Таны төрөөгүй хүүхдийн цусны бүлэг таныхтай тохирохгүй байна уу? (Ургийн эритробластоз) Энэ яг юу болохыг олж мэдье!

Хэрэв та ирээдүйн ээж бол "Ургийн эритробластоз" гэдэг үгийг сонсоод бага зэрэг айсан байж магадгүй юм. Эсвэл эмч тань таны цусны бүлгийн талаар ярихдаа үүнийг дурдсан байж магадгүй юм. Энэ нэрийг сонсоход жаахан аймшигтай байж магадгүй юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, өнөөдөр бид энэ талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярих болно. Энэ юу болохыг, яагаад ийм зүйл тохиолддогийг, мөн энэ өвчнөөс хэрхэн өөрийгөө хамгаалах талаар харцгаая.

"Ургийн эритробластоз" гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь ховор тохиолддог, өөрөөр хэлбэл хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй, жирэмсний үед тохиолдож болох хүндрэл юм. Энэ нь та болон таны төрөөгүй хүүхдийн хооронд цусны бүлгийн зөрүү байгаа тохиолдолд тохиолддог. Цусны бүлгийн бүх ялгаа асуудал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч таны цусны бүлэг 'Rh-сөрөг', хүүхдийн чинь цусны бүлэг 'Rh-эерэг' байвал энэ эрсдэл ялангуяа өндөр байдаг.

Хэрэв та өмнөх жирэмслэлтийн үед эсвэл цус сэлбэх үед энэхүү Rh эерэг цусанд өртсөн бол таны биеийн дархлааны систем (биднийг өвчнөөс хамгаалдаг систем) хүүхдийн улаан эс рүү дайрч эхэлдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь дайсан руу дайрч байгаа мэт. Энэ нь хүүхдийн улаан эсийн түвшинг аюултайгаар бууруулж болзошгүй юм. Бид үүнийг цус багадалт гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ цус багадалт хүндэрвэл эмчлэхгүй бол хүүхдийн амь насанд аюултай.

Гэхдээ сайн мэдээ байна! Өнөө үед жирэмсний эхэн үед тогтмол шинжилгээ хийснээр таны цусны бүлгийг тодорхойлж болно. Хэрэв та Rh-сөрөг бол эмч нар энэ асуудлаас урьдчилан сэргийлэх эм бичиж өгч болно.

Энэ өвчнийг мөн '(нярайн аллоиммун гемолитик өвчин - HDN)' болон '(ураг ба нярайн гемолитик өвчин - HFDN)' гэж нэрлэдэг. Гэхдээ бид үүний талаар ярихдаа '(Ургийн эритробластоз)' гэсэн нэр томъёог ашиглах болно.

Хэрэв хүүхэд ийм өвчтэй бол ямар шинж тэмдэг илрэх вэ?

Энэ өвчтэй (Эритробластоз ферталис) төрсөн нярайд цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим нярайд хөнгөн хэлбэрээр, заримд нь хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно. Түүнчлэн, хүүхэд төрснөөс хойш 24 цагийн дотор шарлалт үүсч болно. Зарим шинж тэмдгүүдийг энд оруулав.

• Нүд болон арьсны шарлалт.
• Арьсны гэнэтийн цайвар байдал.
• Хүүхэд маш сульдаж, амьгүй (сульдаж) байгааг мэдэрдэг.
• Зүрх хурдан цохилдог (тахикарди).
• Сүүний хоолны дуршилгүй болох.

Зарим хүнд тохиолдолд ураг эсвэл нярайд "гидропс fetalis" гэж нэрлэгддэг амь насанд аюултай өвчин үүсч болно. Үүний шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Биеийн хавдар.
• Хүүхдийн хэвлийд эсвэл зүрх, уушиг зэрэг амин чухал эрхтнүүдийн хооронд шингэн хуримтлагдах.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

"Ургийн эритробластоз" гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь өмнө дурдсанчлан таны биеийн дархлааны систем хүүхдийн улаан эсийг довтлохтой холбоотойгоор үүсдэг.

Бидний цусны улаан эсүүд дээр тусгай тэмдэглэгээ байдаг. Бид тэдгээрийг "эсрэгтөрөгч" гэж нэрлэдэг. Эдгээр "эсрэгтөрөгч"-ийг нэр бүхий шошго гэж бодоорой. Хэрэв таны дархлааны систем энэ шошгыг таньвал тэдгээр цусны улаан эсүүд рүү халдахгүй.

Энэ нь таны болон таны хүүхдийн цусны бүлгийн ялгаанаас үүдэлтэй юм. Цусны бүлгийг цусны улаан эсийн гадаргуу дээрх "антиген"-ээр нь ангилдаг. Бидний ярьж буй хоёр үндсэн цусны бүлэг байдаг:

• Rh хүчин зүйл: Энэ нь цусны эерэг (+) эсвэл сөрөг (-) эсэхийг илэрхийлнэ.
• ABO антиген: Энэ нь A, B, AB эсвэл O цусны бүлгийг хэлнэ.

Хэрэв та жирэмсэн бол таны дархлааны систем хүүхдийн улаан эсийн "эсрэгтөрөгч"-ийг танихгүй бол тэдгээрийн эсрэг "эсрэгбие" үүсгэж эхэлнэ. Эдгээр "эсрэгбие" нь эдгээр улаан эсийг довтлодог. Яг л бидний биед өвчин үүсгэдэг нян орж ирэхэд бидний бие үүнтэй тэмцдэгтэй адил. Гэхдээ үүний тулд хүүхдийн цус таны цустай холбогдох ёстой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүүхэд төрөх гэж байх үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа цус өмнө нь холилдож болно. Жишээлбэл:

• Хэрэв үр хөндөлт хийгдсэн бол.
• Жирэмсний тал хувь нь тасарвал үүнийг "Зулгавар" гэж нэрлэдэг.
• Умайн гадуурх жирэмслэлт гэх мэт нөхцөл байдалд (жирэмслэлт нь умайн гадна, жишээлбэл, фаллопийн хоолойд байрладаг).
• Жирэмсэн үед хийдэг шинжилгээ болох "(Амниоцентез)" хийх үед.
• `(Chorionic villus дээж авах)` (өөр нэг жирэмсний тест) хийх үед.

Таны бие эдгээр "эсрэгбие"-г үүсгэсний дараа үүнийгээ санадаг. Хэрэв хүүхдийн цусны улаан эсүүд дараагийн жирэмслэлтийн үед дахин тэр "эсрэгбие"-тэй болвол эдгээр "эсрэгбие" тэдгээр эсийг устгана. Бид үүнийг цусны улаан эсийн устгалыг "(гемолиз)" гэж нэрлэдэг.

Үндсэн шалтгаан: Rh зөрчил

Энэ өвчний хамгийн ноцтой бөгөөд мэдэгдэж буй шалтгаан нь та Rh-сөрөг, хүүхэд тань Rh-эерэг байх үед юм. Ийм зүйл тохиолдоход таны дархлааны систем хүүхдийн тань Rh-эерэг улаан эсийг довтлодог. Америк гэх мэт оронд хүмүүсийн 15 орчим хувь нь Rh-сөрөг цустай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эх, аав, хүүхэд хоёулаа Rh-эерэг байдаг.

Ихэвчлэн энэхүү Rh зөрчил нь анхны жирэмслэлтийн үед ямар нэгэн ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. Хэдийгээр та Rh сөрөг, хүүхэд Rh эерэг байсан ч гэсэн жирэмсний үед таны цус хүүхдийн цустай холилдож ноцтой урвал (эсрэгбие) үүсгэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрсний дараа таны цус хүүхдийн цустай урвалд орох нь гарцаагүй. Тухайн үед, хэрэв та дархлааны системээ халдахаас сэргийлэх эм уугаагүй бол таны бие Rh эерэг улаан эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв та дахин жирэмсэн болж, хүүхэд нь мөн Rh-эерэг цусны бүлэгтэй бол өмнө нь үүссэн эсрэгбие нь хүүхдийн улаан эс рүү дайрах болно. Та ойлгож байна уу?

Бусад ховор тохиолддог цусны бүлгийн үл нийцэл

Заримдаа таны дархлааны систем ховор тохиолддог улаан эсийн эсрэгтөрөгчтэй таарахгүй байсан ч хүүхдийн тань улаан эсийг довтлох боломжтой. Энэ нь таны хүүхдэд ховор тохиолддог эсрэгтөрөгч байгаа бөгөөд та түүнийгээ алдсан тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв та өмнөх жирэмслэлт эсвэл цус сэлбэлтийн үеэр тухайн эсрэгтөрөгчтэй харьцаж, түүний эсрэгбие үүссэн бол ийм зүйл тохиолддог. Эдгээр эсрэгтөрөгчийн зарим нь:

• `(Колтон)`
• `(Даффи)`
• `(Диего)`
• `(Ээ)`
• `(Гербич)`
• `(H)`
• `(Келл)`
• `(Кидд)`
• `(Лютеран)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Жирэмсний эрт үед хийсэн цусны шинжилгээгээр та эдгээр ховор төрлийн улаан эсийн эсрэгбие үүсгэж байгаа эсэхийг илрүүлж чадна.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Дэлхий даяар 100,000 амьд төрсөн нярай тутмын 276 нь цусны бүлгийн Rh зөрчилтэй холбоотой жирэмсний хүндрэлтэй байдаг гэж мэдээлэгдсэн. Судлаачдын үзэж байгаагаар, хэрэв эмчлэхгүй бол төрөөгүй хүүхэд нас барах эсвэл эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсэх магадлал 50% байдаг.

Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй! Цусны бүлгийн шинжилгээ, шаардлагатай эмийг хэрэглэснээр хамгийн муу үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жирэмсний хяналтад хамрагдах боломжтой дэлхийн зарим хэсэгт 100,000 төрөлт тутмын ердөө 2.5 орчим нь резус зөрчилтэй холбоотой асуудалтай байдаг. Энэ нь Шри Ланкад ч мөн адил томоохон асуудал юм.

Чи үүнийг яаж олдог вэ?

Ихэвчлэн жирэмсний эмнэлэгт таны цусны бүлэг болон аливаа "эсрэгбие"-г шалгадаг. Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд Rh-сөрөг цусны бүлэгтэй бол эмч Rh-эерэг цусны эсрэг "эсрэгбие"-г шалгана. Хэрэв танд эдгээр "эсрэгбие" байхгүй бол таны дархлааны системд тэдгээрийн үүсэхийг зогсоох эм өгөх болно.

Хэрэв шинжилгээгээр танд эдгээр эсрэгбие байгааг баталж байгаа бол хүүхэд Rh эерэг байвал таны дархлааны систем хүүхдийн улаан эсийг довтлох эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Дараа нь таны эмч таны эсрэгбиеийн түвшинг хэдэн долоо хоног тутамд шалгана. Хэрэв таны эсрэгбиеийн түвшин аюултай өндөр байвал таны хүүхдэд цус багадалт байгаа эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийж болох бөгөөд та умайд цус сэлбэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв таны хүүхэд хүнд хэлбэрийн цус багадалттай төрөх эрсдэлтэй бол эмч хүүхдээ эрт төрүүлэх шийдвэр гаргаж магадгүй юм.

Хүүхэд төрсний дараа эмч хүүхдийн цусны бүлгийг тодорхойлж чадна. Энэ нь хүүхдийн цус багадалт нь цусны бүлгийн тохиромжгүй байдлаас үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Бусад хийсэн шинжилгээнүүд нь:

• Цусны бүрэн тооллого (ЦБТ): Энэ шинжилгээгээр хүүхдийн цусны улаан эсийн түвшин хэр бага байгааг шалгаж болно. Түвшин бага байх тусам цус багадалт улам хүндэрнэ.
• Захын цусны т рхэц (ЗЦТ): Энэ нь цусны дээжийг микроскопоор шалгахыг хэлнэ. Энэ нь цусны дээж бууралт нь цусны улаан эсийн дутуу усталт (гемолиз)-тай холбоотой эсэхийг тодорхойлоход тусална.
• Билирубины шинжилгээ:Энэ нь билирубины түвшинг хэмждэг. Билирубин нь цусны улаан эсийн задралын дайвар бүтээгдэхүүн юм. Билирубины өндөр түвшин (гипербилирубинеми) нь цусны улаан эсүүд устаж байгааг илтгэж болно.
• Шууд антиглобулины шинжилгээ (DAT): Энэ шинжилгээ нь хүүхдийн улаан эсийн гадаргуу дээр эсрэгбие байгаа эсэхийг харуулдаг. Энэ нь эхийн дархлааны систем хүүхдийн эсүүд рүү халдаж байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Эмчилгээ нь жирэмсэн эсвэл дөнгөж хүүхэдтэй болсон эсэхээс хамаарна.

Жирэмсний үеийн эмчилгээ

Хэрэв танд эритробластоз урагт эрсдэл учруулдаг эсрэгбие байгаа бол эмч таны эсрэгбиеийн түвшинг хэдэн долоо хоног тутамд хянана. Хэрэв таны эсрэгбиеийн түвшин өндөр байвал хүүхэд тань цус багадалттай эсэхийг харахын тулд нэмэлт хэт авиан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Хэрэв цус багадалт хүндэрсэн бол хүүхдэд цус сэлбэх шаардлагатай болж магадгүй.

Хүүхэд төрсний дараа эмчилгээ хийх

Эмч нар нярай хүүхдийг цус багадалт болон "гипербилирубинеми" (шарлалт)-ыг эмчлэх замаар "Ургийн эритробластоз"-оор эмчилдэг. Эмчилгээний сонголтууд нь:

• Фото эмчилгээ: Энэ нь гипербилирубинеми эмчлэхэд гэрлийг ашигладаг. Энэ гэрэл нь билирубиныг хүүхдийн биеэс амархан ялгардаг бодис болгон хувиргадаг.
• Цус сэлбэх: Хүүхэд төрсний дараа хангалттай хэмжээний улаан эстэй эсэхийг баталгаажуулахын тулд түүнд цус сэлбэх шаардлагатай болж магадгүй.
• Цусны төлжилтийг өдөөгч бодисууд (ЭБЭ): Эдгээр нь цус сэлбэх шаардлагагүй хүнд цус багадалтыг эмчлэх сонголт байж болно. Хүүхдэд эрүүл улаан эсийг бий болгоход туслахын тулд төмрийн нэмэлт тэжээлтэй хамт өгөх шаардлагатай байж магадгүй.

Хүнд тохиолдолд нярай хүүхдэд амьсгалын аппарат, судсаар шингэн сэлбэх зэрэг дэмжлэг үзүүлэх тусламж шаардлагатай байж болно.

Энэ нөхцөл байдлын дараа хүүхдэд юу тохиолдох вэ?

Үр дүн нь таны хүүхдийн шинж тэмдгүүд хэр хүнд байгаагаас хамаарна. Хүнд цус багадалт болон гипербилирубинеми нь эмчлэхгүй орхивол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Гэсэн хэдий ч ургийн эритробластозтой нярай хүүхдүүд зөв эмчилбэл энэ өвчнөөс амьд үлдэж чадна. Тэд жирэмсний болон/эсвэл төрсний дараа цусны улаан эсээ нөхөхийн тулд цус сэлбэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эмч ямар ч асуудал гарахгүй байхын тулд хэдэн сарын турш тэднийг хянах шаардлагатай болно.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй гэж үү?

Энэ нь гарцаагүй боломжтой! Жирэмсний үед цусны бүлгийг тодорхойлох, урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэх замаар ургийн эритробластозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой .Нөхцөл байдал. Хэрэв та Rh-сөрөг бол бие махбодь Rh-эерэг цусны эсрэгбие үүсгэхээс сэргийлэхийн тулд Rh иммуноглобулин (Rh иммуноглобулин - RhIg эсвэл RhoGAM®) ууж болно. Та энэ эмийг жирэмсний 28 долоо хоногт, жирэмсний төгсгөлөөс хойш 72 цагийн дотор (төрсний дараа, зулбалтын дараа), мөн жирэмсний үед их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд (жирэмсний эхний гурван сард ч гэсэн) уух хэрэгтэй.

Энэ нь зөвхөн таны цус Rh-эерэг цустай илрэхээс өмнө энэ эмийг уусан тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Тийм ч учраас жирэмсний эмнэлэгт үүнийг онцгойлон авч үздэг.

Эмчээсээ асуух зүйлс

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмч эсвэл сувилагчаасаа асуухаас бүү ай. Энд хэдэн жишээ байна:

• Миний цусны бүлэг хэд вэ?
• Миний санаа зовох ёстой ямар нэгэн "эсрэгбие" байна уу?
• Би '(Ургийн эритробластоз)'-ын талаар санаа зовох ёстой юу?
• Надад нэмэлт хяналт эсвэл эмнэлэгт ойр ойрхон үзлэг хийх шаардлагатай юу?
• Би Rh иммуноглобулин (RhIg) уух шаардлагатай юу?
• Би хэзээ цаг авах эсвэл яаралтай тусламж авах ёстой вэ?

Хэрэв эх нь Rh эерэг, хүүхэд нь Rh сөрөг байвал яах вэ?

Энэ нь ихэвчлэн санаа зовох зүйл биш юм. Резус сөрөг урагт эхийн дархлааны систем халдаж чадах Резус эсрэгтөрөгч байдаггүй. Цусны бүлгийн бусад ховор тохиолддог зөрчил байхгүй бол энэ нь асуудал биш байх ёстой.

Анхаарах хамгийн чухал зүйлс

Таны дархлааны систем төрөөгүй хүүхдэд халдаж болзошгүй гэсэн санаа аймшигтай юм. Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл эдгээр аюултай цусны үл нийцэл түгээмэл биш юм. Эмч нар эдгээр асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийдэг. Цусны бүлгийн шинжилгээ нь жирэмсний өмнөх үеийн тусламж үйлчилгээний зайлшгүй хэсэг юм. Түүнчлэн, хүүхдэд эрсдэл учруулж болзошгүй цусны бүлгийн үл нийцлийг хянах, эмчлэх нь жирэмсний өмнөх үеийн тусламж үйлчилгээний тогтсон хэсэг юм. Таны эмч таныг болон таны хүүхдийг аюулгүй байлгахын тулд алхам тутамд тантай хамт байх болно. Тиймээс шаардлагагүйгээр сандрах хэрэггүй бөгөөд эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй. Тэгвэл та болон таны хүүхэд хоёулаа эрүүл байж чадна!

Ургийн эритробластоз, Rh-ийн зөрчил, жирэмсний хүндрэл, хүүхдийн цусны бүлэг, эхийн цусны бүлэг, цус багадалт, шарлалт, RhoGAM