥിമജ്ജ നൽകിയ ദാതാവ്, ഇതിൽ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) അയാളുടെ കൈയിലെ ഒരു സിരയിലേക്ക് തിരുകുകയും കുറച്ച് രക്തം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രക്തം ഒരു പ്രത്യേക യന്ത്രത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ആ യന്ത്രം ചെയ്യുന്നത് നമുക്ക് ആവശ്യമുള്ള ലിംഫോസൈറ്റ് കോശങ്ങൾ മാത്രം വേർതിരിച്ച്, ബാക്കി രക്തം ദാതാവിന്റെ മറ്റേ കൈയിലെ ഒരു സിരയിലൂടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ അയയ്ക്കുക എന്നതാണ്. ഈ പ്രക്രിയയെ അഫെറെസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ, നിങ്ങൾ ആദ്യം അസ്ഥിമജ്ജ ദാനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഈ ലിംഫോസൈറ്റ് കോശങ്ങളിൽ ചിലത് എടുത്ത് പിന്നീടുള്ള ഉപയോഗത്തിനായി ഫ്രീസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെയാണ് DLI ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നത്?

ഇത് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഉപ്പുവെള്ള ലായനി നൽകുന്നത് പോലെ ലളിതമായ ഒന്നായി തോന്നുന്നു.

1. ഒരു ഡോക്ടറോ നഴ്‌സോ നിങ്ങളുടെ കൈയിലോ നെഞ്ചിലോ ഉള്ള ഒരു സിരയിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) കടത്തും.

2. പിന്നെ, ദാതാവിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയ ലിംഫോസൈറ്റ് കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയ പാക്കറ്റ് ആ ട്യൂബുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

3. ഈ ജോലി ഏകദേശം 30 മിനിറ്റ് എടുക്കും.

4. ജോലി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഇതുപോലുള്ള നിരവധി ഡോസുകൾ നിരവധി ആഴ്ചകളിലോ മാസങ്ങളിലോ നൽകാം.

ഈ രീതിയിൽ പുതിയ കോശങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങളിൽ ഒന്നിനെ ഗ്രാഫ്റ്റ് vs. ട്യൂമർ ഇഫക്റ്റ് (GvT) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള ഈ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾ (ഗ്രാഫ്റ്റ്) നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ശേഷിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ (ട്യൂമർ) അന്വേഷിച്ച് അവയെ ആക്രമിച്ച് നശിപ്പിക്കുന്നു എന്നാണ്. ഇങ്ങനെയാണ് കാൻസർ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത്.

DLI ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇതിന്റെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ

മുൻകാലങ്ങളിൽ, മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കാൻസർ വീണ്ടും വന്നാൽ, മറ്റൊരു മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ മാത്രമായിരുന്നു ഏക പോംവഴി. എന്നാൽ രണ്ടാമത്തെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ ഇല്ലാതെ തന്നെ ക്യാൻസർ ഭേദമാക്കുന്നതിനുള്ള നല്ലതും കുറഞ്ഞതുമായ ഒരു മാർഗമാണ് ഡിഎൽഐ.

സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും

എല്ലാ ചികിത്സകളെയും പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഇവയ്ക്കായി നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കും.

സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ എന്തുചെയ്യണം?

വിഷമിക്കേണ്ട. ഇതിനെല്ലാം ചികിത്സകളുണ്ട്.

• ജിവിഎച്ച്ഡി സംഭവിച്ചാൽ: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കും.
• നിങ്ങളുടെ രക്താണുക്കൾ കുറവാണെങ്കിൽ: കുറഞ്ഞ വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ പലപ്പോഴും സ്വയം ഇല്ലാതാകും. ഇല്ലെങ്കിൽ, അവയെ ചികിത്സിക്കാൻ മരുന്നുകളുണ്ട്. കുറഞ്ഞ ചുവന്ന രക്താണുക്കളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ രക്തപ്പകർച്ച നൽകാവുന്നതാണ്.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷവും വിജയത്തെക്കുറിച്ചും

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ എത്ര സമയമെടുക്കുമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് പതിവായി ഫോളോ-അപ്പും രക്തപരിശോധനയും ആവശ്യമായി വരും.

ഈ ചികിത്സയുടെ വിജയം വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഇതിനെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്:

• കാൻസർ ഘട്ടം.
• നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ ആരോഗ്യം.
• മുമ്പ് നടത്തിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് തരം.
• DLI-ക്ക് മുമ്പ് കീമോതെറാപ്പി നടത്തിയിരുന്നോ ഇല്ലയോ എന്നത്.

ഡിഎൽഐ ഒരു ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയാണോ?

അതെ, DLI ഒരു ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയാണ്.അതൊരു തരം ചികിത്സയാണ്. കാരണം നിങ്ങൾ ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന് പുറത്തുനിന്നുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ടി-കോശങ്ങൾ നൽകി കാൻസറിനെ ചെറുക്കാൻ സഹായിക്കുക എന്നതാണ്. അത് ശരിക്കും പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണ്.