Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS): Энгийн тайлбар

Эрчимт эмчилгээний тасагт (ЭЭТ) хэн нэгэн амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгалын аппараттай холбогдсон гэж та сонсож байсан уу? Магадгүй энэ нь таны хэн нэгэнд тохиолдсон байх. Үүний гол шалтгаан нь бидний ярих гэж буй ARDS хэмээх ноцтой эрүүл мэндийн асуудал юм. Энэ нэр нь жаахан аймшигтай сонсогдож магадгүй ч санаа зовох хэрэггүй. Бид үүнийг танд ойлгомжтой энгийн байдлаар тайлбарлах болно.

ARDS гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ARDS нь уушгинд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Уушгиа хоёр хэсэг хөвөн гэж бодоорой. Ер нь бид амьсгалах үед эдгээр хөвөн агаараар дүүрдэг. Харин ARDS-ийн үед эдгээр уушгинд байгаа жижиг агаарын уутнууд (альвеол гэж нэрлэгддэг) шингэнээр дүүрч эхэлдэг.

Одоо хөвөн ус шингээхэд агаар орох зай байхгүй болно гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнтэй адил зүйл уушгинд тохиолддог. Агаар биш ус дүүрэхэд уушги агаараар бүрэн дүүрч чадахгүй. Үүний үр дүнд цус шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч авч чаддаггүй. Анагаах ухаанд бид үүнийг "(гипокси)" гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш аюултай.

Эмч нар ARDS-ийг ихэвчлэн хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван түвшинд ангилдаг. Үүнийг таны цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг гадаа өгөх шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээтэй харьцуулж, тухайн түвшинг зөв түвшинд буцаан хүргэх замаар тодорхойлдог.

ARDS нь ихэвчлэн хэн нэгэн өөр халдвар, өвчин эсвэл ноцтой ослын улмаас эмнэлэгт хэвтэх үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эмнэлэгт хэвтээгүй байсан ч эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Энэ өвчний гол шинж тэмдгүүд юу вэ?

ARDS-ийн шинж тэмдгүүд нь шалтгаан, өвчний хүнд байдал, зүрх, уушгины өвчнөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг.

ARDS нь ихэвчлэн өдөөгдсөн үйл явдлаас хойш хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор үүсдэг бөгөөд энэ байдал маш хурдан хүндэрч болно.

ARDS-ийн шалтгаанууд юу вэ?

ARDS нь дангаараа үүсдэг өвчин биш юм. Энэ нь өөр нэг эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл ослын үр дүнд үүсдэг. Доорх зарим үндсэн шалтгааныг авч үзье.

Хэн эрсдэлд өртөж байна вэ?

Өвчин эсвэл ослын улмаас эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүс ARDS-ээр өвчлөх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлэгт хэвтсэн хүн бүр энэ өвчин тусдаггүй. Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• 65-аас дээш настай байх.
• Тамхи татах (тамхи татах).
• Мансууруулах бодис эсвэл архины донтолт.
• Уушгины өмнөх өвчтэй байх.

ARDS-ийн улмаас үүсч болох бусад хүндрэлүүд

ARDS нь зөвхөн уушгинд нөлөөлдөггүй. Энэ нь эмнэлэгт хэвтэж байхдаа болон гэртээ харьсны дараа янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг.

• Цусны бүлэгнэл: Цусны бүлэгнэл нь венийн дотор, ялангуяа хөлний судаснуудад үүсч болно. Бид үүнийг “гүн венийн тромбоз - DVT” гэж нэрлэдэг.
• Уушгины нуралт: Амьсгалын аппаратын даралтаас болж гэмтсэн уушиг дэлбэрч (пневмоторакс) болно.
• Дэмийрэл: Дэмийрэл.
• Олон эрхтний дутагдал: Тархи, зүрх, бөөр зэрэг эрхтнүүдийн нэгэн зэрэг үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.
• Булчингийн сулрал: Хэдэн өдрийн турш орондоо хэвтсэнээс болж булчин сулардаг.
• Уушгины сорвижилт: Уушги эдгэрэх үед сорвижилт үүсч болно (уушгины фиброз).
• Сэтгэл зүйн асуудлууд: Ийм аймшигтай туршлагатай тулгарсны дараа гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD), түгшүүр, сэтгэл гутрал зэрэг нөхцөл байдал үүсч болно.

Эмч нар үүнийг хэрхэн таних вэ?

ARDS-ийн шинж тэмдэг нь бусад зүрх, уушгины өвчинтэй төстэй байдаг тул эмч нар ARDS мөн эсэхийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

• Цээжний рентген зураг: уушгинд хэр их шингэн байгааг харах.
• Цусны шинжилгээ: Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжиж, ARDS-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлно.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний үйл ажиллагааг шалгах хэт авиан шинжилгээ.
• ЭКГ (Электрокардиографи): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг харах.
• Пульсийн оксиметр: Хуруунд бэхлэгдсэн жижиг төхөөрөмж ашиглан хүчилтөрөгчийн түвшинг тасралтгүй хянах.
• Компьютер томографи: Уушгины талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.
• Амьсгалын замын шүүрлийг шалгах: Халдварын шалтгааныг олох.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

ARDS эмчилгээний гол зорилго нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлж, биеийн бусад эрхтний үйл ажиллагаа доголдохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний тулд өвчтөнүүдэд механик амьсгалын аппарат болон хүчилтөрөгчийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай.

Үүнээс гадна эмч нар хүндрэлийг багасгахын тулд хэд хэдэн өөр зүйл хийдэг.

• Өвдөлт болон таагүй мэдрэмжийг намдаахын тулд тайвшруулах эм өгдөг.
• Өвчтөнийг босоо байрлалд биш, харин хэвтээ байрлалд оруулдаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийг уушгинд илүү хялбар хүргэх боломжийг олгодог.
• Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус шингэлэгч эм өгдөг.
• Илүүдэл шингэнийг бие болон уушгинаас зайлуулахын тулд шээс хөөх эм өгдөг.
• Хэрэв халдвар байгаа бол эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэхАнтибиотик өгдөг.
• Булчингийн сулралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд физик эмчилгээ хийдэг.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ, хэтийн төлөвийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Үүнд шаардагдах хугацаа нь өвчний хүнд байдал болон уушгины эдгэрэлтийн хурдаас хамаарна. Ерөнхийдөө ARDS-ийн дараа хүн уушгины хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээхэд зургаан сараас нэг жил хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс бүрэн эдгэрдэггүй.

ARDS-ийн амьд үлдэх түвшин одоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Хэрэв эрт эмчилбэл 55-70% нь амьд үлддэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хойшлогдсон эсвэл бусад эрхтэнүүд үйл ажиллагаагаа алдаж эхэлбэл энэ түвшин буурдаг.

Эдгэрэлт бол урт зам юм. Ихэнх хүмүүс амьсгалын аппаратаас гарсны дараа өөрсдөө амьсгалж чаддаг. Зарим нь бүрэн эдгэрдэг. Зарим нь уушгины удаан хугацааны асуудалтай байж болно. Тэднийг уушгины эмч үргэлжлүүлэн хянах шаардлагатай болно.