Танд эдгээр шинж тэмдэг илэрч байна уу? Саркоидозын талаар ярилцъя!

Заримдаа таны биед ямар нэгэн хачин зүйл байгаа юм шиг санагддаг ч юу болохыг нь сайн ойлгож чадахгүй байдаг уу? Таны биед хааяа нэг гарч ирдэг зарим өвчин байдаг ч хэрэв та тэдгээрийг сайн мэддэг бол тэдгээрийг хянаж чадна. Саркоидоз бол ийм өвчний нэг юм. Өнөөдөр бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Саркоидоз гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, саркоидоз гэдэг нь таны биеийн дархлааны систем хэт идэвхжиж, биеийн янз бүрийн хэсэгт жижиг бөөгнөрөл үүсгэдэг нөхцөл юм. Эдгээр бөөгнөрөлийг гранулом гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгүүд нь эдгээр бөөгнөрөл хаана үүсдэг, хэмжээнээс хамаардаг. Заримдаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно, эсвэл хөнгөн хэлбэрийн таагүй мэдрэмжээс хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг хүртэл янз бүр байж болно. Илүү аюултай нь заримдаа эдгээр бөөгнөрөл нь фиброз гэж нэрлэгддэг эдийн сорвижилт үүсгэж, уушгийг бүрмөсөн гэмтээж болзошгүй юм.

Эдгээр грануломууд нь биеийн хаана ч үүсч болно. Гэхдээ тэдгээр нь ихэвчлэн уушги болон тунгалгийн булчирхайд байдаг. Үүнээс гадна арьс, нүд, булчинд үүсч, шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Гранулома гэж юу вэ?

Таны бие дотор жижиг тулаан болж байгааг төсөөлж байна уу? Гранулома бол яг л ийм зүйл юм. Таны дархлааны систем ямар нэгэн муу зүйл биед чинь орсон гэж боддог. Тиймээс цагаан цусны эсүүд тэр муу зүйлийг тойрон цугларч, түүнийг хүрээлж, биеийн бусад хэсгээс тусгаарладаг. Энэ нь дайсан барихтай адил юм. Энэхүү хавханд орсон цагаан цусны эсийн масс нь түүний эргэн тойронд ширхэгт эдийн давхарга үүсгэдэг. Тийм ч учраас гранулома хүрэхэд жижиг бөөгнөрөл мэт мэдрэгддэг.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Саркоидоз нь хэнд ч тохиолдож болох ч зарим хүмүүст энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг. Жишээлбэл, энэ өвчин нь цагаан арьстнуудаас илүү хар арьстнуудад илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь мөн эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс арай илүү нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн 25-40 насны хүмүүст оношлогддог.

Энэ бол удамшлын өвчин биш. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь эхээс аавд шууд дамждаг зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танай гэр бүлийн ойрын хамаатан (эцэг эх, хүүхдүүд, ах эгч нар) энэ өвчтэй бол та ч бас энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй.

Саркоидозыг ховор тохиолддог өвчин гэж үздэг. Жишээлбэл, АНУ-д тухайн үед хоёр зуун мянгаас цөөн өвчтөн байдаг.

Саркоидозын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, шинж тэмдгүүд нь гранулом нь биеийн аль хэсэгт үүссэнээс хамаарна. Ихэнх хүмүүс уушгинд шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь биеийн хаана ч, арьс, нүд, үе мөчний аль ч хэсэгт илэрч болно. Заримдаа сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд л байж болно, эсвэл огт шинж тэмдэггүй байж болно.

Нийтлэг ажиглагддаг шинж тэмдгүүд:

• Халуурах
• Байнга ядарсан, сульдаж ядраасан
• Үе мөчний өвдөлт
• Булчингийн өвдөлт эсвэл сулрал
• Шөнө хөлрөх
• Хавдсан тунгалгийн булчирхай
• Шалтгаангүйгээр жин хасах
• Бөөрний чулуу үүсэх

Уушигтай холбоотой шинж тэмдгүүд:

• Ханиалга (ихэвчлэн хуурай ханиалга)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал давчдах (амьсгал давчдах)
• Цээжний өвдөлт
• Амьсгалах үед шүгэлдэх (хашхирах)

Нүдний өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд:

• Харааны мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт өвчний улмаас хараа бүрэлзэх эсвэл хараа бүрэн алдах
• Нүдний өвдөлт
• Нүд улайх эсвэл хавдах ("увеит" эсвэл "коньюнктивит" гэх мэт өвчин)
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдал (гэрэл харах чадваргүй болох)

Арьстай холбоотой шинж тэмдгүүд:

• Сорви эсвэл шивээсний эргэн тойронд арьсан доорх овгорууд
• Арьсан дээрх цайвар эсвэл бараан толбо
• Хамар эсвэл хацар дээрх улаан-нил ягаан овгор эсвэл гэмтэл (`lupus pernio`)
• Цавины хэсэгт улаан, эмзэг бөөгнөрөл (улбар шар зангилааны улайлт)

Зүрхний өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд:

• Цээжний өвдөлт
• Зүрхний цохилт хэвийн бус байгааг мэдрэх (зүрх дэлсэх)
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэг (хэм алдагдал)
• Зүрхний дутагдал
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх

Мэдрэлийн системтэй холбоотой шинж тэмдгүүд:

• Байнга цангах эсвэл хэт их шээх (Чихрийн шижингүй)
• Нүүрний булчингийн сулрал эсвэл саажилт (Беллийн саажилт)
• Толгой өвдөх
• Таталт

Уушгины саркоидозын үе шатууд юу вэ?

Уушгинд нөлөөлдөг саркоидоз өвчнийг заримдаа үе шаттайгаар тодорхойлдог. Үүнийг Сильтзбахын ангиллын систем гэж нэрлэдэг.

Гэхдээ санах нь чухал: Эдгээр үе шатууд нь өвчний хүндийн зэргийг заавал заадаггүй. Та эдгээр үе шатуудыг бүгдийг нь туулах шаардлагагүй. Эдгээрийг таны уушги цээжний рентген зураг дээр хэрхэн харагдаж байгаагаас хамааран ангилдаг. Өөрөөр хэлбэл, грануломууд хаана байрладаг.

Саркоидозтой хүн эдгээр үе шатуудын хооронд шилжиж эсвэл грануломууд бүрэн арилж болзошгүй. Эргэцүүшгүй цорын ганц үе шат бол дөрөв дэх үе шат юм. Энэ бол уушгинд байнгын гэмтэл үүсдэг бөгөөд үүнийг уушгины фиброз гэж нэрлэдэг.

• 0-р үе шат:Рентген зураг дээр уушгинд саркоидозын шинж тэмдэг илрээгүй. Уушги болон тунгалгийн булчирхай хэвийн харагдаж байна.
• 1-р үе шат: Гранулом нь зөвхөн тунгалгийн булчирхайд байдаг.
• 2-р үе шат: Грануломууд нь тунгалгийн булчирхай болон уушгинд хоёуланд нь байдаг.
• 3-р үе шат: Гранулом нь зөвхөн уушгинд байдаг.
• 4-р үе шат: Рентген зураг нь уушгины фиброзыг харуулдаг бөгөөд энэ нь уушгины байнгын сорвижилт гэсэн үг юм.

Саркоидоз юунаас үүсдэг вэ?

Энэ өвчний яг тодорхой шалтгаан хараахан тодорхойгүй байна. Судалгаагаар энэ нь удамшлын хүчин зүйл болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хослолоос үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Энэ нь зарим хүмүүсийн дархлааны систем нь бактери, вирус зэрэг тодорхой эсрэгтөрөгчид хэт хариу үйлдэл үзүүлдэг гэсэн үг юм. Хэдийгээр дархлааны систем оролцдог ч саркоидозыг аутоиммун эмгэг гэж үздэггүй.

Үүнийг үүсгэдэг генүүд болон өдөөгч хүчин зүйлсийн аль нь болохыг бид яг таг мэдэхгүй тул хэн үүнийг хөгжүүлэхийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Лёфгрений хам шинж гэж юу вэ?

Лёфгрений хам шинж нь саркоидозын гэнэтийн илрэл юм. Энэ нь биеийн хэд хэдэн хэсэгт нөлөөлдөг шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог.

• Хэд хэдэн үе мөчний артрит.
• Халуурах.
• Цавины хэсэгт улаан, эмзэг овгор (улбар шар улайлт).
• Цээжний тунгалгийн булчирхайн хавдар.

Сайн мэдээ гэвэл Лёфгрений хам шинж нь ихэвчлэн 6 сараас 2 жилийн дотор арилдаг.

Саркоидозыг хэрхэн оношлодог вэ?

Саркоидозыг ихэвчлэн эмч таныг шалгаж (бодит үзлэг), цээжний рентген зураг гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээ хийж , сэжигтэй грануломын жижиг дээжийг шинжилгээнд (биопси) авдаг. Өвчин нь бусад өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байж болох тул эмч бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ захиалж болно.

Оношлогооны шинжилгээнүүд юу вэ?

Саркоидозыг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээ бол дүрс оношилгооны шинжилгээ болон биопси боловч эмч таны шинж тэмдгээс хамааран бусад шинжилгээг захиалж болно.

• Дүрслэх шинжилгээ: Эдгээр нь таны биеийн доторх зүйлсийн зургийг авахын тулд тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Таны эмч цээжний рентген зураг, компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээг захиалж болно.
• Биопси:Биопсийн төрөл нь грануломыг хаана сэжиглэж байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Арьс, коньюнктива болон зарим тунгалгийн булчирхайгаас биопси авах нь тийм ч том асуудал биш бөгөөд том зүсэлт хийхгүйгээр хийж болно.

Заримдаа уушгинаас эд эсийг авахын тулд илүү төвөгтэй аргыг ашиглах шаардлагатай болдог. Үүнийг хамар эсвэл хоолойгоор жижиг гуурс, камер, биопсийн багаж хэрэгслийг оруулах эсвэл жижиг зүсэлт хийх замаар хийдэг. Жишээ нь:

• ``Эндобронхиал хэт авиан шинжилгээгээр удирдуулсан трансбронхиал нарийн зүүгээр соруулах (EBUS-TBNA)``
• ``Бронхоскопийн трансбронхиал биопси``
• 'Медиастиноскопи' (Эдгээр нь нэлээд төвөгтэй эмнэлгийн процедур бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд л эмч хийдэг)

Бусад шинжилгээнүүд:

• Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ: Эдгээр нь таны уушги хэр сайн ажиллаж байгааг шалгадаг. Эдгээр нь энгийн шинжилгээ юм.
• Цус болон шээсний шинжилгээ ("Лабораторийн шинжилгээ"): Элэг, бөөр зэрэг бусад эрхтнүүд хэрхэн ажиллаж байгааг шалгана уу.
• Электрокардиограмм (ЭКГ эсвэл ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг судалдаг ердийн шинжилгээ.
• Цөмийн дүрслэлийн шинжилгээ: Үүнд PET сканнер болон галлий сканнер орно. Эдгээр шинжилгээнд бие махбодид үрэвслийг илрүүлэхийн тулд бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг ашигладаг.
• Цэвэршүүлсэн уургийн дериватив (PPD) шинжилгээ: Энэ бол энгийн арьсны шинжилгээ юм. Энэ нь сүрьеэ (Сүрьеэ)-тэй холбоотой эсвэл халдвар авсан эсэхийг шалгадаг. Энэ нь чухал юм, учир нь заримдаа сүрьеэ нь саркоидозтой төстэй харагдаж болно.
• Загварын гэрлийн шинжилгээ: Эмч саркоидоз нь нүдний асуудал үүсгэж байгаа эсэхийг харахын тулд нүдний дотор талыг хардаг.

Саркоидозыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Саркоидозыг шинж тэмдгийг хянах, эрхтэн гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн эмчилдэг. Гранулом нь дархлааны эсүүдийн улмаас үүссэн үрэвслийн улмаас үүсдэг гэдгийг санаарай. Тиймээс эмчилгээнд дархлааны системийг өөрчилдөг эсвэл хянадаг эмүүд багтдаг. Эмчилгээ нь гранулом нь биед хаана байрлаж байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Саркоидозын өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй . Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн өөрөө эдгэрдэг . Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хэт төвөгтэй эсвэл амь насанд аюултай биш бол заримдаа саркоидозыг тэр даруй эмчилдэггүй. Үүний оронд та болон таны эмч шинж тэмдгийг хянахын тулд хамтран ажиллах болно.

Саркоидозын үед ямар эмүүд байдаг вэ?

Эдгээр эмүүд нь дархлааны системийг өөрчлөх эсвэл хянах, үрэвслийг бууруулах замаар ажилладаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зарим эмүүд нь:

• Кортикостероидууд:Преднизон, кортизон зэрэг эмүүд. Эдгээр нь бие махбод дахь үрэвслийг бууруулдаг. Эдгээрийг залгих шахмал, аманд шүрших ингалятор эсвэл арьс эсвэл нүдэнд зориулсан гадуур түрхэх тос хэлбэрээр авах боломжтой.
• Дархлаа дарангуйлагчид: Эдгээр нь дархлааны системийг эрхтнийг гэмтээж, үрэвсэл үүсгэхээс сэргийлэхэд тусалдаг. Метотрексат нь саркоидозын үед түгээмэл хэрэглэгддэг эмийн нэг төрөл юм.
• Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-альфа эсрэгбие (TNF-альфа эсрэгбие): Инфликсимаб зэрэг эмүүд. Эдгээр нь дархлааны систем дэх тодорхой химийн бодисыг хааж үрэвслийг бууруулах замаар үйлчилдэг. Эдгээр эмийг эмч судсанд дусаах (давсны уусмал гэх мэт) хэлбэрээр өгдөг.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs): Эдгээр нь үрэвслийн улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийг түр зуур намдаах үйлчилгээтэй боловч ихэвчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээний хүндрэл/гаж нөлөө юу вэ?

Кортикостероидууд нь таны өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь мөн хэд хэдэн гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Жишээ нь:

• Хэт том байх.
• Нойргүйдэл.
• Батга.
• Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх хандлагатай хүмүүст чихрийн шижин үүсэх.
• Цусны даралт өндөр.
• Глаукома.
• Нүдний болор цайх.
• Ясны нимгэрэлт (остеопороз).
• Сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлөө хянахад бэрхшээлтэй байдаг.
• Амархан хөхөрдөг арьс.

Эдгээр шалтгааны улмаас эмч нар саркоидозын эмийг зөвхөн ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л зөвлөж байна.

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр хурдан сайжрах вэ?

Саркоидозын эмчилгээг эхлүүлсний дараа шинж тэмдгүүд сайжрахад хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Таны эмч таныг хянаж, эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд дараагийн шинжилгээ хийж магадгүй.

Саркоидозтой үед ямар хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог вэ?

Зарим судалгаагаар хоолны дэглэмийн тодорхой хэв маяг нь бие махбод дахь үрэвслийг бууруулж чаддаг болохыг харуулж байна. Хүнсний ногоо, жимс зэрэг ургамлын гаралтай хоол хүнсийг илүү их идэх, мах, бяслагны хэрэглээг хязгаарлах, элсэн чихэр, талх зэрэг нүүрс усыг багасгах нь саркоидозын шинж тэмдгийг намдаахад тустай байж болох юм. Гэхдээ шинэ хоолны дэглэм эхлэхээсээ өмнө эмчээсээ асуугаарай .

Саркоидозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй тул саркоидозоос урьдчилан сэргийлэх эсвэл түүнийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулах арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч эмчийн зааврын дагуу эм уух нь грануломын улмаас эрхтэнд учрах хохирлыг бууруулахад тусалдаг.

Саркоидозын хэтийн төлөв юу вэ?

Саркоидоз нь хүндийн зэргээрээ харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь өөрөө эсвэл эмчилгээний үр дүнд эдгэрдэг түр зуурын өвчин юм. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь удаан хугацааны өвчин ("архаг өвчин") болж, байнгын хохирол учруулж болзошгүй.

Үүнийг анхаарч үзээрэй: Саркоидозтой хүмүүсийн гуравны хоёр орчим нь хоёроос гурван жилийн дотор бүрэн эдгэрдэг (өөрөөр хэлбэл өвчин 'насанд хүрдэг'). Өмнө дурдсан Лёфгрений хам шинжтэй хүмүүс ихэвчлэн 6 сараас 2 жилийн дотор эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Гурван жилийн дараа ч саркоидозтой хэвээр байгаа хүмүүс удаан хугацааны өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны саркоидозтой хүмүүсийн зөвхөн 10-20% нь эрхтний байнгын гэмтэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол уушгины сорвижилт юм.

Саркоидозтой өвчтөнүүдийн ихэнх нь хэвийн амьдралаар амьдардаг. Зөвхөн маш бага хувь нь (1% - 5%) нас бардаг. Тиймээс санаа зовох зүйл байхгүй, энэ бол зохицуулж болох өвчин юм.

Саркоидозтой амьдарч байхдаа өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол эмчийн зааврыг дагах явдал юм. Шинж тэмдгүүдээ тогтмол шалгаж, өөрчлөлтийг нь шалгаж байгаарай. Эмээ яг зааврын дагуу уугаарай. Мөн тайван байх нь чухал.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл, шинж тэмдгүүд тань түгшүүр төрүүлбэл, эсвэл та эм ууж байгаа бөгөөд гаж нөлөөний асуудалтай байгаа бол эмчид яаралтай хандах эсвэл эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмч дээр очихдоо дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинж тэмдгээ хянах нь надад илүү ашигтай юу?
• Шинж тэмдгүүд сайжрахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?
• Эмчилгээ маань үр дүнтэй байгаа эсэхийг би яаж мэдэх вэ?
• Би амьдралын хэв маягтаа ямар нэгэн өөрчлөлт хийх шаардлагатай юу?
• Би хэзээ чамтай дахин уулзах ёстой вэ?

Товчхондоо (Гэртээ авч явах мессеж)

Саркоидоз бол олон төрлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг ховор тохиолддог өвчин юм. Санаа зоволтгүй, ихэнх тохиолдолд өөрөө эсвэл эмчилгээний тусламжтайгаар арилдаг. Хэдийгээр энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилж болох ч эм, эмчийн зөвлөгөөгөөр сайн зохицуулж болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээгүйгээр шинж тэмдгээ хянах нь дээр байж болохыг санаарай. Та болон таны эмч танд юу хамгийн сайн болохыг шийдэж чадна. Тиймээс хүчтэй байж, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй.

Саркоидоз , гранулома, дархлааны систем, уушгины өвчин, арьсны өвчин, нүдний өвчин, зүрхний өвчин, Саркоидоз, гранулома, дархлааны систем, уушгины өвчин, арьсны өвчин, нүдний өвчин, зүрхний өвчин