Та сепсис хэмээх аюултай өвчний талаар үнэхээр мэдэх үү? Энэ талаар ярилцъя!

Заримдаа энгийн ханиад, ханиалга, эсвэл бүр бага зэргийн гэмтэл ч том асуудал болж хувирдаг гэдгийг та мэдэх үү? Үүнтэй адилаар, сепсис бол бидний бие халдварт хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх үед үүсдэг аюултай нөхцөл байдал юм. Энэ бол жинхэнэ эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд хурдан эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Сепсис гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, сепсис гэдэг нь таны биеийн дархлааны систем бие махбодид халдварт хэт их хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэлнэ. Ер нь халдвар гарахад бидний биед цэргүүд шиг байдаг дархлааны эсүүд үүнтэй тэмцдэг. Гэхдээ сепсисийн үед энэхүү дархлааны систем нь халдвартай тэмцэхийн оронд биеийн эрүүл эс, эд, эрхтнийг гэмтээж эхэлдэг. Энэ нь бие махбодид хүчтэй үрэвсэл үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ бидний цусны бүлэгнэлтийн систем дэх хэвийн бус гинжин урвал нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсгэдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Яг л шороо усны хоолойд гацаж, ус урсахаа больсонтой адил эдгээр цусны бүлэгнэл нь биеийн янз бүрийн эрхтэнд цусны урсгалыг бууруулдаг. Энэ нь эдгээр эрхтэнд ноцтой гэмтэл учруулж, заримдаа бүр ажиллахаа больдог. Та үүнийг хэр ноцтой болохыг ойлгож байна уу?

Мөн бид сепсисийн үе шатуудын талаар мэдэх үү?

Эмч нар өмнө нь сепсисийн гурван үе шатны талаар ярьдаг байсан: сепсис, хүнд хэлбэрийн сепсис, септик шок. Гэхдээ одоо тэд үүнийг үе шат болгон хуваадаггүй. Одоо үүнийг илүү өргөн хүрээтэй өвчин гэж үздэг болсон. Энэ нь халдвар болон бактериеми буюу цусан дахь бактерийн оршихуйгаас эхэлдэг. Тэндээс сепсис болж, тэндээс септик шок болж хувирдаг. Септик шок бол хамгийн хүнд үе шат бөгөөд олон эрхтэн үйл ажиллагаагаа алдаж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэн сепсис үүсэх магадлал өндөр вэ?

Сепсис хэнд ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч халдвартай хүмүүс, ялангуяа бактериеми (цусан дахь бактери байгаа эсэх)-тэй хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна, хэрэв танд дараах өвчний аль нэг нь байвал та илүү өндөр эрсдэлтэй байна:

• Хэрэв та 65-аас дээш настай бол.
• Жирэмсэн бол.
• Хэрэв та чихрийн шижин , таргалалт , хорт хавдар, бөөрний өвчин зэрэг архаг өвчтэй бол .
• Хэрэв дархлааны систем суларсан бол (жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс).
• Хэрэв та бусад өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтсэн бол.
• Хэрэв та хүнд түлэгдэлт эсвэл бусад ноцтой гэмтэл авсан бол.
• Хэрэв таны биед катетер, судсаар тарих эсвэл амьсгалын гуурс байгаа бол.

Нярай болон бага насны хүүхдүүд ч мөн эрсдэлд ордог. Тэдний дархлааны систем бүрэн хөгжөөгүй байгаа нь халдвартай тэмцэхэд хүндрэл учруулдаг.

Зөвхөн АНУ-д л гэхэд жил бүр 1.7 сая гаруй хүн сепсис өвчнөөр өвчилдөг гэж мэдээлэгддэг. Энэ нь хэр түгээмэл болохыг харуулж байна. Сепсис нь ахмад настнуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. 65 наснаас хойш нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг.

Сепсисийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Сепсис нь биеийн олон хэсэгт нөлөөлж болох тул олон шинж тэмдэг илэрч болно. Тодорхой шинж тэмдгүүд нь түүнийг эхлүүлсэн халдварын төрлөөс хамаарна. Заримдаа, хэрэв сепсис нь сепсис гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас үүссэн бол таны арьсан дээр тууралт гарч болзошгүй. Үүнийг сепсисийн тууралт гэж нэрлэдэг. Энэ нь арьс улайж, өнгөө алдахад хүргэдэг. Та мөн арьсан дээр жижиг, бараан улаан толбо харж болно. Сепсисийн бусад түгээмэл шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Шээсний гарц буурах эсвэл ойр ойрхон шээх шаардлагатай мэт мэдрэмж төрөх.
• Сул тал/сул дорой байдал.
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (зүрхний цохилт түргэсэх).
• Цусны даралт бага.
• Халуурах эсвэл биеийн маш бага температур (гипотерми).
• Бие чичрэх эсвэл дагжин чичрэх (жихүүдэс хүрэх).
• Арьс хөлсөөр халуун эсвэл наалдамхай мэдрэгддэг.
• Төөрөгдөл эсвэл үймээн самуун.
• Амьсгал хурдан (гипервентиляци) эсвэл амьсгалахад хэцүү байх.
• Тэвчихийн аргагүй өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа халдвар авсан гэдгээ мэдэж байгаа бол яаралтай эмчид хандах нь маш чухал юм! Цаг үрэх хэрэггүй.

Сепсисийн шалтгаанууд юу вэ?

Сепсисийн гол шалтгаан нь бактерийн халдвар юм. Гэсэн хэдий ч мөөгөнцөр, шимэгч хорхой, вирусын халдварууд нь сепсис үүсгэж болно. Энгийнээр хэлбэл, таны биед халдвар нь таны биед гинжин урвал үүсгэж, эрхтнүүдийг гэмтээхэд хүргэдэг үед сепсис үүсдэг. Сепсис үүсгэдэг халдвар нь таны биеийн олон өөр газраас эхэлж болно. Сепсис үүсгэдэг хамгийн түгээмэл халдварын төрөл ба байршил нь:

• Амьсгалын систем:
• Уушгины халдвар, жишээлбэл, уушгины хатгалгаа.
• Шээсний систем:
• Шээсний замын халдвар, ялангуяа катетер суулгасан бол.
• Хоол боловсруулах систем:
• Мухар олгойны үрэвсэл.
• Гэдэсний асуудлууд.
• Хэвлийн хөндийн халдвар (Перитонит).
• Цөсний хүүдий эсвэл элэгний халдвар.
• Төв мэдрэлийн систем:
• Тархи эсвэл нугасны халдвар.
• Арьс:
• Бактери нь шарх, арьсны гэмтэл, эсвэл катетер болон судсаар дамжин нэвтэрч болно.
• Целлюлит (арьсны холбогч эдийн хавдар) зэрэг өвчин.

Сепсис халдварладаг уу?

Үгүй ээ, сепсис өөрөө халдвартай биш - өөрөөр хэлбэл та сепсисийг өөр хүнд тарааж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч сепсис үүсгэдэг халдварууд (жишээ нь уушгины хатгалгаа, арьсны халдвар) хүнээс хүнд дамжин халдварлаж болно. Тийм ч учраас эрүүл ахуйг сайн сахиж, гараа угаах нь маш чухал юм.

Эмч нар сепсисийг хэрхэн оношлодог вэ?

Сепсистэй хүнийг хурдан таних нь чухал, учир нь эмчилгээг хурдан эхлүүлэх шаардлагатай. Сепсистэй эсэхийг баттай хэлж чадах ганц шинжилгээ байдаггүй. Тиймээс эмч нар бие махбодийн үзлэг, янз бүрийн лабораторийн шинжилгээ, рентген зураг болон бусад шинжилгээний мэдээллийг нэгтгэн эхлээд халдвар юу болохыг (жишээлбэл, цусны өсгөвөр) тодорхойлж, дараа нь танд сепсис байгаа эсэхийг шийддэг. Заримдаа эмч нар өвчтөн сепсистэй эсэхийг хурдан тодорхойлох аргыг ашигладаг. Үүнийг qSOFA (эрхтэний дутагдлын хурдан дараалсан үнэлгээ) гэж нэрлэдэг. Энэ нь батлагдсан эсвэл сэжигтэй халдварын хамт дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хоёрыг хайхыг шаарддаг.

• Цусны даралт бага байх: Систолын цусны даралт (дээд тоо) нь 100 миллиметр мөнгөн ус (100 мм м.у.б)-аас бага байна.
• Амьсгалын тоо нэмэгдэх: минутанд 22-оос дээш удаа амьсгалах.
• Глазгогийн комагийн хэмжээ буурсан:Энэ шатлалаар 15 ба түүнээс доош оноо нь анхаарал төвлөрлийг (анхаарал төвлөрөл бага гэсэн үг) хэмждэг.

Үүнээс гадна, таны эмч танд ямар төрлийн халдвар байгаа, ямар нэгэн эрхтэн гэмтсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийж болно. Жишээлбэл:

• Цусны шинжилгээ: Цусны ерөнхий шинжилгээ (ЦЦЭ), цусны өсгөвөр, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, цусны бүлэгнэлтийн асуудал, электролитийн гажиг зэргийг шалгах шинжилгээ.
• Цусны хүчилтөрөгчийн түвшин: Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмждэг шинжилгээ.
• Шээсний шинжилгээ: Шээсний ерөнхий шинжилгээ болон шээсний өсгөвөр.
• Дүрслэлийн шинжилгээ: Рентген зураг эсвэл компьютер томографи гэх мэт зүйлс.

Сепсисийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Сепсисийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм. Минут бүр чухал. Хэрэв эмч танд сепсис гэж оношлогдвол та ихэвчлэн эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэн эмчлүүлэх бөгөөд тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Та дараах эмчилгээ хийлгэж болно:

• Антибиотик: Хэрэв танд бактерийн халдвар байгаа бол антибиотикийг аль болох хурдан эхлүүлнэ.
• Судсаар хийх шингэн: Цусны урсгалыг эрхтэнд байлгах, цусны даралт хэт буурахаас сэргийлэхийн тулд судсаар шингэн тарина.
• Судасны агшилтын эмүүд: Эдгээр эмүүд нь цусны судсыг агшаах замаар үйлчилдэг. Зарим тохиолдолд цусны даралтыг хангалттай хэмжээнд байлгахад шаардлагатай байж болно.
• Шаардлагатай үед дэмжих тусламж үйлчилгээ: Хэрэв эрхтэний дутагдал, жишээлбэл, бөөрний дутагдал тохиолдвол диализ шаардлагатай байж болно, эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байвал механик амьсгалах зэрэг бусад эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• Мэс засал: Гэмтсэн эдийг авах эсвэл халдварын эх үүсвэрийг арилгахын тулд мэс засал шаардлагатай байж болно.

Сепсисээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Сепсисээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн зүйл хийж болно. Эдгээр нь маш энгийн боловч маш чухал юм.

• Ариун цэврийг сайн сахих, ялангуяа гараа байнга угаах. Хоол идэхийн өмнө, бие зассаны дараа, шарханд хүрэхийн өмнө гараа савантай усаар сайтар угаана.
• Шарх болон бусад шархыг эдгэртэл нь цэвэрхэн, бүрхэж байлгах.
• Зөвлөмж болгож буй вакциныг цаг тухайд нь авах. Жишээлбэл, уушгины хатгалгааны вакцин, томуугийн вакцин гэх мэт.
• Хэрэв та архаг өвчтэй (жишээлбэл, чихрийн шижин) бол зохих эмчилгээ хийлгэж, хяналтандаа байлгаарай.
• Хэрэв та халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмчид хандаарай. Хэрэв танд халуурах, бие өвдөх, эсвэл шарх гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаа мартуузай.

Сепсисээс эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Шуурхай оношлогоо, эмчилгээ хийснээр хөнгөн хэлбэрийн сепсистэй ихэнх хүмүүс эдгэрдэг. Гэхдээ эмчлэхгүй орхивол хүнд хэлбэрийн сепсистэй олон хүн нас барж болзошгүй. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн сепсисийн хамгийн хүнд үе шат болох сепсисийн шоктой хүмүүсийн 30-40% нь нас бардаг. Сепсисийн шок нь 12 цагийн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй. Тийм ч учраас үүнийг яаралтай тусламж гэж нэрлэдэг. Сепсисээс амьд үлдсэн ч гэсэн зарим хүмүүс дараагийн сар, жилүүдэд нас бардаг. Гэхдээ судлаачид нас баралтын энэхүү эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь өмнө нь сепсисээр өвчилж байсантай холбоотой юу эсвэл өөр суурь эрүүл мэндийн асуудлаас үүдэлтэй юу гэдгийг одоо хүртэл баттай мэдэхгүй байна. Тийм ч учраас сепсисээс амьд үлдсэн хүмүүс эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь чухал юм.

Сепсисийн дараа удаан хугацааны үр дагавар гарах уу?

Шуурхай эмчилгээ хийснээр сепсистэй ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс удаан хугацааны үр дагаварт хүрч болзошгүй. Дараахь хүндрэлүүд үүсч болно:

• Нойргүйдэл.
• Хар дарсан зүүд эсвэл хий үзэгдэл зүүдлэх.
• Сандарч сандрах дайралт.
• Үе мөч болон булчингийн өвдөлт.
• Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурах - Энэ нь суралцах, ой санамж, анхаарал төвлөрөх, шийдвэр гаргах зэрэг зүйлсийн бууралтыг илэрхийлнэ.
• Эрхтэн тогтолцооны дутагдал (жишээлбэл, бөөрний архаг дутагдал).

Түүнчлэн, та дахин сепсис үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс шинэ халдвар илэрвэл яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Гэртээ буцаж ирсний дараа би юу хийх ёстой вэ?

Сепсис өвчнийг эдгээж, эмнэлгээс гэртээ буцаж ирсний дараа таны бие маш их стресст орсон тул нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно. Гэртээ ирэхэд та дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй: Бие махбодийн нөлөө:

• Ядаргаа ба сул дорой байдал.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Биеийн өвдөлт.
• Хөдлөх, унтахад бэрхшээлтэй.
• Хоолны дуршил буурах болон/эсвэл жин хасах.
• Хуурай, загатнах арьс.
• Хумс амархан хугардаг.
• Үс уналт.

Сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн нөлөө:

• Ганцаараа байхыг хүсэх.
• Эргэцүүлэл.
• Төвлөрөлд бэрхшээлтэй байх.
• Сэтгэл түгшилт ба/эсвэл сэтгэл гутрал.
• Бухимдал ба уур хилэн.
• Ухаан алдах.

Эмч тань танд эдгэрэлтийн аялалдаа урагшлах төлөвлөгөө боловсруулахад туслах болно. Эхлээд та усанд орох, хувцаслах гэх мэт жижиг, хүрч болох зорилтууд дээр ажиллах болно. Та мөн бие бялдрын хүч чадлаа сэргээхийг хичээх бөгөөд сэтгэцийн эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь чухал юм. Гэр бүл, найз нөхөд, эмчтэйгээ өөрийнхөө мэдрэмжийн талаар ярилц. Энэ нь цаг хугацаа шаардах боловч эцэст нь та илүү дээрдэж эхлэх болно. Тэвчээртэй байх нь чухал юм.

Бидний санах ёстой хамгийн чухал зүйл бол

За, бидний яриад байгаа сепсис бол амь насанд аюултай байж болзошгүй яаралтай тусламж юм. Сепсисээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аливаа халдварыг яаралтай эмчлэх нь чухал юм. Хэрэв та эмчилгээгээ хойшлуулбал бага зэргийн халдвар ч үхэлд хүргэж болзошгүй.

Хэрэв танд халдвар илэрсэн ч сайжрахгүй, эсвэл улам дордож байгаа мэт санагдвал (жишээлбэл, халууралт нэмэгдэх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, ухаан алдах гэх мэт) яаралтай эмчид хандах эсвэл эмнэлэгт хандаарай.

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол сепсис нь ноцтой хүндрэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүйг санаарай. Тиймээс та үүнд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй, тийм үү? Таны амь үнэ цэнэтэй!