Чихрийн шижинтэй хүн гэнэт ухаан алдаж, хэчнээн их ярьсан ч сэрээж чадахгүй бол яах вэ? Энэ бол үнэхээр аймшигтай. Энэ бол чихрийн шижингийн хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг болох ком юм. Тодруулбал, энэ нь хүнийг гүн нойронд автуулдаг ухаангүй байдал юм. Энэ нь бүр амь насанд аюултай. Гэхдээ хэрэв та зөв мэдээлэлтэй бол энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлж, тэр ч байтугай хэн нэгний амийг аварч чадна. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар ярилцъя.
Энэ чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээ хяналтаас гадуур өндөр (гипергликеми) эсвэл бага (гипогликеми) байвал энэ нь тархины үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлж, хүнийг ухаан алдахад хүргэдэг. Үүнийг чихрийн шижингийн кома гэж нэрлэдэг. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчин юм.
Энэ төрлийн кома нь чихрийн шижинтэй холбоотой гурван үндсэн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.
1. Чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA): Энэ нь цусан дахь кетон буюу хүчиллэг бодисын нэг төрөл нэмэгдэж, цусыг хүчиллэгжүүлэх үед үүсдэг.
2. Гиперосмоляр гипергликемийн төлөв байдал (ГГТ): Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр болж, бие махбодь маш их шингэн алддаг нөхцөл юм.
3. Хүнд хэлбэрийн гипогликеми: Энэ нь тархинд энерги өгдөг глюкозын хэмжээ маш багасч, тархины үйл ажиллагаа зогсоход хүргэдэг үе юм.
Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв та ийм хүнтэй таарвал 1990 оны түргэн тусламжийн албыг яаралтай дуудаж, эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) аваачих хэрэгтэй.
Комагийн гурван үндсэн шалтгааныг арай дэлгэрэнгүй авч үзье.
Эдгээр гурван өвчний талаар бага зэрэг мэдэх нь маш чухал юм, учир нь өвчний шинж тэмдгийг эрт үед нь таних нь комд орохоос сэргийлж чадна.
1. Чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA)
Энэ өвчин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ч тохиолдож болно.
Энэ нь энгийн: Инсулин даавар нь бидний биеийн эсүүдэд энерги авахын тулд глюкоз (элсэн чихэр) авахад зайлшгүй шаардлагатай. DKA-ийн үед биед хангалттай инсулин байдаггүй. Дараа нь эсүүд глюкоз авч чадахгүй тул бие нь энерги авахын тулд өөрийн өөх тосыг шатааж эхэлдэг. Энэ өөх тос шатах үед кетонууд дайвар бүтээгдэхүүн болж үүсдэг.Кетон гэж нэрлэгддэг химийн бодис цусанд хуримтлагддаг. Эдгээр кетонууд нь хүчлийн нэг төрөл юм. Цусан дахь хуримтлагдах үед цус хүчиллэг болдог. Үүнийг DKA гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ өвчнийг хурдан эмчлэхгүй бол та комд орж болзошгүй.
Ерөнхийдөө DKA нь цусан дахь сахарын хэмжээ 250 мг/дл- ээс өндөр байх нөхцөл юм. Гэхдээ DKA-ийн гол шалтгаан нь зөвхөн өндөр сахар төдийгүй инсулины дутагдал, кетоны хэмжээ ихсэх явдал гэдгийг санаарай.
2. Гиперосмоляр гипергликемийн төлөв (ГГС)
Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ хяналтгүй өндөр болох (ихэвчлэн 600 мг/дл- ээс дээш) үед тохиолддог. Ийм зүйл тохиолдоход бие махбодь шээсэнд агуулагдах илүүдэл сахараас салахыг оролддог. Үүний зэрэгцээ биеэс их хэмжээний ус алдагдаж, хүнд шингэн алдалт үүсгэдэг. Энэ нь тархинд нөлөөлж, ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд эмчлэхгүй бол комд хүргэж болзошгүй.
3. Хүнд хэлбэрийн гипогликеми
Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага түвшинд, ихэвчлэн 40 мг/дл- ээс доош буурах үе юм. Энэ нь мөн амь насанд маш аюултай.
Глюкоз бол бидний бие махбодь, ялангуяа тархины эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Цусан дахь глюкоз байхгүй үед тархи ажиллах чадвараа алддаг. Машины түлш дуусахад хөдөлгүүр зогсдогтой адил тархи "унтрааж", комд орж болзошгүй. Энэ өвчин нь инсулин тариа эсвэл чихрийн шижингийн зарим төрлийн эм (жишээлбэл, сульфонилмочевина) уудаг хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Комад орохоос өмнөх анхааруулах шинж тэмдгүүд
Хүн гэнэт комд ордоггүй. Үүнээс өмнө бие махбодид хэд хэдэн анхааруулах шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр шинж тэмдгийг эрт таних явдал юм. Эдгээр гурван нөхцөл байдалтай холбоотой шинж тэмдгүүдийг тусад нь авч үзье.
| Чихрийн шижин (DKA) | HHS (Гипергликеми ба шингэн алдалт) | Хүнд хэлбэрийн гипогликеми |
|---|---|---|
| Дотор муухайрах, бөөлжих | Хүнд шингэн алдалт (ам хуурайших, хэл хуурайших) | Бүдэг хараа |
| Ходоод өвдөх | Хэт их цангах (полидипси) | Ярихад хэцүү байх (гацах) |
| Амьсгалын тоо нэмэгдэх (Куссмаул амьсгал) | Байнга шээх | Тэнцвэр алдагдах, зохицуулалт алдагдах |
| Амнаас жимсний үнэр үнэртэнэ | Ухаан алдах, хий үзэгдэл | Чичрэх болон таталт өгөх |
| Хэт их ядаргаа, сул дорой байдал | Биеийн нэг талд ухаан алдах | Цөхрөнгөө барсан байгаль |
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дараа хэн нэгэн комд орвол гурван үндсэн шинж тэмдэг илэрнэ.
- Ухаан алдах: Гүн нойронд байгаа мэт. Ямар ч аргаар сэрээж чадахгүй.
- Хариу өгөхгүй нүд: Нүд анилтай хэвээр байна. Нүдээ нээхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
- Биеийн хөдөлгөөнгүй байдал: Гар, хөлөө ухамсартайгаар хөдөлгөхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим рефлексүүд илэрч болно.
Хэрэв хэн нэгэн ухаан алдвал бидний яаралтай хийх ёстой зүйлс (анхны тусламж)
Танай нутагт чихрийн шижинтэй хүн ингэж ухаан алдсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Та хэд хэдэн зүйл хийж болно. Энэ нь бүр хүний амийг аварч чадна.
1. 1990 дугаарт яаралтай залгаарай: Хамгийн түрүүнд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Дуудлага хийхдээ "Чихрийн шижинтэй хүн ухаангүй байна" гэж хэлээрэй.
2. Идэж уух юм бүү өг: Хэрэв та ухаангүй хүнд хоол хүнс эсвэл ундаа өгвөл амьсгалын замд гацаж, бүр ч аюултай болж болзошгүй.
3. Хүнийг хажуу тийш нь харуул: Бөөлжих эсвэл хахахаас сэргийлж, хажуу тийш нь харуулан хэвтүүл.
4. Түргэн тусламж ирэхийг хүлээнэ үү: 1990 оны операторын өгсөн зааврыг дагана уу.
Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд юу вэ?
Өмнө дурдсанчлан, DKA болон HHS-ийн аль алинд нь тохиолддог хүнд шингэн алдалт нь тархинд нөлөөлж, комд хүргэдэг. Үүнтэй адилаар, гипогликемийн үед тархи шаардлагатай энерги (глюкоз)-ийг хүлээн авдаггүй тул тархины үйл ажиллагаа зогсонги байдалд орж, комд хүргэдэг.
Чихрийн шижинтэй хүн бүр эрсдэлд ордог боловч зарим хүчин зүйл нь энэ эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Чихрийн шижингийн төрөл: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс DKA болон хүнд хэлбэрийн гипогликемийн улмаас комд орох магадлал өндөр байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс HHS-ийн улмаас комд орох магадлал өндөр байдаг.
- Бусад өвчин: Халуурах, халдвар зэрэг өвчний үед биеийн сахарын хэмжээг хянах нь хэцүү байдаг.
- Мэс засал эсвэл осол: Эдгээр зүйлсийн биед учруулж буй стресс нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.
- Инсулины хэрэглээтэй холбоотой асуудлууд: Энэ эмгэг нь инсулин тарилга хийхгүй байх, буруу тунгаар хэрэглэх, эсвэл инсулины шахуургын эвдрэлээс үүдэлтэй байж болно.
- Чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор эмчлэхгүй байх: эмийг зөв уухгүй байх, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгахгүй байх.
- Архи уух: Архи нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюултай түвшинд хүртэл бууруулж болзошгүй.
- Гипогликеми Мэдэхгүй байдал: Зарим хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх эхний шинж тэмдгүүд болох чичрэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг анзаардаггүй. Тэд гэнэт ухаан алдаж магадгүй.
Тэд эмнэлэгт юу хийдэг вэ? (Оношлогоо ба эмчилгээ)
Энэ нь яаралтай тусламжийн үед хийгддэг тул бүх эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Эмч нар өвчтөний мэдээлэл, цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж өвчнийг хурдан оношлох боломжтой. Тэд мөн цусан дахь кетоныг шалгадаг.
Ийм учраас чихрийн шижинтэй хүмүүс эмнэлгийн дохиоллын бугуйвч эсвэл зүүлт зүүх нь чухал юм. Энэ нь яаралтай тусламжийн үед тэднийг эмчилж буй хүмүүст маш их тус болж чадна.
Эмчилгээ нь комагийн шалтгаанаас хамаарна.
- Хэрэв DKA эсвэл HHS-ийн улмаас:
- Судсаар хийх шингэн (давсны уусмал): Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, биеийн давсны тэнцвэрийг хадгалахын тулд судсаар давсны уусмал тарина.
- Инсулин: Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд инсулиныг судсаар эсвэл тарилга хэлбэрээр тарьдаг.
- Бусад эмчилгээ: Хэрэв энэ өвчнийг үүсгэж буй суурь халдвар байгаа бол түүнийг мөн эмчилнэ.
- Хүнд гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- Глюкагон тарилга: Глюкагон нь бидний элгэнд глюкозыг цусны урсгалд хурдан ялгаруулдаг даавар юм. Үүнийг тариа эсвэл хамрын цацлага (хамрын нунтаг) хэлбэрээр өгч болно. Хэдийгээр та үүнийг гэртээ байгаа хүнд өгсөн ч гэсэн,Чамайг эмнэлэгт хүргэх нь гарцаагүй.
Энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрэх боломжтой юу?
Тийм ээ. Хэрэв цаг алдалгүй, зөв эмчилбэл чихрийн шижингийн комыг бүрэн эдгээх боломжтой. Гэсэн хэдий ч заримдаа эмчилгээг хойшлуулбал тархины байнгын гэмтэл, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хүн комд хэр удаан байх нь эмчилгээ хэр хурдан авахаас хамаарна. Эмчилгээ хийлгүйгээр хүн энэ байдлаас өөрөө сэрэхгүй. Тиймээс түүнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх нь чухал юм.
Энэ аюултай нөхцөл байдлаас хэрхэн зайлсхийх вэ?
Энэ комыг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол DKA, HHS болон гипогликемийн эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдэж, гарч ирмэгц арга хэмжээ авах явдал юм.
Чихрийн шижин өвчний менежментийн төлөвлөгөөнийхөө талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
- Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ ямар ч шалтгаангүйгээр дараалан хоёр удаа 300 мг/дл- ээс өндөр байвал.
- Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ 70 мг/дл-ээс доош байгаа бөгөөд та гурван удаа чихэрлэг зүйл идэж үзсэн боловч нэмэгдэхгүй бол.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн талаар сонсоод айдас төрөх нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ сайн мэдээлэлтэй, бэлтгэлтэй байх нь түүнээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн зохицуулах талаар асуулт байвал эмчээсээ асуухаас хэзээ ч бүү эргэлзээрэй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Чихрийн шижингийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр (DKA, HHS) эсвэл маш бага (хүнд гипогликеми)-аас үүдэлтэй амь насанд аюултай яаралтай тусламжийн нөхцөл юм.
- Дотор муухайрах, гэдэс базлах, жимсний үнэртэй амьсгал (DKA), хэт их цангах, төөрөгдөлд орох (HHS), чичрэх, гацах (гипогликемийн) зэрэг эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг үргэлж анхаарч байгаарай.
- Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн ухаан алдвал яаралтай түргэн тусламж дуудаж, эмнэлэгт хүргэнэ. Тэдэнд хэзээ ч идэх юм өгч болохгүй.
- Чихрийн шижин өвчнийг зөв зохицуулах, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгах, өвчний өдрүүдэд юу хийх талаар эмчээсээ зөвлөгөө авах замаар энэхүү аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү