Та жаахан ядарсан үедээ эсвэл шатаар өгсөхдөө амьсгалахад хэцүү байдаг уу? Цээжиндээ хүнд мэдрэмж төрдөг үү, амьсгал боогдох шиг? Эдгээр шинж тэмдгүүдийн олон шалтгаан байдаг ч та үүнийг бодохгүй байж магадгүй юм. Энэ бол зүрхний булчингийн нэг хэсэг шаардлагагүй зузаарах явдал юм. Өнөөдөр бид энэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг, томоохон нээлттэй мэс засал биш маш үр дүнтэй эмчилгээ болох Архины таславчийг арилгах мэс заслын талаар ярилцаж байна.
Архины септал абляци гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, энэ нь гипертрофик кардиомиопати (HCM) гэж нэрлэгддэг зүрхний өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн бага инвазив процедур юм. Бидний зүрхэнд хоёр танхимыг тусгаарладаг хана байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Бид үүнийг таславч гэж нэрлэдэг. HCM-тэй хүний хувьд энэ хана нь шаардлагагүй зузаан, хөшүүн болдог.
Хана ингэж зузаарахад зүрхнээс бие рүү цус шахах зам бөглөрдөг. Яг л нарийн замд гацсан том тээврийн хэрэгсэл замын түгжрэл үүсгэдэгтэй адил. Энэ нь зүрх цусыг зөв шахахад саад болдог. Энэ үед амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Архины таславчийн абляци (ASA) нь өтгөрүүлсэн булчинд цус нийлүүлдэг жижиг судас руу катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хатан хоолой оруулахыг хэлнэ. Дараа нь түүгээр маш бага хэмжээний спирт тарьдаг. Спирт нь шаардлагагүйгээр өтгөрүүлсэн эсүүдийг устгаж, тухайн хэсгийг агшуулдаг. Дараа нь бөглөрсөн цусны урсгал дахин нээгдэж, цусны урсгал сэргэдэг.
Энэ эмчилгээг яагаад хийдэг вэ, хэнд хамгийн тохиромжтой вэ?
Энэ эмчилгээг голчлон бидний өмнө нь авч үзсэн гипертрофик кардиомиопати (HCM) өвчинд хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн үеэс үед дамждаг генетикийн өвчин юм.
Зүрх судасны эмч нар амьсгал давчдах, ядрах зэрэг эмээр хянах боломжгүй шинж тэмдэгтэй хүмүүст энэ эмчилгээг зөвлөж байна.
HCM-ийн өөр нэг үндсэн эмчилгээ бол септал миэктоми гэж нэрлэгддэг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Энэ тохиолдолд цээжийг нээж, өтгөрүүлсэн булчинг тайрч, авдаг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр томоохон мэс засалд орох боломжгүй. Нээлттэй мэс заслын эрсдэл нь ялангуяа ахмад настан эсвэл бусад өвчтэй хүмүүст өндөр байдаг.
Ийм нээлттэй зүрхний мэс заслыг тэвчиж чадахгүй хүмүүсийн хувьд архины таславчийн абляци (ASA) нь маш сайн бөгөөд аюулгүй хувилбар юм.
| Онцлог | Архины таславчийн абляци (ASA) | Септал миэктоми (нээлттэй мэс засал) |
|---|---|---|
| Эмчилгээний арга | Бага зэргийн инвазив (катетераар дамжуулан) | Зүрхний нээлттэй мэс засал (цээжийг нээх) |
| Сэргээх хугацаа | Богино хугацааны (ойролцоогоор долоо хоног) | Урт хугацааны (хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар) |
| Хэнд хамгийн тохиромжтой вэ? | Нээлттэй мэс заслыг тэсвэрлэх чадваргүй, өндөр настай эсвэл бусад өвчтэй хүмүүст | Ерөнхийдөө эрүүл, мэс засал тэсвэрлэх чадвартай залуу хүмүүст зориулав |
Эмчилгээ хийхийн өмнө би юу хийх ёстой вэ?
Энэ эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч танд шаардлагатай бүх зөвлөгөөг өгөх болно.
- Эмчилгээ эхлэхээс хэд хоногийн өмнө зарим эмийг хэрэглэхээ болихыг танаас хүсч магадгүй юм.
- Эмчилгээ хийхийн өмнө хэдэн цагийн турш мацаг барих (идэж уухаас татгалзах) шаардлагатай.
- Та мөн эрүүл мэндээ шалгахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэж болно:
- Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний үйл ажиллагаа, бүтцийг судалдаг сканнер.
- Электрокардиограм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг судалдаг шинжилгээ.
- Цусны бүрэн тооллого (CBC): Цусны бүрэн тооллого.
- Цээжний рентген зураг: Цээжний рентген зураг.
Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?
Энэ бол эмнэлэгт хийгддэг процедур бөгөөд нэг эсвэл хоёр цаг орчим үргэлжилнэ. Та ухаантай байх боловч эмнэлгийн баг таныг тайван, тайван байлгах эм өгөх болно.
1. Мэдээ алдах: Нэгдүгээрт, катетер оруулах хэсэг (ихэвчлэн дээд гар эсвэл бугуй) мэдээгүйжүүлэлт хийнэ.
2. Катетер оруулах:Дараа нь нимгэн хоолой (катетер)-ийг цусны судас руу оруулж, рентген зураг ашиглан зүрхний зөв байрлалд чиглүүлдэг.
3. Архи тарих: Тохирох цусны судсыг тогтоосны дараа бага хэмжээний өндөр цэвэршүүлсэн спирт (`изопропилийн спирт`)-ийг түүгээр тарина. Энэ үед та цээжиндээ бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж магадгүй.
4. Түр зуурын зүрхний аппарат: Энэ процедурын үеэр хүзүүний судсаар дамжуулан зүрхэнд түр зуурын зүрхний аппаратын утас оруулдаг. Үүнийг эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 хоногийн турш зүрхний цохилтыг хянах зорилгоор хийдэг.
5. Дуусгах: Ажил дууссаны дараа катетерийг авч, оруулгын хэсэгт боолт хийнэ.
Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?
Эмчилгээ хийсний дараа та хоёр, гурван өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Энэ хугацаанд эмнэлгийн баг таны эрүүл мэнд, зүрхний цохилтыг үргэлжлүүлэн хянана. Хэрэв та өвдөж байвал өвчин намдаах эм өгнө.
Эмчилгээ хийсний дараа эмнэлэгт хэвтэх хугацаандаа зүрхний цохилтоо үргэлжлүүлэн хянах нь чухал бөгөөд учир нь маш цөөн тооны хүмүүс энэ эмчилгээний гаж нөлөөнөөс болж зүрхний цохилт жигд бус болж, байнгын зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай болж магадгүй юм.
Хэрэв эмчилгээг венээр хийсэн бол цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд хөлөө дэлгэн хэдэн цагийн турш орондоо хэвтэхийг хүсэх болно. Хэрэв бугуйны чигчлүүрээр хийсэн бол та ихэвчлэн орондоо ингэж хэвтэх шаардлагагүй.
Энэ эмчилгээний эрсдэлүүд юу вэ?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил бага зэргийн эрсдэл байдаг ч хүндрэлүүд маш ховор байдаг.
- Катетер оруулах хэсэгт цус алдалт эсвэл халдвар .
- Цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх.
- Зүрхний хананд бага зэргийн гэмтэл учруулсан (мэс заслын аргаар засах шаардлагатай байж магадгүй).
- Зүрхний бөглөрөл: Зүрхний цахилгаан дохионы тасалдал. Энэ нь зүрхний цохилтыг хэт удаан эсвэл хэт хурдан цохилоход хүргэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол байнгын зүрхний аппарат шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Перикардийн шүүдэсжилт: Зүрхний эргэн тойрон дахь уутанд шингэн хуримтлагдах.
Энэ талаар санаа зовох хэрэггүй. Эмч танд эдгээр эрсдэлийг нарийвчлан тайлбарлах болно.
| Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай! | |
|---|---|
| * Цээжний өвдөлт | * Амьсгалахад хүндрэлтэй байх эсвэл амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) |
| * Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах | * Зүрхний цохилт хэвийн бус эсвэл цээж бачуурах |
| * Хэт их ядаргаа | * Катетер оруулсан хэсэгт улайлт, хавдар, цус алдалт эсвэл халууралт |
| * Дотор муухайрах, бөөлжих | |
Ихэнх хүмүүс эмчилгээ хийснээс хойш долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж чаддаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хурдан сайжирдаг.
Гэртээ авч явах мессеж
- Зүрхний булчин зузаардаг HCM буюу зүрхний булчингийн мэс заслын бус эмчилгээний маш амжилттай арга бол архины таславчийн абляци (ASA) юм.
- Энэ бол маш сайн сонголт, ялангуяа ахмад настан эсвэл зүрхний нээлттэй мэс заслыг тэсвэрлэхэд хэцүү бусад өвчтэй хүмүүст тохиромжтой.
- Хэдийгээр энэ эмчилгээ нь илүү хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг ч зүрхний бөглөрөл гэх мэт бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг бөгөөд байнгын зүрхний аппарат шаардлагатай байж болно.
- Эмчилгээний өмнө болон дараа зүрх судасны эмчтэйгээ бүх нарийн ширийн зүйлийг ярилцаж, ойлгоорой.
- Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.
👩🏽⚕️ Нэмэлт асуултууд (Түгээмэл асуултууд)
💬 Амьсгаадах/астма нь зүгээр л уушгины өвчин мөн үү? Зүрх томрох үед амьсгаадах шинж тэмдэг илэрч болох уу?
Олон хүн амьсгаадах нь зөвхөн "Астма"-д л тохиолддог гэж боддог. Гэхдээ энэ нь огт буруу! "Кардиомиопати / Зүрхний дутагдал" Зүрхний үйл ажиллагаа доголдоход уушги нь шингэнээр (цусаар) дүүрч, өвчтөн амьсгалахад хэцүү болж, "амьсгаадах" тохиолдол гардаг. Үүнийг анагаах ухаанд "Зүрхний астма" гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд амьсгалын аппарат хэрэглэж байсан ч цээж нээгддэггүй!
💬 Амьсгаадах нь хэвийн астма эсвэл зүрхний дутагдал мөн эсэхийг би яаж мэдэх вэ?
Астма өвчний ердийн дайралт нь шороо/тоос шороотой эсвэл ханиад хүрсэн үед тохиолддог. Гэхдээ "зүрхний асуудал"-ын тухайд гэвэл, 1) Шөнө орондоо хэвтэж/хавтгайлаад унтах гэж оролдох үед гэнэт амьсгаа давчдаж, хашгирч сэрдэг (Ортопнеа). 2) Үүний зэрэгцээ хөл/шагай хэвийн бус хавддаг (Эдема). 3) Хэрэв шатаар өгсөх үед цээж чинь ердийнхөөс чангарсан мэт санагдвал энэ нь гарцаагүй зүрхний өвчин юм!
💬 Тархины цус харвалт болсон үед гэртээ үлдэхгүйгээр амьсгалын аппарат ашиглан яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Үхлийн аюултай/онцгой байдлын үед ямар нөхцөл байдал үүсдэг вэ?
Хамгийн том аюул бол зүрх бүрэн зогсох явдал юм! Хэрэв зүрхний шигдээстэй хамт 1) цээжний голд чулуу байгаа юм шиг тэсэхийн аргагүй өвдөлт мэдрэгдэж (Цээжний өвдөлт / Зүрхний шигдээс), 2) өвдөлт зүүн гараараа эрүүний доор тархаж, 3) өвчтөн усанд орж байгаа юм шиг их хөлөрч, царай нь хар/цэнхэр болж, толгой эргээд ухаан алдвал өвчтөн хэдхэн секундын дотор үхэж болзошгүй! Та яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандах хэрэгтэй!
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү