കൗമാരക്കാരായ കുട്ടികളിൽ സ്ലിപ്പ്ഡ് ക്യാപിറ്റൽ ഫെമറൽ എപ്പിഫിസിസ് (SCFE) - മാതാപിതാക്കളേ, നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് അറിയാമോ?

സാധാരണയായി 11 നും 16 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള നിങ്ങളുടെ കുട്ടി പെട്ടെന്ന് കാല്‍ വലിച്ചുകൊണ്ടുപോകുന്നതുപോലെ മുടന്തി നടക്കാൻ തുടങ്ങുന്നത് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അല്ലെങ്കിൽ കളിക്കുമ്പോൾ "അമ്മേ, എന്റെ കാൽമുട്ട് വേദനിക്കുന്നു" എന്ന് അവൻ പറഞ്ഞുകൊണ്ടിരിക്കും. മാതാപിതാക്കളായ നമ്മൾ പലപ്പോഴും ചിന്തിക്കാറുണ്ട്, "ഓ... ഈ കുട്ടി വളരുകയാണ്, അങ്ങനെയായിരിക്കണം അത്." എന്നാൽ ഓരോ മുടന്തിയും, ഓരോ കാലുവേദനയും അവഗണിക്കുന്നത് നല്ല ആശയമല്ല. കാരണം അത് സ്ലിപ്പ്ഡ് ക്യാപിറ്റൽ ഫെമറൽ എപ്പിഫിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ നമ്മൾ ഡോക്ടർമാർ വിളിക്കുന്ന SCFE എന്ന അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണമാകാം. ഇത് അടിയന്തിര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള ഒരു ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്. അതിനാൽ ഇന്ന്, SCFE എന്താണ്, അത് എന്തുകൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നു, നമ്മൾ എന്തുചെയ്യണം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ ഇടുപ്പിന്റെ വഴുക്കൽ (SCFE) എന്താണ്?

ഈ പേര് അൽപ്പം ഭയപ്പെടുത്തുന്നതും സങ്കീർണ്ണവുമായി തോന്നാമെങ്കിലും, നമുക്ക് ഇത് ലളിതമായി പറയാം.

നമ്മുടെ മുകളിലെ കാലിലെ ഏറ്റവും നീളമേറിയതും ശക്തവുമായ അസ്ഥി തുടയെല്ലാണ്, അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പറഞ്ഞാൽ, ഫെമർ . ഈ തുടയെല്ലിന്റെ മുകളിൽ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, പന്ത് പോലുള്ള ഭാഗമുണ്ട്. ഇതിനെ നമ്മൾ ക്യാപിറ്റൽ ഫെമറൽ എപ്പിഫിസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു ഐസ്ക്രീം കോണിലെ ഐസ്ക്രീം പന്ത് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ പന്ത് നമ്മുടെ ഇടുപ്പ് സോക്കറ്റിൽ ഇരിക്കുകയും തിരിയാനും വളയാനും നടക്കാനും നമ്മെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കുട്ടി ചെറുപ്പമായിരിക്കുമ്പോൾ, അതായത്, ശരീരം വേഗത്തിൽ വളരുമ്പോൾ, ഈ അസ്ഥിയുടെ പന്ത് പോലുള്ള ഭാഗത്തിനും അസ്ഥിയുടെ നീണ്ട ഭാഗത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു "വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ്" ഉണ്ട്. ഇതാണ് അസ്ഥി വളരാൻ സഹായിക്കുന്നത്. എന്നാൽ ഈ വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് തരുണാസ്ഥി കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, അതിനാൽ ഇത് പൂർണ്ണമായും വളർന്ന അസ്ഥിയെപ്പോലെ ശക്തമല്ല. ഇത് അൽപ്പം ദുർബലമാണ്.

SCFE എന്ന അവസ്ഥയിൽ, പന്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥി തല, ഈ ദുർബലമായ വളർച്ചാ ഫലകത്തിലൂടെ, ഒരു ഐസ്ക്രീം കോൺ പോലെ, പുറത്തേക്കും താഴേക്കും , തുടയെല്ലിന്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നു. ഇത് പന്ത് ഇടുപ്പ് അസ്ഥിയുടെ സോക്കറ്റിൽ ശരിയായി യോജിക്കാതിരിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ഇത് കുട്ടിക്ക് നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, വേദന, മുടന്തൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഈ SCFE അവസ്ഥയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്:

ഈ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയും കുട്ടി അനുഭവിക്കുന്ന അസ്വസ്ഥതയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർമാർ രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളായി തിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ തരത്തെയും അതിന്റെ അടിയന്തിരാവസ്ഥയെയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനാൽ, ഇവ രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

കുട്ടിയിൽ എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങൾ നമുക്ക് കാണാൻ കഴിയും?

SCFE, പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റേബിൾ SCFE, ആദ്യം തിരിച്ചറിയാൻ അൽപ്പം ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ സാവധാനത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. ഇത് ഒരു ഇടുപ്പിൽ ആരംഭിച്ച് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വ്യാപിച്ചേക്കാം. മാതാപിതാക്കൾ എന്ന നിലയിൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.

കുട്ടികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും

SCFE ഉണ്ടാകുന്നതിന് ഒരൊറ്റ കാരണവുമില്ല, പക്ഷേ അതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന നിരവധി പ്രധാന കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും ഡോക്ടർമാർ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.

• പൊണ്ണത്തടി: SCFE യ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും ശക്തവുമായ അപകട ഘടകമാണിത്. SCFE ഉള്ള മിക്ക കുട്ടികൾക്കും അവരുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഉയർന്ന ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (BMI) ഉണ്ട്. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ശരീരഭാരം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, ദുർബലമായ വളർച്ചാ പ്ലേറ്റിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ മർദ്ദം സഹിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, അസ്ഥി തല വഴുതിപ്പോകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• വളർച്ചാ കുതിച്ചുചാട്ടം: കുട്ടിയുടെ ശരീരം പെട്ടെന്ന് ഉയരത്തിലും വേഗത്തിലും വളരുന്ന ത്വരിത വളർച്ചയുടെ കാലഘട്ടങ്ങളിലാണ് ഈ അവസ്ഥ ഏറ്റവും സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നത് . ഈ സമയത്ത്, വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് വളരെ സജീവമായിരിക്കും, എന്നാൽ അതേ സമയം ദുർബലവുമാണ്.
• ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ: പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോഴും പൊണ്ണത്തടി മൂലവും കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിലെ ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് മാറുന്നു. ഈ ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ അസ്ഥികളുടെ വളർച്ചയെയും ശക്തിയെയും ബാധിക്കുകയും വളർച്ചാ ഫലകത്തെ കൂടുതൽ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. ചില എൻഡോക്രൈൻ തകരാറുകളും ഈ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
• കുടുംബ ചരിത്രം (ജീനുകൾ): കുടുംബത്തിലെ ആർക്കെങ്കിലും, അതായത് അമ്മയ്ക്കോ, അച്ഛനോ, സഹോദരനോ SCFE ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുട്ടിക്കും അത് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
• ചെറിയ പരിക്കുകൾ:ചിലപ്പോൾ, വീഴ്ചയോ ഇടുപ്പിനുണ്ടാകുന്ന ഒരു പ്രഹരമോ പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും ഈ വഴുതിവീഴൽ നിലവിലുള്ള ഒരു അവസ്ഥ ആരംഭിക്കുന്നതിനോ വഷളാക്കുന്നതിനോ കാരണമാകും.

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന സങ്കീർണതകൾ

SCFE എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒന്നല്ല. കൃത്യസമയത്ത് തിരിച്ചറിഞ്ഞ് ശരിയായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് ദീർഘകാല, ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

1. ഹിപ് ഇമ്പിങ്മെന്റ്: ഫെമറൽ ഹെഡ് വഴുതുമ്പോൾ, ഹിപ് ജോയിന്റിലെ അസ്ഥികൾ പരസ്പരം ഉരസാൻ തുടങ്ങും. ഇത് കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, സന്ധിയുടെ തരുണാസ്ഥി പാളിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു, കാലക്രമേണ ആർത്രൈറ്റിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

2. അവസ്‌കുലാർ നെക്രോസിസ്: ഇതാണ് ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത. അസ്ഥി തല വളരെ ദൂരേക്ക് വഴുതിപ്പോയാൽ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ SCFE അവസ്ഥയിൽ, അസ്ഥി തലയിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന സൂക്ഷ്മമായ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ഇത് സംഭവിച്ചാൽ, അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിലയ്ക്കുകയും അസ്ഥി കലകൾ മരിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യും. ഇത് വളരെ വേദനാജനകമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, ഭാവിയിൽ പൂർണ്ണമായ ഹിപ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് പോലും നയിച്ചേക്കാം.

ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയെ ഡോക്ടറുടെ അടുത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, അദ്ദേഹം ആദ്യം നിങ്ങളോടും നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയോടും രോഗലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിശദമായി ചോദിക്കും. വേദന എത്ര കാലമായി ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് എങ്ങനെ അനുഭവപ്പെടുന്നു, നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടോ എന്ന്.

തുടർന്ന് കുട്ടിയെ പരിശോധിക്കുന്നു. കുട്ടി നടക്കുമ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, കിടക്കുമ്പോൾ കാലുകളുടെ നീളം അളക്കുന്നു, ഹിപ് ജോയിന്റ് വളച്ച് വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് തിരിക്കുന്നു, അത് എങ്ങനെ നീങ്ങുന്നുവെന്നും വേദനയുണ്ടോ എന്നും കാണാൻ സഹായിക്കുന്നു. SCFE ഉള്ള ഒരു കുട്ടി തന്റെ കാൽ മുകളിലേക്ക് വളയ്ക്കുമ്പോൾ, അത് യാന്ത്രികമായി പുറത്തേക്ക് കറങ്ങുന്നു. ഈ രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണമാണിത്.

ഈ ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനായി ഒരു എക്സ്-റേ നടത്തുന്നു . തുടയുടെ സന്ധിയുടെ എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നതിലൂടെ ഫെമറൽ തല വഴുതിപ്പോയോ എന്നും അത് എത്രത്തോളം വഴുതിപ്പോയെന്നും വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും. ചില അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു എംആർഐ സ്കാനും നടത്തിയേക്കാം.

ചികിത്സാ രീതികൾ: ശസ്ത്രക്രിയ നിർബന്ധമാണ്!

SCFE രോഗനിർണയം നടത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ചികിത്സ മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയാണ് . മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതും വിശ്രമിക്കുന്നതും പ്രശ്നമല്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളുണ്ട്:

1. അസ്ഥി തല കൂടുതൽ വഴുതിപ്പോകുന്നത് തടയുക.

2. അസ്ഥി തല സ്ഥിരതയോടെ നിലനിർത്തുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്.

• സിറ്റു ഫിക്സേഷനിൽ: സ്ഥിരതയുള്ള SCFE-യ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണവും വിജയകരവുമായ രീതിയാണിത്. ഇതിൽ തുടയെല്ലിന്റെ വശത്ത് ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും എക്സ്-റേ ഗൈഡൻസ് ഉപയോഗിച്ച്, തുടയെല്ലിന്റെ സ്ലിപ്പഡ് ഹെഡിലൂടെ ഒരു ശക്തമായ സ്ക്രൂ തിരുകുകയും, തുടയെല്ലിന്റെ തല തുടയെല്ലിന്റെ ബാക്കി ഭാഗവുമായി ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് താരതമ്യേന ലളിതവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവുമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.
• ഓപ്പൺ റിഡക്ഷനും ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷനും:ഇത് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. അസ്ഥിരമായ SCFE കേസുകളിലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അതായത് ഫെമറൽ തല വളരെയധികം വഴുതിപ്പോയിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഹിപ് ജോയിന്റ് തുറക്കുകയും, ഫെമറൽ തല തിരികെ സ്ഥലത്തേക്ക് നീക്കുകയും, ഒന്നിലധികം സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് അത് ശരിയാക്കുകയും വേണം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, കുട്ടിക്ക് ഏകദേശം 6-8 ആഴ്ച ക്രച്ചസ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടിവരും, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്ത കാലിൽ ഒരു ഭാരവും വയ്ക്കേണ്ടതില്ല. വേദന കുറയുകയും അസ്ഥി സുഖപ്പെടുകയും ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ സഹായം തേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഇടുപ്പ് ജോയിന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും സന്ധിയുടെ ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളെ പഠിപ്പിക്കും. പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ച് കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ ഏകദേശം 3-6 മാസം എടുത്തേക്കാം.