Шинээр төрсөн хүүхдийн улаан хоолой ходоодтой холбогдоогүй ховор тохиолддог өвчин болох улаан хоолойн атрезийн талаар мэдэж авцгаая.

Таны нярай хүүхэд сүү уумагцаа ханиалгаж, бөөлжиж эхэлдэг үү? Амнаас нь хөөс гарч байна уу? Эсвэл арьс нь цэнхэр харагдаж байна уу? Эцэг эхийн хувьд та эдгээр зүйлийг хараад айж, санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл юм. Иймэрхүү шинж тэмдгүүд нь заримдаа улаан хоолойн атрези (EA) гэж нэрлэгддэг маш ховор боловч ноцтой төрөлхийн гажигийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ нэрийг сонсоод бүү ай. Өнөөдөр бид энэ бүхний талаар таны ойлгож чадах маш энгийн аргаар ярилцах болно.

Улаан хоолойн атрези (EA) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, улаан хоолойн атрези нь төрөлхийн гажиг юм. Энэ нь таны хүүхдийн улаан хоолой буюу амнаас ходоод руу хоол хүнс зөөдөг хоолой бүрэн бүрдээгүй үед тохиолддог. "Атрези" гэдэг үг нь бие махбод дахь гуурс бөглөрсөн эсвэл бөглөрсөн гэсэн үг юм. Энэ нөхцөлд улаан хоолой нь ходоодтой холбогдох ёстой газраа бөглөрдөг. Үүний үр дүнд хүүхэд хэвийн хоол идэж, уух боломжгүй болдог.

Үүнийг төсөөлөөд үз дээ, энэ нь голоосоо усны хоолой хагарч, хоёр хэсэгт хуваагдахтай адил юм.

Энэ нөхцөл байдал арай илүү төвөгтэй байж болно. EA-тай нярай хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь өөр нэг асуудалтай байдаг. Үүнийг мөгөөрсөн хоолойн фистул (TEF) гэж нэрлэдэг. Энэ нь муу үүссэн улаан хоолой нь амьсгалын замтай холбогддог үе юм. Энэ нь маш аюултай, учир нь хүүхдийн залгисан зүйл, тэр ч байтугай шүлс нь ходоодны оронд уушгинд орж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй болж, хахаж цацаж, тэр ч байтугай уушгины халдвар авах магадлалтай.

Энэ нөхцлийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Улаан хоолойн атрези нь хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваагддаг. Эдгээрийг улаан хоолой хаана бөглөрсөн, амьсгалын замтай хэрхэн холбогдсон зэргээс хамааран ангилдаг. Энэ нь жаахан төвөгтэй байж болох ч ойлгоход хялбар болгохын тулд доорх хүснэгтийг үзнэ үү.

Эмч нар таны хүүхдэд эдгээр төрлүүдийн аль нь байгааг тодорхойлохын тулд янз бүрийн шинжилгээ хийх болно. Үүний дагуу эмчилгээг төлөвлөнө.

Хүүхэд энэ өвчнөөр өвчилсөн болохыг ямар шинж тэмдгүүд харуулж байна вэ?

Эмч, сувилагч нар энэ өвчнийг хурдан оношлоход ашигладаг гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг. Тэдгээрийг мөн "Гурван С" гэж нэрлэдэг.

• Ханиалгах
• Амьсгал боогдох (гацах)
• Цианоз (арьсны цэнхэр өнгө өөрчлөгдөх)

Бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй үед арьс, ялангуяа уруул, хурууны үзүүр цэнхэр өнгөтэй болох нь хөхрөлт юм.

Эдгээр үндсэн шинж чанаруудаас гадна та бусад зүйлийг харж болно:

• Хүүхдийн ам их хэмжээний хөөсөрсөн салстаар хучигдсан байдаг.
• Хэвийн хэмжээнээс илүү шүлс гоожих эсвэл сүүгээр бөөлжих.
• Би түүнд сүү өгөх гэж оролдоход тэр дотор муухайрч, хахаж цацав.
• Амьсгалахад хэцүү болж байна, амьсгалах үед хачин чимээ сонсогдож байна.

Энэ нь нярайд яагаад тохиолддог вэ? Гол шалтгаан нь юу вэ?

Бид үүнийг төрөлхийн гажиг гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүүхэд умайд өсөж байх үед тохиолддог өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Ер нь ургийн эхний шатанд улаан хоолой болон мөгөөрсөн хоолой хоёулаа нэг гуурс байдаг. Хожим нь энэ нь хоёр хэсэгт хуваагдаж, хоёр тусдаа гуурс болж хөгждөг. Улаан хоолойн атрези үүсэх гол шалтгаан нь нэг гуурс болох бүтэц салж, бүрэн хөгжихөө больдогт оршино.

Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд "Энэ өсөлт яагаад хагас зогсдог вэ?" гэсэн асуултад тодорхой хариулт олж чадаагүй хэвээр байна. Тэд генетикийн хүчин зүйлс болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс хоёулаа үүнд нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхдийн ДНХ-д тохиолддог тодорхой өөрчлөлтүүд болон жирэмсний үед эхийн тулгардаг хүрээлэн буй орчны тодорхой нөлөөллүүд нь үүний шалтгаан байж болно.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс байгаа юу?

Хэдийгээр энэ өвчний шууд шалтгаан батлагдаагүй ч судлаачид EA-тай төрсөн нярай хүүхдүүдийн хэд хэдэн нийтлэг шинж чанарыг тодорхойлсон. Эдгээр нь эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болзошгүй:

• Эхийн нас 35-аас дээш, аавын нас 40-өөс дээш.
• Хиймэл хээлтүүлгийн аргаар (IVF, IUI гэх мэт) хүүхэд төрүүлэх.
• Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй болох.

Үүнээс гадна, EA нь бусад төрөлхийн гажиг болон удамшлын хам шинжүүдтэй холбоотойгоор ихэвчлэн ажиглагддаг. Жишээлбэл:

• Трисоми (13, 18 эсвэл 21)
• VACTERL холбоо
• ЦАРЖИЙН хам шинж
• Төрөлхийн зүрхний өвчин
• Хоол боловсруулах тогтолцооны бусад бөглөрөл (ходоод гэдэсний атрези)
• Бөөр болон шээс бэлгийн тогтолцооны гажиг

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг хүүхэд төрсний дараа оношлодог. Гэсэн хэдий ч заримдаа жирэмсний өмнөх сканнер нь шинж тэмдгийг харуулж чаддаг.

• Хүүхэд төрөхөөс өмнө: Хэрэв 20 долоо хоногтой үед хүүхдийн анатомийн шинжилгээний үеэр хүүхдийн эргэн тойрон дахь амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их байвал (үүнийг полигидрамниоз гэж нэрлэдэг) эмч сэжиглэж магадгүй юм. Учир нь хүүхэд хэвийн үед ийм хэмжээний шингэнийг залгидаг. Хэрэв хүүхэд залгиж чадахгүй бол шингэн хуримтлагддаг. Түүнчлэн, шинжилгээний үеэр хүүхдийн гэдэс хоосон (ходоодны хөөс багатай эсвэл огт байхгүй) байвал энэ нь бас нэг шинж тэмдэг юм.
• Хүүхэд төрсний дараа: Хэрэв хүүхэд төрсний дараа бидний өмнө дурдсан шинж тэмдгүүд (ханиалгах, амьсгал боогдох, хөхрөх) илэрвэл эмч нар үүнийг шууд сэжиглэдэг. Үүнийг батлах хамгийн энгийн шинжилгээ бол хүүхдийн хамар эсвэл амаар нимгэн хоолой (хамрын ходоодны гуурс) хийж, ходоод руу оруулахыг оролдох явдал юм. Хэрэв улаан хоолой бөглөрсөн бол хоолой ходоод руу орж чадахгүй. Энэ нь дунд нь зогсдог.

Дараа нь үүнийг баталгаажуулахын тулд рентген зураг авч, улаан хоолойд ямар төрлийн гажиг байгааг яг таг харах боломжтой. Рентген зураг нь уушгинд шингэн орсон эсвэл ходоодонд агаар орсон эсэхийг харж болно. Энэ оношлогооны дараа эмч хүүхдийг бусад холбогдох төрөлхийн гажигтай эсэхийг шалгана.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Үүнийг эмчилж болох уу?

Тийм ээ! Энэ бол мэдээж эмчлэгдэх боломжтой өвчин. Үүний цорын ганц эмчилгээ бол мэс засал юм.Ихэнх тохиолдолд энэ мэс заслыг хүүхэд төрсний дараа удалгүй хийдэг.

Мэс заслын өмнөх менежмент

Мэс засал хийхийн өмнө эмч нар хүүхдийн биеийн байдлыг тогтворжуулахын тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

• Амьсгалыг тогтворжуулах: Хоолойд хуримтлагдсан салиа, цэр уушгинд хүрэхээс сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг ихэвчлэн гуурсаар (сорох) авдаг. Хэрэв хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй байвал амьсгалын аппараттай холбодог.
• Аюулгүй хоол тэжээлээр хангах: Хүүхдийг амаар хооллох боломжгүй тул шаардлагатай тэжээлийг судсаар ( парентерал хоол тэжээл ) эсвэл ходоод руу шууд байрлуулсан гуурсаар ( энтерал хоол тэжээл ) хангана.
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэх: Уушгины халдвараас (уушгины хатгалгаа) урьдчилан сэргийлэхийн тулд судсаар антибиотик тарьж хэрэглэнэ.

Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн, жин багатай эсвэл зүрхний гажиг гэх мэт бусад ноцтой гажигтай бол мэс заслын өмнө эдгээр нөхцөл байдал тогтворжих хүртэл нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) байх шаардлагатай.

Мэс засал (Мэс заслын засвар)

Хүүхэд мэс засалд бэлэн болсон гэж шийдсэний дараа мэс засалч мэс засал хийдэг. Мэс засал нь хоёр үндсэн зорилготой:

1. Улаан хоолойн хоёр тусдаа хэсгийг холбоно (үүнийг анастомоз гэж нэрлэдэг).

2. Залгиур болон мөгөөрсөн хоолойн хоорондох шаардлагагүй холболтыг (фистул) хаах.

Өнөөгийн дэвшилтэт технологийн тусламжтайгаар энэхүү мэс заслыг ихэвчлэн цээжийг нээхгүйгээр хийдэг бөгөөд хэд хэдэн маш жижиг зүсэлтээр камер болон багаж хэрэгслийг оруулдаг (тэрхий хөндийн мэс засал). Энэ нь хүүхдэд бага өвдөлт өгч, хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа хүүхдийг нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт буцааж аваачиж, нарийн хяналтанд оруулдаг. Хэдэн өдрийн дараа зүсэлт зөв эдгэрсэн, гоожиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд улаан хоолойн рентген зураг авдаг. Бүх зүйл батлагдсаны дараа хүүхдийг аажмаар амаар хооллох системд оруулдаг. Хүүхэд залгих үйл явцад дасахад хэсэг хугацаа шаардагдана.

Мэс заслын дараа удаан хугацааны туршид ямар асуудлууд үүсч болох вэ?

Ихэнх нярай хүүхдүүд бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүүхдүүд мэс заслын дараа хэсэг хугацаанд зарим асуудалтай тулгарч магадгүй юм. Эдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

• Залгихад бэрхшээлтэй байх: Зарим хүүхдүүдийн хоолойн булчингууд зөв ажиллахгүй байж магадгүй. Энэ нь хатуу хоол идэж эхлэхэд тэднийг хахаж цацахад хүргэдэг. Хоолыг сайтар буталж, шингэнээр өгөх хэрэгтэй.
• Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD): Энэ нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу буцаж урсах үе юм. Энэ нь цээж хорсох, хоол боловсруулах эрхтний хямралд хүргэж болзошгүй. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол улаан хоолойг гэмтээж болно. Энэ өвчин нь EA мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн тал орчимд тохиолддог.
• Трахеомаляци:Энэ нь амьсгалын замын мөгөөрсний сулрал юм. Энэ нь амьсгаадах, ойр ойрхон ханиалгах, уушгины халдвар (бронхит, уушгины хатгалгаа)-д хүргэдэг.

Хэрэв танд эдгээр асуудлуудын аль нэг нь байгаа бол сандрах хэрэггүй. Эдгээр бүх өвчнийг эмчлэх арга замууд байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ тогтмол ярилцаж, түүний зааврыг дагаж мөрдөх явдал юм. Мөн та хэл ярианы эмгэг судлаач (SLP)-ээс тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй юм.