നിങ്ങൾക്ക് ചിലപ്പോൾ വളരെ ക്ഷീണം തോന്നാറുണ്ടോ? അതേസമയം, സന്ധി വേദന, വിരലുകളിൽ നീര്, തണുപ്പ് ഏൽക്കുമ്പോൾ വിരൽത്തുമ്പുകൾ വിളറി നീലയായി മാറൽ തുടങ്ങിയ വിചിത്രമായ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ? ഈ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒറ്റയടിക്ക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് നിങ്ങളെ അലട്ടുന്നുണ്ടോ? അപ്പോൾ ഇത് മിക്സഡ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു ഡിസീസ് അല്ലെങ്കിൽ MCTD എന്ന ചുരുക്കപ്പേരിൽ വിളിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ അവസ്ഥയായിരിക്കാം. വിഷമിക്കേണ്ട, നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.
MCTD കൃത്യമായി എന്താണ്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, MCTD ഒരു ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഡിസോർഡറാണ്. ഇതിനെക്കുറിച്ച് ഇങ്ങനെ ചിന്തിക്കുക: നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം, രോഗകാരികളായ അണുക്കളിൽ നിന്ന് നമ്മെ സംരക്ഷിക്കാൻ ഉണ്ട്. എന്നാൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗത്തിൽ, നമ്മുടെ സ്വന്തം പ്രതിരോധ സംവിധാനം നമ്മുടെ സ്വന്തം ആരോഗ്യമുള്ള കലകളെ ശത്രുക്കളായി തെറ്റിദ്ധരിച്ച് അവയെ ആക്രമിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.
എംസിടിഡിയുടെ പ്രത്യേകത, ഇത് ഒരു രോഗമല്ല, മറിച്ച് മറ്റ് മൂന്ന് പ്രധാന ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് എന്നതാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഇതിനെ "മിക്സഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇതിനെ "ഓവർലാപ്പ് സിൻഡ്രോം" എന്നും വിളിക്കുന്നു. മൂന്ന് രോഗങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- സിസ്റ്റമിക് ലൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE): നമ്മൾ സാധാരണയായി ഇതിനെ 'ലൂപ്പസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
- സ്ക്ലിറോഡെർമ: ഇത് ചർമ്മം കട്ടിയാകാനും കടുപ്പിക്കാനും കാരണമാകുന്നു.
- പോളിമയോസിറ്റിസ്: ഇത് പേശി ബലഹീനതയ്ക്കും വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
ചിലരിൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ ഡെർമറ്റോമയോസൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ സ്ജോഗ്രൻസ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും കാണിച്ചേക്കാം.
എംസിടിഡിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പലപ്പോഴും, ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം ഒറ്റയടിക്ക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടണമെന്നില്ല. കാലക്രമേണ അവ ഒന്നിനുപുറകെ ഒന്നായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, തുടക്കത്തിൽ MCTD നിർണ്ണയിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
| ലക്ഷണങ്ങൾ | ഒരു ലളിതമായ വിശദീകരണം |
|---|---|
| ക്ഷീണവും നിർജീവതയും തോന്നുന്നു | കാരണമില്ലാതെ നിരന്തരം വളരെ ക്ഷീണം തോന്നുക. ശരീരം നിർജീവമായതുപോലെ തോന്നുക. |
| ശരീര താപനില (പനി) | ഇത് കടുത്ത പനിയല്ല, മറിച്ച് ശരീരത്തിലെ ചെറിയൊരു ചൂട് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ്. |
| പേശി, സന്ധി വേദന | പേശി വേദനയും ബലഹീനതയും, വേദനയോടൊപ്പം വീർത്ത, ദൃഢമായ സന്ധികൾ. |
| റെയ്നൗഡിന്റെ പ്രതിഭാസം | ഇത് പലർക്കും ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്. തണുപ്പ് അനുഭവപ്പെടുമ്പോഴോ സമ്മർദ്ദത്തിലാകുമ്പോഴോ, കൈകൾ, കാലുകൾ, മൂക്ക്, ചെവികൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു, ഇത് പെട്ടെന്ന് വിളറിയതായി മാറുന്നു, തുടർന്ന് നീലയായി മാറുന്നു. പിന്നീട് അവ വീണ്ടും ചുവപ്പായി മാറുകയും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടാം. |
| വിരലുകളുടെ വീക്കം. | വിരലുകൾ വീർത്തതും ചെതുമ്പൽ പോലെ തോന്നുന്നതുമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഇത് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാറും, എന്നാൽ കാലക്രമേണ, ചിലരുടെ ചർമ്മം കാഠിന്യം പ്രാപിക്കുകയും വിരലുകൾ വളയ്ക്കാൻ പ്രയാസകരമാവുകയും ചെയ്യും (സ്ക്ലിറോഡാക്റ്റിലി). |
| ചർമ്മത്തിലെ പാടുകൾ | വിരലുകളുടെ മുട്ടുകളിൽ ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് കലർന്ന തവിട്ട് നിറത്തിലുള്ള പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷതങ്ങൾ. |
എംസിടിഡി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുമ്പോൾ എങ്ങനെ തോന്നും?
ഈ രോഗമുള്ളവരിൽ ചിലപ്പോൾ വളരെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇതിനെ നമ്മൾ 'ഫ്ലേർ-അപ്പ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, സന്ധി വേദനയും പേശി വേദനയും അസഹനീയമായി മാറിയേക്കാം. `റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്` ഉള്ള ഒരാളെപ്പോലെ, സന്ധികൾ വീർക്കുകയും, ദൃഢമാവുകയും, വേദനാജനകമാവുകയും ചെയ്യും. `റെയ്നോഡ്സ് പ്രതിഭാസം` കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെയും കൂടുതൽ കഠിനമായും സംഭവിക്കാം.
എംസിടിഡിക്ക് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്?
ഈ രോഗത്തിന്റെ കൃത്യമായ കാരണം ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. ഇത് നേരിട്ട് പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന ഒരു രോഗമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, കുടുംബത്തിലെ ആർക്കെങ്കിലും ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റുള്ളവർക്ക് അത് വരാനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, ചില വൈറസുകൾ, `പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ്`, `സിലിക്ക` തുടങ്ങിയ രാസവസ്തുക്കളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതും ഇതിന് കാരണമാകുമെന്ന് സംശയിക്കുന്നു.
ഈ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത ആർക്കാണ് കൂടുതൽ?
20-40 വയസ്സിനിടയിലുള്ള സ്ത്രീകളിലാണ് എംസിടിഡി കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.ഇടയ്ക്ക്. എന്നാൽ അതിനർത്ഥം പുരുഷന്മാർക്കോ മറ്റ് പ്രായത്തിലുള്ളവർക്കോ ഇത് വരില്ല എന്നല്ല. ആർക്കും, ഏത് പ്രായത്തിലുള്ളവർക്കും, ഈ രോഗം വരാം.
എംസിടിഡിയുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
എംസിടിഡി ചിലപ്പോൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്, അതിനാൽ രോഗം നിയന്ത്രണത്തിലാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ഓർക്കുക, എല്ലാവർക്കും ഈ സങ്കീർണതകൾ എല്ലാം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ ഇവയിൽ പലതും തടയാൻ കഴിയും.
ചില പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ ഇതാ:
- ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം: എംസിടിഡി രോഗികളിൽ മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണമാണിത്. ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന രക്തക്കുഴലുകളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
- ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗം: ശ്വാസകോശത്തിലെ കലകളുടെ വീക്കവും വടുക്കളും.
- ഹൃദ്രോഗം
- വൃക്ക തകരാറുകൾ
- ദഹനനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ
- വിളർച്ച
- കലകളുടെ മരണം (നെക്രോസിസ്)
- കേൾവിക്കുറവ്
ഒരു ഡോക്ടർ എങ്ങനെയാണ് MCTD നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?
നമ്മൾ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഈ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാലക്രമേണ ക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനാൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ പ്രയാസമാണ്. ഇത് MCTD ആണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ വർഷങ്ങളെടുക്കും. നിങ്ങൾക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, സന്ധി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യമുള്ള ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അദ്ദേഹത്തെ റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
എംസിടിഡി സംശയിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടർ നാല് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ നോക്കുന്നു:
1. രക്തത്തിലെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ആന്റി-U1-RNP ആന്റിബോഡികൾ: MCTD രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള പ്രധാന പരിശോധനയാണിത്.
2. ഗുരുതരമായ വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹ പ്രശ്നങ്ങൾ ഇല്ല: ലൂപ്പസ് (SLE) രോഗികളിൽ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ സാധാരണയായി ഗുരുതരമാകാം.
3. കഠിനമായ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെയും സാന്നിധ്യം: ലൂപ്പസിലോ സ്ക്ലിറോഡെർമയിലോ ഇവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ.
4. റെയ്നൗഡ്സ് പ്രതിഭാസവും വിരലുകളുടെ വീക്കവും: ലൂപ്പസ് രോഗികളിൽ 25% പേരിൽ മാത്രമേ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ.
എംസിടിഡിക്കുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
MCTD-ക്ക് ഇതുവരെ ചികിത്സയില്ല. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനും, സങ്കീർണതകൾ തടയാനും, സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന നിരവധി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, ഏതൊക്കെ അവയവങ്ങളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത് തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സ.
| മരുന്നിന്റെ തരം | ഉപയോഗത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം |
|---|---|
| കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ | ഉദാ: പ്രെഡ്നിസോൺ. ശരീരത്തിലെ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. |
| മലേറിയ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ | ഉദാ: ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ. പനി പടരുന്നത് തടയുകയും നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക. |
| കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ | റെയ്നൗഡ്സ് പ്രതിഭാസത്തെ നിയന്ത്രിക്കുക. ഇവ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികളിലെ പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്നു. |
| മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ | പ്രധാന അവയവങ്ങളെ (ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം പോലുള്ളവ) ബാധിച്ചാൽ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കുക. |
| രക്താതിമർദ്ദ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ | ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക. |
സ്വയം പരിപാലിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് എന്തെല്ലാം കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും?
മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനു പുറമേ, നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലിയിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നത് ഈ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ വളരെയധികം സഹായിക്കും.
- വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗം: നേരിയ വേദനയ്ക്കും വീക്കത്തിനും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിച്ച ശേഷം , ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) കഴിക്കാം.
- തണുപ്പിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുക: റെയ്നൗഡിന്റെ പ്രതിഭാസം തടയാൻ ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്. തണുപ്പുള്ള കാലാവസ്ഥയിൽ പുറത്തുപോകുമ്പോൾ കയ്യുറകളും ഇയർഫ്ലാപ്പുകളും ധരിക്കുക. തണുത്ത വെള്ളവുമായുള്ള സമ്പർക്കവും അമിതമായ റഫ്രിജറേഷനും കുറയ്ക്കുക.
- പുകവലി ഒഴിവാക്കൽ:പുകവലി രക്തക്കുഴലുകളെ സങ്കോചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് റെയ്നൗഡിന്റെ അവസ്ഥ കൂടുതൽ വഷളാക്കും. അതിനാൽ നിങ്ങൾ പുകവലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
- സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക: റെയ്നൗഡിന്റെ പ്രതിഭാസത്തിനും സമ്മർദ്ദം കാരണമാകും. അതിനാൽ ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, ധ്യാനം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളിലൂടെ നിങ്ങളുടെ മനസ്സിനെ ശാന്തമാക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒരു മാനസികാരോഗ്യ കൗൺസിലറുടെ സഹായം തേടുക.
ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത് എപ്പോഴാണ്?
നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്ത ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അവ നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് നല്ലതാണ്. നിങ്ങൾക്ക് പുതിയ പേശികൾ അല്ലെങ്കിൽ സന്ധി വേദന, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളിൽ വീക്കം, അല്ലെങ്കിൽ റെയ്നൗഡിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവ പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് നല്ലതാണ്.
നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാവുന്ന ചില ചോദ്യങ്ങൾ:
* എന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമെന്താണ്?
* എനിക്ക് ഒന്നിലധികം ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങളുണ്ടോ?
* എന്തൊക്കെ പരിശോധനകളാണ് എനിക്ക് ചെയ്യേണ്ടത്?
* ഈ അവസ്ഥയ്ക്കുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
* പനി പടരുന്നത് തടയാൻ എനിക്ക് എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയും?
ഈ രോഗവുമായി ജീവിക്കുന്നത് ചിലപ്പോഴൊക്കെ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതായിരിക്കും. എന്നാൽ ശരിയായ ചികിത്സയും ജീവിതശൈലിയും ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് നന്നായി ജീവിക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയും നിങ്ങളുടെ ആശങ്കകളെക്കുറിച്ച് തുറന്നു സംസാരിക്കുകയും ചെയ്യുക.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- നിരവധി രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് വരുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണവും അപൂർവവുമായ ഒരു രോഗമാണ് എംസിടിഡി.
- ലക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നിനുപുറകെ ഒന്നായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനാൽ, രോഗം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കുറച്ച് സമയമെടുത്തേക്കാം.
- ഈ രോഗം പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാനും, സങ്കീർണതകൾ തടയാനും, സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും സാധിക്കും.
- തണുപ്പിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുക, പുകവലി ഒഴിവാക്കുക, സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക എന്നിവ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് വളരെയധികം സഹായിക്കും.
- നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് എപ്പോഴും ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുകയും ഉചിതമായ പരിശോധനകളും ചികിത്സകളും തുടരുകയും ചെയ്യുക. നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല!
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക