Жирэмсэн эхэд тохиолдож болох хамгийн аюултай яаралтай тусламж (Амнион шингэний эмболи)

Жирэмслэлт бол эхийн амьдралын маш үзэсгэлэнтэй, найдвар төрүүлэм үе юм. Гэхдээ үүний зэрэгцээ айдас, эргэлзээ зэрэг зүйлс бас санаанд орж ирдэг. Ялангуяа хүүхэд төрөх гэж байгаа үед "Бүх зүйл зүгээр болох уу?" гэсэн асуулт таны толгойд байдаг. Өнөөдөр бид жирэмсний үед тохиолдож болох маш ховор боловч маш аюултай яаралтай тусламжийн талаар ярих болно. Үүнийг сонсоод бүү ай, учир нь энэ бол маш ховор тохиолддог зүйл бөгөөд мянган хүүхдэд ч тохиолддоггүй. Гэхдээ үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Энгийнээр хэлбэл, амнион шингэний эмболи (AFE) гэж юу вэ?

Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийнээр хэлье. Хүүхэд чинь умайд байх үед түүнийг тойрон шингэн байдаг гэдгийг та мэднэ. Бид үүнийг амнион шингэн гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны хүүхдэд хамгаалалтын дэр шиг үйлчилдэг. Энэ шингэн нь зөвхөн ус төдийгүй хүүхдийн арьс, нарийн үс болон бусад зүйлээс ялгардаг эсүүдийг агуулдаг.

Ер нь хүүхэд төрөх үед энэ амнион шингэний зарим нь эхийн цусны эргэлтийн систем буюу цусанд орж болно. Энэ нь маш хэвийн үзэгдэл бөгөөд ихэнх эхчүүдэд ямар ч асуудал үүсгэдэггүй.

Гэвч харамсалтай нь энэхүү амнион шингэн цусны урсгалд ороход зарим эхчүүдийн биед маш хүнд харшлын урвал буюу харшлын урвал илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, бие махбодь нь биед том дайсан орсон гэж боддог. Энэхүү хүнд урвалаас үүдэлтэй яаралтай тусламжийг амнион шингэний эмболи (AFE) гэж нэрлэдэг. Заримдаа үүнийг жирэмсний анафилаксийн хам шинж гэж нэрлэдэг.

Энэ хариу үйлдэл нь зүрх, уушгины үйл ажиллагааг гэнэт зогсоож болзошгүй. Энэ нь биеийн бусад эрхтнүүд хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусгүй болсон гэсэн үг юм. Энэ нь зүрхний шигдээс гэх мэт ноцтой өвчинд хүргэж болзошгүй. Түүнээс гадна, энэ нь умайгаас эсвэл кесар хагалгааны шархнаас хяналтгүй цус алдалт үүсгэж болзошгүй.

Энэ AFE өвчин хэр түгээмэл вэ? Энэ талаар санаа зовох зүйл байна уу?

Үгүй. Та үүнд хэт их санаа зовох хэрэггүй. Учир нь энэ нь маш ховор тохиолддог . Америк шиг улсад энэ өвчин 40,000 төрөлт тутмын зөвхөн нэгэнд нь тохиолддог. Энэ нь Шри Ланкад жил бүр 300,000 орчим хүүхэд төрдөг бол энэ өвчин хамгийн ихдээ 7-8 хүнд л тохиолддог гэсэн үг юм. Тиймээс жирэмснийхээ талаар хэт их санаа зовох хэрэггүй.

Асуудал нь AFE-ийн шинж тэмдгүүд нь жирэмсний үед тохиолдож болох бусад ноцтой нөхцөл байдал, тухайлбал ихэсийн тасалдал, умайн урагдал, эсвэл эклампситай маш төстэй байдагт оршино. Тиймээс яг тодорхой шалтгааныг тогтооход хэцүү байж болно.

Энэ өвчний эрсдэлийг ямар хүчин зүйлс нэмэгдүүлдэг вэ?

Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн зарим хүмүүст л энэ урвал үүсдэг нь одоогоор тодорхойгүй байгаа тул эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу болохыг яг таг хэлэхэд хэцүү байна. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар тодорхой хүчин зүйлүүд эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүчин зүйлтэй хүн бүр AFE үүсгэдэггүй гэдгийг санах нь чухал юм.

AFE-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Үүний хамгийн аюултай зүйл бол шинж тэмдгүүд гэнэт, маш хурдан гарч ирдэг явдал юм. Эх хүн хүүхэд төрөх гэж байх үед эсвэл төрсний дараахан гэнэт хэвийн бус аашилж эхэлдэг.

Энэ өвчний улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

AFE нь эх, хүүхдийн аль алинд нь маш ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй нөхцөл юм.

Ээжид тохиолдож болох хүндрэлүүд

• Зүрх ба уушгины дутагдал.
• Ухаан алдах.
• Таталт.
• Хэт их цус алдалт.
• Тархмал судас доторх бүлэгнэл (DIC) нь биеийн цусны бүлэгнэлтийн систем алдагдаж, нэг талд нь шаардлагагүй цусны бүлэгнэл үүсч, нөгөө талд нь хяналтгүй цус алдалт үүсгэдэг нөхцөл юм.
• Тархины цус харвалт.
• Зүрх зогсох.
• Тархины гэмтэл.
• Харамсалтай нь, тэр ч байтугай үхэл ч тохиолдож болно.

Нялх хүүхдэд учирч болзошгүй хүндрэлүүд

Энэ өвчин эхийн биед хэзээ тохиолдож байгаагаас хамааран хүүхдэд үзүүлэх нөлөө нь харилцан адилгүй байх болно. Хэрэв энэ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө тохиолдвол хүүхдийг яаралтай авах мэс засал шаардлагатай болно.

AFE эхэлснээс хойш төрсөн нярайд хамгийн том эрсдэл бол хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Эхийн бие махбодь доголдоход хүүхэд хүчилтөрөгчийн хангамжаа алддаг. Энэхүү хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн мэдрэлийн систем эсвэл тархийг гэмтээж болно.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношилж, эмчилдэг вэ?

Энэ нь яаралтай тусламж тул онош тавихын тулд цусны шинжилгээ эсвэл шинжилгээ хийх цаг зав байдаггүй. Эмч нар шинж тэмдгийг нь харж, бусад шалтгааныг (жишээлбэл, хэт их цус алдалт, зүрхний шигдээс) хурдан үгүйсгэснээр AFE-г сэжиглэдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хоёр үе шаттайгаар явагддаг гэж үздэг:

1. 1-р үе шат: Энэ үе шат нь амьсгалын систем болон зүрх гэнэт ажиллахаа больсон үе юм. Энэ нь та амьсгалж чадахгүй болж, зүрх зогсдог гэсэн үг юм. Энэ үе шатанд хамгийн олон нас баралт бүртгэгдсэн байна.

2. 2-р үе шат: Энэ бол цус алдалт үүсдэг үе шат юм. Хэрэв эхний үе шатанд амь аврагдсан бол дараагийн үе шат нь хяналтгүй цус алдалт юм.

Эмчилгээний аргууд

Энэ нь яаралтай тусламж учраас эмнэлгийн баг эх, хүүхдийг аврахын тулд маш хурдан ажиллах ёстой. Эмчилгээний багт эмэгтэйчүүдийн эмч, мэдээгүйжүүлэгч эмч, эрчимт эмчилгээний тасгийн эмч, сувилагч зэрэг олон хүн багтдаг.

Үндсэн эмчилгээ нь:

• Хүүхдийг яаралтай төрүүлэх: Хэрэв хүүхэд умайд байгаа бол хүүхдийг авахын тулд аль болох хурдан кесар хагалгаа хийнэ.
• Хүчилтөрөгчөөр хангах: Амьсгалахад хэцүү тул гуурс оруулж, хиймэл амьсгалын аппараттай (механик агааржуулалт) холбодог.
• Зүрхний дэмжлэг: Хэрэв зүрх зогсвол цээжний шахалт (CPR) хийнэ. Цусны даралтыг хянахын тулд эм өгнө.
• Цус сэлбэх: Хэт их цус алдалтын улмаас их хэмжээний цус, сийвэн, ялтас өгөх шаардлагатай болдог.
• Умайн тайралт: Заримдаа цус алдалтыг зогсоох боломжгүй бол эхийн амийг аврахын тулд хамгийн сүүлийн арга хэмжээ болгон умайн тайралт хийж болно.

Энэ бүхэн эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) эсвэл мэс заслын өрөөнд болдог.

Хэрэв та энэ өвчнөөс амьд үлдвэл урт хугацааны үр дагавар гарах уу?

Харамсалтай нь AFE-ийн амьд үлдэх түвшин бага байгаа бөгөөд зарим судалгаагаар нас баралтын түвшин 60% хүртэл өндөр байж болохыг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч энэхүү аймшигт өвчнөөс амьд үлдсэн эхчүүд бие махбодид учирсан хохирлын хэмжээнээс хамааран урт хугацааны зарим үр дагаварт хүрч болзошгүй юм.

• Бие махбодийн нөлөө: Зүрхний байнгын гэмтэл, бөөрөнд үзүүлэх нөлөө, саажилтаас үүдэлтэй хүндрэлүүд.
• Мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө: Тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ой санамж, үг санах чадвар зэрэгт нөлөөлдөг.
• Сэтгэл зүйн нөлөө: Энэ нь маш чухал юм. Иймэрхүү үхлийн ойролцоо тохиолдсоны дараа хүнд хэлбэрийн шок, түгшүүр, сэтгэл гутрал, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) зэрэг сэтгэл зүйн асуудлуудтай тулгарах нь маш түгээмэл байдаг. Зарим хүмүүс бүр "Энэ яагаад надад тохиолдсон юм бэ?" гэх мэт зүйлсийг бодож гэм буруутай мэт санагдаж магадгүй юм.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

Харамсалтай нь хариулт нь "үгүй". Эмч нар яагаад зөвхөн зарим хүмүүс л ийм хүнд урвал үзүүлдэгийг мэдэхгүй хэвээр байгаа тул AFE-ээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй .

Тэгэхээр бид юу хийж чадах вэ?

Бидний хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол аливаа яаралтай үед бэлтгэлтэй байх явдал юм. Энэ нь төрөхөөсөө өмнө эмчтэйгээ ярилцаж, эмнэлгийн эмнэлгийн баг яаралтай тусламжийг хэрхэн зохицуулахыг мэдэж авах гэсэн үг юм.

Төрөлтийн төлөвлөгөөнийхөө талаар бодоорой. Энэ бол таны хүсч болох хамгийн үзэсгэлэнтэй төрөлтийг төлөвлөх төлөвлөгөө юм. Гэхдээ яаралтай үед эмнэлгийн баг энэ төлөвлөгөөнөөс давж, таныг болон таны хүүхдийг аврахын тулд шаардлагатай бүхнийг хийх ёстой гэдгийг санаарай. Тэр үед эмнэлгийн багт итгэх нь чухал юм.