Титэм судасны өвчний эрсдэлийг тодорхойлох цусны шинжилгээний талаар илүү ихийг мэдэж авцгаая.

Зүрх чинь хэр эрүүл байдаг бол гэж та бодож үзсэн үү? Заримдаа бид үүнийгээ ч анзааралгүй зүрхтэй холбоотой өвчин тусах тохиолдол гардаг. Гэхдээ аз болоход эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг эрт үед нь тодорхойлоход туслах цусны шинжилгээ байдаг. Тиймээс өнөөдөр эдгээр цусны шинжилгээ гэж юу болох, зүрхний өвчин, ялангуяа титэм судасны өвчин (CAD)-ийн эрсдэлийг тодорхойлоход хэрхэн тусалж болох талаар ярилцъя. Үүнийг найзтайгаа ярьж байгаа юм шиг энгийнээр ойлгохыг хичээцгээе.

Эдгээр цусны шинжилгээ яагаад хэрэгтэй вэ?

Одоо та "Эдгээр цусны шинжилгээ яагаад надад хэрэгтэй вэ?" гэж гайхаж байгаа байх. Хүн бүр үүнийг шууд хийлгэх шаардлагагүй. Гэхдээ эмч танд эдгээр шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж магадгүй зарим нөхцөл байдал байдаг. Эдгээр шалтгаанууд танд хамааралтай эсэхийг шалгаарай:

• Хооллох зуршил: Та ихэвчлэн тос, элсэн чихэр, гурил ихтэй эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэдэг.
• Гэр бүлийн түүх: Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн, ялангуяа ээж, аав, ах, эгч, дүү нар 50 нас хүрэхээсээ өмнө титэм судасны өвчин (CAD)-тай байсан бол.
• Таргалалт эсвэл жин нэмэх: Хэрэв таны биеийн жин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал.
• Дасгал хөдөлгөөний дутагдал: Хэрэв бие махбодь өдрийн турш хангалттай дасгал хөдөлгөөн хийхгүй бол.
• Тамхи татах: Хэрэв та тамхи татдаг эсвэл бусад төрлийн тамхи хэрэглэдэг бол (жишээлбэл, самар эсвэл самарны навч).
• Бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал: Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчтэй эсвэл өмнө нь зүрхний шигдээс, цус харвалтанд өртөж байсан бол.

Хэрэв танд эдгээр асуудлуудын нэг буюу хэд хэдэн нь байгаа бол эмчтэй зөвлөлдөж, цусны шинжилгээ өгөх нь ухаалаг хэрэг болно.

Эдгээр цусны шинжилгээг хэн хийдэг вэ?

Ихэвчлэн энэ зорилгоор сургагдсан хүн танаас цусны дээж авдаг. Бид тэднийг "Флеботомист" эсвэл "Флеботомийн техникч" гэж нэрлэдэг. Дараа нь энэ цусны дээжийг эмнэлгийн лаборатори руу илгээдэг. Тэнд "Эмнэлгийн лабораторийн техникч" байдаг. Тэрээр таны цусан дахь янз бүрийн зүйлийг хэмжихийн тулд тусгай төхөөрөмж ашигладаг бөгөөд тайлан бэлтгэдэг.

Зүрхний өвчний эрсдлийг илрүүлэхийн тулд эдгээр цусны шинжилгээ юуг хэмждэг вэ?

За, одоо эдгээр цусны шинжилгээ яг юуг харуулж байгааг харцгаая. Эдгээр нь эмч нар зүрхний өвчний эрсдэлийн талаар ойлголт авахын тулд ашигладаг зүйл юм.

Холестерол ба холбогдох хүчин зүйлүүд

• Нийт холестерин (TC): Энэ нь таны цусан дахь холестерины нийт хэмжээ юм. Энэ нь зүрхний өвчний эрсдэлтэй шууд холбоотой.
• Триглицерид (TG): Энэ нь мөн өөхний нэг төрөл юм. Эдгээр нь зүрхний өвчинтэй холбоотой байдаг. Бидний идэж буй энгийн сахар, энгийн нүүрс ус (талх, будаа гэх мэт), өөх тостой хоол хүнс, согтууруулах ундаа нь эдгээр "(TG)" түвшинг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг сайн дасгал хөдөлгөөн хийснээр бууруулж болно.
• Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL): Үүнийг бид "сайн холестерол" гэж нэрлэдэг. Цусан дахь холестерин их байх тусам зүрхний өвчний эрсдэл бага байдаг.
• Бага нягтралтай липопротейн (LDL): Үүнийг бид "муу холестерол" гэж нэрлэдэг. Цусан дахь холестерин их байх тусам зүрхний өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.
• Липопротеин (a) (Lp(a)): Энэ нь apo(a) гэж нэрлэгддэг уураг LDL холестеринд холбогдох үед үүсдэг. Хэрэв түүний түвшин цусан дахь өндөр байвал зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны бүлэгнэл, титэм судасны тойрч гарах мэс заслын дараа артерийн өөх тосны хуримтлал, ангиопластикийн дараа титэм судасны нарийсалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь гэр бүлд ч тохиолдож болно. Тиймээс, хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь бага насандаа зүрхний өвчтэй байсан бол эмч энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
• Аполипопротеин В (ApoB): Энэ нь холестерины гол уураг юм. Зарим судалгаагаар ApoB-ийн түвшин нь зөвхөн LDL-ийн түвшингээс илүү эрсдэлийн илүү сайн үзүүлэлт болохыг харуулж байна. ApoB-ийн түвшин өндөр байх нь жижиг, нягт LDL хэсгүүдийн тоо нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Цусны бусад чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон үзүүлэлтүүд

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC): Энэхүү шинжилгээ нь таны цусан дахь улаан эс, цагаан эс, ялтас эсийн тоог хэмждэг. Энэ нь цус багадалт, өөрөөр хэлбэл улаан эсийн дутагдал зэрэг өвчнийг илрүүлж чаддаг.
• Гомоцистеин (Hcy): Энэ бол амин хүчил юм. Цусан дахь энэ бодисын өндөр түвшин нь зүрхний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Гемоглобин A1c (HbA1c): Энэхүү цусны шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход тусалдаг. Чихрийн шижин нь титэм судасны өвчний (CAD) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өвчин юм. Энэхүү шинжилгээ нь сүүлийн хоёроос гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг.
• Мацаг барих үеийн цусан дахь глюкоз / Мацаг барих үеийн цусан дахь сахар: Энэ нь таны шөнөжин мацаг барьсны дараа өглөө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Энэ нь зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг чихрийн шижингийн өмнөх үе болон чихрийн шижин өвчнийг илрүүлж чаддаг.
• Креатин киназа (CK): Энэ нь булчинд байдаг фермент юм. Хэрэв та холестерин бууруулах эм (жишээлбэл, статин) ууж байгаа бол түүний түвшин нэмэгдэж магадгүй юм.
• Аланин Аминотрансфераза (ALT) буюу SGPT: Энэ нь элгэнд байдаг фермент юм. Холестерин бууруулах эм уухад түүний түвшин нэмэгдэж болзошгүй.
• Аспартат трансаминаза (AST) буюу SGOT: Энэ нь элэгний өөр нэг фермент юм. Холестерин бууруулах эм уух үед энэ нь мөн нэмэгдэж болно.
• Фибриноген:Энэ бол таны цусан дахь уураг юм. Энэ нь цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг. Гэхдээ хэрэв энэ нь хэт өндөр байвал зүрхний шигдээс болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH): Энэ нь таны бамбай булчирхай хэр сайн ажиллаж байгааг хэмждэг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрхний өвчин болон зүрхний цохилт хэвийн бус байдалтай холбоотой байдаг.
• Хэт мэдрэг С-реактив уураг (us-CRP) эсвэл өндөр мэдрэг CRP: Энэ нь цусны судаснуудад үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Түүний түвшин өндөр байх тусам зүрх судасны өвчний эрсдэл өндөр байна.
• Шээсний альбумин-креатинины харьцаа (uACR): Энэ нь шээсний уургийн хэмжээг хэмждэг. Шээсний бага хэмжээний уураг ч гэсэн зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ шинжилгээ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст онцгой чухал юм.
• MPO (Миелопероксидаза): Энэ нь мөн үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Үүний өндөр түвшин нь зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд титэм артерийн тойрог замын мэс засал шаардлагатай болдог. Үүний өндөр түвшин нь зүрх судасны өвчин улам дордож байгааг илтгэж болно.
• Д аминдэм: Энэ нь өөхөнд уусдаг витамин юм. Энэ нь бие дэх кальци, фосфатын түвшинг зохицуулдаг. Эдгээр нь ясыг эрүүл байлгахад тусалдаг. Д аминдэмийн дутагдал нь эрүүл мэндийн янз бүрийн эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Түүнчлэн, хэрэв та статин (холестерины эм)-ийг тэсвэрлэхэд бэрхшээлтэй байгаа бол энэ Д аминдэмийн дутагдал нь шалтгаан байж болно.
• Триметиламин N-оксид (TMAO): Үүнийг таны гэдсэнд агуулагдах бактериуд үүсгэдэг. Энэ нь мах, өндөг, сүүн бүтээгдэхүүнд их хэмжээгээр агуулагддаг. Холин, лецитин, L-карнитин зэрэг нэмэлт тэжээлүүд нь TMAO-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь TMAO-ийн өндөр түвшин нь зүрхний өвчин, цус харвалт, атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Амино-төгсгөлийн, тархины натриуретик пептид (NT-proBNP): Энэ уураг нь таны зүрхэнд үүсдэг. Зүрх нэмэлт ачаалалтай үед цусанд ялгардаг. Энэ уургийн өндөр түвшин нь зүрхний өвчний эрсдэл өндөр байгааг илтгэхээс гадна зүрхний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэж болно. Илүү ихийг мэдэхийн тулд бусад шинжилгээг хийж болно.
• Сийвэнгийн креатинин (CR): Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой. Хэрэв бөөр зөв ажиллахгүй бол зүрхэнд ачаалал өгч болзошгүй. Бөөрний архаг дутагдал нь зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчин юм. Мөн зүрх нь бөөрөнд нөлөөлж болно.
• Атеросклерозын зүрх судасны өвчний (ASCVD) эрсдэлийн оноо: Энэ оноо нь дараагийн 10 жилийн хугацаанд "атеросклерозын" үйл явдал (зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт гэх мэт) тохиолдох эрсдлийг урьдчилан таамагладаг.

Үүнийг ингэж бодоод үз дээ, эдгээр шинжилгээ бүр нь мөрдөгчтэй адил юм. Бүхэл бүтэн зургийг нэгтгэхийн тулд сэжүүр бүрийг ашигладаг. Үүнтэй адил эмч нар эдгээр шинжилгээний тайланг хараад таны зүрхний эрүүл мэндийн талаар дүгнэлтэд хүрдэг.

Цусны шинжилгээ өгөхөөс өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Цусаа өгөхөөсөө өмнө хэрэглэж буй эм, витамин, нэмэлт тэжээлээ хэрэглэхээ болих шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ асуух нь чухал юм . Зарим эм нь цусны шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Гэхдээ эмчийн зөвлөгөөгүйгээр ямар ч эмийг хэзээ ч зогсоож болохгүй.

Зарим цусны шинжилгээнд шинжилгээ өгөхөөс өмнө хэдэн цагийн турш (ихэвчлэн 8-12 цаг) мацаг барих шаардлагатай байдаг . Тиймээс шинжилгээ өгөхөөс өмнө эмчээсээ энэ талаар асуугаарай.

Туршилтын үеэр юу болдог вэ?

Флеботомист ихэвчлэн таны гарын дээд хэсэг эсвэл тохойн дотор талын судсанд зүү оруулдаг. Зүүг судсанд оруулах үед та хорсох мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй. Цус авахад ойролцоогоор нэг минут шаардагдана.

Цус авсны дараа юу болдог вэ?

Цусны дээж авсны дараа флеботомист зүүг авч, цусны дээж авсан хэсгийг байранд нь барьж, гипс эсвэл хөвөн тавьж, холбогч түрхдэг.

Би ямар үр дүнд хүрч байна вэ? Тэд надад юу гэж хэлж байна вэ?

Үр дүн нь таны цусан дахь өөр өөр зүйлээс хамаарч өөр өөр байх болно. Эмч тань таны үр дүнгийн талаар ярилцаж, цаашид юу хийхээ хэлж өгөх болно.

Зүрхний өвчний эрсдэлтэй холбоотой хэд хэдэн гол шинжилгээний зарим ердийн хүлээгдэж буй утгуудыг энд оруулав.

• Нийт холестерин (TC):
• 20 ба түүнээс доош нас: 75-169 мг/дл хооронд.
• 21 ба түүнээс дээш нас: 100-199 мг/дл хооронд.
• Триглицерид (TG): 150 мг/дл-ээс бага байх нь сайн. Хэрэв 500 - 1000 мг/дл-ээс их байвал нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй. Энэ түвшин нь ихэвчлэн таргалалттай болон чихрийн шижинтэй хүмүүст өндөр байдаг.
• Өндөр нягтралтай липопротеин (HDL - "сайн холестерол"): Энэ нь өндөр байх тусмаа сайн.
• Эрэгтэйчүүд: 45 мг/дл-ээс их.
• Эмэгтэй: 55 мг/дл-ээс их.
• Бага нягтралтай липопротейн (LDL - "муу холестерол"): Бага байх тусмаа сайн. Хүлээгдэж буй түвшин нь таны эрүүл мэндийн байдлаас хамааран өөр өөр байх болно.
• Хэрэв та зүрхний өвчин, цусны судасны өвчин, чихрийн шижинтэй эсвэл зүрхний өвчний эрсдэл өндөртэй бол: 70 мг/дл-ээс бага.
• Хэрэв танд "(Бодисын солилцооны хам шинж)" эсвэл зүрхний өвчний нэгээс олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол: 100 мг/дл-ээс бага.
• Хэрэв та титэм судасны өвчний эрсдэл багатай бол: 130 мг/дл-ээс бага.
• Цусны бүрэн тооллого (CBC):
• Цагаан эсийн тоо: 5,000 - 10,000 (микролитр тутамд).
• Гематокрит (цусны улаан эсээс бүрдэх хэмжээ): эрэгтэйчүүдэд 40% - 55%; эмэгтэйчүүдэд 36% - 48%.
• Гемоглобин (цусны улаан эсийн хүчилтөрөгч зөөдөг хэсэг): Эрэгтэйчүүд 14 - 18 гм/дл; Эмэгтэйчүүд 12 - 16 гм/дл.
• Липопротеин (A) (Lp(a)): 30 мг/дл-ээс бага байх нь сайн.
• Аполипопротеин В (ApoB): 100 мг/дл-ээс бага байх нь сайн.
• Гомоцистеин (Hcy): 15 мкмоль/л-ээс бага байвал сайн.
• Гемоглобин A1c (HbA1c):
• Эрүүл түвшин: 6% ба түүнээс бага.
• Чихрийн шижингийн өмнөх үе шат: 5.7% - 6.4%.
• Чихрийн шижин: 6.5% ба түүнээс дээш.
• Чихрийн шижинтэй хүний ​​зорилтот түвшин: 6.5% - 7%-иас бага.
• Мацаг барих үеийн цусан дахь глюкоз: 100 мг/дл-ээс бага байвал сайн.
• Чихрийн шижингийн өмнөх үе: 100 - 125 мг/дл.
• Чихрийн шижин: Хоёр тусдаа тохиолдолд 126 мг/дл ба түүнээс дээш.
• Креатин киназа (CK): Хэвийн хэмжээ 30 - 220 U/L.
• Аланин аминотрансфераза (ALT/SGPT): Хэвийн хэмжээ 5 - 45 U/L.
• Аспартат трансаминаза (AST/SGOT): Хэвийн хэмжээ 7-40 U/L.
• Фибриноген: Хэвийн хэмжээ 200 - 400 мг/дл.
• Бамбай булчирхайг өдөөгч даавар (TSH): Хамгийн оновчтой хэмжээ нь 0.4 - 5.5 мИУ/мл байна. (Хэрэв та өмнө нь бамбай булчирхайн эмчилгээ хийлгэж байсан бол энэ нь өөр байж болно.)
• Хэт мэдрэг С-реактив уураг (us-CRP):
• Бага эрсдэлтэй: 2.0 мг/л-ээс бага.
• Дунд зэргийн эрсдэл: 2.0 - 3.0 мг/л.
• Өндөр эрсдэл: 3.0 мг/л-ээс их.
• Шээсний альбумин-креатинины харьцаа (uACR): 30 мг/г-аас бага байх нь сайн үзүүлэлт юм.
• MPO: 420 pmol/L-ээс бага байвал сайн.
• Витамин D: Хамгийн оновчтой хэмжээ нь 31 - 80 нг/мл.
• Триметиламин N-оксид (TMAO):
• Бага эрсдэл: 6.2 мкМ-ээс бага.
• Дунд зэргийн эрсдэл: 6.2 - 9.9 мкМ.
• Өндөр эрсдэл: 10 мкМ ба түүнээс дээш.

(Хэрэв TMAO-ийн түвшин өндөр байвал эмч тань LDL-ийг бууруулж, бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянахыг зөвлөж магадгүй. Тэд мөн өдөрт хоёр удаа бага тунгаар аспирин ууж, Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм барихыг зөвлөж магадгүй.)

• NT-proBNP: 125 пг/мл-ээс бага байвал сайн.
• Сийвэнгийн креатинин (CR):
• Эмэгтэй: 0.58 - 0.96 мг/дл.
• Эрэгтэйчүүд: 0.73 - 1.22 мг/дл.
• ASCVD-ийн эрсдэлийн оноо:
• Бага эрсдэл: <5%
• Хил хязгаарын эрсдэл: 5-7.4%
• Дунд зэргийн эрсдэл: 7.5-<20%
• Өндөр эрсдэл: >20%

Чухал: Эдгээр нь зүгээр л дундаж утга юм. Таны үр дүнг нас, хүйс болон бусад эрүүл мэндийн байдал гэх мэт бусад олон хүчин зүйлтэй харьцуулах хэрэгтэй. Тиймээс эдгээр үр дүнг эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Үр дүнг мэдэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Цусны шинжилгээний хариу гарахад ихэвчлэн хэдэн өдөр эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагддаг. Үр дүнгээ авахад хэр хугацаа шаардагдахыг эмчээсээ асуугаарай.

Би эмчид дахин үзүүлэх ёстой юу?

Хэрэв та шинжилгээний хариугаа хоёр долоо хоногийн дараа хүлээн аваагүй бол эмч рүүгээ залгаарай. Үр дүнг нь авсны дараа эмч тантай ярилцаж, цаашид юу хийхээ хэлж өгнө.

Цусны шинжилгээгээр зүрхний өвчний эрсдэлийн талаар сайн ойлголт өгч болох ч зөвхөн энэ нь танд уг өвчин туссан эсэхийг баттай хэлж чадахгүй гэдгийг санаарай. Хэрэв таны цусны шинжилгээгээр эрсдэл өндөр байгааг харуулсан бол эмч тань нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ үйл явцын туршид танд тулгарч буй аливаа асуулт, санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай.

Гэртээ авч явах мессеж

Энгийнээр хэлбэл, эдгээр цусны шинжилгээ нь зүрхний өвчнийг эрт илрүүлэхэд үнэ цэнэтэй хэрэгсэл юм. Тэдгээрийн өгсөн мэдээлэлд үндэслэн та амьдралын хэв маягаа өөрчилж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ эхлүүлж болно. Тэгвэл та зүрхний ноцтой өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах илүү их боломжтой болно.

Санаж яваарай:

• Хэрэв танд зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс (бидний өмнө нь ярилцсан) байгаа бол эмчийн зөвлөгөөний дагуу эдгээр шинжилгээг хийлгээрэй.
• Үр дүнгийн талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилц.
• Хэрэв үр дүн нь эрсдэл өндөр байгааг харуулсан бол санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь та эрүүл мэнддээ арай илүү анхаарал тавих хэрэгтэй гэсэн үг юм.
• Та эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн, тамхи татахаас татгалзсанаар зүрхээ эрүүл байлгаж чадна.

Зүрх сэтгэл тань танд үнэ цэнэтэй байдаг шиг зүрхний эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь маш чухал юм!

Зүрхний өвчин, цусны шинжилгээ, холестерин, титэм судасны өвчин, зүрхний эрүүл мэнд, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны шинжилгээ, холестерин, титэм судасны өвчин, зүрхний эрүүл мэнд, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэнд