അണ്ഡാശയങ്ങളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഈ ട്യൂമറിനെക്കുറിച്ച് (ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ) നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമോ?

'ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ' എന്ന പേര് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടാകില്ല. ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ അണ്ഡാശയത്തിൽ വികസിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ തരം ട്യൂമറാണ്. എന്നാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ചില ഹോർമോണുകളെയും ബാധിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ. ഇതിനെക്കുറിച്ച് വിശദമായി സംസാരിക്കാം.

ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇത് അണ്ഡാശയത്തിൽ വികസിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂമർ ആണ്. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ "സെക്സ് കോർഡ്-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അണ്ഡാശയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള കലകളിലാണ് ഈ മുഴകൾ വികസിക്കുന്നത്. ഈ മുഴകൾ ശരീരത്തിൽ സ്ത്രീ ലൈംഗിക ഹോർമോണായ "(ഈസ്ട്രജൻ)" അമിതമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കാരണമാകും. ഇത് മിക്കപ്പോഴും 50 വയസ്സിനിടയിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, പക്ഷേ ഏത് പ്രായത്തിലും ഇത് വികസിക്കാം.

ഈ മുഴകൾ എവിടെയാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത്?

ഈ `(ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ)` അണ്ഡാശയത്തിനുള്ളിൽ നേരിട്ട് വികസിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, അണ്ഡാശയങ്ങൾ സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗമാണ്. അണ്ഡോത്പാദനത്തിനു പുറമേ, അണ്ഡാശയങ്ങൾ `(ഓവ)`, `(ഈസ്ട്രജൻ)`, `(പ്രൊജസ്റ്ററോൺ)` എന്നീ രണ്ട് പ്രത്യുത്പാദന ഹോർമോണുകളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

ഇവ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്?

ഇവയെ യഥാർത്ഥത്തിൽ ``ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമറുകൾ'' എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അവ അത്ര സാധാരണമല്ല. എല്ലാ ``പ്രാഥമിക അണ്ഡാശയ ട്യൂമറുകളുടെയും'' ഏകദേശം 5% മാത്രമേ ഇവ വരുന്നുള്ളൂ. അത് വളരെ കുറഞ്ഞ ശതമാനമാണ്.

ഈ മുഴകൾ മാരകമാണോ അതോ ദോഷകരമാണോ?

മിക്കപ്പോഴും, ``ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമറുകൾ'' എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ മുഴകളെ മാരകമായ അവസ്ഥകളായി കണക്കാക്കുന്നു. എന്നാൽ നല്ല വാർത്ത എന്തെന്നാൽ അവ പലപ്പോഴും സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നു എന്നതാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർമാർക്ക് അവ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നത്. അപ്പോൾ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളും വളരെ മികച്ചതാണ്.

മുതിർന്നവരിലും യുവാക്കളിലും ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

ഈ മുഴകൾ സാധാരണയായി പ്രായമായ സ്ത്രീകളിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. വാസ്തവത്തിൽ, 95% കേസുകളും നന്നായി വികസിച്ച പ്രായമായ സ്ത്രീകളിലാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, 30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ഒരാളിൽ ഇത് വികസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ അതിനെ ``ജുവനൈൽ ജിസിടി'' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ``ജുവനൈൽ ജിസിടി'' മുതിർന്നവരിൽ വികസിക്കുന്നതിനേക്കാൾ അൽപ്പം വേഗത്തിൽ ആവർത്തിക്കാം. കൂടാതെ, ഇത് അണ്ഡാശയത്തിന് പുറത്ത് വ്യാപിക്കുകയും പിന്നീട് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്താൽ, അത് കുറച്ചുകൂടി ഗുരുതരമായേക്കാം.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് (ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ) വികസിക്കുന്നത്? എന്താണ് കാരണം?

ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമെന്താണെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇപ്പോഴും കൃത്യമായി കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ട്യൂമറുകൾ ഉള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും FOXL2 ജീൻ എന്ന ജീനിൽ ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ട്. സാധാരണയായി ഗ്രാനുലോസ കോശങ്ങൾ ശരിയായി വളരാൻ സഹായിക്കുന്നതാണ് ഈ FOXL2 ജീൻ.

ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ അറിയാം?

ഈ മുഴ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം.

• ഒരു കൊച്ചു പെൺകുട്ടിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഇത് ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ പ്രായപൂർത്തിയെത്തുന്നതിന് കാരണമാകും.
• പ്രായമായ സ്ത്രീകൾക്ക് ഇതുപോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം:
• അസാധാരണമായ ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം (AUB) അല്ലെങ്കിൽ ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം.
• വയറിലെ ഭാഗം വീർക്കുകയും വലുതാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ആർത്തവചക്രം ക്രമരഹിതമാവുകയോ പൂർണ്ണമായും നിലയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.
• സ്തന വേദനയും മുറുക്കവും.
• ചിലപ്പോൾ, മുഴ പൊട്ടുകയാണെങ്കിൽ, അത് വയറുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

ഈ `(ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ)` യഥാസമയം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉൾഭിത്തി അസാധാരണമാംവിധം കട്ടിയാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ.
• ഗർഭാശയ അർബുദം.
• സ്തനാർബുദം.
• കുട്ടികളുണ്ടാകാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് (വന്ധ്യത).

ഇത് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി വിവിധ ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഇതുപോലുള്ള പരിശോധനകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം:

• ഒരു സിടി സ്കാൻ.
• ഒരു എംആർഐ.
• യോനിയിലൂടെ നടത്തുന്ന ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (ട്രാൻസ്വാജിനൽ അൾട്രാസൗണ്ട്).

കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രക്തപരിശോധനയ്ക്കും ഉത്തരവിട്ടേക്കാം. പ്രത്യേകിച്ച്, അവർ ``ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ'' എന്ന് വിളിക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കും. ``ഇൻഹിബിൻ`` എന്നത് ഈ ``ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ`` ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു തരം ``ട്യൂമർ മാർക്കർ`` ആണ്. മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ചില രക്തപരിശോധനകളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

ഈ ``ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമറിനുള്ള`` ആദ്യ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിനെ ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കഴിയുന്നത്ര ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ കുട്ടികളുണ്ടാകാൻ പദ്ധതിയില്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് പ്രസവ പ്രായം കഴിഞ്ഞെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു ഊഫോറെക്ടമി (അണ്ഡാശയങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി (അണ്ഡാശയത്തോടൊപ്പം ഗർഭാശയവും നീക്കം ചെയ്യൽ) ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ജിസിടി പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യാൻ ഊഫോറെക്ടമി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

``സ്റ്റേജിംഗ്`` എന്ന പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ഈ ``ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ`` നെ അത് എവിടെയാണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അത് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് തരംതിരിക്കുന്നു.`` ഇങ്ങനെയാണ് കാൻസർ പടർന്നിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് അവർ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

• അണ്ഡാശയത്തിനപ്പുറം വ്യാപിച്ചിട്ടില്ലാത്തവയാണ് സ്റ്റേജ് 1 ജിസിടികൾ .
• ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ച (മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്ത)വയാണ് സ്റ്റേജ് 2 മുതൽ 4 വരെയുള്ള ജിസിടികൾ .

ഇത് പരിഗണിക്കുക: ഈ ജിസിടികളിൽ 10 ൽ 9 എണ്ണം അണ്ഡാശയത്തിൽ മാത്രമാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. സാധാരണയായി ഇത്തരം മുഴകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ അത് മാത്രം മതിയാകും.

എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പവും ആവർത്തനത്തിനുള്ള നിങ്ങളുടെ അപകട ഘടകങ്ങളും അനുസരിച്ച്, ട്യൂമർ തിരികെ വരുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കുന്ന മറ്റ് ചികിത്സകൾ ലഭ്യമായേക്കാം. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം:

• കീമോതെറാപ്പി.
• ഹോർമോൺ തെറാപ്പി.
• റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി.

ഇത് (ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ) വികസിക്കുന്നത് തടയാൻ എന്തെങ്കിലും മാർഗമുണ്ടോ?

ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുമെന്ന് യാതൊരു ഉറപ്പുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി സ്വീകരിക്കുന്നതിലൂടെയും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും നിങ്ങൾക്ക് സഹായിക്കാനാകും:

• നിങ്ങളുടെ ശരീര തരം, ലിംഗഭേദം, പ്രായം എന്നിവയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം നിലനിർത്തുക.
• പുകവലി ഒഴിവാക്കൽ.
• പോഷകസമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ.
• ഹൃദയാരോഗ്യത്തിനും അസ്ഥി ആരോഗ്യത്തിനും പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക.
• മദ്യവും കഫീനും പരിമിതപ്പെടുത്തൽ.
• സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ ``മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്`` അല്ലെങ്കിൽ ``മെഡിറ്റേഷൻ`` പോലുള്ള ആരോഗ്യകരമായ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുക.
• ഒരു രാത്രിയിൽ ഏഴ് മുതൽ എട്ട് മണിക്കൂർ വരെ നല്ല ഉറക്കം ലഭിക്കുന്നു.

സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത എങ്ങനെ കുറയ്ക്കാം?

നിങ്ങൾക്ക് ജിസിടി ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക. ക്രമരഹിതമായ രക്തസ്രാവം, സ്തനവേദന, അല്ലെങ്കിൽ ആർത്തവവിരാമത്തിനുശേഷം രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. നേരത്തെ ചികിത്സിച്ചാൽ ജിസിടികൾക്ക് വളരെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും.

ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ?

അതെ. ജിസിടികൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ചും അവ നേരത്തെ നീക്കം ചെയ്താൽ.

എന്നിരുന്നാലും, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചതിന് ശേഷമാണ് ഇത് കണ്ടെത്തിയതെങ്കിൽ, സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ജിസിടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് പ്രതീക്ഷിക്കാം?

മുഴ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, വർഷങ്ങളോളം തുടർനടപടികൾക്കായി നിങ്ങൾ പതിവായി ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്. കാരണം, വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷവും ഈ മുഴകൾ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. മുഴ തിരിച്ചെത്തിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യും:

• പെൽവിക് പരീക്ഷകൾ.
• കാൻസർ തിരിച്ചുവരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള രക്തപരിശോധന.
• ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ.

സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത എന്താണ്?

രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ രോഗം ഏത് ഘട്ടത്തിലാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ജിസിടിയുടെ സാധ്യത. ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിന് (മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ്ഡ്) മുമ്പ് ഒരു ജിസിടി രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ, സാധ്യത വളരെ മികച്ചതായിരിക്കും.

ഡോക്ടറോട് വേറെ എന്താണ് ഞാൻ ചോദിക്കേണ്ടത്?

നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറോട് ഇതുപോലുള്ള ചോദ്യങ്ങളും ചോദിക്കാം:

• ഈ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള കാരണം എന്താണ്?
• എനിക്ക് `(ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ)` ഉണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ ഞാൻ എന്തൊക്കെ പരിശോധനകൾ നടത്തണം?
• എന്തെല്ലാം ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്?
• ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ജിസിടി തിരികെ വരാനുള്ള സാധ്യത എന്താണ്?
• `(ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ)` നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം എന്താണ്?

അവസാനമായി, ഓർമ്മിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങൾ (Take-Home സന്ദേശം)

ശരി, അപ്പോൾ, നമ്മൾ സംസാരിച്ച `(ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ)` നെക്കുറിച്ച് ഓർമ്മിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങൾ ഇതാ:

• ഇവ അണ്ഡാശയത്തിന് ചുറ്റും രൂപം കൊള്ളുന്ന , സാധാരണയായി സാവധാനത്തിൽ വളരുന്ന ഒരുതരം ട്യൂമറാണ് .
• ഇവ "(ഈസ്ട്രജൻ)" എന്ന ഹോർമോണിന്റെ അമിത ഉൽപാദനത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് അസാധാരണമായ രക്തസ്രാവം, ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവചക്രം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.
• ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രധാന ചികിത്സ.
• ട്യൂമർ വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ കീമോതെറാപ്പി, ഹോർമോൺ തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
• ജിസിടി നേരത്തെ കണ്ടെത്തിയാൽ, സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, എത്രയും വേഗം ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക.

` ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമർ, അണ്ഡാശയ അർബുദം, ഈസ്ട്രജൻ, സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യം, കാൻസർ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയ, ഹോർമോൺ പ്രശ്നങ്ങൾ