പിത്താശയം നീക്കം ചെയ്തതിനു ശേഷവും നിങ്ങൾക്ക് വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ? ഇത് സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ മൂലമാകാം!

പിത്താശയക്കല്ല് കാരണം നിങ്ങൾക്ക് വളരെക്കാലമായി വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടാകാം. ഒടുവിൽ നിങ്ങളുടെ പിത്താശയം നീക്കം ചെയ്യാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയപ്പോൾ, ഈ വേദനയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും മുക്തി നേടിയെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതിയിരിക്കാം. എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും നിങ്ങൾക്ക് അതേ കഠിനമായ വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നെങ്കിലോ? ഇത് ശരിക്കും അരോചകമാണ്. പലരും ഇത്തരത്തിലുള്ള അനുഭവം നേരിടുന്നു. അതിനാൽ ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് പിത്താശയം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷവും ഈ വിചിത്രമായ വയറുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ്. അതാണ് സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ .

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ എന്താണ്?

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം നമ്മുടെ ദഹന പ്രക്രിയയിലേക്ക് ഒന്ന് കണ്ണോടിക്കാം. ഇത് വളരെ ലളിതമാണ്. നമ്മൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ, നമ്മുടെ ശരീരം അത് ദഹിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രത്യേക ജ്യൂസുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

1. പിത്തരസം: ഇത് കരളാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്. ഇത് പിത്താശയത്തിൽ സൂക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് കൊഴുപ്പുകളുടെ ദഹനത്തിന് സഹായിക്കുന്നു.

2. പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ്: ഇത് പാൻക്രിയാസ് നിർമ്മിക്കുന്നു. ഇതിലെ എൻസൈമുകൾ ഭക്ഷണത്തിലെ പ്രോട്ടീനുകളും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളും ദഹിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഈ രണ്ട് ജ്യൂസുകളും നമ്മുടെ ചെറുകുടലിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു, അവിടെ അവ ഭക്ഷണവുമായി സംയോജിച്ച് ദഹനപ്രക്രിയ പൂർത്തിയാക്കുന്നു.

ഇനി പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ഇതാണ്. ഈ രണ്ട് നീരുകളും ചെറുകുടലിൽ പ്രവേശിക്കുന്നിടത്ത്, ഒരു കവാടം പോലെയുള്ള ഒരു ചെറിയ മാംസക്കഷണം ഉണ്ട്. അത് ഒരു വാൽവ് പോലെയാണ്. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ ഒഡിയുടെ സ്ഫിങ്ക്റ്റർ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. സാധാരണയായി, ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കേണ്ടിവരുമ്പോൾ, ഈ കവാടം തുറക്കുന്നു, നീരുകൾ ഉള്ളിലേക്ക് പോകുന്നു, പിന്നീട് അത് വീണ്ടും അടയുന്നു.

ഈ ഗേറ്റ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തതിനെയാണ് സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ എന്ന് പറയുന്നത്. അതായത്, ഈ മാംസക്കഷണം തുറക്കേണ്ട സമയത്ത് തുറക്കാതെ ഇറുകിയതായിത്തീരുന്നു. അപ്പോൾ കരളിൽ നിന്നുള്ള പിത്തരസവും പാൻക്രിയാസിൽ നിന്നുള്ള നീരും ചെറുകുടലിൽ എത്താൻ കഴിയാതെ കുടലിൽ കുടുങ്ങിപ്പോകുന്നു. ഇത് ഒരു ഗതാഗതക്കുരുക്ക് പോലെയാണ്. നീര് ഇങ്ങനെ കുടുങ്ങിയാൽ, ആ നീരുകൾ വരുന്ന റോഡുകളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും, അത് കഠിനമായ വയറുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്തവരിലാണ് ഈ അവസ്ഥ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നത്. അതിനാൽ, ഇതിനെ ചിലപ്പോൾ പോസ്റ്റ്-കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ അവസ്ഥയുടെ പ്രധാന തരങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ രണ്ട് പ്രധാന രീതികളിൽ നിങ്ങളെ ബാധിക്കും.

• പിത്തരസം ഡിസ്കീനിയ: പിത്തരസം നാളങ്ങൾ അടഞ്ഞുപോകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. പിത്തരസം ഒഴുകുന്ന രീതിയിലാണ് പ്രശ്നം.
• പാൻക്രിയാറ്റിസ്: പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ് സ്രവിക്കുന്നത് തടയപ്പെടുകയും, പാൻക്രിയാസ് വീർക്കുകയും വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയാണിത്.

കൂടാതെ, ഡോക്ടർമാർ രോഗത്തെ മൂന്ന് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കുന്നു (വിഭാഗങ്ങൾ I, II, III). ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ വിഭാഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രധാനവും ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ ലക്ഷണം കഠിനമായ വയറുവേദനയാണ്, ഇത് പിത്താശയക്കല്ലുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയ്ക്ക് സമാനമാണ്.

• വയറിന്റെ മുകളിൽ വലതുവശത്താണ് വേദന ആരംഭിക്കുന്നത്.
• ചിലപ്പോൾ ഈ വേദന വലതു തോളിലേക്കോ പുറകിലേക്കോ വ്യാപിക്കും.
• വേദന സ്ഥിരമല്ല. ഏകദേശം 30 മിനിറ്റോ ഒരു മണിക്കൂറോ കഴിഞ്ഞാൽ അത് സ്വയം ഇല്ലാതാകും. പിന്നീട് ഒരു ദിവസത്തിനോ ആഴ്ചയ്ക്കോ ശേഷം അത് വീണ്ടും വരാം.
• ചില ദിവസങ്ങളിൽ വേദന നേരിയതായിരിക്കും, മറ്റു ചില ദിവസങ്ങളിൽ അത് അസഹനീയമായിരിക്കും.

ഈ പ്രധാന വേദനയ്ക്ക് പുറമേ, താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടി ഉണ്ടാകാം:

• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
• പനിയും വിറയലും
• അതിസാരം

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ആർക്കാണ് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത?

ഇതിന്റെ കൃത്യമായ കാരണം ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ ചില ഘടകങ്ങൾ ഈ അവസ്ഥയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗം എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് കേട്ടതിനുശേഷം ഡോക്ടർക്ക് ഇത് സംശയം തോന്നിയാൽ, ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് നിങ്ങളുടെ വയറുവേദനയ്ക്ക് മറ്റ് ഗുരുതരമായ കാരണങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ്. കാരണം, ആമാശയത്തിലെ അൾസർ (പെപ്റ്റിക് അൾസർ), പിത്താശയക്കല്ലുകൾ, പാൻക്രിയാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം നാള കാൻസർ തുടങ്ങിയ മറ്റ് അവസ്ഥകളും സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ചിലപ്പോൾ, ഹൃദ്രോഗം (ആൻജീന) വേദന വയറുവേദന പോലെയും അനുഭവപ്പെടാം.

ഇവയൊന്നും ഇല്ലെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചതിനുശേഷം, സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ നടത്താവുന്നതാണ്:

• രക്തപരിശോധനകൾ:കരളിലും പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകളിലും ഉയർന്ന അളവിലുള്ള എൻസൈമുകൾ പരിശോധിക്കുക.
• സ്കാനുകൾ: പിത്തനാളമോ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളമോ വീർത്തിട്ടുണ്ടോ/വികസിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ വയറിലെ അൾട്രാസൗണ്ട്, സിടി സ്കാൻ, എംആർസിപി തുടങ്ങിയ സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• എൻഡോസ്കോപ്പി: ആമാശയത്തെയും ചെറുകുടലിനെയും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ക്യാമറയുള്ള ഒരു ട്യൂബ് വായിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു.

ERCP പരിശോധന

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് തരം I അല്ലെങ്കിൽ II സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ERCP (എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി) എന്ന പ്രത്യേക പരിശോധന നടത്തുന്നു. ഇതിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിന് സമാനമായ ഒരു ക്യാമറ ട്യൂബ് ഒഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്ററിലേക്ക് തിരുകുകയും, ആ പേശിയിലെ മർദ്ദം അളക്കാൻ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു (മാനോമെട്രി). ഇത് പിന്നീട് അത് ശരിയായി തുറക്കുന്നുണ്ടോ അതോ അടയ്ക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

എങ്ങനെയാണ് ഇത് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

നിങ്ങൾക്ക് സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ ഏത് തരം (വിഭാഗം) ആണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ.

• കാറ്റഗറി III ന്: ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ ഡോക്ടർ വേദനസംഹാരികളും സ്പാസ്ം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കും.
• കാറ്റഗറി I & II വിഭാഗക്കാർക്ക്: വേദന കഠിനവും മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസവുമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ERCP-യോടൊപ്പം സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി എന്ന ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

എന്താണ് ഈ സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി?

ERCP പരിശോധനയ്ക്കിടെ ക്യാമറ ട്യൂബിലൂടെ കടത്തിവിടുന്ന ഒരു ചെറിയ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് സ്ഫിങ്ക്റ്റർ ഓഫ് ഒഡി എന്ന ചെറിയ ടിഷ്യു കഷണം മുറിച്ചെടുക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. തുടർന്ന്, ഇറുകിയ ദ്വാരം സ്ഥിരമായി തുറക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ദഹനരസങ്ങൾ തടസ്സമില്ലാതെ ചെറുകുടലിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ഇത് വേദനയെ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

പക്ഷേ ഇത് ചില അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സ കൂടിയാണ്. പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ട്. അതിനാൽ, മറ്റ് ചികിത്സകൾ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ നൽകാത്തപ്പോൾ ഈ ചികിത്സ അവലംബിക്കുന്നു.