Цочмог титэм судасны хам шинжийн талаар таны мэдэх ёстой зүйлс!

Та цээжиндээ гэнэт хачин чангаралт, өвдөлт, амьсгал давчдах мэдрэмжийг мэдэрч байсан уу? Эсвэл таньдаг хүнээ ингэж байхыг харсан уу? Эдгээр шинж тэмдгүүд нь заримдаа маш аюултай зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болно. Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) нь зүрхийг цусаар хангадаг артерийн бөглөрлөөс үүдэлтэй гэнэт үүсдэг хэд хэдэн өвчний нийтлэг нэр юм.

Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) нь зүрхэнд цус дамжуулдаг титэм судасны судаснууд гэнэт бөглөрч, зүрхэнд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг авахад саад учруулдаг яаралтай тусламжийн нөхцөл юм. Хэрэв танай гэрийн усны шахуурга руу ус дамжуулдаг хоолойд гэнэт ямар нэгэн зүйл гацвал гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэгвэл ус шахуурга руу зөв урсахгүй. Зүрхэнд ч мөн адил зүйл тохиолддог. Энэ бол ганц өвчин биш, харин зүрхний гурван төрлийн өвчний хослол юм. Эдгээр нь бүгд амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.

ACS-ийн ангилалд ямар төрлийн зүрхний өвчин багтдаг вэ?

За, тэгэхээр ACS-д зүрхний өвчний ямар төрлүүд багтдаг вэ? Үндсэн гурван төрөл байдаг. Эдгээр нь зүрхний аль хэсэгт цусны судас бөглөрсөн, хэр удаан бөглөрсөн, зүрхэнд хэр их хохирол учруулснаас хамаарч өөр өөр байдаг.

1. Тогтворгүй зүрхний бах: Энэ нь та амарч байхдаа ч гэнэт цээжээр өвдөх эсвэл чангарах мэдрэмжийг мэдрэх үе юм. Хэн нэгэн таны цээжийг шахаж байгаа мэт мэдрэмж төрж болно. Энэ нь үнэндээ зүрхний шигдээсийн анхааруулах шинж тэмдэг юм. Энэ нь өмнө нь байсан цээжний өвдөлт (тогтвортой зүрхний бах) хүндэрсэн үед ч тохиолдож болно.

2. ST сегментийн өргөлтгүй миокардийн шигдээс (NSTEMI): Энэ нь мөн зүрхний шигдээсийн нэг төрөл юм. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг ЭКГ (электрокардиограмм) шинжилгээгээр тийм ч их ялгаа харагдахгүй байна. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээгээр зүрхний булчингийн гэмтлийг илрүүлж болно. Энд титэм судасны артери бүрэн бөглөрөөгүй эсвэл бөглөрсөн бол богино хугацаанд л бөглөрдөг.

3. STEMI (ST сегментийн өргөлттэй миокардийн шигдээс): Энэ бол зүрхний шигдээсийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Үүнийг ЭКГ болон цусны шинжилгээгээр тодорхой тодорхойлж болно. Энд юу болдог вэ гэвэл зүрхийг цусаар хангадаг артери удаан хугацаанд бүрэн бөглөрч, зүрхний том хэсэгт гэмтэл учруулдаг.

Энэ ACS өвчнийг хэн хөгжүүлж болох вэ?

Одоо та хэн ACS-ийг хөгжүүлж чадахыг гайхаж байж магадгүй юм. Үнэндээ хэн ч үүнийг хөгжүүлж чадна. Гэсэн хэдий ч тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс үүнийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Нас ба амьдралын хэв маяг:

• Нас: 45-аас дээш насны эрэгтэйчүүд болон цэвэршилтийн үед орсон эмэгтэйчүүд эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Илүүдэл жин/таргалалт.
• Кокаин зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэх.
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөний дутагдал.
• Тамхи татах.
• Эрүүл бус хооллолт (өөх тос, давс, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс).

Танд байгаа бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал болон гэр бүлийн түүх:

• Хэрэв COVID-19 дэгдсэн бол.
• Чихрийн шижин.
• Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн цээжний өвдөлт, зүрхний өвчин, цус харвалт зэрэг өвчтэй байсан бол.
• Цусан дахь холестерины өндөр түвшин.
• Цусны даралт өндөр (Цусны даралт өндөр / цусны даралт ихсэлт).
• Хэрэв та жирэмсний үед цусны даралт ихсэх, преэклампси эсвэл чихрийн шижинтэй байсан бол.

ACS-тэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бусад нөхцөл байдал

Гэхдээ цээжний өвдөлтийн шалтгаан нь ACS гэж бүү бодоорой. ACS-тэй төстэй шинж тэмдэг үүсгэж болох хэд хэдэн өөр нөхцөл байдал байдаг. Тиймээс нарийн онош тавьж, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг үүсгэж болох зарим нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• Аортын нарийсал.
• Астма.
• Уушигны эмболи.
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал, архаг хүчиллэг рефлюкс (GERD - ходоод-улаан хоолойн рефлюкс өвчин) эсвэл улаан хоолойн спазм.
• Перикардит.
• Булчин эсвэл ясны асуудал.
• Хавирганы хугарал.
• Хатгалгаа.
• Ходоодны шархлаа гэх мэт ходоодны асуудал.
• Стресс, түгшүүр эсвэл сэтгэл гутрал.

ACS хэр түгээмэл вэ?

Титэм судасны өвчин (ТИА) нь дэлхий дээрх хамгийн түгээмэл тохиолддог зүрхний өвчин бөгөөд нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Тиймээс ТИА-тай холбоотой ACS нь жил бүр олон хүний ​​​​аминд хүрдэг. Энэ эрсдэл нь эрэгтэйчүүд болон зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст онцгой өндөр байдаг.

ACS хэрхэн үүсдэг вэ?

За, одоо энэ ACS нөхцөл байдал хэрхэн өрнөхийг харцгаая.

Бидний зүрх бол булчин юм. Зөв ажиллахын тулд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусны тогтмол хангамж шаардлагатай байдаг. Энэ цусыг титэм артериуд болон тэдгээрээс салаалсан жижиг судаснууд нийлүүлдэг.

Заримдаа цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр артерийн дотор товруу хуримтлагдаж , нарийсдаг. Үүнийг атеросклероз гэж нэрлэдэг. Энэ нь усны хоолойд цаг хугацааны явцад зэв хуримтлагдахтай адил юм.

Хэрэв энэхүү хуримтлагдсан өөхний давхарга (товруу) гэнэт хагарвал эсвэл урагдал үүсвэл ACS гэнэт үүсдэг.

Энэ тохиолдолд гэмтсэн хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсдэг.Энэ цусны бүлэгнэл нь цусны судсыг нарийсгадаг эсвэл бүрэн бөглөрдөг. Дараа нь зүрхний нэг хэсэг (миокарди) шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чаддаггүй. Хүчилтөрөгчийн энэхүү дутагдал (ишеми) нь зүрхний булчинг гэмтээдэг. Энэ үед дээр дурдсан тогтворгүй angina эсвэл зүрхний шигдээс үүсдэг.

Маш ховор тохиолдолд ACS нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно:

• Титэм судасны эмболи гэдэг нь цусны бүлэгнэл, агаарын бөмбөлөг эсвэл өөхний хэсгүүдээр титэм судасны бөглөрөл юм.
• Титэм судасны спазм.
• Титэм судасны аяндаа задлан шинжилгээ (SCAD).

ACS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

ACS-ийн шинж тэмдгүүд нь цусны судас хаана бөглөрсөн, бөглөрлийн хэмжээ, нас, хүйс, чихрийн шижин гэх мэт бусад өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таныг амарч байх үед ч гэсэн урьдчилан мэдэгдэлгүйгээр гарч ирдэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж (angina) юм. Энэ нь дараах байдлаар мэдрэгдэж болно:

• Энэ нь өвдөлт шиг санагдаж байна.
• Түлэгдэлт шиг.
• Цээж хүнд мэдрэгдэж байна.
• Цээжний чангаралт.
• Түлхэлт, шахалт шиг.
• Энэ нь урхинд орсон мэт санагдаж байна.

Энэ өвдөлт зүүн мөр, гар, хүзүү, нуруу, эрүү хүртэл тархаж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст цээжний ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Бусад түгээмэл шинж тэмдгүүд:

• Толгой эргэх, толгой эргэх, ухаан алдах гэж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх.
• Гэнэт хэт их хөлрөх (диафорез).
• Ядаргаа, ядрал.
• Зүрх чинь хурдан цохилж байгаа юм шиг, цээж чинь хүчтэй цохилж байгаа юм шиг мэдрэмж (зүрх дэлсэх).
• Хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх (зарим хүмүүс үүнийг хоол боловсруулах эрхтний хямрал эсвэл ходоодны үрэвсэлтэй андуурч магадгүй).

Ялангуяа эмэгтэйчүүдэд ACS-ийн үед цээжний шинж тэмдэг илрэх магадлал бага байдаг. Тэд дараах шинж тэмдгүүдийг илүү их мэдэрч магадгүй:

* Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих.

* Мөр, хүзүү, хэвлий эсвэл эрүүний хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэх.

* Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах).

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй эсвэл улам дордвол эмчдээ аль болох хурдан мэдэгдээрэй . Хэрэв та үүнийг зүрхний шигдээс гэж бодож байвал аспириныг яаралтай ууж, хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандах эсвэл 911 руу залгаарай.

ACS хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч нар ACS-ийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эхлээд таныг биеэр үзлэгт хамруулна. Дараа нь цусны шинжилгээ , зүрхний цахилгаан бичлэг хийнэ.Нэг нь дууссан. Зүрхний цахилгаан бичлэг нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад эмч танд зүрхний шигдээс эсвэл тогтворгүй angina байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна.

Үүнээс гадна, бусад өвчнийг үгүйсгэж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгохын тулд бусад шинжилгээг хийж болно. Жишээлбэл, дасгалын стрессийн тест эсвэл эмийн стрессийн тест нь таны зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, та хамгийн ихдээ ажиллах үед зүрх тань хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг хэмждэг.

Зүрхний нарийвчилсан зургийг авахын тулд компьютер томографи эсвэл зүрхний MRI зэрэг дүрс оношилгооны судалгааг ашигладаг. Бусад дүрс оношилгооны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Кальцийн онооны зүрхний сканнердах арга.
• Зүрхний катетержуулалт.
• Титэм судасны тооцоолсон томографийн ангиографи (CCTA).
• Титэм судасны ангиографи.
• Зүрхний эхограмм.
• Цөмийн анагаах ухааны дүрслэл.

ACS нь яаралтай тусламжийн үед тохиолддог. Хэрэв шинжилгээгээр зүрхэнд цусны урсгал бөглөрсөн нь батлагдвал танд яаралтай эмчилгээ хийнэ. Хэрэв танд ухаан алдах зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл онош батлагдахаас өмнө эмчилгээг эхлүүлж болно.

ACS-ийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

ACS-ийг эмчлэх арга байхгүй . Гэсэн хэдий ч эрт оношлогоо, эмчилгээ нь таны зүрхэнд цаашид гэмтэл учруулахаас сэргийлж, аль болох сайн ажиллахад тусалдаг. Таны эмч танд эрсдэлийг бууруулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар илүү ихийг хэлж өгч чадна.

ACS-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

ACS-ийн эмчилгээний гол зорилго нь өвдөлтийг намдаах, цусны урсгалыг сэргээх, зүрхний үйл ажиллагааг аль болох хурдан сайжруулах явдал юм. Таны эмч таны өвөрмөц нөхцөл байдалд үндэслэн эмчилгээг зааж өгөх болно. Энэ нь ихэвчлэн артерийг нээж, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх эм, мэс заслын аргуудыг хослуулан хэрэглэдэг.

ACS-д эмч ямар эмийг зааж өгч болох вэ?

Таны авах эмийн төрөл нь таны өвөрмөц өвчнөөс хамаарна. Зарим тохиолдолд эмч оношийг баталгаажуулахаас өмнө эм бичиж өгч болно. Эдгээр эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Аспирин эсвэл гепарин зэрэг антикоагулянтууд эсвэл цус шингэлэгч эмүүд.
• Цусны даралтыг бууруулдаг ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид.
• Цусны даралтыг хянаж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг бета-хориглогч.
• Цусны эргэлтийг сайжруулж, цээжний өвдөлтийг намдаадаг нитроглицерин.
• Өвчин намдаагч.
• Цусан дахь холестерины түвшинг бууруулдаг статинууд.
• Зүрхний шигдээсийн дараах эхний 12 цагийн дотор тромболитик эм ууна .

Таны эмч зүрхний бусад асуудлуудад эм бичиж өгч болно, тухайлбал:

• Өндөр холестерин.
• Цусны даралт өндөр.
• Зүрхний хэмнэл алдагдах (зүрхний хэмнэл алдагдах).

Би ACS-ийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай юу?

ACS-ийн мэс заслын эмчилгээний зорилго нь бөглөрсөн артерийг дахин нээж, цусны хэвийн урсгалыг сэргээх явдал юм. Таны эмч дараах эмчилгээг зөвлөж болно:

• Стенттэй ангиопластик: Бөглөрсөн артерийг онгойлгохын тулд жижиг төмөр тор (стент) оруулах.
• Титэм артерийн тойрог замын мэс засал (CABG): Цусны урсгалын шинэ замыг бий болгох.
• Арьсаар дамжин титэм судасны интервенци (PCI): Бөглөрсөн артерийг нээх.

ACS-ийн эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь ACS болон бусад зүрх судасны өвчин тусах эрсдлийг бууруулж чадна. Үүнд туслах хэдэн зөвлөгөөг энд оруулав.

• Тамхинаас зайлсхий: Хэрэв та тамхи татдаг эсвэл никотин бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг бол тамхинаас гарахад туслах хөтөлбөр, эмийн талаар эмчээсээ асуугаарай.
• Зүрхний эрүүл мэндэд тустай хоолны дэглэм баримтал: Эрүүл жингээ хадгалах, зүрхний өвчний эрсдлийг бууруулахад туслах хоолны дэглэмийн талаар эмч эсвэл мэргэшсэн хоол зүйчтэйгээ ярилц. Газар дундын тэнгисийн болон DASH хоолны дэглэм нь тэжээллэг хоёр хоолны дэглэм юм.
• Архины хэрэглээг хязгаарлах: Эмэгтэйчүүдийг өдөрт нэг хундага, эрэгтэйчүүдийг өдөрт хоёр хундага уухаар ​​хязгаарлах.
• Өндөр холестерин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, стресс, сэтгэл гутрал, түгшүүр зэрэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг зохицуул. Таны эмч эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөх үүнд дэмжлэг үзүүлж, эмчилгээ хийж чадна.
• Идэвхтэй байгаарай: Дасгал хөдөлгөөн нь жин хасах, бие бялдрын чийрэгжилтийг сайжруулах, стрессийг бууруулахад тусална. Ямар нэгэн дасгалын хөтөлбөр эхлүүлэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

ACS-ийн статусын хэтийн төлөв юу вэ?

ACS-ийн хэтийн төлөв нь таны өвчлөлийн өвөрмөц байдал, түүний хүнд байдал, зүрхний булчингийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Цаг алдалгүй оношилж, эмчилсэнээр, мөн амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр та эрүүл амьдрах хамгийн сайн боломжтой болно.

Эмчийн зөвлөгөөг дагаж, зүрхний эрүүл мэндийн дадал зуршлаа хадгалаарай. Эмчтэйгээ цагтаа уулзаж, эмчийн зааж өгсөн шинжилгээг хийж, урт хугацааны эмчилгээнийхээ талаар ярилцаарай, ингэснээр эрсдэлээ бууруулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийж чадахаа ойлгож чадна.

Хэрэв та зүрхний шигдээс болсон бол эмч тань танд хүч чадлыг сэргээх, эрүүл мэндийн эрсдлийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг санал болгож магадгүй юм.

ACS-ийн талаар хэзээ эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай вэ?

Хэрэв танд ACS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай . Хэрэв танд ACS-ийн шинж тэмдэг гэнэт илэрвэл, эсвэл зүрхний шигдээс гэж бодож байвал хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандах эсвэл 911 руу залгаарай. Цагаа бүү үр!

Эмнэлгийн багт ямар мэдээлэл өгөх ёстой вэ?

Та эмнэлэгт очиход эмнэлгийн баг танаас шинж тэмдгүүдийн талаар, тухайлбал хэзээ эхэлсэн, хэр хүндэрсэн гэх мэтийг асууна.

Та илүү их мэдээлэл өгөх тусам сайн. Дараах зүйлсийг анхаарч үзээрэй.

• Би анх хэзээ шинж тэмдгийг мэдэрсэн бэ?
• Тэр үед би юу хийж байсан юм бэ?
• Шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Тэд тэнд хэр удаан байсан бэ?
• Би өвдөж байна уу? Хаана өвдөж байна вэ?
• 1-ээс 10 хүртэлх оноогоор үнэлбэл би хэр их өвдөлт мэдэрч байна вэ?
• Надад өөр эмнэлгийн нөхцөл байдал байгаа юу?
• Би одоогоор ямар эм ууж байна вэ?

Цочмог титэм судасны хам шинж нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нийтлэг зүрхний өвчин юм. Та зүрхний шигдээс болсон юм шиг санагдаж магадгүй. Эргэлзэлгүйгээр 1990 дугаарт залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хандаарай. Хурдан оношлогоо, эмчилгээ нь таны зүрхийг хэвийн байдалд оруулж, эдгэрэхэд тусална.

Энэ түүхээс бидний гэрт авч явах ёстой хамгийн чухал зүйл юу вэ? (Гэрт авч явах мессеж)

Энэ бол маш энгийн. Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) нь гэнэтийн, ноцтой өвчин юм. Хэрэв та цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, гэнэт хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь амь насыг аврах боломжтой. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, холестерины хэмжээ ихсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол чухал юм. Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, тамхинаас гарах, эмчийн зөвлөгөөг дагах нь энэ өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах чухал арга юм. Зүрх сэтгэлээ хамгаалаарай!

` Цочмог титэм судасны хам шинж, зүрхний шигдээс, цээжний өвдөлт, зүрхний бах, титэм судасны өвчин, зүрхний өвчин, яаралтай тусламж