Таны нярай сүү залгихад хүндрэлтэй байна уу? Энэ нь улаан хоолойн атрези байж болно.

Нярай хүүхдэд сүү өгөхөд гэнэт ханиалгаж, хахаж цацаж эхэлдэг үү? Амнаас нь хөөс гарч байна уу? Ээж эсвэл аавын хувьд та эдгээр зүйлийг хараад маш их айдаг байх. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь улаан хоолойн атрези гэж нэрлэгддэг төрөлхийн өвчнөөс үүдэлтэй байж болно. Санаа зоволтгүй. Өнөөдөр энэ талаар энгийнээр ярилцаж, бүх зүйлийг ойлгоё.

Энгийнээр хэлбэл, улаан хоолойн атрези (EA) гэж юу вэ?

Улаан хоолойн атрези (улаан хоолой гэж дууддаг) нь төрөлхийн гажиг юм. Тодруулбал, энэ нь хүүхдийн улаан хоолойтой холбоотой асуудал юм. Залгих үед амнаас ходоод руу хоол хүнс зөөдөг хоолой. "Атрези" гэдэг үг нь бие махбод дахь гуурс бөглөрсөн эсвэл бөглөрсөн гэсэн үг юм. Тиймээс улаан хоолойн атрезийн үед хүүхдийн улаан хоолой ходоодтой холбогдох ёстой газраасаа доошоо ургаж, дунд нь зогсож, бөглөрдөг. Энэ нь хоёр хуваагдсан усны хоолойтой адил юм. Үүнээс болж хүүхэд сүү ууж, хоолыг хэвийн залгиж чадахгүй. Энэ өвчний үед ажиглагдаж болох өөр нэг ноцтой асуудал бол гуурсан хоолойн фистул (TEF) юм. Энэ тохиолдолд улаан хоолойг ходоодтой холбохын оронд хүүхдийн амьсгалын гуурсан хоолой болох гуурсан хоолойтой холбогддог. Энэ нь маш аюултай, учир нь хүүхдийн залгисан сүү, шүлс зэрэг зүйлс уушгинд шууд орж болно.

Энэ нөхцлийн өөр өөр хэлбэрүүд байдаг уу?

Тийм ээ, эдгээр улаан хоолойн атрези болон мөгөөрсөн хоолойн фистул (TEF)-ийн эмгэгүүд нь хэрхэн хамтдаа эсвэл тусад нь үүсэхээс хамааран хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваагддаг. Таны эмч таны эмчилгээг яг тодорхой төрлөөс нь хамааруулан төлөвлөх болно.

Хүүхэд тань энэ өвчтэй эсэхийг яаж мэдэх вэ? Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Эмч, сувилагчид нярай хүүхдийг үзлэг хийхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Ялангуяа тэд 3 үндсэн шинж тэмдгийг анхаарч үздэг.

• Ханиалгах: Ялангуяа сүү уух гэж оролдох үед.
• Амьсгал боогдох : Сүү эсвэл шүлсийг залгиж чадахгүйгээс болж амсхийх тохиолдол гардаг.
• Хөхрөлт: Бие махбодид хүчилтөрөгч дутагдсанаас болж арьс, уруул цэнхэр өнгөтэй болдог.

Эдгээр нь дараах нэмэлт шинж чанарууд юм:

• Амнаас хөөсөрсөн салст ялгадас гарах.
• Хэт их шүлс гоожих.
• Хөхөөр хооллох үед бөөлжих эсвэл амьсгал боогдох.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй, хурдан амьсгалах .

Залгихад хүндрэл учруулдаг бусад өвчин амьсгалахад хүндрэл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч залгихад хүндрэлтэй байдал болон амьсгалахад хүндрэлтэй байдал хоёулаа хамтдаа тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн улаан хоолойн атрези болон гуурсан хоолойн фистул (TEF) гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас үүсдэг.

Энэ нь нярайд яагаад тохиолддог вэ? Гол шалтгаан нь юу вэ?

Энэ бол төрөлхийн өвчин юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хүүхэд хэвлийд өсөж байх үед тохиолддог. Ер нь ургийн эхний шатанд улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолой нь нэг гуурс байдаг. Хожим нь л энэ хэсэг нь хоёр хэсэгт хуваагдан улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолойг үүсгэдэг. Улаан хоолойн атрезийн үед энэ салгах үйл явц бүрэн дуусдаггүй. Судлаачид энэ үйл явц яг юунаас болж зогссоныг хараахан тогтоож чадаагүй байна. Гэхдээ тэд генетикийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хослол нь үүрэг гүйцэтгэж магадгүй гэж үзэж байна.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Заримдаа жирэмсний өмнөх сканнер нь шинж тэмдгийг өгч чаддаг ч ихэнхдээ хүүхэд төрсний дараа өвчин оношлогддог.

Жирэмсний өмнөх оношлогоо

Заримдаа үүний талаарх сэжүүрийг жирэмсний 20 дахь долоо хоног орчимд хийдэг аномалийн сканнердах үеэр харж болно.

• Полигидрамниоз: Хэрэв хүүхдийн эргэн тойронд хэт их амнион шингэн байвал. Учир нь хүүхэд ихэвчлэн энэ шингэнийг залгидаг. Хүүхэд залгиж чадахгүйгээс болж шингэн хуримтлагддаг.
• Жижиг эсвэл үл үзэгдэх ходоодны хөөс: Хэрэв шинжилгээний үеэр хүүхдийн гэдэс шингэнээр дүүрээгүй бол.

Хэрэв та иймэрхүү зүйлийг анзаарсан бол эмч тань ургийн MRI гэх мэт нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Хүүхэд төрсний дараа (төрсний дараах оношлогоо)

Хүүхэд төрөх үед дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл эмч нар энэ өвчнийг сэжиглэдэг. Үүнийг батлах гол шинжилгээ бол хамраар дамжуулан ходоод руу жижиг гуурс (хамрын ходоодны гуурс) оруулахыг оролдох явдал юм. Хэрэв улаан хоолой бөглөрсөн бол гуурс ходоод руу орохгүйгээр хагас зогсдог. Дараа нь улаан хоолой яг хаана бөглөрсөн, мөгөөрсөн хоолойтой холбогдсон эсэх, шингэн уушгинд орсон эсэхийг харахын тулд рентген зураг авдаг. Хэрэв энэ өвчин батлагдсан бол эмч нар бусад холбогдох төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг шалгадаг.

Энэ өвчнийг мэс заслын аргаар бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь боломжтой. Өвчин оношлогдсоны дараа хүүхдийн биеийн байдал тогтворжиж, асуудлыг аль болох хурдан мэс засал хийснээр шийдвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим нярай хүүхдүүд мэс засал хийлгэхээс өмнө хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

• Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд жин нэмэх хүртэл.
• Хэрэв улаан хоолойн хоёр хэсгийн хоорондох зай хэт том байвал (Урт зайтай улаан хоолойн атрези - LGEA). Ийм тохиолдолд хоёр хэсэг бага зэрэг ургаж, ойртох хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно.
• Хэрэв зүрхний ноцтой хүндрэл гэх мэт амь насанд аюултай бусад асуудлууд байгаа бол тэдгээрийг эхлээд эмчлэх шаардлагатай.

Энэ хугацаанд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) нарийн мэргэжлийн эмч, сувилагчдын хяналтан дор хүүхэд шаардлагатай бүх тусламж үйлчилгээг авдаг. Хүүхдэд шаардлагатай тэжээлийг гуурсаар (энтераль хооллолт) эсвэл судсаар (парентераль хооллолт) өгдөг. Тиймээс хүүхэд хоол идэж чадахгүй байх вий гэж санаа зовох хэрэггүй.

Эмчилгээ, мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн зорилго байдаг: хүүхдийн амьсгалыг тогтворжуулах, аюулгүй хоол тэжээлээр хангах, эцэст нь мэс заслын аргаар нөхцөл байдлыг засах.

Шуурхай удирдлага

Хүүхдэд энэ өвчин оношлогдсоны дараа мэс засалд бэлтгэх явцад дараахь зүйлийг хийдэг.

• Хоолой болон аманд хуримтлагдсан салиа, шүлсийг сорох замаар зайлуулдаг.
• Амьсгалын замыг хамгаалахын тулд амьсгалын хоолой оруулдаг.
• Хоол тэжээл болон шингэнийг хангахын тулд хооллох гуурс эсвэл судсаар хийх шугамыг ашигладаг.
• Уушгины халдвар (уушгины хатгалгаа)-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал (Мэс заслын засвар)

Эмнэлгийн баг хүүхдийг мэс засалд бэлэн гэж тогтоосны дараа мэс засал хийдэг. Гол зорилго нь: 1. Улаан хоолойн хоёр салангид хэсгийг дахин холбох (анастомоз) 2. Хэрэв байгаа бол фистул (улаан хоолой ба амьсгалын замын хоорондох холболт)-ыг хаах. Өнөө үед мэс засалчид боломжтой үед хамгийн бага инвазив мэс заслыг ашиглан энэ мэс заслыг хийдэг. Энэ нь цээжинд том зүсэлт хийхийн оронд камер (торакоскоп) болон нарийн багаж хэрэгслийг хэд хэдэн жижиг зүсэлтээр оруулдаг гэсэн үг юм. Энэ нь хүүхэд илүү хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.

Мэс заслын дараах нөхөн сэргэлт

Мэс заслын дараа хүүхдийг дахин эрчимт эмчилгээний тасагт аваачдаг. Хэдэн өдрийн дараа зүсэлт зөв эдгэрсэн, гоожиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд улаан хоолойн рентген зураг авдаг. Бүх зүйл хэвийн болсон нь батлагдсаны дараа хүүхдийг эмчийн хяналтан дор аажмаар хөхүүлж эхэлдэг. Хүүхэд үүнд дасахад хэсэг хугацаа шаардагдана.

Эмчилгээ хийсний дараа хүүхдийн амьдрал ямар байх вэ?

Ихэнх хүүхдүүд сайн эдгэрч, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүүхдүүд энэ өвчин болон мэс заслын үр дүнд удаан хугацааны асуудалтай болж болзошгүй. Эдгээр нь цаг хугацааны явцад сайжирдаг ч хэдэн жилийн турш эмнэлгийн хяналт шаардлагатай байж болно.

• Трахеомаляци: Энэ нь цагаан мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрс суларч, амьсгалах үед цагаан мөгөөрсөн хоолой бага зэрэг нарийсдаг нөхцөл юм. Энэ нь амьсгаадах , унтах үед амьсгалахад хүндрэлтэй болох, цээжний халдвар (уушгины хатгалгаа, бронхит) байнга гарахад хүргэдэг.
• Залгихад бэрхшээлтэй байх: Зарим хүүхдүүд улаан хоолойн хөдөлгөөний доголдолоос болж залгихад бэрхшээлтэй байж болно. Энэ асуудал нь ялангуяа хатуу хоол хүнс хэрэглэх үед гарч болзошгүй. Үүнийг хоолыг жижиг хэсгүүдэд хувааж, шингэнээр өгснөөр зохицуулж болно.
• Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD):Энэ нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу орох үед тохиолддог (гастриттай төстэй). Энэ байдал нь гастрит эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдийн тал орчимд тохиолддог. Үүнийг эмчийн зааврын дагуу эмчлэх нь зайлшгүй чухал юм.

Хэрэв таны хүүхэд эдгээр бэрхшээлүүдийн аль нэгтэй тулгарвал эмчтэйгээ тогтмол ярилцаарай. Та хүүхдэдээ шаардлагатай дэмжлэгийг үзүүлэхийн тулд хэл ярианы эмгэг судлаач, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн зэрэг мэргэжилтнүүдийн тусламжийг авах боломжтой. Улаан хоолойн атрези, улаан хоолойн бөглөрөл, мөгөөрсөн хоолойн фистул, төрөлхийн гажиг, нярай, нярайн амьсгал боогдох, нярайн мэс засал, улаан хоолой