നിങ്ങളുടെ തലയിൽ ഇടിച്ചോ? തലയോട്ടിക്കുള്ളിലെ രക്തസ്രാവത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാം (സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ)

നമ്മുടെ തലയിൽ എവിടെയെങ്കിലും ഇടിക്കുമ്പോൾ, നമ്മൾ പലപ്പോഴും ചിന്തിക്കാറുണ്ട്, "ഓ, അതൊരു ചെറിയ മുഴയാണ്, അത് കുഴപ്പമില്ല" എന്ന്, അല്ലേ? എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് നമ്മുടെ തലയിൽ അൽപ്പം ശക്തമായി ഇടിക്കുമ്പോൾ, നമ്മുടെ തലയോട്ടിക്കുള്ളിലെ കേടുപാടുകൾ നമുക്ക് കാണാൻ കഴിയില്ല. അപ്പോഴാണ് വളരെ അപകടകരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമാകുന്നതുമായ ഒരു അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇതിനെ സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, തലയ്ക്കുള്ളിൽ, തലച്ചോറിന് ചുറ്റും രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സമയമാണിത്. ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൃത്യമായി, ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.

സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ എന്താണ്?

തലച്ചോറിനുള്ളിലെ രക്തസ്രാവമാണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ. പ്രത്യേകിച്ച്, നമ്മുടെ തലച്ചോറിനെ സംരക്ഷിക്കുന്ന സ്തരങ്ങളുടെ പാളികൾക്കിടയിലുള്ള രക്തത്തിന്റെ ശേഖരണമാണിത്. തലയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന പരിക്ക് മൂലമാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്.

നമ്മുടെ തലച്ചോറിനെ ഒരു അമൂല്യ രത്നമായി കരുതുക. ആ രത്നത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ ചുറ്റും തലയണ പോലുള്ള ആവരണങ്ങളുണ്ട്. അതുപോലെ, നമ്മുടെ തലച്ചോറിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ മൂന്ന് പ്രധാന പാളികളുടെ സ്തരങ്ങളുണ്ട്. ഇവയെ നമ്മൾ `(മെനിഞ്ചുകൾ)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

• ഡ്യൂറ മേറ്റർ: തലയോട്ടിക്ക് താഴെയുള്ള ഏറ്റവും പുറമേയുള്ളതും ശക്തവുമായ പാളിയാണിത്.
• അരക്നോയിഡ് മേറ്റർ: ചിലന്തിവലയോട് സാമ്യമുള്ള മധ്യത്തിലുള്ള, ലോലമായ പാളിയാണിത്.
• പിയ മേറ്റർ: തലച്ചോറിനോട് തന്നെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഏറ്റവും ഉള്ളിലെ പാളിയാണിത്.

തലയ്ക്കേറ്റ ഒരു അടിയേറ്റ് ഈ പാളികൾക്കിടയിലുള്ള ഒരു ചെറിയ രക്തക്കുഴൽ പൊട്ടുമ്പോഴാണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടാകുന്നത്. പൊട്ടിയ പാത്രത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തം പിന്നീട് പുറം ഡ്യൂറ മേറ്ററിനും അകത്തെ അരാക്നോയിഡ് മേറ്ററിനും ഇടയിലുള്ള സ്ഥലത്ത് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (TBI) വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണിത്.

സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയുടെ പ്രധാന തരങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന്റെ വേഗത, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അളവ്, തലച്ചോറിന് സംഭവിച്ച നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഡോക്ടർമാർ ഈ അവസ്ഥയെ തരംതിരിക്കുന്നത്. ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഈ വർഗ്ഗീകരണം വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ ഉടൻ തന്നെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, അല്ലെങ്കിൽ കാലക്രമേണ അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. അത് നമ്മൾ മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്ത തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ

• തുടർച്ചയായ, കഠിനമായ തലവേദന: `(അക്യൂട്ട്)` തരത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമാണ്.
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി: കാരണമില്ലാതെ ഛർദ്ദി.
• സംസാരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് (ഡൈസാർത്രിയ): വാക്കുകൾ അവ്യക്തമായി തോന്നുകയും അവ ഇടറുന്നത് പോലെ തോന്നുകയും ചെയ്യും.
• കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ: മങ്ങിയ കാഴ്ച, ഇരട്ട കാഴ്ച.
• തലകറക്കം: തല കറങ്ങുന്നത് പോലെ തോന്നൽ.
• നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടും ബാലൻസ് നഷ്ടപ്പെടലും: നടക്കുമ്പോൾ ഇടറിപ്പോകൽ.
• ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് ബലഹീനത: ഒരു കൈയോ കാലോ മരവിക്കുകയോ ദുർബലമാവുകയോ ചെയ്യുന്നു.

പ്രത്യേകിച്ച് ക്രോണിക് തരത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ

• ഓർമ്മക്കുറവ്: സമീപകാല സംഭവങ്ങൾ മറക്കുന്നു.
• ആശയക്കുഴപ്പം: നിങ്ങൾ എവിടെയാണെന്നോ സമയം എത്രയായെന്നോ നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്നില്ല.
• പെരുമാറ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ: പെട്ടെന്നുള്ള കോപവും അസ്വസ്ഥതയും.

കൊച്ചു കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക്ഇത് സംഭവിച്ചാൽ, അവരുടെ തലയോട്ടി ഇപ്പോഴും മൃദുവായതിനാൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനാൽ അവരുടെ തലയോട്ടി വലുതായേക്കാം .

അവസ്ഥ ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകാവുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ

തലയ്ക്കുള്ളിൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാകും.

• പക്ഷാഘാതം
• പിടിച്ചെടുക്കൽ
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ
• കോമ

സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മിക്ക കേസുകളിലും, തലയ്ക്കേറ്റ പരിക്ക് മൂലമാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്:

• കുളിമുറിയിൽ വഴുതി വീണു തലയിൽ ഇടിച്ചു.
• സൈക്കിൾ, മുച്ചക്ര വാഹനാപകടം അല്ലെങ്കിൽ കാർ അപകടത്തിൽ തലയ്ക്ക് പരിക്ക്.
• ഫുട്ബോൾ, റഗ്ബി പോലുള്ള കായിക വിനോദങ്ങൾ കളിക്കുമ്പോൾ തലയിൽ അടിക്കുന്നത്.
• ഒരു ആക്രമണത്തിൽ തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റു.

ആർക്കാണ് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത?

ഒരു അപകടത്തിന് ശേഷം ആർക്കും ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

• പ്രായം: 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരും കുട്ടികളുമാണ് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവർ. പ്രായമാകുമ്പോൾ, നമ്മുടെ തലച്ചോറ് സ്വാഭാവികമായും ചുരുങ്ങുന്നു. ഇത് തലയോട്ടിക്കും തലച്ചോറിനും ഇടയിൽ ഒരു ചെറിയ വിടവ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇത് തലച്ചോറിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അതിലോലമായ രക്തക്കുഴലുകളെ വലിച്ചുനീട്ടും. ഒരു ചെറിയ വീഴ്ചയിൽ പോലും, ഈ വലിച്ചുനീട്ടപ്പെട്ട രക്തക്കുഴലുകൾ എളുപ്പത്തിൽ പൊട്ടി രക്തസ്രാവമുണ്ടാകും. കൊച്ചുകുട്ടികളുടെ കഴുത്തിലെ പേശികൾ ശക്തമല്ലാത്തതിനാൽ, അവയെ വളരെ ശക്തമായി കുലുക്കുമ്പോൾ (ഷേക്കൺ ബേബി സിൻഡ്രോം) ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം.
• രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവർ: ഹൃദ്രോഗം, പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ഒരാളുടെ തലയിൽ ഇടിച്ചാൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താതെ തുടർന്നേക്കാം.
• ചില മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ: ഹീമോഫീലിയ പോലുള്ള രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• അമിതമായ മദ്യപാനം: ദീർഘനേരം അമിതമായി മദ്യപിക്കുന്നത് കരളിനെ തകരാറിലാക്കും. രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ ആവശ്യമായ പ്രോട്ടീനുകൾ കരൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. കരളിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ആ പ്രോട്ടീനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്തും?

തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ് ആശുപത്രിയിൽ പോകുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കും. അദ്ദേഹം നിങ്ങളോട് ഇതുപോലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കും:

• നിങ്ങൾക്ക് എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് അനുഭവപ്പെടുന്നത്?
• നിങ്ങളുടെ തലയിൽ എങ്ങനെ, എപ്പോൾ ഇടിച്ചു?
• വേറെ എന്തൊക്കെ രോഗങ്ങളാണ് നിങ്ങൾക്കുള്ളത്?
• നിങ്ങൾ എന്ത് മരുന്നുകളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

പിന്നെ, സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു ഹെഡ് സ്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും.

• സി.ടി സ്കാൻ (കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി സ്കാൻ): രക്തസ്രാവം പരിശോധിക്കുന്നതിനായി തലയുടെ ഉൾഭാഗത്തിന്റെ ചിത്രം വേഗത്തിൽ എടുക്കാൻ ഇതിന് കഴിയും. ഇത് മിക്കപ്പോഴും അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് ചെയ്യുന്നത്.
• എംആർഐ സ്കാൻ (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സ്കാൻ): ഇത് കൂടുതൽ വ്യക്തവും വിശദവുമായ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കാൻ സഹായിക്കും. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയും അതിന് എത്ര പഴക്കമുണ്ടെന്നും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.

എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ട്രീറ്റ്മെന്റ് യൂണിറ്റിലെ (ETU) ഡോക്ടർമാർ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ശ്വസനവും രക്തസമ്മർദ്ദവും സ്ഥിരപ്പെടുത്തും. തുടർന്ന്, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അളവും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടും.

• ശസ്ത്രക്രിയ: വലിയൊരു രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ലക്ഷണങ്ങൾ ഗുരുതരമാവുകയും ചെയ്താൽ, സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും. ഇത് ഒരു ന്യൂറോ സർജനാണ് ചെയ്യുന്നത്.
• ക്രാനിയോടോമി: തലയോട്ടിയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം താൽക്കാലികമായി നീക്കം ചെയ്ത് ഉള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഇത്. അക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോമകൾക്കാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമായും നടത്തുന്നത്.
• ബർ ഹോളുകൾ: തലയോട്ടിയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ വളരെ ചെറിയ ദ്വാരങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കി, അവയിലൂടെ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് കടത്തി, രക്തം സാവധാനം വറ്റിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെമറ്റോമകൾക്ക് ഈ രീതി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെയുള്ള നിരീക്ഷണം: ചിലപ്പോൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വളരെ ചെറുതാണെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല. ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ നിരീക്ഷണത്തിനായി ആശുപത്രിയിൽ സൂക്ഷിക്കും. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് അലിഞ്ഞുപോകുന്നുണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ അവർ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്നുകൾ നൽകുകയും ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്കാനുകൾ നടത്തുകയും ചെയ്യും.

സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം ഓരോ വ്യക്തിയിലും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചിലർ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചില ആളുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറിന് കാര്യമായ ക്ഷതം സംഭവിച്ചവർ, പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കണമെന്നില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും നിങ്ങൾക്ക് ഓർമ്മക്കുറവോ ബലഹീനതയോ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് പുനരധിവാസം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

• ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ: നടത്തം, സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തൽ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളിൽ സഹായിക്കുക.
• ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ: വസ്ത്രം ധരിക്കൽ, ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ തുടങ്ങിയ ദൈനംദിന ജോലികൾ സ്വതന്ത്രമായി ചെയ്യാൻ ആളുകളെ വീണ്ടും പരിശീലിപ്പിക്കുക.
• സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ് പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾ: സംസാരം അല്ലെങ്കിൽ വിഴുങ്ങൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുക.

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടോ?

ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ വലിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കോമയിലേക്കും മരണത്തിലേക്കും പോലും നയിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, ഇതുപോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.

• ബ്രെയിൻ ഹെർണിയേഷൻ: തലച്ചോറിലെ മർദ്ദം വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ തലച്ചോറിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങൾ അവയുടെ സാധാരണ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. ഇത് വളരെ അപകടകരമാണ്.
• രക്തസ്രാവം വീണ്ടും ഉണ്ടാകൽ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ, രക്തസ്രാവം വീണ്ടും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
• അപസ്മാരം: ചികിത്സയ്ക്കും സുഖം പ്രാപിച്ചതിനുശേഷവും ചില ആളുകൾക്ക് അപസ്മാരം അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം.