Таны зүрхний артериудад кальцийн хуримтлал бий юу? (Титэм судасны шохойжилт)

Зүрхэнд цус зөөдөг гол артерийн дотор кальцийн жижиг хуримтлал хуримтлагдаж болох уу гэж та бодож үзсэн үү? Энэ нь цаг хугацааны явцад усны хоолойд шохойн чулуу үүсэхтэй адил юм. Үүнийг бид анагаах ухаанд титэм судасны шохойжилт (CAC) гэж нэрлэдэг. Заримдаа энэ нь ямар ч харагдах шинж тэмдэггүйгээр тохиолдож болно. Гэхдээ үүнийг мэдэж байх нь зүрхний эрүүл мэндэд маш чухал юм.

Титэм судасны шохойжилт гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны хоёр гол артерийн хананд кальци хуримтлагдах үе юм. Энэ нь нэг шөнийн дотор болдоггүй. Таны артерийн дотор кальци хуримтлагдахад ихэвчлэн таван жил орчим хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ нь таны артерийн товруу хуримтлагдсанаас ( атеросклероз гэж нэрлэдэг) хойш тодорхой хугацаа шаардагддаг. Үүнийг шороо, хир буртаг хуримтлагдсан хоолойтой адил гэж бодоод үз дээ, дараа нь хуримтлагдсан зүйл зузаардаг.

Эдгээр артериуд дахь кальцийн хуримтлал нь титэм судасны өвчний чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь таны эмчид зүрхний өвчний эрсдэлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эдгээр өөхний хуримтлал артерийн дотор хуримтлагдахад цусны урсгал буурдаг. Та мэдэж байгаачлан титэм судасны артериуд зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр баялаг цусаар хангадаг. Тиймээс эдгээр артерийн цусны урсгал бөглөрвөл цээжний өвдөлт (angina) эсвэл бүр дор зүрхний шигдээс үүсч болно.

Кальцийн ордын хоёр үндсэн төрөл байдаг:

Эмч нар үүнийг артерийн хананд хуримтлагдсан кальцийн давхаргаас хамааран хоёр үндсэн аргаар хардаг.

1. Дотоод тунадасжилт: Энэ нь артерийн хананы хамгийн дотор давхаргад тохиолддог. Энэ төрөл нь титэм судасны артериудад хамгийн түгээмэл тохиолддог.

2. Медиал тунадасжилт: Энэ нь артерийн хананы дунд давхаргад тохиолддог.

Артериудад кальцийн хуримтлал болон атеросклерозын хооронд ямар хамаарал байдаг вэ?

Энэ хоёрын хооронд маш том холбоо байдаг. Таны артери дахь кальцийн хэмжээ нь танд атеросклероз хэр их байгааг, өөрөөр хэлбэл артериудад өөх тосны хуримтлал үүсэхийг харуулж чадна. Атеросклероз гэдэг нь артерийн дотор өөх тосны хуримтлал үүсч, тэдгээрийг нарийсгах үе юм. Энэ нь цусны зөв урсгалыг хүндрүүлдэг. Кальци нь энэ өвчнийг улам дордуулж болзошгүй.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүс эдгээр артериудад кальцийн хуримтлалыг ихэвчлэн хардаг.

• Нас ахих тусам:Хэрэв бид 70-аас дээш насны хүмүүсийг авч үзвэл эрэгтэйчүүдийн 90 гаруй хувь, эмэгтэйчүүдийн 67 хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Цэвэршилтийн өмнө эмэгтэйчүүд эстроген дааврын улмаас энэ өвчин (атеросклероз) үүсэх эрсдэлээс тодорхой хэмжээгээр хамгаалагдсан байдаг. Тийм ч учраас эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 10-15 жилийн дараа өвчилдөг.
• Арьс өнгө/Үндэс угсаа: Зарим судалгаагаар цагаан арьстнууд бусад арьстнуудаас илүү энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг болохыг тогтоожээ.
• Эрэгтэйчүүдэд: Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин (титэм судасны шохойжилт) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс юу вэ? (Хэрэв танд эдгээр зүйлс байгаа бол та ч бас эрсдэлд орж болзошгүй)

Зарим хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь танд байгаа эсэхийг шалгана уу:

• Хэрэв та бөөрний архаг өвчтэй бол.
• Хэрэв та чихрийн шижин гэх мэт цусан дахь сахарын асуудалтай бол.
• Хэрэв муу холестерины (LDL - Бага нягтралтай липопротеин) түвшин өндөр, сайн холестерины (HDL - Өндөр нягтралтай липопротеин) түвшин бага байвал.
• BMI (Биеийн жингийн индекс) утга, өөрөөр хэлбэл биеийн жингийн индекс өндөр байвал (таргалалт).
• Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн титэм судасны судаснуудад кальцийн хуримтлалтай байсан бол (удамшлын урьдал эмгэг).
• Хэрэв та цусны даралт өндөртэй бол.
• Хэрэв та тамхи татах эсвэл бусад тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэж байсан түүхтэй бол.
• Нас ахих тусам.
• Хэрэв паратироидын дааврын хэвийн бус байдал илэрвэл.
• Хэрэв цусан дахь фосфатын түвшин өндөр байвал.
• Хэрэв цусан дахь кальцийн түвшин өндөр байвал.

Энэ нь биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ? Энэ нь хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Титэм судасны судаснуудад кальци хуримтлагдахад тэдгээр нь хатуурдаг . Энэ нь тэдний агших, тэлэх чадварыг бууруулдаг. Энэ нь зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг .

Энгийнээр хэлбэл, энэхүү кальцийн хуримтлал нь зүрхний булчинд хүрэх цусны хэмжээг бууруулдаг. Үүнийг тасралтгүй ажилладаг мотор гэж бодоорой. Хэрэв энэ нь цусны хангамжаа алдвал асуудал үүснэ, тийм үү?

Өөр нэг зүйл бол артериудад кальцийн хуримтлал үүссэн үед эмч нарт арьсаар дамжин титэм судасны мэс засал (PCI) эсвэл бидний мэдэж байгаагаар ангиопластик гэх мэт тодорхой эмчилгээ хийхэд хэцүү болдог, учир нь эдгээр кальцийн хуримтлал нь артерийн дотор байрлуулсан стентийг зөв байрлуулахад саад учруулж болзошгүй юм.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчтэй (титэм судасны шохойжилт) хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй . Энэ бол хамгийн аюултай зүйл юм. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ байдал улам дордох тусам зарим шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь:

• Тогтвортой Angina: Энэ нь ихэвчлэн дасгал хийх үед эсвэл шатаар өгсөх үед тохиолддог цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж юм. Энэ нь амарч байх үед намддаг.
• Амьсгал давчдах.
• Зүрхний шигдээс.

Чухал: Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаа мартуузай.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Ихэвчлэн 40 наснаас хойш бидний цусан дахь кальци биеийн янз бүрийн хэсэгт хуримтлагдаж эхэлдэг. Ялангуяа гэмтсэн, үрэвссэн эсвэл нөхөн сэргээгдэж буй артерийн хана нь эдгээр кальцийн хуримтлалд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Энэ үйл явц нь үнэндээ таны 20 наснаас эхэлж болох ч эмч үүнийг зөвхөн дүрс оношилгооны шинжилгээгээр харагдахуйц том хэмжээтэй үед л хардаг. Мөн 20, 30 насны олон хүн эдгээр шинжилгээг тогтмол хийдэггүй.

Кальцийн хуримтлал нь маш жижиг хэсгүүдээс (0.5µm - микрометр) эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өөхний хуримтлал хуримтлагдах тусам эдгээр кальцийн хуримтлал 3 миллиметрээс том болж өсдөг. Судлаачид артерийн хананы интимал давхаргад эдгээр жижиг кальцийн хуримтлал (микрокальцижилт) нь гөлгөр булчингийн эсүүдийн үхлээс эхэлдэг гэж үздэг.

Үүнийг яаж олох вэ? Ямар төрлийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Энэ өвчнийг (титэм судасны атеросклероз), өөрөөр хэлбэл артерийн өөхлөг хуримтлалыг хүндрэхээс нь өмнө илрүүлж чаддаг тусгай дүрс оношилгооны шинжилгээнүүд байдаг. Эдгээрээс хамгийн чухал нь (Компьютер томографи - КТ) скан буюу (Олон илрүүлэгч компьютер томографи - MDCT) юм.

Зүрхний компьютер томографийн шинжилгээгээр титэм артерийн кальцийн хуримтлалыг тодорхой харуулж чадна. Үүнийг титэм артерийн кальцийн шинжилгээ (CAC) гэж нэрлэдэг. Энэ нь голчлон дараахь зүйлийг хайдаг.

• Хэр их кальци хуримтлагддаг вэ?
• Эдгээр ордын нягтрал хэд вэ?
• Тэд хэр том бэ?

Энэ мэдээллийг ашиглан эмч тань Агатстоны оноо гэж нэрлэгддэг утгыг тооцоолно. Энэ оноо 0-400 эсвэл түүнээс дээш байж болно. Оноо өндөр байх тусам дараагийн 10 жилийн хугацаанд зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт болох эрсдэл өндөр байна.

Эмч нар энэхүү (CAC) шинжилгээ нь ирээдүйн зүрх судасны эрсдлийг зөв таамаглаж чадна гэдгийг тогтоосон. Гэсэн хэдий ч та энэ шинжилгээний төлбөрийг өөрийн халааснаас төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

CAC оноо (Agatston оноо) юу гэсэн үг вэ?

Эдгээр тэмдгийг ихэвчлэн хэрхэн тайлбарладаг вэ:

• Оноо 0: Эрүүл мэндийн асуудалгүй.
• 1-ээс 99 хүртэлх оноо: Хөнгөн хэлбэрийн өвчин.
• 100-399 оноо: Өвчний дунд зэрэг.
• 400-аас дээш оноо: Хүнд өвчин.

Энэхүү (CAC) шинжилгээнээс гадна титэм артериудад кальцийн хуримтлалыг шалгах боломжтой бусад бага инвазив шинжилгээнүүд байдаг.

• Зүрхний судас доторх хэт авиан шинжилгээ (IVUS): Энэ нь артерийн доторхийг харахын тулд үзүүрт нь катетер (нимгэн хоолой) бэхэлсэн хэт авиан төхөөрөмжийг ашигладаг. Үр дүнг I ангиллаас IV ангилал хүртэл ангилдаг бөгөөд IV ангилал нь хамгийн хүнд кальцийн хуримтлалыг заадаг.
• Судасны доторх оптик когеренцийн томографи (IVOCT): Энэ нь таны артериудад хэр их кальци хуримтлагдаж, хэр зузаан болохыг харуулдаг. Энэ нь артерийн дотор талын зургийг гаргахын тулд ойрын хэт улаан туяаны гэрлийг ашигладаг.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмч нар титэм судасны шохойжилтын стандарт эмчилгээг хараахан боловсруулаагүй байна. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд зарим эмч нар судасны доторх литотрипси гэж нэрлэгддэг шинэ эмчилгээг ашиглаж байна. Энэ нь катетераар дамжуулан төхөөрөмжийг артери руу оруулж, артерийн хананд кальцийн хуримтлалыг задлахын тулд даралтын долгион дамжуулахад ашиглахыг хэлнэ. Дараа нь артерийг нээлттэй байлгахын тулд стент байрлуулж болно.

Артерийн цусны урсгалыг сайжруулахад хэрэглэдэг бусад зарим эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Эргэлтийн, тойрог замын эсвэл лазер атерэктоми: Энэ нь артерийн доторх өөхний хуримтлал (товруу) болон кальцийг тайрч, зайлуулахыг хэлнэ.
• Зүсэх, зүсэх эсвэл өндөр даралттай бөмбөлөгтэй ангиопластик: Энэ нь бөмбөлгийг хийлж, өөхний хуримтлал болон кальцийг артерийн хананд түлхэх явдал юм.

Эмчилгээний явцад хүндрэл гарч болох уу?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил энэ эмчилгээнд зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Судасны доторх литотрипсийн хүндрэлүүд:

• Зүрхний хэм алдагдал ( зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал)
• Аневризм ( цусны судасны товойлт эсвэл сулрал)
• Цус алдалтын хүндрэлүүд
• Тархины цус харвалт
• Үхэл (маш ховор)

Эргэлтийн атерэктомийн хүндрэлүүд:

• Артерийн задрал
• Зүрхний шигдээс
• Үхэл (маш ховор)
• Яаралтай титэм судасны тойрог замын залгаас (CABG)

Титэм судасны ангиопластикийн хүндрэлүүд:

• Зүрхний шигдээс
• Тархины цус харвалт
• Зүрхний хэм алдагдал
• Цус алдалт
• Цусны бүлэгнэл

Эдгээр хүндрэлүүд хүн бүрт тохиолддоггүй ч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм. Эмч танд эмчилгээ санал болгохдоо эдгээр эрсдэлийг тайлбарлах болно.

Энэ эрсдэлийг би хэрхэн бууруулах вэ?

Титэм судасны шохойжилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг асуудлуудыг хянах нь хамгийн сайн арга юм. Үүнд:

• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол үүнийгээ сайн хянаж байгаарай.
• Хэрэв таны холестерины хэмжээ хэвийн бус байвал хяналтандаа аваарай.
• Хэрэв та цусны даралт өндөртэй бол түүнийгээ хянаж байгаарай.
• Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол зохих эмчилгээг хийлгээрэй.

Эдгээр зүйлсээс гадна эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь маш чухал юм.

Хэрэв надад энэ өвчин тусвал юу болох вэ? Би юу хүлээж болох вэ?

Хэрэв танд титэм судасны шохойжилт гэж оношлогдсон бол та титэм судасны өвчин болон зүрх судасны ноцтой сөрөг үйл явдлууд (MACE) үүсэх эрсдэл өндөр байна.

Гэсэн хэдий ч эмчилгээний аргуудын амжилтын түвшингийн тухайд гэвэл судасны доторх литотрипси нь тохиолдлын 92 гаруй хувьд амжилттай болсон. Үүнтэй адил эргэлтийн атероэктоми нь 90%-ийн амжилтын түвшинг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч артериудад кальцийн хуримтлал үүсэх нь бөмбөлөг хэлбэрийн ангиопластик зэрэг эмчилгээний үр дүнгүй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн стентийг артерийн дотор зөв байрлуулахад хэцүү байж болно.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ? Би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та титэм судасны шохойжилттой бол зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь чухал юм. Энэ нь:

• Өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэх (өөх тос, шарсан хоол, түргэн хоолыг аль болох багасгах).
• Тамхины бүтээгдэхүүн (тамхи, тамхи гэх мэт)-ийг бүрэн хэрэглэхээ боль.
• Тогтмол дасгал хий (жишээлбэл, өдөрт дор хаяж 30 минут алхах).
• Цусны даралт болон холестерины түвшинг хэвийн хэмжээнд байлга (эмчийн зааврын дагуу эм ууж, хоолны дэглэмээ хяна).

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та цусны даралт ихсэх болон/эсвэл холестерины хэмжээ өндөр байвал эдгээр өвчнийг сайн хянаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчид тогтмол үзүүлж байгаарай .Хэрэв танд зүрх судасны эрүүл мэндээ сайжруулах төлөвлөгөө хэрэгтэй бол эмчтэйгээ уулзаж, энэ талаар ярилцах нь зүйтэй.

Би хэзээ яаралтай эмнэлэгт хандах ёстой вэ (ETU) ?

Хэрэв та цээжээр хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгал давчдах зэрэг зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай . Ийм үед цаг хугацаа бол амьдрал ба үхлийн ялгаа байж болно.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмч дээр очихдоо дараах асуултуудыг асуух нь тустай.

• Титэм судасны шохойжилтын шинжилгээ өгөх шаардлагатай юу?
• Миний биеийн байдал хэр хүнд байна (титэм судасны шохойжилт)?
• Миний өвчний үед ямар эмчилгээ санал болгож байна вэ?
• Энэ эмчилгээний эрсдэл ба ашиг тус юу вэ?
• Би амьдралын хэв маягтаа ямар өөрчлөлт хийх шаардлагатай вэ?

Товчхондоо дурдъя (Гэртээ авч явах мессеж)

Таны титэм судасны хэсэгт кальцийн хуримтлал байгаа эсэхийг мэдэх нь эмч танд туслах төлөвлөгөө боловсруулахад чухал ач холбогдолтой. Та артерийн судаснаасаа кальцийг зайлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй, эсвэл зүгээр л зүрхний эрүүл мэндэд тустай зарим зуршлыг амьдралын хэв маягтаа оруулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Зүрх судасны асуудалгүй байсан ч өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэх, дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхинаас хол байх нь таныг эрүүл байлгахад тусална. Эрүүл зүрх бол эрүүл амьдралын түлхүүр гэдгийг санаарай!

Зүрхний артери дахь кальци , титэм судасны шохойжилт, зүрхний өвчин, холестерин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, зүрхний шигдээс, атеросклероз