ഭക്ഷണത്തിൽ ചേർക്കുന്ന ഉപ്പിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ നാമെല്ലാവരും ശ്രമിക്കുന്നു. കാരണം അമിതമായി ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് ശരീരത്തിന് നല്ലതല്ലെന്ന് നമുക്കറിയാം. എന്നാൽ നമ്മുടെ ശരീരം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ ഉപ്പ് (സോഡിയം) അത്യാവശ്യമാണെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ഈ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് ആവശ്യമായതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞാൽ, അത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് വിവിധ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. അതാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ നമ്മൾ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ?
ശരി, നമുക്ക് ഇത് ഇങ്ങനെ പറയാം. നമ്മുടെ കോശങ്ങളിലും ചുറ്റുമുള്ള വെള്ളത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നമ്മുടെ രക്തത്തിന് ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ സോഡിയം ആവശ്യമാണ്. ഇത് തികഞ്ഞ സന്തുലിതാവസ്ഥയിലായിരിക്കണം.
ഏതോ കാരണത്താൽ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നുവെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ജലത്തിന്റെ അളവ് താരതമ്യേന വർദ്ധിക്കുകയും ശരീരകോശങ്ങൾ വീർക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ശരീരത്തിലെവിടെയും കോശങ്ങളിൽ ഈ വീക്കം ഉണ്ടാകാം. എന്നാൽ ഇത് തലച്ചോറിലെ കോശങ്ങളെ ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ് . ഇത് ചിലപ്പോൾ ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ആരംഭിച്ച് ജീവന് പോലും ഭീഷണിയായേക്കാവുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാം.
സാധാരണയായി, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരാളുടെ രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് ലിറ്ററിന് 135 നും 145 മില്ലിഈക്വുവലന്റ്സിനും ഇടയിലായിരിക്കണം (mEq/L). ഈ മൂല്യം 135 mEq/L-ൽ താഴെയായാൽ, അതിനെ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ എന്ന അവസ്ഥയായി ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു. ഒരു ലളിതമായ രക്തപരിശോധനയിലൂടെ ഈ അളവ് എന്താണെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് കൃത്യമായി പറയാൻ കഴിയും.
ഈ അവസ്ഥയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് വിവിധ വിദഗ്ധരുടെ സഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു നെഫ്രോളജിസ്റ്റ്, ഒരു എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വയോജന വിദഗ്ധൻ എന്നിവരുടെ സഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് വിവിധ തരങ്ങളുണ്ടോ?
അതെ, ഈ അവസ്ഥ എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് പല പ്രധാന തരങ്ങളായി തിരിക്കാം. ഇവ അൽപ്പം മെഡിക്കൽ പദങ്ങളാണെങ്കിലും, നമുക്ക് അവയെ ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കാം.
| ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ തരം | ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ... |
|---|---|
| യൂവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ | ഇതിൽ സംഭവിക്കുന്നത് ശരീരത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിലും വെള്ളത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു എന്നതാണ്. അതായത് ശരീരം അമിതമായി വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നു എന്നാണ്. |
| ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ | ഇതിൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സോഡിയവും വെള്ളവും നഷ്ടപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സോഡിയത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ വെള്ളം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. (ഉദാ: വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി) |
| ഹൈപ്പർവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ | ഇതിൽ ശരീരത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെയും ജലത്തിന്റെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സോഡിയത്തേക്കാൾ വളരെയധികം ജലത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. |
| ഡൈല്യൂഷണൽ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ | ആവശ്യമായ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ ഇല്ലാതെ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾ അമിതമായി വെള്ളം കുടിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തെ നേർപ്പിക്കുന്നു. |
ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
നിങ്ങളുടെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് വളരെ കുറവല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായേക്കില്ല. മിക്കപ്പോഴും, സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് പെട്ടെന്ന് കുറയുമ്പോഴാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്.
സാധാരണ കേസുകളിലും കഠിനമായ കേസുകളിലും, ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ:
- ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
- അമിതമായ ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ കാരണമില്ലാതെ അലസത അനുഭവപ്പെടൽ
- തലവേദന
- ഓർമ്മയുടെയും ചിന്തയുടെയും ആശയക്കുഴപ്പം
- പേശി വേദന, കാഠിന്യം അല്ലെങ്കിൽ വിറയൽ
- അസ്വസ്ഥത, അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നു
- ബലഹീനത അനുഭവപ്പെടുന്നു
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം , ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ളവരാണെങ്കിൽ (ഉദാ. നിങ്ങൾ ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ) ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുക എന്നതാണ്. ലക്ഷണങ്ങൾ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, കഠിനമായ ഛർദ്ദി, ആശയക്കുഴപ്പം അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി അടിയന്തര വിഭാഗത്തിൽ (ETU) പോകണം.
എന്തുകൊണ്ടാണ് സോഡിയം ഇങ്ങനെ കുറയുന്നത്? കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇതിനെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. അവയിൽ ചില പ്രധാന കാരണങ്ങൾ നമുക്ക് നോക്കാം.
- ചില മരുന്നുകൾ: ഡൈയൂററ്റിക്സ്, പ്രത്യേകിച്ച് "വാട്ടർ പിൽസ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, ചില ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവ നിങ്ങളെ പതിവിലും കൂടുതൽ മൂത്രമൊഴിക്കാനും വിയർക്കാനും ഇടയാക്കും. ഇത് നിങ്ങളുടെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയാൻ കാരണമാകും.
- ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ: ഹൃദയസ്തംഭനം, വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ കരൾ രോഗം എന്നിവ ശരീരം ദ്രാവകങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന രീതിയെ ബാധിച്ചേക്കാം, ഇത് സോഡിയത്തിന്റെ അളവിനെ ബാധിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, കഠിനവും തുടർച്ചയായതുമായ വയറിളക്കമോ ഛർദ്ദിയോ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സോഡിയവും ദ്രാവകവും നഷ്ടപ്പെടാൻ കാരണമാകും.
- ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ: നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഹോർമോണുകളുണ്ട്. SIADH (സിൻഡ്രോം ഓഫ് ഇൻഅപ്രോപ്പറേറ്റഡ് ആന്റിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോൺ) എന്ന അവസ്ഥയിൽ, ശരീരം കൂടുതൽ വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നു. കൂടാതെ, അഡിസൺസ് രോഗം പോലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ, ഉപ്പ് സന്തുലിതാവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഹോർമോണുകളെ ബാധിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ അളവും ഒരു കാരണമാകാം.
- അമിതമായി വെള്ളം കുടിക്കുന്നത്: അമിതമായി വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തെ നേർപ്പിക്കും. മാരത്തൺ പോലുള്ള ദീർഘദൂര ഓട്ടം നടത്തുന്ന അത്ലറ്റുകൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്, കാരണം അവർ അമിതമായി വെള്ളം കുടിക്കുമ്പോൾ വലിയ അളവിൽ സോഡിയം വിയർക്കുന്നു.
- അമിതമായ മദ്യപാനം: മദ്യം ഒരു സ്വാഭാവിക ഡൈയൂററ്റിക് ആണ്. അതായത്, നിങ്ങൾ മദ്യം കഴിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സോഡിയം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
- മരുന്നുകൾ: എക്സ്റ്റസി/മോളി (MDMA) പോലുള്ള നിയമവിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ കടുത്ത ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
- ഗുരുതരമായ പൊള്ളൽ: ശരീരത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗത്തേക്കുള്ള ഗുരുതരമായ പൊള്ളൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയും ഉപ്പിന്റെയും സന്തുലിതാവസ്ഥയെ തടസ്സപ്പെടുത്തും.
ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളത് ആർക്കാണ്?
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച കാരണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ചില ആളുകളിൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- പ്രായം: ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു. കാരണം, പ്രായമായവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അവർ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളും ഇതിനെ ബാധിച്ചേക്കാം.
- നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ: വൃക്കരോഗം, ഹൃദ്രോഗം, കരൾ സിറോസിസ്, SIADH, പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- തീവ്രമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ: മാരത്തൺ പോലുള്ള കഠിനമായ വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുമ്പോൾ ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുന്ന ആളുകൾ അപകടസാധ്യതയിലാണ്.
- കാലാവസ്ഥ: വളരെ ചൂടുള്ള കാലാവസ്ഥയിൽ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ് കാരണം സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് ബാധിക്കപ്പെടാം.
ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്തും?
രോഗലക്ഷണങ്ങളെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീർച്ചയായും ചില രക്ത, മൂത്ര പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടും.
- സോഡിയം രക്തപരിശോധന: ഇത് ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് "ബേസിക് മെറ്റബോളിക് പാനലിന്റെ" ഭാഗമാണ്. ഇത് രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നു.
- രക്തത്തിലെ ഓസ്മോലാലിറ്റി പരിശോധന: ഇത് രക്തത്തിലെ അലിഞ്ഞുചേർന്ന കണങ്ങളുടെ അളവ് അളക്കുകയും ഉപ്പ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- മൂത്രത്തിന്റെ ഓസ്മോലാലിറ്റി: മൂത്രത്തിലെ രാസവസ്തുക്കളുടെ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നു.
- മൂത്രത്തിലെ സോഡിയം പരിശോധനകൾ: മൂത്രത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് അളക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണം വൃക്കകളല്ലാത്ത മറ്റെന്തെങ്കിലും ആണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.
ഈ പരിശോധനാ ഫലങ്ങളോടൊപ്പം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും പരിഗണിച്ച് ഡോക്ടർ കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിൽ എത്തിച്ചേരും.
എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
പല കാരണങ്ങളാൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ ചികിത്സ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായത് എന്താണെന്നും അത് എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണെന്നും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ഇത് വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത് എന്നതാണ്. സോഡിയത്തിന്റെയും ജലത്തിന്റെയും അളവ് പുനഃസന്തുലനം ചെയ്യുന്നത് സൂക്ഷ്മവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വവുമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. തെറ്റായി ചെയ്താൽ ഇത് കൂടുതൽ അപകടകരമാകും.
- നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മരുന്ന് മൂലമാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നതെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് മരുന്ന് മാറ്റാനോ അളവ് കുറയ്ക്കാനോ കഴിഞ്ഞേക്കും.
- അത് മറ്റൊരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ മൂലമാണെങ്കിൽ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ആ അവസ്ഥയെ ശരിയായി ചികിത്സിക്കുക എന്നതാണ്.
- നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ പെട്ടെന്നുള്ളതും ഗുരുതരവുമാണെങ്കിൽ , ചികിത്സയ്ക്കായി നിങ്ങളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഇവിടെ:
- സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് പതുക്കെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉപ്പുവെള്ളം (IV സോഡിയം ലായനി) നൽകുക.
- തലവേദന, ഓക്കാനം, അപസ്മാരം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ മരുന്നുകൾ നൽകുക.
ഇത് അപകടകരമാകുമോ? എന്തൊക്കെയാണ് സങ്കീർണതകൾ?
അതെ. സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് വളരെ പെട്ടെന്ന് കുറയുന്ന അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വളരെ അപകടകരമാണ്, കാരണം ഇത് തലച്ചോറിലെ കോശങ്ങൾ വേഗത്തിൽ വീർക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ്,
- തലച്ചോറിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വീക്കം
- പിടിച്ചെടുക്കൽ
- കോമ
- മരണം പോലും സംഭവിക്കാം.
കൂടാതെ, ദീർഘകാല ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അസ്ഥി ഒടിവുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ (ഉപ്പിന്റെ) അളവ് കുറയുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ. ഇത് ചിലപ്പോൾ അപകടകരമാകാം.
- കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്; ചില മരുന്നുകൾ, ഹൃദയം, വൃക്ക, കരൾ രോഗങ്ങൾ, ഹോർമോൺ പ്രശ്നങ്ങൾ, അമിതമായി വെള്ളം കുടിക്കൽ എന്നിവയും ഇതിന് കാരണമാകാം.
- ഓക്കാനം, തലവേദന, ക്ഷീണം, അസ്വസ്ഥത തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി ശ്രദ്ധിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (ആശയക്കുഴപ്പം, അപസ്മാരം) ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് (ETU) പോകുക.
- ഇത് ഒരിക്കലും സ്വയം ചികിത്സിക്കരുത്. എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.
- വെള്ളം കുടിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, പക്ഷേ സന്തുലിതാവസ്ഥയും പ്രധാനമാണ്. ദാഹം തോന്നുമ്പോൾ വെള്ളം കുടിക്കുക. മൂത്രത്തിന് ഇളം മഞ്ഞ നിറമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം ലഭിക്കുന്നുണ്ടാകാം.
- നിങ്ങൾ കഠിനമായ വ്യായാമം ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, സോഡിയം അടങ്ങിയ സ്പോർട്സ് പാനീയങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക