Том зүсэлтгүйгээр цусны судасыг хэрхэн засах вэ (Дотор судасны аневризмын засвар - EVAR)

Бидний биеийн хамгийн чухал судас бөмбөлөг шиг хавдаж болдог гэж та сонсож байсан уу? Энэ бол үнэхээр аймшигтай нөхцөл байдал. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил дэвшлийн ачаар үүнийг одоо том зүсэлт хийхгүйгээр маш энгийн аргаар эмчилж болно. Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно. Энэ аргыг EVAR гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, EVAR гэж юу вэ?

EVAR-ийн бүрэн утга нь судасны доторх аневризмыг засах явдал юм. Энэ бол хамгийн бага инвазив мэс засал юм. Үүнийг хэвлийн хөндийн гол судас болох аорт дахь аневризм буюу бидний нэрлэснээр аневризмыг эмчлэхэд ашигладаг.

Бидний биеийн хамгийн том судас бол аорт гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ бол зүрхнээс бүх биед цус тархдаг газар юм. Заримдаа энэ судасны хананд байрлах цэг суларахад цусны даралт нь тэр сул цэгийг бөмбөлөг шиг товойход хүргэдэг. Үүнийг бид аневризм гэж нэрлэдэг.

EVAR эмчилгээнд венийн хоёр талд зөвхөн хоёр маш жижиг нүх гаргадаг бөгөөд хавдсан судсыг дотроос нь нөхөн сэргээхийн тулд тэдгээрээр тусгай багаж хийдэг.

Бидэнд яагаад энэ EVAR эмчилгээ хэрэгтэй вэ?

Энэ эмчилгээний гол зорилго нь бөмбөлөг төст цусны судас (аневризм) хагарахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм, учир нь хэрэв хагарвал амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.

EVAR эмчилгээнд эмч нар хавдсан цусны судсанд даавуу болон төмөр тороор хийсэн тусгай хоолой (стент залгаас) оруулдаг. Энэ хоолойг оруулсны дараа цус энэ шинэ хоолойгоор урсдаг. Дараа нь цусны даралт хавдсан судасны суларсан хананд цохигдохгүй. Тиймээс хагарах эрсдэл бараг бүрэн арилдаг.

Энэхүү EVAR эмчилгээ хэнд хамгийн тохиромжтой вэ?

Хэрэв танд аортын аневризм байгаа бол энэ эмчилгээ танд тохирох байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч бүх аневризмыг нэгэн зэрэг эмчилдэггүй. Таны эмч дараах тохиолдолд EVAR-ийг авч үзэж болно.

• Хэрэв таны аневризм том эсвэл жижиг боловч хурдацтай ургаж байвал .
• Хэрэв таны бие том зүсэлттэй нээлттэй мэс заслыг тэсвэрлэж чадахгүй бол.
• Хэрэв аневризмын дээгүүр ба доор байрлах судаснууд эрүүл байвал .

EVAR гэх мэт өөр аргууд байдаг уу? (FEVAR болон TEVAR)

Тийм ээ, энэ эмчилгээний аргыг аневризмын байршлаас хамааран бага зэрэг хэлбэлзэлтэй хэрэглэдэг.

ФЕВАР гэж юу вэ?

Аортыг модны их бие гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ их биенээс хэвлийн хөндийн эрхтнүүд (бөөр, гэдэс гэх мэт) руу цус зөөдөг мөчрүүд (жижиг артериуд) хуваагддаг. Заримдаа эдгээр мөчрүүдийн аль нэг нь хуваагддаг цэгийн ойролцоо аневризм үүсдэг. Энэ тохиолдолд тогтмол EVAR хийх нь хэцүү байдаг.

Ийм нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад FEVAR (Фенестратлагдсан судасны доторх аневризмын засвар) хэмээх тусгай аргыг ашигладаг. Энд ашигласан стент залгаас нь мөчрүүд хуваагддаг хэсэгт тохируулан хийсэн жижиг нүхнүүдтэй (фенестрация) байдаг. Эдгээр нүхээр дамжуулан эдгээр мөчрүүдэд зориулж тусдаа жижиг стент байрлуулж болно. Яг л модны их бие болон мөчрүүдэд тохирох хоолой шиг.

EVAR болон TEVAR-ийн ялгаа

Энэ бол маш энгийн.

• Хэвлийн хөндийн аневризмыг EVAR аргаар хийдэг.
• Цээжний хөндийн (цээжний хөндийн) аневризмыг засахын тулд TEVAR (цээжний судасны доторх аневризмыг засах мэс засал) хийдэг.

TEVAR нь цээжээр дамжин зүрхнээс арай хол зайд орших гол артерийн аневризмд маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхэнд маш ойрхон байрладаг аневризмд нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Энэ эмчилгээнд ямар нэгэн эрсдэл бий юу?

EVAR нь маш аюулгүй бөгөөд маш амжилттай эмчилгээ боловч аливаа мэс заслын нэгэн адил хүндрэл гарах магадлал бага байдаг.

• Цусны бүлэгнэл: Заримдаа хөлний гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсч болно. Үүнийг бид гүн венийн тромбоз (ГВТ) гэж нэрлэдэг.
• Эндолек: Стент байрлуулсны дараа ч гэсэн стент болон цусны судасны хананы хооронд бага хэмжээний цус алдаж, аневризмтай нийлдэг.
• Халдвар: Гэмтсэн хэсэгт халдвар авах.
• Бөөрний дутагдал
• Зүрхний шигдээс
• Хэт их цус алдалт

Эдгээр эрсдэл маш бага. Эмч танд мэс заслын өмнө энэ бүхнийг тайлбарлаж өгөх болно.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

За, одоо энэ мэс заслын үе шатуудыг авч үзье.

1. Эхлээд танд нойрсуулах эсвэл хөнгөн унтуулах мэдээ алдуулалт хийнэ. Ингэснээр та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй.

2. Дараа нь эмч таны цавины дундах дунд чөмөгний артериудаар дамжуулан хэвлийн хөндийн аневризмд хандах болно.

3. Хоёр маш нимгэн зүү ашиглан катетер буюу нимгэн, уян хатан хоолойг эдгээр хоёр артери руу оруулдаг. Өмнө дурдсан стент залгаасыг энэ катетер дотор нугалдаг.

4. Эмч тусгай рентген зураг төст дэлгэцийг харахдаа энэ катетерийг цусны судасны дагуу аневризмын байршил руу чиглүүлдэг.

5. Катетер доторх стент хоолойг яг зөв газарт нь байрлуулсны дараа тэлнэ. Дараа нь энэ нь цусны судасны дотор тэлж, цусны урсгалын шинэ, илүү бат бөх замыг бий болгодог.

6. Энэхүү стент хоолой нь цусны судасны хананд бат бэх бэхлэгдсэн тул цус аневризм руу орохоос сэргийлдэг.

7. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа катетерийг болгоомжтой авна. Цооролт нь маш жижиг тул оёдол ч шаардлагагүй. Шархыг эдгээхэд нь туслахын тулд жижиг гипс наана.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэр байна вэ?

Бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн хэдэн өдрөөс нэг сар хүртэл хугацаа шаардагддаг.

• Та хоёр, гурван өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.
• Мэдээ алдуулсны дараа шууд идэж ууж эхэлж болно.
• Та сувилагчийн тусламжтайгаар орноосоо босоод алхаж болно.
• Та гэртээ харьсны дараа хэдэн өдрийн турш бага зэрэг ядарч, өвдөж магадгүй. Өвчин намдаах эмийг зөв хэрэглэх хэрэгтэй.
• Өвчин намдаах эм уух хүртлээ жолоо барихаас зайлсхий.
• Ихэнх хүмүүс нэг сарын дотор ажилдаа эргэн орох боломжтой.
• 4-6 долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.