Skip to main content

Өтгөн шилжүүлэн суулгах уу? Гайхах хэрэггүй, энэ бол амь аврах эмчилгээ юм!

Өтгөн шилжүүлэн суулгах уу? Гайхах хэрэггүй, энэ бол амь аврах эмчилгээ юм!

Таны гэдсэнд сайн ба муу бактери хоёулаа агуулагддаг гэдгийг та мэдэх үү? Эдгээр хоёр нь тэнцвэртэй байгаа цагт бидний эрүүл мэнд сайн байдаг. Гэхдээ заримдаа, ялангуяа та хүчтэй антибиотик уухад эдгээр бүх сайн бактери устаж үгүй ​​болж, муу бактериуд нөмөрч эхэлдэг. Энэ үед та ходоод өвдөх, хэдэн өдөр үргэлжилдэг суулгалт зэрэг ноцтой асуудлуудтай тулгарч эхэлдэг. Тиймээс өнөөдөр бид иймэрхүү үед өгч болох хачин боловч маш үр дүнтэй эмчилгээний талаар ярилцах болно.

Өтгөн шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй ч энэ нь маш энгийн, шинжлэх ухааны арга юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ эмчилгээ нь эрүүл хүний ​​өтгөний багахан дээжийг өвчтэй хүний ​​бүдүүн гэдсэнд оруулах явдал юм.

Хогийн ургамлаар дүүрсэн цэцэрлэгийг төсөөлөөд үз дээ. Тэр цэцэрлэгийг дахин цэцэглүүлэхийн тулд бид сайн хөрс, сайн үр, шинэ ургамал нэмэх хэрэгтэй. Энэ нь ч мөн адил юм. Эрүүл хүний ​​өтгөний дээж нь өвчтэй хүний ​​гэдсэнд алдагдсан мянга мянган ашигтай бичил биетэн (микробиота) агуулсан "сайн хөрс, үр" юм. Эдгээр сайн бичил биетүүд өвчтэй гэдсэнд ороход тэнд байгаа хортой нянгуудтай тэмцэж, гэдэсний микробиомын тэнцвэрийг сэргээдэг.

Энэ эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Бидний гэдэс бол хэдэн их наяд бичил биетнээр амьдардаг жижигхэн ертөнц юм. Энэ бол эмзэг экосистем юм. Эдгээр бичил биетүүдийн ихэнх нь бидэнд тустай, эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай. Тэд бол хортой нянг хянаж, биднийг өвчнөөс хамгаалдаг хүмүүс юм.

Гэсэн хэдий ч зарим эм (ялангуяа антибиотик), өвчин болон бусад хүчин зүйлс нь бидний гэдсэн дэх эдгээр сайн найзуудыг устгаж чаддаг. Энэ нь муу бичил биетүүдийг үржих боломжийг олгодог бөгөөд гэдэсний тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Өтгөн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг алдагдсан олон янз байдлыг сэргээхэд зориулагдсан. Эрүүл өтгөний дээжээс гарсан мянга мянган сайн бичил биетүүд өвчтэй гэдсийг дахин үржүүлж, эрүүл мэндийг нь сэргээдэг.

Бэлгийн шилжүүлэн суулгалтаар ямар өвчнийг эмчлэх боломжтой вэ?

Одоогийн байдлаар энэ эмчилгээ нь нэг тодорхой бактерийн халдварын үед хамгийн үр дүнтэй бөгөөд зөвлөж байна . Өөрөөр хэлбэл, давтагдах Clostridium difficile (CDI) халдвар . Энэхүү C. diff нь заримдаа антибиотикоор хянаж чаддаггүй, хүнд хэлбэрийн суулгалт үүсгэдэг зөрүүд бактери юм. Антибиотикууд халдварыг эмчилж чадахгүй бол өтгөн шилжүүлэн суулгах эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг.

Чухал зүйл бол энэ эмчилгээ нь зөвхөн C. diff халдварын үед л батлагдсан боловч судалгаа үргэлжилж байна.

Эмч нар энэхүү эмчилгээний арга нь бусад олон өвчний үед ашигтай байж болох эсэхийг судалж байна, учир нь бидний гэдэсний эрүүл мэнд нь хоол боловсруулах систем, бодисын солилцоо, дархлааны системд шууд нөлөөлдөг.

Ирээдүйд хэрэг болж болзошгүй өвчин (судалгааны үе шат)
Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин Үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD), Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS)
Бодисын солилцооны өвчин Таргалалт, Чихрийн шижин
Бусад нөхцөл байдал Хоол хүнсний харшил, Аутизмын спектрийн эмгэг (ASD), Сэтгэл гутрал, Олон склероз (MS)

Энэ эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Эдгээр бичил биетнийг өвчтөний биед оруулах хэд хэдэн арга байдаг. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой аргыг тодорхойлно.

  • Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр: Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Камер суурилуулсан нимгэн хоолойг хошногоор оруулж, бүдүүн гэдсээр дамжуулна. Дараа нь бэлтгэсэн өтгөний уусмалыг хоолойгоор дамжуулан бүдүүн гэдэс рүү шууд оруулна.
  • Дурангийн шинжилгээгээр: Энэ аргаар ам эсвэл хамараар гуурс оруулж, ходоод эсвэл нарийн гэдсэнд шингэн тарьдаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь бичил биетүүд бүдүүн гэдсэнд хүрэхийн тулд хол зайд туулах шаардлагатай болдог тул үр дүн багатай байдаг.
  • Клизм: Шулуун гэдсэнд оруулсан гуурсаар шингэнийг оруулдаг. Энэ нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь бичил биетүүд бүдүүн гэдсэнд шууд ордог.
  • Уух капсул: Энэ нь эм залгихтай адил юм. Хатаасан, бэлтгэсэн бичил биетнийг агуулсан капсулууд байдаг. Эдгээр капсулууд нь ходоодонд уусдаггүй, харин бүдүүн гэдэс рүү шууд орох зориулалттай.

Капсул хэлбэрээр эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Ихэвчлэн эмч танд C. diff халдварын антибиотик ууж дууссанаас хойш хоёр, гурван хоногийн дараа эдгээр капсулыг ууж эхлэхийг зөвлөдөг. Энэ бол гурван өдрийн эмчилгээ юм. Та өдөрт дөрвөн капсул залгих хэрэгтэй. Үүнийг эхлэхээс өмнөх өдөр гэдэс цэвэрлэхийн тулд туулгах эм уух хэрэгтэй. Дараа нь эхний капсулыг уухаас өмнө 8 цагийн турш юу ч идэж ууж болохгүй. Энэ бүхнийг эмчийн зааврын дагуу хийх ёстой.

Үүнд шаардлагатай ялгадсыг хаанаас авах вэ? Донор гэж хэн бэ?

Энэ зорилгоор өтгөнийг бүрэн эрүүл сайн дурынхан хандивладаг. Энэ донорыг маш нарийн шинжилгээний процессын дараа сонгодог.

Үүнийг гэртээ хийж болно гэж зүгээр л бодох хэрэггүй. Донороос эхлээд өвчтөн хүртэлх алхам бүрийг эмчийн хяналтан дор, ариутгасан орчинд хийх шаардлагатай.

Донор болохоосоо өмнө тухайн хүн цусны шинжилгээ, өтгөний шинжилгээ болон бусад олон шинжилгээнд хамрагддаг. Энэ нь өтгөнөөр дамжин халдварлах өвчин байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд хийгддэг. Дараах өвчтэй хүмүүсийг донороор сонгохгүй.

  • Бусад хүнд хэлбэрийн бактерийн халдварууд (жишээ нь, E. coli)
  • Вирусын халдвар (жишээ нь гепатит, ХДХВ, COVID-19)
  • Гэдэс дэх шимэгчид
  • Хэрэв та саяхан антибиотик хэрэглэсэн бол
  • Мансууруулах бодисын хэрэглээ
  • Үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) зэрэг өвчин
  • Аутоиммун өвчин
  • Хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй байх

Ийм аргаар сайтар шалгасан өтгөний дээжийг лабораторид тусгай аргаар давсны уусмалтай хольж, шүүж, цэвэр шингэн болгон бэлтгэдэг. Эсвэл хатааж капсул болгодог.

Энэ эмчилгээний ашиг тус, эрсдэл нь юу вэ?

C. diff халдвараар шаналж буй хүний ​​гол давуу тал нь эдгэрэлтийн өндөр түвшин юм . Энэхүү эмчилгээ нь антибиотик хэрэглэсний дараа дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд 80% - 95% үр дүнтэй байдаг. Энэ бол үнэхээр томоохон нээлт юм.

Гаж нөлөө:

Эмчилгээ хийснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа бага зэргийн гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд санаа зовох зүйлгүй.

  • Гэдэс дүүрэх, хий ихсэх
  • Дотор муухайрах, бөөлжих
  • Бага зэрэг ходоодны таагүй байдал
  • Зарим хүмүүс халуурч, жихүүдэс хүрдэг.

Ноцтой эрсдэлүүд:

Маш ховор боловч ноцтой эрсдэл байдаг. Өөрөөр хэлбэл, донорын биед хяналтанд байсан нян дархлаа суларсан өвчтөний биед ороход идэвхжих магадлалтай. Гэхдээ энэ эрсдэлийг багасгахын тулд доноруудыг маш нарийн шалгаж, батлагдсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг. Тиймээс,Зөвхөн эмчийн зөвлөсөн, баталсан аргыг дагах нь маш чухал юм.

Өтгөн ялгадсыг эм болгон ашиглаж болно гэдэг нь бидэнд хачин санагдаж болох ч C. diff гэх мэт ноцтой халдвараар хэдэн сарын турш зовж шаналж буй хүний ​​хувьд энэ шинэ ойлголт бол маш том найдвар юм.

Гэртээ авч явах мессеж

  • Өтгөн шилжүүлэн суулгах нь давтагдах C. difficile (CDI) халдварын үед маш үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй эмчилгээ юм.
  • Энэ нь өвчтэй гэдсэнд эрүүл бичил биетнийг нэвтрүүлж, түүний байгалийн тэнцвэрийг сэргээхийг хамардаг.
  • Үүний тулд ялгадас цуглуулсан донорууд маш нарийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг. Тиймээс халдварт өвчин тусах эрсдэл маш бага байдаг.
  • Энэ бол мэдээж гэртээ эсвэл өөрөө хийж болох зүйл биш. Үүнийг эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
  • Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн энэ өвчтэй бол илүү ихийг мэдэхийн тулд энэ эмчилгээний аргын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Өтгөн шилжүүлэн суулгах, FMT, C. difficile, гэдэсний халдвар, суулгалт, гэдэсний микробиом, микробиота, эмч
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.

Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү

Тооцоолно уу: 7 + 6 =
Өтгөн шилжүүлэн суулгах уу? Гайхах хэрэггүй, энэ бол амь аврах эмчилгээ юм!
Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин2026 оны долоодугаар сарын 6

Өтгөн шилжүүлэн суулгах уу? Гайхах хэрэггүй, энэ бол амь аврах эмчилгээ юм!

Таны гэдсэнд сайн ба муу бактери хоёулаа агуулагддаг гэдгийг та мэдэх үү? Эдгээр хоёр нь тэнцвэртэй байгаа цагт бидний эрүүл мэнд сайн байдаг. Гэхдээ заримдаа, ялангуяа та хүчтэй антибиотик уухад эдгээр бүх сайн бактери устаж үгүй ​​болж, муу бактериуд нөмөрч эхэлдэг. Энэ үед та ходоод өвдөх, хэдэн өдөр үргэлжилдэг суулгалт зэрэг ноцтой асуудлуудтай тулгарч эхэлдэг. Тиймээс өнөөдөр бид иймэрхүү үед өгч болох хачин боловч маш үр дүнтэй эмчилгээний талаар ярилцах болно.

Өтгөн шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй ч энэ нь маш энгийн, шинжлэх ухааны арга юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ эмчилгээ нь эрүүл хүний ​​өтгөний багахан дээжийг өвчтэй хүний ​​бүдүүн гэдсэнд оруулах явдал юм.

Хогийн ургамлаар дүүрсэн цэцэрлэгийг төсөөлөөд үз дээ. Тэр цэцэрлэгийг дахин цэцэглүүлэхийн тулд бид сайн хөрс, сайн үр, шинэ ургамал нэмэх хэрэгтэй. Энэ нь ч мөн адил юм. Эрүүл хүний ​​өтгөний дээж нь өвчтэй хүний ​​гэдсэнд алдагдсан мянга мянган ашигтай бичил биетэн (микробиота) агуулсан "сайн хөрс, үр" юм. Эдгээр сайн бичил биетүүд өвчтэй гэдсэнд ороход тэнд байгаа хортой нянгуудтай тэмцэж, гэдэсний микробиомын тэнцвэрийг сэргээдэг.

Энэ эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Бидний гэдэс бол хэдэн их наяд бичил биетнээр амьдардаг жижигхэн ертөнц юм. Энэ бол эмзэг экосистем юм. Эдгээр бичил биетүүдийн ихэнх нь бидэнд тустай, эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай. Тэд бол хортой нянг хянаж, биднийг өвчнөөс хамгаалдаг хүмүүс юм.

Гэсэн хэдий ч зарим эм (ялангуяа антибиотик), өвчин болон бусад хүчин зүйлс нь бидний гэдсэн дэх эдгээр сайн найзуудыг устгаж чаддаг. Энэ нь муу бичил биетүүдийг үржих боломжийг олгодог бөгөөд гэдэсний тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Өтгөн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг алдагдсан олон янз байдлыг сэргээхэд зориулагдсан. Эрүүл өтгөний дээжээс гарсан мянга мянган сайн бичил биетүүд өвчтэй гэдсийг дахин үржүүлж, эрүүл мэндийг нь сэргээдэг.

Бэлгийн шилжүүлэн суулгалтаар ямар өвчнийг эмчлэх боломжтой вэ?

Одоогийн байдлаар энэ эмчилгээ нь нэг тодорхой бактерийн халдварын үед хамгийн үр дүнтэй бөгөөд зөвлөж байна . Өөрөөр хэлбэл, давтагдах Clostridium difficile (CDI) халдвар . Энэхүү C. diff нь заримдаа антибиотикоор хянаж чаддаггүй, хүнд хэлбэрийн суулгалт үүсгэдэг зөрүүд бактери юм. Антибиотикууд халдварыг эмчилж чадахгүй бол өтгөн шилжүүлэн суулгах эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг.

Чухал зүйл бол энэ эмчилгээ нь зөвхөн C. diff халдварын үед л батлагдсан боловч судалгаа үргэлжилж байна.

Эмч нар энэхүү эмчилгээний арга нь бусад олон өвчний үед ашигтай байж болох эсэхийг судалж байна, учир нь бидний гэдэсний эрүүл мэнд нь хоол боловсруулах систем, бодисын солилцоо, дархлааны системд шууд нөлөөлдөг.

Ирээдүйд хэрэг болж болзошгүй өвчин (судалгааны үе шат)
Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин Үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD), Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS)
Бодисын солилцооны өвчин Таргалалт, Чихрийн шижин
Бусад нөхцөл байдал Хоол хүнсний харшил, Аутизмын спектрийн эмгэг (ASD), Сэтгэл гутрал, Олон склероз (MS)

Энэ эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Эдгээр бичил биетнийг өвчтөний биед оруулах хэд хэдэн арга байдаг. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой аргыг тодорхойлно.

  • Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр: Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Камер суурилуулсан нимгэн хоолойг хошногоор оруулж, бүдүүн гэдсээр дамжуулна. Дараа нь бэлтгэсэн өтгөний уусмалыг хоолойгоор дамжуулан бүдүүн гэдэс рүү шууд оруулна.
  • Дурангийн шинжилгээгээр: Энэ аргаар ам эсвэл хамараар гуурс оруулж, ходоод эсвэл нарийн гэдсэнд шингэн тарьдаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь бичил биетүүд бүдүүн гэдсэнд хүрэхийн тулд хол зайд туулах шаардлагатай болдог тул үр дүн багатай байдаг.
  • Клизм: Шулуун гэдсэнд оруулсан гуурсаар шингэнийг оруулдаг. Энэ нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь бичил биетүүд бүдүүн гэдсэнд шууд ордог.
  • Уух капсул: Энэ нь эм залгихтай адил юм. Хатаасан, бэлтгэсэн бичил биетнийг агуулсан капсулууд байдаг. Эдгээр капсулууд нь ходоодонд уусдаггүй, харин бүдүүн гэдэс рүү шууд орох зориулалттай.

Капсул хэлбэрээр эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Ихэвчлэн эмч танд C. diff халдварын антибиотик ууж дууссанаас хойш хоёр, гурван хоногийн дараа эдгээр капсулыг ууж эхлэхийг зөвлөдөг. Энэ бол гурван өдрийн эмчилгээ юм. Та өдөрт дөрвөн капсул залгих хэрэгтэй. Үүнийг эхлэхээс өмнөх өдөр гэдэс цэвэрлэхийн тулд туулгах эм уух хэрэгтэй. Дараа нь эхний капсулыг уухаас өмнө 8 цагийн турш юу ч идэж ууж болохгүй. Энэ бүхнийг эмчийн зааврын дагуу хийх ёстой.

Үүнд шаардлагатай ялгадсыг хаанаас авах вэ? Донор гэж хэн бэ?

Энэ зорилгоор өтгөнийг бүрэн эрүүл сайн дурынхан хандивладаг. Энэ донорыг маш нарийн шинжилгээний процессын дараа сонгодог.

Үүнийг гэртээ хийж болно гэж зүгээр л бодох хэрэггүй. Донороос эхлээд өвчтөн хүртэлх алхам бүрийг эмчийн хяналтан дор, ариутгасан орчинд хийх шаардлагатай.

Донор болохоосоо өмнө тухайн хүн цусны шинжилгээ, өтгөний шинжилгээ болон бусад олон шинжилгээнд хамрагддаг. Энэ нь өтгөнөөр дамжин халдварлах өвчин байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд хийгддэг. Дараах өвчтэй хүмүүсийг донороор сонгохгүй.

  • Бусад хүнд хэлбэрийн бактерийн халдварууд (жишээ нь, E. coli)
  • Вирусын халдвар (жишээ нь гепатит, ХДХВ, COVID-19)
  • Гэдэс дэх шимэгчид
  • Хэрэв та саяхан антибиотик хэрэглэсэн бол
  • Мансууруулах бодисын хэрэглээ
  • Үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) зэрэг өвчин
  • Аутоиммун өвчин
  • Хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй байх

Ийм аргаар сайтар шалгасан өтгөний дээжийг лабораторид тусгай аргаар давсны уусмалтай хольж, шүүж, цэвэр шингэн болгон бэлтгэдэг. Эсвэл хатааж капсул болгодог.

Энэ эмчилгээний ашиг тус, эрсдэл нь юу вэ?

C. diff халдвараар шаналж буй хүний ​​гол давуу тал нь эдгэрэлтийн өндөр түвшин юм . Энэхүү эмчилгээ нь антибиотик хэрэглэсний дараа дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд 80% - 95% үр дүнтэй байдаг. Энэ бол үнэхээр томоохон нээлт юм.

Гаж нөлөө:

Эмчилгээ хийснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа бага зэргийн гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд санаа зовох зүйлгүй.

  • Гэдэс дүүрэх, хий ихсэх
  • Дотор муухайрах, бөөлжих
  • Бага зэрэг ходоодны таагүй байдал
  • Зарим хүмүүс халуурч, жихүүдэс хүрдэг.

Ноцтой эрсдэлүүд:

Маш ховор боловч ноцтой эрсдэл байдаг. Өөрөөр хэлбэл, донорын биед хяналтанд байсан нян дархлаа суларсан өвчтөний биед ороход идэвхжих магадлалтай. Гэхдээ энэ эрсдэлийг багасгахын тулд доноруудыг маш нарийн шалгаж, батлагдсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг. Тиймээс,Зөвхөн эмчийн зөвлөсөн, баталсан аргыг дагах нь маш чухал юм.

Өтгөн ялгадсыг эм болгон ашиглаж болно гэдэг нь бидэнд хачин санагдаж болох ч C. diff гэх мэт ноцтой халдвараар хэдэн сарын турш зовж шаналж буй хүний ​​хувьд энэ шинэ ойлголт бол маш том найдвар юм.

Гэртээ авч явах мессеж

  • Өтгөн шилжүүлэн суулгах нь давтагдах C. difficile (CDI) халдварын үед маш үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй эмчилгээ юм.
  • Энэ нь өвчтэй гэдсэнд эрүүл бичил биетнийг нэвтрүүлж, түүний байгалийн тэнцвэрийг сэргээхийг хамардаг.
  • Үүний тулд ялгадас цуглуулсан донорууд маш нарийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг. Тиймээс халдварт өвчин тусах эрсдэл маш бага байдаг.
  • Энэ бол мэдээж гэртээ эсвэл өөрөө хийж болох зүйл биш. Үүнийг эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
  • Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн энэ өвчтэй бол илүү ихийг мэдэхийн тулд энэ эмчилгээний аргын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Өтгөн шилжүүлэн суулгах, FMT, C. difficile, гэдэсний халдвар, суулгалт, гэдэсний микробиом, микробиота, эмч
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.

Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү

Тооцоолно уу: 7 + 6 =