Хорт хавдрын эмчилгээ таны зүрхэнд нөлөөлж чадах уу? Зүрхний хордлогын талаар ярилцъя!

Та хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байна уу? Эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн ийм эмчилгээ хийлгэж байна уу? Заримдаа хорт хавдрын эмчилгээ бидний зүрхэнд бага зэрэг нөлөөлдөг. Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно. Бид үүнийг зүрхний хордлого гэж нэрлэдэг. Санаа зоволтгүй, үүнийг энгийнээр ойлгоё.

Тэгэхээр зүрхний хордлого гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, зүрхний хордлого гэдэг нь тодорхой хорт хавдрын эмчилгээ эсвэл хорт хавдрын эмнээс үүдэлтэй зүрхэнд учруулдаг гэмтэл юм. Заримдаа энэ нөлөө нь хорт хавдрын эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч тохиолдож болохыг санаарай. Энэ эрсдэл нь ялангуяа бага насандаа, өөрөөр хэлбэл хүүхэд байхдаа хорт хавдраар эмчлүүлсэн насанд хүрэгчдэд өндөр байдаг. Бүх хорт хавдрын эмчилгээ үүнийг үүсгэдэггүй ч зүрхний хордлого үүсгэх эрсдэл өндөртэй зарим эмчилгээ байдаг.

Энэ өвчин нь таны зүрхийг биеэр цусыг зөв шахахад хүндрэл учруулж болзошгүй. Зарим хүнд тохиолдолд энэ нь кардиомиопати гэж нэрлэгддэг зүрхний булчингийн өвчинд хүргэж, улмаар зүрхийг цус шахахад бүр ч хэцүү болгодог.

Зүрх судасны хордлогод хэн хамгийн их өртөх магадлалтай вэ?

Үнэндээ хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн хэн бүхэн зүрх судасны хордлого үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тодорхой эм хэрэглэж байсан эсвэл цээжний хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст эрсдэл өндөр байдаг.

Түүнчлэн, өмнө дурдсанчлан, энэ өвчин нь бага насандаа буюу насанд хүрсэн үедээ хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Насанд хүрсэн үедээ хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн дунд энэ нь хэр түгээмэл болохыг яг таг хэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим мэдээллээр эдгээр хүмүүсийн 20 орчим хувь нь зүрхний өвчинтэй тулгарч, 7-10 хувь нь кардиомиопати эсвэл зүрхний дутагдалд орж болзошгүй юм. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Энэхүү зүрхний хордлого нь таны биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Зүрхний хордлого нь зүрхний янз бүрийн асуудал үүсгэж болзошгүй. Тэдгээрийг авч үзье:

• Кардиомиопати: Энэ нь зүрхний булчин суларч, зүрх цусыг зөв шахаж чадахгүй болох үе юм.
• Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс: Та үүнийг сонссон байх. Энэ нь зүрхийг цусаар хангадаг артерийн бөглөрлөөс үүдэлтэй байж болно.
• Титэм судасны өвчин: Зүрх рүү цус зөөдөг артерийн нарийсалт эсвэл бөглөрөл.
• Зүрхний дутагдал: Зүрх нь биеийн хэрэгцээг хангахын тулд цус шахах чадваргүй болдог.
• Зүрхний хавхлагын өвчин: Зүрхний хавхлагууд зөв ажиллахгүй байна.
• Зүрхний хэмнэл алдагдах (зүрхний хэмнэл алдагдах):Зүрхний цохилт жигд бус, удаан, хурдан эсвэл хэмнэлгүй цохилох.
• Зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах.
• Цусны даралт бага эсвэл өндөр.
• Зүрхний цохилт удаашрах.
• Перикардит агшилт: Энэ тохиолдолд зүрхний гаднах мембран зузаарч, зүрхний чөлөөтэй тэлэх зай багасдаг.

Зүрх судасны хордлогын шинж тэмдэг юу вэ?

Зүрхний хордлоготой холбоотой зүрхний өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Хэрэв танд эдгээрийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл дараах зүйлсийг анхаарах нь чухал юм.

• Хэвлийн хөндийрөлт: Ходоод урагшаа товойж, товойсон мэт харагдана.
• Цээжний өвдөлт: Цээж чангарч эсвэл нарийсч мэдрэгдэж болно.
• Толгой эргэх.
• Зүрхний дэлсэлт: Зүрх чинь цээжин дотор чинь хүчтэй цохилж байгаа эсвэл чанга цохилж байгаа мэт мэдрэмжийг төсөөлөөд үз дээ.
• Амьсгал давчдах эсвэл амьсгал давчдах: Бага зэрэг хөдөлгөөн хийсний дараа ч та амьсгал давчдах, амьсгаадах мэдрэмж төрдөг.
• Хөл хавагнах, шингэн хуримтлагдах (хаван): Ялангуяа хөл, шагайнд хаван үүсдэг.

Зүрхний хордлогын гол шалтгаанууд юу вэ?

Зүрхний хордлого үүсгэж болзошгүй зарим хорт хавдрын эмчилгээ байдаг. Эдгээрээс хамгийн чухал нь:

• Антрациклинууд: Жишээлбэл , Доксорубицин (Адриамицин®) . Эдгээр нь лейкеми, лимфома, хөхний хорт хавдар, саркома эсвэл олон миелома зэрэг хорт хавдрыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг химийн эмчилгээний эмийн нэг төрөл юм.
• Трастузумаб (Герцептин®): Энэ нь хөхний хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар, эсвэл ходоод-улаан хоолойн холбоосын хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг зорилтот эмчилгээний эм юм . Ялангуяа энэ эмийг антрациклинтэй хавсарч хэрэглэх үед кардиомиопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг .
• Цээжний цацраг туяа эмчилгээ: Үүнийг хөхний хорт хавдар эсвэл лейкеми зэрэг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Эмч нар зүрхний хордлогын энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар таны зүрх судасны хордлоготой эсэхийг тодорхойлохын тулд голчлон таны зүрх цусыг хэр сайн шахаж байгааг хардаг. Үүнийг зүүн ховдлын шахалтын фракц (ЗХХФ) гэж нэрлэгддэг шинжилгээгээр хэмждэг. Тэд мөн таны зүрхний хавхлагууд хэр сайн ажиллаж байгааг хардаг. ЗХХФ нь зүрхний зүүн талын доод танхимаас (Зүүн ховдол) нэг удаад хэр их цус шахагдаж байгааг хэмждэг.

Эмч нар эдгээр үзүүлэлтийг хэмжих хэд хэдэн шинжилгээг ашигладаг:

• Зүрхний эхокардиографи: Энэ бол зүрхний хордлогыг илрүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг гол дүрс оношилгооны шинжилгээ юм. Энэ нь таны зүрхний цохилт болон зүрхэнд цус хэрхэн урсаж байгааг шалгахын тулд электрод болон хэт авиан долгион ашигладаг. Энэ нь жирэмсэн эхчүүдэд хийдэг скантай төстэй боловч энэ нь зүрхний скан юм.
• Зүрхний MRI: Зарим мэргэжилтнүүд үүнийг зүрхний хордлогыг илрүүлэх алтан стандарт шинжилгээ гэж үздэг. Энэ нь соронз, радио долгион, тусгай компьютер ашиглан зүрхний бүтцийн нарийвчилсан зургийг авч, цус хэрхэн урсдагийг үнэлдэг.
• Зүрхний стрессийн тест: Энэхүү тест нь таны зүрх хүнд дасгал хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг хэмждэг. Танаас гүйлтийн зам дээр алхах эсвэл суурин дугуй унахыг хүсэх болно. Энэ хугацаанд та зүрхний цохилт болон цусны даралтыг хэмждэг төхөөрөмжтэй холбогдоно.
• Олон талт худалдан авалтын сканнер (MUGA): Энэхүү шинжилгээ нь таны зүрхний тасалгаануудын (ховдол) үйл ажиллагааг үнэлдэг. Үүний тулд аюулгүй цацраг идэвхт индикатор ашигладаг. Энэ нь сканнер дээр тод харагддаг. Эмч энэхүү индикатор таны судаснуудаар хэрхэн дамжиж байгааг ажиглаж, дараа нь таны шахалтын фракцийг тооцоолно.
• Зүрхний компьютер томографи: Компьютер томографи нь зүрхний нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд янз бүрийн өнцгөөс рентген зураг авдаг. Энэ шинжилгээ нь ялангуяа цээжинд цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа зүрх судасны хордлоготой гэж сэжиглэж буй хүмүүст маш их хэрэгтэй байж болно.

Энэхүү зүрхний хордлогын эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны одоо хэрэглэж байгаа эмнээс хамааран эмч зарим эмийг зогсоох эсвэл тунг нь багасгахыг зөвлөж магадгүй юм. Эмч таны зүрхний үйл ажиллагааг илүү үр дүнтэй болгоход туслах эмийг бичиж өгч магадгүй юм. Жишээлбэл:

• ACE дарангуйлагчид: Жишээлбэл , Лизиноприл (Зестрил®) эсвэл Фосиноприл Натри (Моноприл®)За. Эдгээр нь таны артерийг нээж, цусны урсгалыг хялбар болгодог.
• Бета-хориглогч: Жишээлбэл , метопролол (Лопрессор®) эсвэл атенолол (Тенормин®) . Эдгээр нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.
• Дигоксин, мөн Дигиталис (Lanoxin®) гэгддэг: Энэ нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, зүрхний цохилтыг илүү үр дүнтэй болгоход тусалдаг.
• Шээс хөөх эм (мөн усны эм гэж нэрлэдэг): Жишээлбэл , Фуросемид (Lasix®) . Эдгээр нь шээсээр дамжуулан биеэс илүүдэл шингэн (ус)-ыг гадагшлуулах үйлчилгээтэй.
• Судас тэлэгч эмүүд: Жишээлбэл , Изосорбид динитрат (Исордил®) . Эдгээр нь цусны судсыг тэлж (нээж), цусыг илүү хялбар урсгах үйлчилгээтэй.

Зүрх судасны хордлогын эрсдлийг бууруулахын тулд бид юу хийж чадах вэ?

Үнэндээ зүрхний хордлогоос бүрэн урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд хорт хавдар оношлогдсон бол эмчилгээний сонголтуудын давуу болон сул талууд, өөрөөр хэлбэл эрүүл мэндийн эрсдэл ба ашиг тусыг эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм.

Түүнчлэн, хорт хавдрын эмчилгээний үед зүрхний дүрс оношилгооны тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь зүрхний хордлогыг эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд тусалдаг гэж бодоод үз дээ. Хэрэв асуудал гарвал эрт илрүүлэх тусам амжилттай эмчлэх магадлал өндөр байдаг.

Энэхүү зүрхний хордлогын нөхцөл байдлыг буцаах, өөрөөр хэлбэл эмчлэх боломжтой юу?

Заримдаа тийм. Зүрхний хордлогыг буцаах боломжтой тохиолдлууд байдаг. Судалгаагаар Трастузумаб гэдэг эмийг хэрэглэсний дараа зүрх судасны хордлогыг буцаах боломжтой болохыг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч антрациклины хэрэглээнээс үүдэлтэй зүрхний хордлогыг арилгахад ихэвчлэн хэцүү байдаг. Энэ нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Үүнтэй адил цээжний цацраг туяа эмчилгээтэй холбоотой зүрхний хордлогыг арилгахад маш хэцүү байдаг. Заримдаа урт хугацааны эмчилгээ, тэр ч байтугай мэс засал шаардлагатай байж болно.

Хэзээ яаралтай эмчид хандах ёстой вэ? Яаралтай үед юу хийх вэ?

Хэрэв танд зүрхний ноцтой өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд очоорой. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулаарай:

• Зүрх дэлсэх эсвэл зүрхний цохилт түргэсэх, байнга цохилох мэдрэмж.
• Толгой эргэх, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах.
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх нь гэнэт нэмэгдэх.
• Хоолой эсвэл уруул хавагнах.
• Хөл эсвэл хөлний ер бусын хавдар.
• Долоо хоногийн дотор 1.5 кг-аас дээш (3 фунт) жин нэмэх.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй яаралтай эмчид хандах нь чухал бөгөөд учир нь эдгээр нь зүрхний шигдээс гэх мэт ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болзошгүй юм.

Эцэст нь хэлэхэд, хамгийн чухал гэрт хүргэх мессеж!

За, бид зүрхний хордлогын талаар их ярьсан. Энгийнээр хэлбэл, зүрхний хордлого гэдэг нь хорт хавдрын эмчилгээнээс үүдэлтэй зүрхний гэмтэл юм. Энэ нь ялангуяа тодорхой хими эмчилгээний эм, зорилтот эмчилгээний эм эсвэл цээжиндээ туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Зарим төрлийн зүрхний хордлогыг буцаах боломжтой байдаг бол зарим нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв та хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний ашиг тус, болзошгүй эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцах явдал юм. Түүнчлэн, эмчилгээний явцад зүрхний тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, эмчилгээг эрт эхлүүлэхэд тусалдаг.

Сандарч сандрах хэрэггүй, гэхдээ болгоомжтой байгаарай. Зүрх сэтгэлдээ анхаарал тавь. Хэрэв танд ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл үл тоомсорлож болохгүй. Яаралтай эмчид хандаарай.

Зүрх судасны хордлого, хорт хавдрын эмчилгээ, зүрхний өвчин, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, зүрхний эрүүл мэнд, зүрх судасны хордлого