Таны цөсний хүүдийд хорт хавдар байна уу? Цөсний хүүдий хорт хавдрын талаар мэдэж авцгаая.

Бидний бие махбод дахь хамгийн жижиг эрхтэн ч гэсэн заримдаа нэг их анхаарал хандуулдаггүй маш ноцтой өвчин тусдаг гэж та бодож байсан уу? Цөсний хүүдийн хувьд ч мөн адил. Цөсний хүүдийн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг энэ өвчин үүсч болно. Хэдийгээр энэ нь жаахан ховор тохиолддог ч үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм. Тиймээс өнөөдөр бид цөсний хүүдийн хорт хавдрын талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Цөсний хүүдийн хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, цөсний хүүдийн хорт хавдар гэдэг нь таны цөсний хүүдийн эсүүд хяналтаас гарч, хэвийн бус, хурдан ургаж эхлэхийг хэлнэ. Эдгээр эсүүдийг бидний хорт хавдрын эс гэж нэрлэдэг.

Одоо танд асуулт байна, энэ цөсний хүүдий гэж юу вэ, юу хийдэг вэ? Цөсний хүүдий нь бидний хэвлийн баруун талд, элэгний доор байрладаг, жижиг лийр хэлбэртэй жижиг эрхтэн юм. Үүний гол үүрэг нь элэгнээс ялгардаг шингэн болох цөсийг цуглуулж хадгалах, мөн бидний идэж буй өөх тостой хоолыг шингээхэд туслах явдал юм. Энэ нь усны савтай адил юм.

Энэ хорт хавдар нь ихэвчлэн цөсний хүүдийн доторх нимгэн давхаргаас эхэлдэг. Эмч нар үүнийг "салст бүрхүүл" гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хорт хавдрын эсүүд цөсний хүүдийн ханаар дамжин тархаж, гадагш тархдаг.

Харамсалтай нь энэ хорт хавдар нь эхний шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс заримдаа өөр шалтгаанаар цөсний хүүдийг авах мэс заслын дараа санамсаргүйгээр илрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч эрт илрүүлж, мэс заслын аргаар бүрэн авбал энэ хорт хавдрыг эмчлэх магадлал маш өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүст оношлогдох үед хорт хавдар аль хэдийн цөсний хүүдийн гадна тархсан байдаг. Энэ үед эмчилгээ нь арай илүү төвөгтэй болдог.

Энэ хорт хавдар хэр түгээмэл вэ?

АНУ зэрэг орнуудтай харьцуулахад Шри Ланкад энэ хорт хавдрын талаарх үнэн зөв статистик мэдээллийг олоход жаахан хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч дэлхийн зарим оронд, жишээлбэл, Энэтхэг, Япон, Солонгос зэрэг орнуудад энэ нь арай илүү ажиглагддаг. Учир нь цөсний чулуу үүсэх болон энэ хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад нөхцөл байдал эдгээр оронд илүү түгээмэл байдагтай холбоотой байж болох юм.

Шинж тэмдгүүд юу вэ? Урьдчилан илрүүлэхэд хэцүү юу?

Өмнө дурдсанчлан, цөсний хүүдий хорт хавдар нь эрт үе шатандаа ховор шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдэг илэрсэн ч гэсэн цөсний чулуу эсвэл цөсний сувгийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул тэдгээрийг амархан төөрөлдүүлж болно.

Харагдаж болох гол шинж тэмдгүүд нь:

• Хэвлийн баруун дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт .
• Арьс болон нүдний цагаан шарлах. Үүнийг шарлалт гэж нэрлэдэг.
• Ходоодонд бөөн юм шиг мэдрэмж төрж байна.
• Шалтгаангүйгээр жин хасах.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Гэдэс дүүрсэн мэт мэдрэмж (хөхрөх).
• Байнга халуурдаг.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь таныг үргэлж хорт хавдартай гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид үзүүлж зөвлөгөө авах нь хамгийн сайн арга юм.

Энэ төрлийн хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ?

Цөсний хүүдий хорт хавдар нь эрүүл эсүүд хорт хавдрын эс болж, хяналтаас гарч ургаж эхлэх үед үүсдэг. Энэ нь бидний эсийн генетикийн материалд "мутаци" гэж нэрлэгддэг өөрчлөлтүүд гарах үед тохиолддог. Эдгээр генетикийн мутаци нь бидний эцэг эхээс бус, цаг хугацааны явцад үүсдэг.

Эрүүл эсүүд яагаад гэнэт хорт хавдрын эс болж хувирдагийг эрдэмтэд одоо хүртэл яг таг мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тэд энэхүү хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Энэ хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн бүлэг, нөхцөл байдал байдаг:

• Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү эрсдэлтэй байдаг.
• 65-аас дээш насны хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг. (Оношлогоо хийх үеийн дундаж нас 72 орчим байдаг.)
• АНУ-д энэ нь Америкийн индианчууд, Аляскийн уугуул иргэд болон Мексик-Америк үндэстнүүдийн дунд илүү олон удаа тохиолддог болох нь тогтоогджээ.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Цөсний чулуу байгаа эсэх эсвэл өнгөрсөн үеийн түүх.
• Цөсний хүүдий полиптой ( жижиг хавдартай төстэй өсөлттэй).
• Цөсний хүүдийн архаг үрэвсэл (холецистит) .
• Хижигийн халууралт үүсгэдэг Salmonella typhi бактерийн удаан хугацааны халдвар.
• Цөсний хүүдийн хананд кальцийн хуримтлал үүсэх (үүнийг "шаазан цөсний хүүдий " гэж нэрлэдэг).
• Цөсний сувгийн удаан хугацааны үрэвсэл ( анхдагч склерозын холангит ).
• Цөсний гол сувагт уйланхай үүсэх ( холедохын уйланхай ).
• Таргалалт .

Үүнээс гадна тамхи татах, нэхмэл болон резин үйлдвэрлэлд ашигладаг тодорхой химийн бодисуудад өртөх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Та үүнийг яаж таних вэ?

Өмнө нь ярилцсанчлан, цөсний хүүдийн хорт хавдар нь ихэвчлэн хожуу оношлогддог, учир нь түүний эхний шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Заримдаа цөсний чулуутай холбоотой эсвэл цөсний хүүдийг авах мэс заслын үеэр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Хэрэв таны эмч таныг цөсний хүүдийн хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол тэр таныг шалгаж, өвчний түүхийн талаар асууж, дараа нь зарим шинжилгээг томилно.

Ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эдгээр шинжилгээнд цусны шинжилгээ, янз бүрийн сканнердах, тэр ч байтугай жижиг мэс засал орж болно.

• Цусны шинжилгээ (лабораторийн шинжилгээ):
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Энэ нь элгээс ялгардаг тодорхой бодисын түвшинг хэмждэг. Энэ нь цөсний хүүдийн хорт хавдар элгэнд нөлөөлсөн эсэхийг тодорхой хэмжээгээр харуулж чадна.
• CEA (Хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч) шинжилгээ: CEA нь эрүүл болон хорт хавдрын эсүүдээс ялгардаг хавдрын маркер юм. Үүний түвшин өндөр байх нь цөсний хүүдийн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.
• CA 19-9 шинжилгээ: Энэ нь мөн хавдрын маркер юм. Үүний түвшин өндөр байх нь цөсний хүүдий эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.

• Дүрслэлийн шинжилгээ: Эдгээр нь эмч нарт хорт хавдар байгаа эсэх, тархсан эсэхийг харахад тусалдаг.
• Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь хэвлийн эрхтнүүдийн зургийг авахын тулд дууны долгион ашигладаг. Хэрэв энэ нь цөсний хүүдийн хавдар гэх мэт зүйлийг харуулсан бол танаас компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно.
• Компьютер томографийн шинжилгээ (CT scan): Дотоод эрхтнүүдийн нарийвчилсан зургийг авахад рентген туяаны нэг төрөл ашиглагддаг.
• MRI сканнер (соронзон резонансын дүрслэл): Биеийн дотор талын зургийг авахын тулд соронз, радио долгион, компьютер ашигладаг.
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ: Хоол боловсруулах замын зургийг эндоскоп гэж нэрлэгддэг хоолой хэлбэртэй багаж ашиглан авдаг.
• ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи): Цөсний сувгийн рентген зураг авдаг процедур. Цөсний хүүдийн хорт хавдар нь эдгээр сувгийг нарийсгахад хүргэдэг.

• Бага зэргийн мэс засал:
• Биопси: Энэ нь сэжигтэй эд эсийн багахан дээж авч, микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгахыг хэлнэ. Цөсний хүүдийн хорт хавдрыг баттай батлах цорын ганц арга бол биопси юм.
• Лапароскопи: Энэ процедурын үед цөсний хүүдий болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг шалгахын тулд хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлтээр камертай нимгэн хоолой (лапароскоп гэж нэрлэдэг) оруулдаг. Энэ нь хорт хавдар хэр хол тархсаныг тодорхойлоход тусалдаг.

Хорт хавдрын үе шатууд юу вэ?

Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох нь эмчийн хувьд хорт хавдар анх үүссэн газраасаа цааш тархсан (метастаз тархсан) эсэхийг тодорхойлох арга юм. Хорт хавдар хэр хол тархсанаас хамааран эмч таны хорт хавдрыг тоогоор (тэгээс дөрөв хүртэл) тодорхойлно. Илүү өндөр тоо нь хорт хавдар таны биеийн илүү олон хэсэгт тархсан гэсэн үг юм.

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын үе шатууд энд байна:

• 0-р үе шат (0-р үе шат - 'in situ'): Хэвийн бус, хорт хавдартай байж болзошгүй эсүүд цөсний хүүдийн хамгийн дотор давхаргад (салст бүрхэвч) байрладаг.
• 1-р үе шат: Хорт хавдрын эсүүд цөсний хүүдийн дотор талд байрладаг бөгөөд цөсний хүүдийн булчингийн давхаргад тархсан байж болзошгүй.
• 2-р үе шат:Хорт хавдар нь булчингийн давхаргаас хальж, цөсний хүүдийн холбогч эдийн давхаргад тархсан.
• 3-р үе шат: Хорт хавдар нь элэг эсвэл ойролцоох бусад эрхтэнд, эсвэл цөсний хүүдийн хамгийн гаднах давхарга (серосал давхарга)-д тархсан. Мөн тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй.
• 4-р үе шат: Хорт хавдар нь ойролцоох гурваас дээш тунгалгийн булчирхай, цусны судас болон/эсвэл цөсний хүүдийээс хол эрхтэнд тархсан.

Эмч нар 1-р шатны цөсний хүүдийн хорт хавдрыг "орон нутгийн" гэж нэрлэдэг. Энэ нь хорт хавдар цөсний хүүдийнээс гадагш тархаагүй гэсэн үг юм. 1-р шатны хорт хавдар эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. 2, 3, 4-р үе шатыг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Энэ хорт хавдар хэрхэн тархдаг вэ?

Цөсний хүүдийн хорт хавдар нь цөсний хүүдийн дотор давхаргаас эхэлж, гадна давхарга руу тархдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь ойролцоох тунгалгийн булчирхай, элэг болон цөсний суваг гэх мэт бусад эрхтэнд тархаж болно. Үсэрхийлсэн цөсний хүүдийн хорт хавдар нь тунгалгийн систем, цусны урсгал эсвэл биеийн алслагдсан эрхтнүүдээр дамжин тархаж болно.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Хорт хавдрын үе шат нь эмчилгээний арга, эмчилгээний зорилгыг тодорхойлдог. Хорт хавдрын эрт үе шатанд гол зорилго нь хавдрыг бүрэн арилгах, дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв хорт хавдар тархсан бол эмчилгээний зорилго нь насыг уртасгах, шинж тэмдгийг хянах явдал юм.

Хорт хавдрын эрт үе шатыг эмчлэх

Мэс заслын аргаар авах боломжтой цөсний хүүдийн хорт хавдрын эрт үе шат нь хамгийн сайн эмчилгээний үр дүнтэй байдаг.

• Мэс засал: Мэс засалч (мэс заслын хавдар судлаач) таны цөсний хүүдий болон түүний эргэн тойрон дахь өртсөн эдийг авна. Үүнийг цөсний хүүдий авах мэс засал гэж нэрлэдэг. Заримдаа зөвхөн цөсний хүүдий авах мэс засал (энгийн цөсний хүүдий авах мэс засал) хийдэг боловч заримдаа хорт хавдрын эсүүд эсвэл элэгний хэсэг, тухайлбал цөсний хүүдий агуулсан тунгалгийн булчирхайг авах мэс засал (сунгасан цөсний хүүдий авах мэс засал) хийж болно.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Энэ тохиолдолд биеийн гаднах машин (EBRT - гадаад цацраг туяа эмчилгээ) нь цацраг туяаг хорт хавдрын голомт руу чиглүүлдэг. Энэхүү цацраг нь хорт хавдрын эсийг устгадаг эсвэл хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг. Үүнийг эрүүл эсүүдэд учрах хохирлыг багасгах аргаар хийдэг. Энэ эмчилгээг мэс заслын дараа үлдэж болох хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор хийж болно. Цацраг туяа эмчилгээ нь шинж тэмдгийг намдаахад тусалдаг.
• Хими эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл үржихийг нь зогсоох эмийг ашигладаг. Туяа эмчилгээний нэгэн адил хими эмчилгээ нь мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг. Заримдаа эмч тань цацраг туяа эмчилгээний хамт хими эмчилгээг зөвлөж болно.

Мэс засал хийх боломжгүй, дахилттай эсвэл үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс заслын аргаар авах боломжгүй ("мэс заслын бус"), эмчилгээний дараа дахин үүссэн ("давтагдсан"), эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан ("метастаз") хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхэд хэцүү байдаг. Хэдийгээр туяа эмчилгээ, "хими эмчилгээ" зэрэг эмчилгээ нь хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй ч шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралыг уртасгахад тусалдаг. Түүнчлэн, хэрэв хорт хавдар нь таны хоол боловсруулах замыг бөглөж байгаа бол эдгээр шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс засал хийж болно.

Эдгээр тохиолдолд та эмнэлзүйн туршилтад оролцох боломжтой байж магадгүй юм. Эмнэлзүйн туршилт гэдэг нь шинэ эмчилгээ, одоо байгаа эмчилгээний шинэ аргыг туршдаг судалгаа юм. Цөсний хүүдийн хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтад одоогоор туршиж байгаа зарим эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Зорилтот эмчилгээ: Зөвхөн тодорхой генетикийн мутацитай хорт хавдрын эсүүдэд чиглэсэн эмчилгээ.
• Дархлаа эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг таньж, устгахад туслах дархлааны системийг бэхжүүлдэг эмчилгээ.
• Цацраг туяанд мэдрэгжүүлэгч: Хорт хавдрын эсийг цацраг туяа эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий болгодог эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Бусад мэс заслын нэгэн адил халдвар авах, мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэл, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө эмчтэйгээ энэ бүх талаар ярилцах хэрэгтэй.

Хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээний болзошгүй гаж нөлөөний талаар мэдэж байх нь чухал юм. Хүн бүр гаж нөлөөг адилхан мэдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмч тань эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран ямар гаж нөлөө илрэх магадлалтайг танд тайлбарлаж өгч чадна.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

Цөсний хүүдийн хорт хавдраас бүрэн урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч та өмнө нь хэлэлцсэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг аль болох бууруулахыг хичээж болно. Жишээлбэл, та эмчтэйгээ зөвлөлдөж, өөртөө тохирсон эрүүл жингээ хадгалах боломжтой. Гэсэн хэдий ч ингэсэн ч гэсэн та хорт хавдар тусахгүй гэсэн 100% баталгаа өгч чадахгүй.

Эдгэрэх боломж хэр байна вэ?

Цөсний хүүдийн хорт хавдар нь ихэвчлэн өвчин тархсаны дараа оношлогддог тул тавилан муу байдаг. Цөсний хүүдийн хорт хавдрын зөвхөн 20% нь эрт үе шатандаа оношлогддог. Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастазтай) хүмүүсийн таван жилийн амьдрах хугацаа 2% хүртэл бага байдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар нь цөсний хүүдийнд байрласан үед буюу эрт үе шатанд таван жилийн амьдрах хугацаа 66% хүртэл нэмэгддэг.

Энэ нь хэрэв эрт илрүүлбэл эдгэрэх найдвар маш их байна гэсэн үг юм!

Хорт хавдартай амьдарч байхдаа юу хийж чадах вэ?

Цөсний хүүдийн хорт хавдартай гэдгээ мэдэх нь эмчлэхэд хэцүү байж болно. Гэхдээ онош, эмчилгээний сонголтуудын давуу болон сул талууд, нөхөн сэргээх төлөвлөгөөгөө ойлгох нь чухал юм. Хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний баг бол танд энэ бүхнийг тайлбарлах хамгийн тохиромжтой газар юм.

Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг мэргэжилтнүүдтэй холбогдох нь таны шинж тэмдгийг зохицуулахад тусална. Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ нь таны нөхцөл байдлаас үл хамааран таны тав тух, хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулдаг үйлчилгээ юм. Хэрэв танд өвчин намдаах тусламж хэрэгтэй бол эмчээсээ асуугаарай.

Эмчээс юу асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа цөсний хүүдийн хорт хавдрын талаар асуултуудынхаа жагсаалтыг гарга. Жишээлбэл, та дараах асуултуудыг асууж болно.

• Хорт хавдрын яг ямар үе шаттай болохыг мэдэхийн тулд ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?
• Миний цөсний хүүдий хорт хавдар ямар шатандаа явж байна вэ?
• Надад ямар эмчилгээний арга хамгийн тохиромжтой вэ?
• Эдгээр эмчилгээний ашиг тус, болзошгүй эрсдэлүүд юу вэ?
• Энэ үед надад ямар нөөц бололцоо байгаа вэ?

Гэртээ авч явах мессеж

Цөсний хүүдийн хорт хавдар нь ховор тохиолддог боловч маш ноцтой өвчин юм. Хэрэв та цөсний хүүдийн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч магадгүй гэж бодож байвал аль болох хурдан эмчид хандаарай. Бусад төрлийн хорт хавдар эрт үед шинж тэмдэг илэрч болох ч цөсний хүүдийн хорт хавдар өвчний сүүл үе хүртэл илэрхий шинж тэмдэг илрэхгүй байж болохыг санаарай. Тиймээс эрт эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Хэрэв эрт үед нь илрүүлбэл энэ өвчнийг маш сайн эмчилдэг. Тиймээс ямар ч шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Бие махбоддоо анхаарал тавьж, шаардлагатай үед эмчид хандаарай.

Цөсний хүүдийн хорт хавдар, цөсний хүүдийн хорт хавдар, хорт хавдрын шинж тэмдэг, цөсний хүүдийн хорт хавдар, цөсний хүүдий, хорт хавдрын үе шат, хорт хавдрын эмчилгээ, CEA, CA 19-9