Таны бяцхан хүүхэд байнга ядарч, хөхөрч, эсвэл байнга халуурч байна уу? Заримдаа эдгээр нь зүгээр л хэвийн шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ заримдаа эдгээр жижиг зүйлс нь бие махбодид ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд ч нөлөөлдөг цусны хорт хавдрын нэг хэлбэрийн талаар ярих болно. Үүний нэр нь Цочмог лимфобластын лейкеми буюу товчхондоо (БҮГД) юм. Санаа зоволтгүй, бид бүх зүйлийг энгийн үгээр ярих болно.
Энгийнээр хэлбэл, БҮХ гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ) нь бидний цусанд үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Бидний цусанд улаан эс, цагаан эс, ялтасууд агуулагддаг. Цагаан эсийн нэг төрлийг лимфоцит гэж нэрлэдэг. Манай улсын армийн нэгэн адил эдгээр эсүүд бидний биед нэвтэрч буй өвчин, нянтай тэмцэж биднийг хамгаалдаг.
Эдгээр лимфоцитын эсүүд бидний ясны доторх чөмөгт үүсдэг. Заримдаа эдгээр лимфоцитын эсүүдэд генетикийн мутацийн улмаас тэд эрүүл эсийн оронд хорт хавдрын эс болж эхэлдэг. Эдгээр хорт хавдрын эсүүд хяналтгүйгээр хурдан хуваагдаж, үржиж, эрүүл эсүүдийг шахдаг. Үүнийг зүгээр л БҮХ гэж нэрлэдэг.
Эдгээр хорт хавдрын эсүүд зөвхөн чөмөгт үлддэггүй. Тэд цусаар дамжин биеэр тархаж (метастаз) чаддаг.
Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол БҮХ нь ноцтой өвчин боловч зохих эмчилгээ хийвэл бүрэн эдгэрдэг өвчин юм. Эдгэрэлтийн түвшин маш өндөр байдаг, ялангуяа бага насны хүүхдүүдийн дунд.
БҮХ-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?
Бид лимфоцитын тухай ярихад тэдгээрийн хоёр үндсэн төрөл байдаг: В эс ба Т эсүүд. БҮХ хорт хавдар эдгээр хоёр төрлийн эсээс үүсдэг.
| Хорт хавдрын төрөл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| B-эс БҮХ (B-эс БҮХ) | Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь хүүхдүүдэд БҮХ-ийн 85%, насанд хүрэгчдэд БҮХ-ийн 75%-80%-ийг эзэлдэг. В эсүүд нь бидний биед нянгийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг эсийн төрөл юм. |
| Т эс БҮХ (Т эс БҮХ) | Энэ нь жаахан ховор тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн 25%, хүүхдүүдийн 12%-15% нь энэ хэлбэрийг хөгжүүлдэг. Т эсүүд нь нянг шууд устгаж, дархлааны системийн бусад эсүүдэд тусалдаг эсийн төрөл юм. |
Эдгээр хоёр төрлөөс гадна Байгалийн Алуурчин БҮХ гэж нэрлэгддэг маш ховор төрөл байдаг. Таны эмч танд эсвэл таны хүүхдэд яг ямар төрөл байгааг олж мэдэхийн тулд шаардлагатай шинжилгээг хийнэ.
Бид ямар шинж тэмдгийг харж байна вэ?
БҮХ үүсэх үед биеийн эрүүл цусны эсүүд шавхагдаж, янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх эсвэл аажмаар хөгжиж болно.
Чухал: Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та БҮГДИЙГ илэрсэн гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар илэрвэл эмчид хандах нь чухал юм.
| Шинж тэмдэг | Энэ юу гэсэн үг вэ? |
|---|---|
| Байнгын ядаргаа, царай цонхийх | Бие дэх цусны улаан эсийн тоо буурснаас (цус багадалт) болж жижиг ажил хийх нь ч ядрааж, бие нь цонхигор харагдаж болно. |
| Байнга өвдөх | Эрүүл цагаан эсийн тоо цөөрөхийн хэрээр бие махбодийн өвчинтэй тэмцэх чадвар (дархлаа) буурдаг. Үүний үр дүнд халуурах, ханиад томуу зэрэг өвчин байнга гардаг. |
| Цус алдалт ба хөхрөлт | Цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг ялтас эсүүд багасах тусам хамраас цус гарах, буйлнаас цус гарах, тэр ч байтугай бага зэргийн гэмтэл нь бие дээр том хөх толбо үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үеэр их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. |
| Арьсан дээрх улаан толбо (петехия) | Арьсан доорх маш нарийн судаснуудаас цус гарах нь зүүгээр хатгасан мэт арьсан дээр жижиг улаан толбо үүсдэг. |
| Яс ба үе мөчний өвдөлт | Хорт хавдрын эсүүд чөмөг дүүргэх үед яс, үе мөчинд хүчтэй өвдөлт үүсч болно. |
| Хавдсан тунгалгийн булчирхай | Хүзүү, суга, цавины хэсэг дэх овгор (зангилаа) нь өвдөлтгүйгээр хавдаж болно. |
| Бусад онцлогууд | Хоолны дуршил буурах, жин хасах, шөнө хөлрөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. |
Энэ өвчин яагаад үүсдэг вэ? Эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
БҮХ хорт хавдрын ганц тодорхой шалтгаан байдаггүй. Бидний өмнө нь дурдсанчлан гол шалтгаан нь цусны эс үүсэх явцад үүсдэг генетикийн мутаци юм. Бага насны хүүхдүүдэд эдгээр мутаци нь төрөхөөсөө өмнө тохиолдож болно.
Гэсэн хэдий ч энэ өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон.
- Нас: 15-аас доош насны хүүхдүүд, ялангуяа 2-5 насны хүүхдүүд болон 50-иас дээш насны насанд хүрэгчдийн дунд эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.
- Зарим удамшлын эмгэгүүд: Дауны хам шинж гэх мэт тодорхой удамшлын эмгэгтэй хүмүүс БҮХ-ийг хөгжүүлэх эрсдэл арай өндөр байдаг.
- Цацраг туяанд өртөх: Жишээлбэл, хэрэв та өмнө нь өөр хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бол өндөр түвшний цацраг туяанд өртөх нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
- Зарим вирус: Эпштейн-Барр вирус зэрэг зарим вирусын халдварууд нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
- Тамхины хэрэглээ: Насанд хүрэгчдийн дунд тамхины хэрэглээ зэрэг хорт хавдар үүсгэгч бодист өртөх нь бас нэг хүчин зүйл байж болно.
Эмч энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?
Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй эмчид үзүүлэхэд тэр эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар дэлгэрэнгүй асуулт асууна. Дараа нь тэр биеийн үзлэг хийж, оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ томилно.
- Цусны шинжилгээ:Цусны бүрэн тооллогын (ЦБТ) тогтмол шинжилгээгээр цусан дахь эсийн тооны гажигийг илрүүлж чадна.
- Ясны чөмөгний биопси: Энэ нь оношийг баталгаажуулахад ашигладаг гол шинжилгээ юм. Мэдээ алдуулалтын дор ташааны яс гэх мэт хэсгээс ясны чөмөгний багахан дээж авч, микроскопоор шалгана. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол ямар төрлийг яг таг тодорхойлох боломжтой.
- Дүрслэх шинжилгээ: Хорт хавдар нь цээжний хөндий гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг харахын тулд компьютер томографи болон ПЭТ шинжилгээ хийж болно.
- Нуруу нугасны цорго/бүсэлхийн хатгалт: Хэрэв хорт хавдрын эсүүд тархи эсвэл нугас руу тархсан гэдэгт эргэлзэж байвал нуруунаас бага хэмжээний нугасны шингэн авч шинжилнэ.
БҮХ өвчнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
БҮХ өвчний хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Таны эмч таны нас, өвчний төрөл, хорт хавдрын эсийн генетикийн маркерууд зэрэг олон хүчин зүйл дээр үндэслэн танд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно.
Үндсэн эмчилгээ: Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг хүчтэй эм юм. Энэ нь БҮХ өвчний гол эмчилгээ юм. Энэ эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг бөгөөд хэдэн сараас хоёроос гурван жил хүртэл үргэлжилдэг.
| Эмчилгээний үе шатууд | Юу болж байна вэ? |
|---|---|
| 1. Эхний үе шат (Ремиссия индукц) | Энэ нь ойролцоогоор 4-6 долоо хоног шаардагдана. Гол зорилго нь аль болох олон хорт хавдрын эсийг аль болох хурдан устгах явдал юм. Энэ хугацаанд та ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. |
| 2. Мэдрэлийн системийн эмчилгээ (ТМС-ийн чиглэлтэй эмчилгээ) | Энэ эмчилгээг хорт хавдрын эсүүд тархи болон нугас руу тархахаас урьдчилан сэргийлэх, эсвэл тархсан бол устгах зорилгоор хийдэг. Үүнийг ихэвчлэн эхний шатанд хийдэг. |
| 3. Нэгтгэх үе шат | Өвчин намжсаны дараа энэ үе шат нь үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг устгаж эхэлдэг. Та хэдэн сарын турш хэдэн долоо хоног тутамд хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэж, судсаар (IV) эм ууна. |
| 4. Засвар үйлчилгээний үе шат | Энэ бол эцсийн бөгөөд хамгийн урт үе шат юм. Энэ нь ойролцоогоор 2-3 жил үргэлжилдэг. Энд зорилго нь өвчин дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд уух болон судсаар хийх эмийг эмнэлэгт өгдөг. Эмнэлэгт байнга очих шаардлагагүй. |
Бусад эмчилгээ
- Зорилтот эмчилгээ: Энэ нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд байдаг тодорхой генетикийн өөрчлөлтийг дарангуйлдаг эмийг өгөхийг хамардаг. Жишээлбэл, энэ эмчилгээ нь Филадельфийн хромосом гэж нэрлэгддэг генетикийн өөрчлөлттэй хүмүүст маш үр дүнтэй байдаг.
- Дархлаа эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд бидний дархлааны системийг идэвхжүүлэхийг хамардаг. CAR-T эсийн эмчилгээ нь энэ ангилалд багтдаг орчин үеийн эмчилгээний арга юм.
- Цацраг туяа эмчилгээ: Хорт хавдар нь хими эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл өвчин дахин сэргэсэн тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээг хэрэглэж болно.
- Чөмөг шилжүүлэн суулгах: Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл өвчин дахин сэдрэх эрсдэл маш өндөр байвал эрүүл хүнээс чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд оруулж болно.
Энэ өвчнийг эдгээх боломж хэр байна вэ?
Энэ бол хүн бүрийн толгойд эргэлдэж буй хамгийн том асуулт юм. БҮХ нь эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг хорт хавдар юм.
Хүүхдүүдийн хувьд үр дүн нь маш их ирээдүйтэй байдаг. Зөв эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдийн 98% нь өвчний бүрэн эдгэрэлтийг мэдэрдэг. Өвчин эдгэрснээс хойш 5 жилийн дараа амьдрах түвшин 90% хүртэл өндөр байдаг.
Энэ хувь насанд хүрэгчдийн дунд арай бага байна. Насанд хүрэгчдийн 5 жилийн амьдрах түвшин 30% - 40% хооронд байна.
Гэхдээ эдгээр нь зүгээр л статистик гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэн нэгэн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа нь нөгөөгөөсөө маш өөр байж болно. Тиймээс эдгээр тоонуудаас айх хэрэггүй. Зөвхөн таныг эмчилж буй эмч л таны болон хүүхдийн тань биеийн байдлын талаар хамгийн сайн мэдээллийг өгч чадна.
Хорт хавдартай гэж оношлогдоход амьдрал чинь нуран унаж байгаа юм шиг санагдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Ялангуяа энэ нь таны хүүхдэд тохиолдвол. Гэхдээ БҮХ өвчин бусад олон төрлийн хорт хавдраас хамаагүй илүү эмчлэгдэх боломжтой гэдгийг санаарай. Эмнэлгийн багтаа итгээрэй. Тэд энэ аялалд тантай хамт байж, танд шаардлагатай бүх дэмжлэг, тайлбарыг өгөх болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- Цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ) нь цагаан эсийн нэг төрөл болох лимфоцитуудад үүсдэг хорт хавдар юм.
- Хэдийгээр энэ өвчин бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч ямар ч насны хүн бүрт тохиолдож болно.
- Хэрэв та хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар байнга ядрах, цонхийх, байнга өвдөх, бие хөхрөх, яс өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
- Хэдийгээр БҮХ нь ноцтой өвчин боловч хими эмчилгээ зэрэг эмчилгээгээр бүрэн эдгэрдэг. Эдгэрэлтийн түвшин маш өндөр байдаг, ялангуяа хүүхдүүдийн дунд.
- Эмчилгээний үйл явц урт бөгөөд ядаргаатай байж болох ч үүнээс бүү ай, эмч нартаа итгэж, тэдний зааврыг яг таг дагаж мөрдөөрэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү