Та хоолойны доод хэсэгт хорт хавдартай юу? Залгиурын доод хэсгийн хорт хавдрын талаар ярилцъя!

Та хоолойн хорт хавдрын талаар бодож үзсэн үү? Та бодож байсан байх. Өнөөдөр бид хоолойд тохиолддог боловч арай бага яригддаг хорт хавдрын нэг төрлийн талаар ярих болно. Үүнийг залгиурын доод хэсгийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл энэ нь бидний хоолойн доод хэсэгт, өөрөөр хэлбэл хоолойн доод хэсэгт (`(залгиур)`), ялангуяа дуу хоолойн хайрцагны ард (`(төвөнх)`) үүсдэг. Үүнийг арай дэлгэрэнгүй авч үзье, тэгэх үү?

Энэ хорт хавдар хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ энэ залгиурын доод хэсгийн хорт хавдар тийм ч түгээмэл биш. Америк шиг улсад ч гэсэн жилд ердөө 2000-4000 хүн энэ өвчнөөр оношлогддог гээд бод доо. Гэхдээ үүнийг уушгины хорт хавдартай харьцуулбал энэ тоо маш бага байна. Жишээлбэл, зөвхөн 2023 онд Америкт хоёр зуун мянга гаруй хүн уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдсон гэж ярьдаг. Тэгэхээр энэ нь жаахан ховор тохиолддог гэсэн үг бөгөөд энэ нь тийм ч олон удаа тохиолддоггүй гэсэн үг юм.

Гипофарингийн хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Энд нэг асуудал байгаа нь энэ хорт хавдар эрт үе шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм . Заримдаа шинж тэмдэг илрэх үед хорт хавдар тархсан (метастаз болсон) байж болно. Гэсэн хэдий ч илэрч буй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хоолой өвдөх эсвэл хоолойд ямар нэгэн зүйл гацсан мэт мэдрэмж төрөх.
• Дуу сөөнгөтөх .
• Хоол хүнс залгихад бэрхшээлтэй байх .
• Чихний өвдөлт .
• Хүзүүнд хавдсан тунгалгийн булчирхай .
• Амьсгал давчдах эсвэл хоолойд ямар нэгэн зүйл ямар нэгэн шалтгаангүйгээр гацсан байдал .
• Маш их ядарсан мэдрэмж (` Ядаргаа` ).
• Дуу хоолойн өөрчлөлтүүд .
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх эсвэл чимээ гарах (`(Стридор)`).
• Цустай ханиалгах .
• Шалтгаангүйгээр туранхай байх .

Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр шинж тэмдгүүдтэй гээд л энэ хорт хавдартай болно гэж айх хэрэггүй. Учир нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг бусад хөнгөн өвчний үед ч ажиглаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авах нь ухаалаг хэрэг юм.

Гипофарингийн хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ хорт хавдар нь таны залгиурын доод хэсгийг бүрхсэн эсүүдэд үүсдэг. Эдгээр эсүүд мутацид орж, хорт хавдар болж, хяналтгүй хуваагдаж, хавдар үүсгэдэг. Мэргэжилтнүүд яагаад ийм зүйл болж байгааг яг таг хэлж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ хорт хавдар тусах магадлалыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь:

• Тамхи татах: Энэ нь залгиурын дээд хэсгийн хорт хавдар зэрэг хоолойн хорт хавдрын хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Үүнд тамхи, навчин тамхи, гангаар татах, электрон тамхи ("цахим тамхи") хэрэглэх, зажлах тамхи, бохь, зажлах тамхи орно.
• Байнга болон их хэмжээгээр архи уух: Эрэгтэйчүүд өдөрт хоёроос дээш нэгж, эмэгтэйчүүд өдөрт нэгээс дээш нэгж архи уухыг байнга болон их хэмжээгээр архи уух гэж тодорхойлдог.
• ХПВ-ийн халдвар: Хүний папилломавирус (ХПВ) нь бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) юм. Энэ нь вирустай хүнтэй амаар бэлгийн харьцаанд орсноор дамжин халдварладаг.

Энэ нөхцөл байдлаас ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Залгиурын доод хэсгийн хорт хавдар нь эхний шатандаа хүзүүний тунгалгийн булчирхай руу тархаж болно. Тиймээс хүзүүндээ овгор байгааг анзаарсан бол эмчид хандах нь чухал юм. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол энэ хорт хавдар дараах хэсгүүдэд тархаж болно.

• Таны улаан хоолой (`(Улаан хоолой)`).
• Хоолойн бусад хэсгүүд.
• Бамбай булчирхай (`(Бамбай булчирхай)`).
• Мөгөөрсөн хоолой (гуурсан хоолой).
• Гиоид яс (`(Гиоид яс)`).
• Цээжний хөндийн доторлогоо.
• Нурууны дээд хэсгийг тойрсон эд.
• Каротид артери (`(Каротид артери)`).

Энэ хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ?

Та эмчид үзүүлэхдээ тэр танаас шинж тэмдгүүдийн талаар, хэр удаан өвчилсөн, тамхи эсвэл архи хэрэглэдэг эсэхийг асууна, учир нь эдгээр зүйлс нь энэхүү хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дараа нь эмч таныг үзлэг хийнэ. Тэр таны хүзүүг тэмтэрч тунгалгийн булчирхай хавдсан эсэхийг шалгаж, хоолойг тань шалгана.

Таны шинж тэмдгээс хамааран эмч таныг чих, хамар, хоолойн мэргэжилтэн (чих хамар хоолойн мэргэжилтэн эсвэл чих хамар хоолойн эмч)-д илгээж болно. Тэрээр толгой, хүзүүний өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн. Тэрээр дараах шинжилгээг томилж болно:

• Дурангийн шинжилгээ: Энэ шинжилгээнд эмч хоолойн доод хэсгийг шалгахын тулд хоолой руу урт, нимгэн хоолой (дуран) оруулдаг. Мөн хоолойн хөндийг (төвөнх) шалгахын тулд ларингоскопи гэж нэрлэгддэг шинжилгээ хийж болно.
• Биопсийн шинжилгээ (`(Биопси)`):Эмч эдийн дээж авахын тулд нарийн зүүгээр соруулах (NNA) хийлгэхийг захиалж болно. Дараа нь эмгэг судлаач энэ эдийн дээжийг хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд микроскопоор шалгана.
• Дүрслэх шинжилгээ: Хэрэв биопсийн шинжилгээгээр залгиурын доод хэсгийн хорт хавдартай болох нь батлагдвал чих хамар хоолойн эмч таныг хавдар судлаач руу илгээнэ. Тэрээр хорт хавдар хоолойн доод хэсгээс биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг харахын тулд дүрслэх шинжилгээ захиалж болно. Үүнд компьютер томографи (компьютер томографи), MRI (соронзон резонансын дүрслэл) эсвэл PET скан (позитрон ялгаралтын томографи) орно.

Мөн хорт хавдрын үе шат, зэрэглэлийн талаар мэдэж авцгаая.

Хорт хавдрын үе шатыг тогтоох нь хавдар судлаачид хорт хавдрын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих арга юм. Жишээлбэл, хавдар хаана байгаа, тархсан эсэх, хэрэв тийм бол хаана, эсвэл хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх.

Залгиурын доод хэсгийн хорт хавдрын үе шатууд нь I үе шатнаас (хорт хавдар нь хоолойн доод хэсэгт хязгаарлагдмал бөгөөд тархаагүй) IV үе шат хүртэл хэлбэлздэг. IV үе шат нь хорт хавдар нь хоолой болон амны бусад хэсэг, хамрын ар тал (хамар залгиур), гавлын ясны суурь, цээжний хөндийн доторлогоо руу тархсан үе юм.

Залгиурын доод хэсгийн хорт хавдрыг мөн зэрэглэлээр нь ангилдаг. Хорт хавдрын зэрэг нь хавдар судлаачдад хорт хавдар хэр хурдан тархахыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Эдгээр зэрэглэл нь GX (хорт хавдар тархах магадлал бага)-аас G3 (хорт хавдар тархах магадлал өндөр) хүртэл хэлбэлздэг.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол хавдрыг авах мэс засал болон үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах туяа эмчилгээ юм. Таны хавдар судлаач мэс заслыг хими эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээтэй хослуулж болно.

Гипофаринкийн хорт хавдрын мэс заслын зарим сонголтууд энд байна.

• Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн залгиур авах мэс засал: Энэ мэс засал нь хоолойг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авахад хүргэдэг. Үүнд хоолой авах мэс засал гэж нэрлэгддэг мэс засал багтаж болох бөгөөд энэ нь хоолойн хөндийг (төвөнх) авахад тусалдаг. Хоолой тань амьсгалахад тусалдаг тул мэс заслын дараа стома буюу нүх үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр төвөнх авах мэс заслын хоолой оруулж болно. Мэс заслын дараа та энэ хоолойгоор амьсгалах болно.
• Ларингэктоми (`(Ларингэктоми)`):Хэрэв та мөгөөрсөн хоолой авахуулах мэс засал хийлгэсэн бол мэс засалч таны мөгөөрсөн хоолой (мөгөөрсөн хоолой) болон улаан хоолой (улаан хоолой) хооронд жижиг нүх (трахеоулаан хоолойн хатгалт - TEP) хийж болно. Энэ хэсэгт дуу хоолойн протез (мөгөөрсөн хоолой авахуулах ярианы төхөөрөмж) оруулдаг.
• Хүзүүний задлан шинжилгээ: Мэс засалч хүзүүнд өртсөн тунгалгийн булчирхайг авахын тулд үүнийг хийж болно.
• Амны хөндийн робот мэс засал (TORS): Энэ мэс засал нь мэс засалчдад хоолойн доод хэсэг гэх мэт хүрэхэд хэцүү хэсгүүдэд байгаа хорт хавдрын хавдрыг авах боломжийг олгодог.
• Сэргээн засах мэс засал: Хоолой эсвэл дуу хоолойны хайрцгийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах мэс заслын дараа хооллох, амьсгалах, дуу хоолойн төхөөрөмж ашиглах чадварыг сэргээхийн тулд нөхөн сэргээх мэс засал шаардлагатай байж болно.

Хоолойн хорт хавдрын мэс засал нь таны ярих, идэх, амьсгалах чадварт нөлөөлж болзошгүй. Мэс засал хийхийн өмнө мэс засалчаасаа эмчилгээ танд хэрхэн нөлөөлөхийг асуугаарай. Жишээлбэл, та мэс заслын дараа гарч болзошгүй ярианы болон залгихтай холбоотой аливаа бэрхшээлийг хэрхэн зохицуулах талаар сурахын тулд хэл ярианы эмгэг судлаач (ярианы эмгэг судлаач)-тай хамтран ажиллаж болно.

Энэ хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

Хэдийгээр үүнийг бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч залгиурын хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Тамхины хэрэглээг бүрэн орхих, дам тамхидалтаас зайлсхийх.
• Архины хэрэглээгээ зогсоох эсвэл ууж буй хэмжээгээ хязгаарлах.
• ХПВ вирусын эсрэг вакцин хийлгэж, аюулгүй бэлгийн харьцаанд орсноор өөрийгөө ХПВ-ийн халдвараас хамгаалаарай.

Хэрэв надад энэ өвчин байгаа бол юу хүлээх ёстой вэ?

Залгиурын доод хэсгийн хорт хавдар эмчилгээ хийсний дараа дахин үүсч (давтагдаж) болно. Энэ нь мөн биеийн өөр хэсэгт шинэ төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмч нар үүнийг "хоёр дахь хорт хавдар" гэж нэрлэдэг.

Тиймээс та хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний багт таны ерөнхий эрүүл мэндийг хянах, дахилт, тархсан (метастазтай) залгиурын доод хэсгийн хорт хавдар, эсвэл хоёр дахь хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгахад нь туслах зорилгоор тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Энэхүү үзлэгт дүрс оношилгоо, биеийн үзлэг багтаж болно. Эдгээр үзлэгийг дараах байдлаар төлөвлөж болно.

• Эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний жилд хоёр сар тутамд .
• Хоёр дахь жилдээ дөрвөн сар тутамд .
• Гурав дахь жилдээ зургаан сар тутамд .
• Дөрөв, тав дахь жилд жилд нэг удаа .
• Зарим тохиолдолд хорт хавдрын эмчилгээний баг насан туршийн хяналтыг зөвлөж болно .

Амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Амьд үлдэх түвшинг бодохдоо эдгээр нь залгиурын доод хэсгийн хорт хавдартай байсан бусад хүмүүсийн туршлага дээр үндэслэсэн тооцоолол гэдгийг санах нь чухал юм. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хорт хавдар анх эхэлсэн газраа байгаа эсэх, ойролцоох эд, тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх ('бүсийн'), эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхээс ('алслагдсан') хамааран харилцан адилгүй байдаг.

Түүнчлэн эдгээр үзүүлэлтүүд таны ерөнхий эрүүл мэнд болон бусад хүчин зүйлээс хамааран өөр өөр байж болно. Хавдар судлалын эмчээсээ эдгээр амьд үлдэх түвшин таны нөхцөл байдалд хэрхэн хамааралтай болохыг тайлбарлаж өгөхийг хүс. Тэр таныг болон таны ерөнхий эрүүл мэндийг мэддэг тул мэдээллийн хамгийн сайн эх сурвалж нь тэр юм.

Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Зарим тохиолдолд залгиурын доод хэсгийн хорт хавдрыг мэс засал болон бусад эмчилгээний аргаар эмчилж болно. Хэрэв хавдар нь 2 см-ээс жижиг бөгөөд тархаагүй бол энэ нь хамгийн их магадлалтай. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь энэ хорт хавдартай олон хүн өвчин нь хүндэрсэн шатандаа байх үед нь оношлогддог.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв та хоолойн мэс засалд орсон бол амьсгалах, ярих шинэ аргуудыг сурах хэрэгтэй болно. Үүнийг зохицуулах нь том өөрчлөлт байж болно. Тиймээс хэл ярианы эмгэг судлаачаасаа тусламж хүсэхээс хэзээ ч эргэлзэх хэрэггүй. Тэд хоолойн мэс заслын дараа эдгэрч буй хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар санал дэвшүүлж магадгүй юм.

Өөрийгөө арчлах өөр хэдэн арга энд байна:

• Хорт хавдраас амьд үлдэх талаар бодоод үз дээ. Залгиурын доод хэсгийн хорт хавдар дахин гарч болзошгүй, эсвэл хоёр дахь хорт хавдар үүсч болно. Та ирээдүйн талаар санаа зовж магадгүй. Хорт хавдраас эдгэрэх олон хөтөлбөрт сэтгэцийн эрүүл мэндийн дэмжлэг багтдаг.
• Тамхины хэрэглээгээ хязгаарлаж, архины хэрэглээгээ үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй.
• Хоолоо сайн идээрэй. Хоолойн мэс засал нь таны идэж уух чадварт нөлөөлж болзошгүй. Хоолны төлөвлөгөө, зөвлөмжийн талаар хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй. Хоолоо сайн идэхэд саад болж болзошгүй аливаа асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар хэл ярианы эмчээсээ асуугаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Энэ нь таны биеийн байдал болон эмчилгээнээс үнэхээр хамаарна. Хорт хавдрын эмчилгээний багаасаа ямар шинж тэмдэг, асуудал хүлээж болох, хэзээ холбоо барих ёстойг асуугаарай.

Онкологичоос ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа дараах асуултуудыг асуух нь маш чухал юм.

• Миний хорт хавдар ямар шатандаа явж байна вэ?
• Та ямар эмчилгээний сонголтуудыг санал болгож байна вэ?
• Хэрэв би мэс засал хийлгэсэн бол үүнээс үүдэлтэй өөрчлөлтийг даван туулахад туслах ямар дэмжлэгийн хөтөлбөрүүд байдаг вэ?
• Эмчилгээ миний амьдралын чанарт хэрхэн нөлөөлөх вэ?
• Надад хамрагдах боломжтой ямар нэгэн клиник туршилт байгаа юу?

Товчхондоо санаж байх зүйлс

Залгиурын доод хэсгийн хорт хавдар нь амь насанд аюултай өвчин юм. Харамсалтай нь хорт хавдар тархсаны дараа ихэвчлэн оношлогддог. Энэ тохиолдолд та томоохон мэс засалд орж, дараа нь амьдралын хэв маягаа эрс өөрчилж, амьдралынхаа туршид эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв та энэ хорт хавдартай бол хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний багийн бүх гишүүд танд туслахад бэлэн байгааг мэдээд та тайвширна. Тэд танд оношлогоо, эмчилгээний сонголтуудыг ойлгоход туслах болно. Тэд мөн хорт хавдрын эмчилгээний авчирч болох өөрчлөлтүүдтэй хэрхэн амьдрахыг сурахад тань туслах болно. Тэдний тусламжийг хүсэхээс хэзээ ч бүү эргэлзээрэй. Хэрэв танд хоолой өвдөх, залгихад хэцүү байх, эсвэл хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар дуу хоолой чинь өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь үргэлж хамгийн сайн арга юм.