PPMS (Анхан шатны даамжралттай олон склероз) гэж юу вэ? Энгийнээр ярилцъя!

Та " Олон склероз (MS)" гэж нэрлэгддэг өвчний талаар сонссон байх. PPMS (Анхдагч дэвшилтэт олон склероз) нь MS-ийн өвөрмөц хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд таны шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэггүй, хэдэн өдрийн дараа намжиж, дараа нь дахин дахин гарч ирдэг. Үүний оронд таны шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад аажмаар, аажмаар нэмэгддэг . Шатаар өгсөхтэй адил эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар улам дорддог. Санаа зоволтгүй, энэ нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй юм. Бүх зүйлийг тодорхой бөгөөд энгийнээр ярилцъя, за юу?

PPMS гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'Олон склероз (MS)' гэдэг нь биднийг өвчнөөс хамгаалдаг дархлааны систем нь бидний төв мэдрэлийн систем ('төв мэдрэлийн систем') болох тархи болон нугас (нурууны доторх мэдрэлийн утас)-д алдаатайгаар халддаг нөхцөл юм. Энэ нь мэдрэлийн ширхэгийн эргэн тойрон дахь хамгаалалтын бүрхүүл (миелин)-ийг гэмтээдэг.

Одоо MS-ийн хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг.

• Дахилттай-Дамжит MS (RRMS): Ихэнх хүмүүс энэ хэлбэртэй байдаг. Энэ хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж (бид үүнийг 'дахилт' гэж нэрлэдэг), дараа нь хэсэг хугацааны дараа шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг эсвэл бүрмөсөн арилдаг.
• Анхан шатны дэвшилтэт MS (PPMS): Өнөөдөр бидний ярьж буй PPMS-ийн төрөлд RRMS-тэй адил тодорхой "дахилт" цөөн байдаг. Үүний оронд шинж тэмдгүүд эхнээсээ аажмаар улам дорддог. Заримдаа бага зэрэг "хэлбэлзэл" байж болох бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүд сайжирч, улам дорддог гэсэн үг юм. Гэхдээ ерөнхийдөө нөхцөл байдал аажмаар улам дордох хандлагатай байдаг.
• Хоёрдогч Дэвшилтэт MS (SPMS): RRMS-тэй зарим хүмүүс хэдэн жилийн дараа уг өвчин SPMS болж хувирдаг. Дараа нь тэдний шинж тэмдгүүд аажмаар муудаж, дахилт багасдаг.

PPMS болон SPMS-ийг заримдаа хамтад нь 'Дэвшилтэт MS' гэж нэрлэдэг, учир нь хоёулаа дэвшилтэт шинж чанартай байдаг. PPMS-ийн үед мэдрэлийн системд тодорхой хэмжээний үрэвсэл үүсдэг бөгөөд мэдрэлийн эсүүд гэмтэж, аажмаар үйл ажиллагаагаа алддаг. Үүнийг бид 'мэдрэлийн доройтол' гэж нэрлэдэг.

PPMS хэр түгээмэл вэ?

Дэлхий даяар MS-тэй сая сая хүн байдаг. Зөвхөн АНУ-д л гэхэд MS-тэй сая орчим хүн байдаг гэсэн тооцоо бий. Тэдний 10 орчим хувь буюу арван хүн тутмын нэг нь PPMS гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн MS-тэй байдаг. Тиймээс PPMS нь бусад төрлийн MS-ээс арай бага түгээмэл байдаг.

PPMS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Тэд хэрхэн мэдрэгддэг вэ?

PPMS-ийн гол шинж чанар нь MS-ийн шинж тэмдгүүд аажмаар улам дорддог явдал юм.Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Түүнчлэн, шинж тэмдгүүд хэрхэн эхэлж, хэрхэн даамжирч байгаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн заримыг энд оруулав.

• Алхахад хүндрэлтэй байх: Энэ бол олон PPMS өвчтөнд нөлөөлдөг анхны шинж тэмдэг юм. Тэд хөл хөших, сулрах, тэнцвэрээ алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Мөн алхах үед хурдан ядрах мэдрэмж төрж болно.
• Биеийн янз бүрийн хэсэгт чичрэх эсвэл мэдээгүй болох: Энэ нь гар, хөл, нүүр эсвэл биеийн бусад хэсэгт тохиолдож болно.
• Харааны өөрчлөлт: Нэг нүдний хараа бүрэлзэх, давхар хараа үүсэх, эсвэл нүдээ хөдөлгөхөд өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр харааны асуудлууд нь RRMS-тэй харьцуулахад PPMS-д бага тохиолддог.
• Байнга ядарч сульдах (`ядаргаа`): Энэ бол хэвийн ядаргаа биш. Та хичнээн их амарсан ч бие чинь сайжрахгүй байгаа юм шиг санагдаж магадгүй. Энэ нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд томоохон саад болж болзошгүй.
• Шээх болон бие засахад хүндрэлтэй байх: Үүнд гэнэт шээх хүсэл (`яаралтай`), шээсийг хянах хүндрэл (`шээс задгайрах`), давсаг бүрэн хоослоход хүндрэлтэй байх зэрэг орно. Өтгөн хаталт бас түгээмэл тохиолддог.
• Хэн нэгэн таны цээж эсвэл гэдсийг чанга атгаж байгаа мэт мэдрэмж төрөх: Зарим хүмүүс үүнийг 'MS тэврэлт' гэж нэрлэдэг.
• Хүзүү урагш бөхийх үед нуруу, гар, хөлөөр цахилгаанд цохиулах мэдрэмж төрөх: Үүнийг “Лермитийн шинж тэмдэг” гэж нэрлэдэг.
• Булчингийн хөшүүн байдал (уян хатан байдал) эсвэл сулрал: Энэ нь мөчрүүдийг хөдөлгөж, удирдахад хэцүү болгодог.
• Ярианы асуудал: Таны үгс замбараагүй эсвэл ярианы хурд өөрчлөгдөж байгаа мэт санагдаж магадгүй.
• Залгихтай холбоотой асуудлууд.
• Сэтгэн бодох болон ой санамжийн асуудал: Тархи манантай (`тархи манантай`) байгаа мэт мэдрэмж төрөх нь аливаа зүйлийг санах, анхаарлаа төвлөрүүлэх, шийдвэр гаргахад хэцүү гэсэн үг юм.
• Сэтгэцийн асуудлууд: Сэтгэл гутрал , айдас түгшүүр , цочромтгой байдал үүсч болно.

Хамгийн чухал нь эдгээр шинж тэмдгүүд эхэндээ тийм ч тод харагдахгүй байж магадгүй юм. Та "Өө, энэ зүгээр л ядаргаа юм байна" гэж бодож магадгүй. Гэхдээ хэрэв тэдгээр нь цаг хугацааны явцад аажмаар улам хүндэрвэл та санаа зовох хэрэгтэй.

PPMS яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Эрдэмтэд MS-ийн (PPMS-ийг оролцуулан) яг тодорхой шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байгаа ч үүнд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг гэж үздэг.

1. Генетикийн урьдал байдал: Бидний генийн (ДНХ) тодорхой өөрчлөлтүүд нь биднийг MS (дархлааны систем бие махбодид халддаг өвчин) гэх мэт аутоиммун өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэрэв та MS-тэй бол таны хүүхдүүд ч бас энэ өвчинтэй болно гэсэн үг биш юм. Гений MS-д үзүүлэх нөлөө таны бодож байгаа шиг тийм ч их биш юм. Тиймээс хүүхдүүд уг өвчнийг дамжуулах эрсдэл харьцангуй бага байдаг.

2. Байгаль орчны хүчин зүйлс: Зарим судалгаагаар бидний амьдарч буй орчны зарим зүйлс MS-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулж болохыг харуулж байна. Жишээлбэл:

• Вирусын халдвар : Эпштейн- Барр вирус (EBV) зэрэг зарим вирусын халдварууд нь MS болон тодорхой төрлийн халдварын хоорондын холбоог судалж байна.
• Д аминдэмийн дутагдал : Нарны гэрлээс Д аминдэмийн түвшин багатай хүмүүс MS үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэсэн итгэл үнэмшил байдаг.
• Тамхи татах: Тамхи татдаг хүмүүс MS-ээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд өвчний явц илүү хурдан явагддаг.

3. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа: Эдгээр генетикийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс нэгдэж, дархлааны системд ямар нэгэн буруу зүйл үүсгэдэг. Тийм ч учраас энэ нь бидний мэдрэлийн системд халдаж эхэлдэг.

Энгийнээр хэлбэл, PPMS нь ганц шалтгаанаас үүдэлтэй өвчин биш юм. Энэ нь олон хүчин зүйлийн хослолоос үүдэлтэй байдаг.

PPMS-ийн улмаас ямар нэмэлт хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

PPMS-ийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэхийн хэрээр бусад асуудал, хүндрэлүүд үүсч болно. Зарим жишээг дурдвал:

• Булчингийн хөшүүн байдал (уян хатан байдал) муудах: Энэ нь өвдөлт нэмэгдэж, хөдлөхөд хүндрэл учруулж болзошгүй.
• Хараа бүрэн алдах эрсдэл (ховор тохиолддог).
• Давсагны хяналтын бэрхшээлийг улам дордуулах: Энэ нь шээсний замын халдварыг байнга авахад хүргэдэг.
• Бэлгийн сулрал нэмэгдэх.
• Ой санамж болон сэтгэх чадварын цаашдын бууралт.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд: Сэтгэл гутрал, түгшүүр зэрэг нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй.
• Байнга унах, улмаар хугарал гэх мэт гэмтэл бэртэл авах.
• Хэт их орондоо хэвтсэнээс үүдэлтэй даралтын шарх.
• Амьсгалын замын халдварын эрсдэл: Ялангуяа өвчин хүндэрсэн үед.

PPMS-ийг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

PPMS-ийг эцэслэн оношлох ганц шинжилгээ байдаггүй. Таны эмч таны шинж тэмдэг, өвчний түүх, биеийн үзлэг болон бусад хэд хэдэн тусгай шинжилгээг харгалзан үзээд "энэ нь PPMS байж магадгүй" гэсэн дүгнэлтэд хүрнэ.

Үүний тулд түгээмэл хийгддэг зарим туршилтуудыг энд оруулав:

1. MRI (Соронзон резонансын дүрслэл): Энэ нь MS-ийг оношлоход ашигладаг гол шинжилгээ юм. Энэ нь MS-ийн улмаас тархи болон нугасны гэмтэл (гэмтэл)-ийг хайж олох боломжтой. PPMS-ийн үед эдгээр гэмтлийн хэлбэр болон цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдөж байгаа нь чухал юм.

2. Бүсэлхий нурууны хатгалт (Нурууны товшилт гэж нэрлэдэг): Энэ нь таны нурууны доод хэсгээс тархи нугасны шингэний (CSF) бага хэмжээний дээж авахыг хэлнэ. Энэ шингэнийг MS-д өвөрмөц өөрчлөлт байгаа эсэхийг, тухайлбал олигоклонал тууз гэж нэрлэгддэг уургууд байгаа эсэхийг шалгахын тулд шалгана. Эдгээр нь MS-д өвөрмөц биш боловч тархи эсвэл нугасны үрэвслийн шинж тэмдэг байж болно.

3. Цусны шинжилгээ: Эдгээр нь танд MS-тэй төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг бусад өвчин байхгүй эсэхийг шалгахад тусалдаг.

4. Сэргээгдсэн Боломжит Судалгаанууд: Эдгээр нь цахилгаан дохио мэдрэлийн системээр дамжих хурдыг хэмждэг. MS-ийн улмаас мэдрэл гэмтсэн үед эдгээр дохионы дамжих хурдыг удаашруулж болно.

5. Оптик когерент томографи (OCT): Энэ нь MS-ийн улмаас нүдний ар талын харааны мэдрэл болон торлог бүрхэвч гэмтсэн эсэхийг шалгах боломжтой өвдөлтгүй нүдний скан юм.

PPMS-ийг оношлохын тулд эмч нар дор хаяж нэг жилийн хугацаанд шинж тэмдгүүд аажмаар муудаж, MRI сканнер дээр тодорхой шинж тэмдгүүд илэрч байгааг харгалзан үздэг.

PPMS ихэвчлэн хэдэн насанд тохиолддог вэ?

Ихэнх хүмүүст PPMS оношлогддог бөгөөд энэ нь RRMS-ээс арай хожуу үе юм . Гэсэн хэдий ч энэ нь залуу болон ахимаг насны аль ч хүнд тохиолдож болно.

PPMS-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

PPMS-ийг эмчлэхэд хоёр үндсэн зорилго байдаг:

1. Өвчнийг өөрчлөх эмчилгээ (ӨӨТ): Эдгээр нь өвчний хүндрэх хурдыг удаашруулахыг оролддог.

2. Шинж тэмдгийн менежмент: Энэ нь таны таагүй байдлыг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Өвчнийг өөрчлөх эмчилгээ (DMTs)

RRMS-д зориулсан хэд хэдэн төрлийн DMT байдаг боловч PPMS-д зөвшөөрөгдсөн хязгаарлагдмал тооны DMT байдаг.

• Окрелизумаб (Окревус®):Энэ бол одоогоор PPMS-д батлагдсан гол DMT юм. Энэ бол судсаар тарьж хэрэглэдэг эм юм. Судалгаагаар энэ эм нь PPMS өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийн доройтлыг тодорхой хэмжээгээр хянах боломжтой болохыг харуулсан.

Эмч нар PPMS нь RRMS-ээс дархлааны тогтолцооны үрэвсэлд өртөх магадлал багатай гэж үздэг тул үүнийг чиглүүлдэг DMT нь үр дүн багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч MS-ийн талаар маш их судалгаа хийгдэж байгаа тул ирээдүйд PPMS-ийг эмчлэх илүү олон арга байж магадгүй юм.

Шинж тэмдгийг хянах

Энэ бол PPMS-ийг удирдах маш чухал хэсэг юм. Энэ эмчилгээг таны өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс хамаарч тодорхойлно.

• Физик эмчилгээ: Энэ нь алхахад хүндрэлтэй байх, булчингийн хөших, сулрах зэрэгт маш их тустай байж болно. Дасгал хөдөлгөөн болон сунгалт нь хүч чадал, тэнцвэр, хөдөлгөөнийг сайжруулахад тусалдаг.
• Хөдөлмөр засал: Хүмүүст өдөр тутмын ажлуудыг (жишээлбэл, хувцаслах, хооллох, бичих) бие даан гүйцэтгэхэд нь туслах техник, тоног төхөөрөмжийг танилцуулдаг.
• Эм:
• Булчингийн хөшүүн байдлыг (спастик) намдаах эмүүд.
• Ядаргааны эм.
• Давсагны асуудлыг эмчлэх эм.
• Өвчин намдаах эм.
• Сэтгэл гутрал эсвэл түгшүүрийн эсрэг эм.
• Яриа засал: Хэрэв та ярих эсвэл залгихад бэрхшээлтэй байвал.
• Хөдөлгөөний хэрэгсэл: Танд таяг, алхагч эсвэл тэргэнцэр гэх мэт зүйлс хэрэгтэй байж магадгүй.

Эмч тань ямар нэгэн эм, эмчилгээг эхлэхээс өмнө түүний болзошгүй гаж нөлөөг тайлбарлах тул асуулт асуухаас бүү ай.

PPMS-ээс урьдчилан сэргийлэх арга бий юу?

Харамсалтай нь, MS (PPMS-ийг оролцуулан)-аас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй, учир нь яг тодорхой шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд MS байгаа бол сэдрэлтийн тоог (PPMS-д ховор тохиолддог ч 'дахилт') бууруулж, өвчний хүндрэх түвшинг хянахын тулд та хийж болох зарим зүйлс байдаг.

• Эмчийн бичсэн жороор олгодог эмчилгээг (ялангуяа DMT) яг эмчийн зааврын дагуу хийх.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах (зөв хооллох, сайн унтах, дасгал хөдөлгөөн хийх).
• Тамхинаас бүрэн татгалз.
• Аль болох стрессээ багасгахыг хичээдэг.

PPMS-тэй хүн ямар туршлагатай тулгардаг вэ?

PPMS нь таны өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг архаг өвчин юм. Шинж тэмдгүүд улам дордох тусам өөрийгөө хамгаалах, ослоос зайлсхийхийн тулд амьдралын хэв маягтаа зарим өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв та өөрөө явахад бэрхшээлтэй байгаа бол тэргэнцэр гэх мэт хөдөлгөөний хэрэгслийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй гэж төсөөлөөд үз дээ. Иймэрхүү зүйлсийг эхэндээ хүлээн зөвшөөрөхөд хэцүү байж болно. Гэхдээ,Эдгээр төхөөрөмжүүд нь танд арай илүү бие даан ажиллах, амьдралаа идэвхтэй байлгахад туслах болно.

PPMS-ийн бие махбодийн нөлөөллөөс гадна энэхүү архаг өвчинтэй амьдрах нь таны сэтгэцийн эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Уйтгар гуниг, уур хилэн, найдваргүй байдал, ганцаардлын мэдрэмжийг мэдрэх нь түгээмэл байдаг. Зарим хүмүүс сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн , тухайлбал зөвлөх эсвэл сэтгэцийн эмчтэй ярилцахаас ихээхэн тайвширдаг. Тиймээс хэрэв та хэрэгцээтэй гэж үзвэл тусламж хүсэхээс бүү эргэлзээрэй.

PPMS-ийг эмчлэх арга одоогоор байхгүй гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч үүний талаар илүү ихийг мэдэж, танд тайвшрал авчрах шинэ эмчилгээг олохын тулд судалгаа үргэлжилж байна. Тиймээс найдвараа бүү алдаарай.

PPMS-ийн шинж тэмдгүүд хэр хурдан мууддаг вэ?

Энэ бол олон хүний ​​асуудаг асуулт юм. Гэсэн хэдий ч PPMS-тэй хүн бүр үүнийг өөр өөрөөр мэдэрдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд олон жилийн турш маш удаан муудаж болно. Бусад хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд илүү хурдан муудаж болно.

Үүнийг яг таг таамаглахад хэцүү. Хэрэв та шинж тэмдгүүддээ ямар нэгэн илэрхий өөрчлөлт анзаарсан эсвэл хурдан муудсан бол эмчтэйгээ яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

PPMS-тэй хүний ​​дундаж наслалт хэд вэ?

Энэ нь олон хүний ​​айдаг зүйл юм. Гэсэн хэдий ч PPMS нь таны амьдралын хугацаанд шууд нөлөөлдөггүй. Өөрөөр хэлбэл, PPMS-тэй байх нь хүний ​​амьдралын дундаж наслалт бусдаас богино гэсэн үг биш юм.

Гэсэн хэдий ч өвчний ноцтой хүндрэлүүд (жишээлбэл, хүнд халдвар, удаан хугацаагаар хэвтрийн дэглэмээс үүдэлтэй асуудлууд) нь зөв зохицуулаагүй тохиолдолд амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс эмчийн зөвлөгөөг дагаж, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь маш чухал юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд PPMS байгаа бол тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Үүнээс гадна, хэрэв та дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

• Хэрэв таны PPMS-ийн шинж тэмдгүүд улам дордож, өдөр тутмын амьдралд тань нөлөөлж байвал.
• Хэрэв шинээр илэрвэл саажилт гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.
• Хэрэв таны мөчний өвдөлт байнга мэдрэгдэж, мэдээгүйжиж байвал , эсвэл энэ нь нэмэгдэж байвал.
• PPMS нь таны тэнцвэр болон зохицуулалтад нөлөөлж болзошгүй тул хэрэв та унаж гэмтсэн бол яаралтай эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
• Хэрэв таны ууж буй эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг бол .
• Хэрэв та сэтгэцийн өвчтэй бол (жишээлбэл, сэтгэл гутрал, айдас түгшүүр).

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчид үзүүлэхээр очихдоо асуултуудаа бичиж тэмдэглэх нь зүйтэй. Энд хэдэн жишээ байна:

• Надад PPMS эсвэл өөр төрлийн MS байгаа юу? Би яаж баттай мэдэх вэ?
• Би шинж тэмдгүүдээ хэрхэн зохицуулах вэ? Би ямар тодорхой зүйл хийж чадах вэ?
• Та надад физик эмчилгээ эсвэл хөдөлмөрийн эмчилгээ санал болгох уу? Эдгээр үйлчилгээг хаанаас авах вэ?
• Та надад ямар эм санал болгох вэ? Тэдгээрийн гаж нөлөө юу вэ? Би хэр удаан уух ёстой вэ?
• Би тэргэнцэр эсвэл бусад хөдөлгөөнт хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай юу? Хэрэв тийм бол хэр удаан ашиглах вэ?
• Би хоолны дэглэмээ өөрчлөх шаардлагатай юу?
• Сэтгэцийн эрүүл мэндээ хамгаалахын тулд би юу хийх ёстой вэ?

Эцсийн Гэрийн Авах Мессеж

Бусад төрлийн олон склерозын нэгэн адил PPMS нь таны амьдралд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг өвчин юм. Энэ үнэн. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, та ганцаараа биш.

Шинж тэмдгийн явцыг удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах эмчилгээ, аргууд байдаг гэдгийг санаарай.

Эхэндээ та олон шинж тэмдгийг анзаарахгүй байж болох ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдгээр нь нэмэгдэж магадгүй юм. Та өөрөө явахад туслахын тулд тэргэнцэр гэх мэт тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагатай болж магадгүй юм. Энэ бол дэлхийн төгсгөл биш юм. Таны эмч, физик эмчилгээний эмч болон бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид танд замд тань тусалж чадна. Тэд таны шинж тэмдгийг зохицуулахад тусалж, аль болох эрүүл, идэвхтэй амьдрахад тань туслах болно.

Тиймээс эерэг байгаарай. Мэдээлэлтэй байгаарай. Асуулт асуугаарай. Хэрэгтэй тусламжаа аваарай. Энэ талаар гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө ярилцаарай. Тэдний дэмжлэг танд маш их хүч чадал өгөх болно.