Цээжний ноцтой гэмтэл үү? Хөлний мушгиралт гэж юу болох, энэ нь амь насанд хэрхэн аюултай байж болох талаар ярилцъя!

Хэрэв таны хэд хэдэн хавирга нэг газар биш, хоёр, гурван газар хугарвал ямар аймшигтай нөхцөл байдал үүсэхийг та төсөөлж байна уу? Энэ бол өнөөдөр бидний ярих гэж буй маш ноцтой, маш өвдөлттэй, яаралтай эмнэлгийн нөхцөл байдал юм (Flail Chest) . Энэ бол үнэндээ амь насанд маш аюултай зүйл юм. Тиймээс та үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Флэйл Чест гэж яг юу вэ? Цээжинд юу тохиолддог вэ?

Энгийнээр хэлбэл, цээжний хавирга хугарсан буюу дор хаяж нэг хавирга хоёр газраас хугарсан нөхцөл байдлыг хэлнэ. Ийм зүйл тохиолдоход цээжний хананы хавирга хугарсан хэсэг "сул" болж, тогтвортой байдлаа алддаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь барилгаас унаж буй хананы хэсэгтэй адил юм. Энэ нь амьсгалахад гэнэт маш хэцүү болгодог зүйл юм.

Үүний хамгийн ер бусын зүйл бол хавирга ингэж хугарсан үед цээжний тэр хэсэг нь эрүүл цээжнийхээ бусад хэсгээс эсрэг чиглэлд амьсгалахад хөдөлдөг. Өөрөөр хэлбэл, та амьсгалах (амьсгалах) үед хугарсан, сул хэсэг нь дотогш ордог. Харин та амьсгалах (амьсгалах) үед тэр хэсэг нь гадагш цухуйдаг. Энэ нь эсрэгээрээ ажиллаж байгаа мэт санагддаг! Эмч нар энэ хэвийн бус хөдөлгөөнийг "парадокс хөдөлгөөн" гэж нэрлэдэг. Энэ нь уушгийг агаарыг зөв амьсгалах, гаргахаас сэргийлж, амьсгалын бүх үйл явцыг тасалдуулдаг.

Энэ өвчин (Flail Chest) хэнд хамгийн их нөлөөлдөг вэ?

Флэйл Чест гэж нэрлэгддэг энэхүү аюултай нөхцөл байдал нь үнэндээ томоохон гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Хэн хамгийн их эрсдэлд ордогийг харцгаая:

• Ноцтой автомашины осолд орсон хүмүүст зориулав. Үнэндээ энэ бол (Flail Chest)-ийн гол шалтгаан юм.
• Өндрөөс унах нь ялангуяа ахмад настнуудын хувьд эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хэрэв та нас ахих тусам ясыг тань сулруулдаг ясны сийрэгжилттэй бол бага зэрэг уналт ч хавирга хугарах аюултай.
• Зарим хүүхдүүд эрсдэлд ордог. Жишээлбэл, ясны сулрал үүсгэдэг өвчин, тухайлбал Osteogenesis Imperfecta (яс амархан хугардаг генетикийн өвчин), эсвэл бага насны бодисын солилцооны зарим өвчтэй хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчилж болно.
• Зарим судалгаагаар эрэгтэйчүүд энэ өвчин (Flail Chest) үүсэх магадлал арай өндөр байгааг тогтоожээ.

Флэйл цээжний хам шинжийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Одоо цээжний дэлбэрэлтийн өвчтэй хүнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг харцгаая. Эдгээрийг таних нь маш чухал юм.

• Цээжний хэсэгт маш хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж, удаан, гүехэн амьсгалахад хүргэдэг. Цээж маш их өвддөг тул гүнзгий амьсгалахад маш хэцүү байдаг.
• Биеийн эд эсэд хангалттай хүчилтөрөгчийн дутагдал. Үүнийг анагаах ухаанд "гипокси" гэж нэрлэдэг. Энэ бол аюултай нөхцөл байдал юм.
• Уруул эсвэл хурууны үзүүр хөхрөх (хөхрөлт). Энэ нь бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй үед тохиолддог. Энэ нь яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг юм.

Эмч нар Флейл Цээжийг хэрхэн оношлодог вэ?

Флэйл Чест гэж нэрлэгддэг энэхүү ноцтой өвчнийг эмч хэрхэн зөв оношилдогийг харцгаая.

Эмч нар үүнийг голчлон таны амьсгалж байгааг ажигласнаар сэжиглэдэг. Миний өмнө дурдсан "парадокс хөдөлгөөн" буюу амьсгалах үед цээжний хугарсан хэсэг нөгөө тал руугаа хөдлөхийг эмч гаднаас нь харж чаддаг зүйл юм. Амьсгал гаргахад хугарсан хэсэг нь урагш цухуйж, амьсгалах үед дотогшоо ордог.

Энэхүү хэвийн бус амьсгалын хэв маяг нь Флэйл цээжийг тодорхойлох гол хүчин зүйл юм.

Үүнээс гадна иймэрхүү туршилтуудыг хийж болно:

• Цээжний рентген зураг: Энэ нь хавирга хаана, хэрхэн хугарсныг тодорхой харуулж чадна. Гэсэн хэдий ч хавирганы хоорондох мөгөөрсний гэмтлийг харуулж чадахгүй. Түүнчлэн, уушгины хөхрөлтийг заримдаа рентген зураг дээр илрүүлж болно.
• Зарим тохиолдолд эмч цээжийг зөөлөн тэмтрэхэд хавирга хугарч, тэр хэсэгт тогтворгүй байдал мэдрэгдэж магадгүй.

Флайл цээжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Цээжний хөндийн дэлбэрэлт нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг амь насанд аюултай нөхцөл юм. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа дараах эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Үндсэн эмчилгээ ба өвдөлт намдаах эмчилгээ

• Таны хийх хамгийн эхний зүйл бол амьсгалахад тань туслах хүчилтөрөгч өгөх явдал юм. Мөн таны зүрхний цохилт, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн түвшинг хянах болно.
• Дараа нь өвдөлтийг хянах нь маш чухал юм. Учир нь хэрэв та хүчтэй өвдөлтөөс болж зөв амьсгалж чадахгүй бол нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй. Өвдөлтийг намдаахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно:
• Судсаар (судсаар) тарьдаг эмүүд.
• Нуруу нугасны хэсэгт хийсэн тусгай тарилга (эпидураль мэдээ алдуулалт).
• Хавирганы хоорондох мэдрэлийг бөглөдөг өвчин намдаах тариа ("хавирга хоорондын өвдөлтийг хориглодог").
• Заримдаа эдгээр аргуудын нэгээс олоныг хослуулан ашигладаг.

Уушгиа цэвэр байлгах нь: (Уушгины эрүүл ахуй)

Энэ нь маш чухал юм. (Flail Chest)-ийн үед үүсч болох гол хүндрэлүүдийн нэг бол уушгины хатгалгаа үүсэх явдал юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уушгинд салиа төст шүүрэл хуримтлагдахыг зогсоох шаардлагатай. Үүний тулд хийдэг зүйлсийг '(Уушгины эрүүл ахуй)' гэж нэрлэдэг.Үүнийг (амьсгалын тогтолцоог цэвэр байлгах арга) гэж нэрлэдэг. Үүнийг мөн '(уушигны жорлон)' эсвэл '(цээжний физик эмчилгээ)' гэж нэрлэдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно:

• Сорох: Амьсгалын замд нимгэн гуурс оруулж, хуримтлагдсан салстыг соруулж гадагшлуулна.
• Амьсгалыг сайжруулахад туслах тусгай төхөөрөмж ашиглах (`Урамшууллын спирометр`): Энэ нь өвчтөнийг гүнзгий амьсгалж, уушгийг сайн хөгжүүлэхэд сургадаг.
• Бронходилататор эмчилгээ: Эдгээрийг амьсгалын зам (гуурсан хоолой)-г тэлж, амьсгалыг хөнгөвчилдөг эм болгон өгч болно.
• Шингэний хяналт: Уушги зөв ажиллахын тулд бие махбод дахь, ялангуяа цусан дахь шингэний хэмжээ зохих түвшинд байх ёстой.
• Өвчтөнийг зөв байрлуулах нь: Энэ нь амьсгалыг хөнгөвчилж, өвдөлтийг намдаана.

Амьсгалын тусламж болон мэс засал

• Зарим өвчтөнд амьсгалахад нь туслах зорилгоор "CPAP - Тасралтгүй эерэг амьсгалын замын даралт" гэж нэрлэгддэг аппарат өгч болно. Эсвэл тэдэнд нэмэлт хүчилтөрөгч өгч болно.
• Шарх чинь эдгэртэл хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш амьсгалахад туслах тусгай төхөөрөмж ("механик амьсгалын аппарат")-тай холбогдох шаардлагатай болж магадгүй.
• Зарим хүнд тохиолдолд уушгины хатгалгаа зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах, тэр ч байтугай үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал шаардлагатай байж болно. Энэ процедурыг мэс заслын хавирга бэхлэх гэж нэрлэдэг. Үүнд хугарсан хавиргыг тогтворжуулахын тулд цээжинд титан зэрэг металлаар хийсэн хавтан, эрэг зэрэг төхөөрөмжийг суулгах ажил орно.

Сэргээх хугацаа хэр байна вэ?

Флейл Чест гэж нэрлэгддэг энэхүү ноцтой өвчнөөс бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагдаж магадгүй. Энэ нь ноцтой ослын улмаас үүсдэг тул хавирганы хугарал нь тухайн ослын бусад гэмтэлтэй хамт эдгэрэх шаардлагатай болдог.

Та эмнэлэгт, магадгүй Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэдэн өдөр эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Хэрэв та өмнө нь дурдсан мэс заслын хавирганы бэхэлгээ хийлгэсэн бол зарим судалгаагаар таны эмнэлэгт хэвтэх хугацаа болон ICU-д байх хугацаа багасч магадгүйг харуулсан.

Эмнэлгээс гэртээ ирсний дараа ч гэсэн хэсэг хугацаанд амьсгалахад хүндрэлтэй байж магадгүй. Тиймээс эмч, физик эмчилгээний эмч нарын зааж өгсөн амьсгалын дасгалуудыг үргэлжлүүлэн хийж, зөв ​​хийх хэрэгтэй.

Жишээ нь:

• Уруулаа хавчиж аажмаар амьсгалах (уруулаа хавчиж амьсгалах).
• Гэдэснээс гүнзгий амьсгалах (диафрагмын (хэвлий) амьсгалах).
• Мөн уушгинд салс хуримтлагдахыг багасгахын тулд хяналттай ханиалгах аргыг дадлагажуулах хэрэгтэй.

Цээжний дэлбэрэлтийн эрсдлийг бууруулж болох уу?

Тийм ээ, тодорхой хэмжээгээр. Флэйл цээж нь хүнд гэмтлийн улмаас үүсдэг тул ийм гэмтлийн эрсдлийг бууруулах нь энэ өвчний эрсдлийг бууруулж чадна.

• Үргэлж аюулгүй жолоод. Хэт хурдан жолоодох хэрэггүй бөгөөд суудлын бүсээ үргэлж зүү.
• Хэрэв та өндөр настай эсвэл унах эрсдэлтэй бол гэртээ ч гэсэн болгоомжтой байгаарай. Шалаа гулгамтгай зүйл, саад бэрхшээлээс хол байлга. Хангалттай гэрэлтүүлэг байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв танд алхагч эсвэл таяг гэх мэт алхах хэрэгсэл хэрэгтэй бол эргэлзэлгүйгээр ашиглаарай.

Цээжний дэлбэрэлт ба пневмоторакс хоёр ижил зүйл үү?

Үгүй. Флейл цээж болон Пневмоторакс (уушгины нуралт) нь хоёр өөр зүйл юм.

Пневмоторакс гэдэг нь цээжний хана болон уушгины хоорондох гялтангийн зайд агаар уушгинд орохын оронд хуримтлагдахыг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч цээжний хавирганы хугарлын ноцтой хүндрэл бол пневмоторакс бөгөөд хугарсан хавирганы хэсэг уушгинд гацсан тохиолдолд үүсч болно.

Флэйл Чест хэр ноцтой вэ?

Та үүнийг санах хэрэгтэй: Флейл цээжний үрэвсэл нь маш ноцтой, амь насанд аюултай яаралтай тусламжийн хэлбэр юм. Үүнийг хэзээ ч гэртээ эмчлэх ёсгүй. Үүнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгтэй.

Энэ нь ноцтой ослын үр дүн тул хэрэв та Флейл Цээж гэж нэрлэгддэг өвчтэй бол эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдана. Та эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болно. Та хэдэн өдөр амьсгалын аппаратанд байж магадгүй. Эдгэрч эхэлсний дараа ч эмчийн зааврын дагуу амьсгалын дасгал, физик эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай болно.

Эцэст нь, таны санах ёстой зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс (Flail Chest) та зарим чухал зүйлийг ойлгосон гэж би бодож байна. Эцэст нь хэлэхэд би дараах зүйлийг хэлэхийг хүсэж байна:

• Цээжний дэлбэрэлтийг хөнгөнөөр авч үзэх хэрэггүй. Энэ бол ноцтой, амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм.
• Үүний гол шалтгаан нь ноцтой осол, ялангуяа тээврийн хэрэгслийн осол, өндрөөс унах явдал юм.
• Үүний гол бөгөөд хамгийн өвөрмөц шинж чанар нь амьсгалах үед цээжний нэг хэсэг нөгөө тал руугаа хөдлөх явдал юм ("парадоксик хөдөлгөөн") . Үүнтэй зэрэгцэн хүчтэй өвдөлт, амьсгалахад хүндрэл үүсдэг.
• Хэрэв танд иймэрхүү шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл та ноцтой осолд орсон бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.Цагаа бүү үр.
• Бүрэн эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардагддаг бөгөөд эмнэлгээс гарсны дараа ч гэсэн эмчийн зөвлөгөөг дагаж, амьсгалын дасгал хийсээр байх хэрэгтэй.
• Аль болох өөрийгөө ослоос хамгаалж, ийм нөхцөл байдал үүсэх эрсдлийг бууруулахыг хичээ.

Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн эдгээр шинж тэмдэгтэй байвал, эсвэл ноцтой осолд орсон гэж бодож байвал таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай очиж, эмчийн зөвлөгөө авах явдал юм. Энэ нь бүр амь насыг аварч чадна!

Цээжний хөндийн хэврэг байдал, хавирганы хугарал, цээжний хананы тогтворгүй байдал, саажилттай амьсгал, осол, цээжний гэмтэл, амьсгалын замын хямрал