Төрөлхийн зүрхний гажиг насанд хүрсэн үед тохиолдож болох уу? (Насанд хүрэгчдийн төрөлхийн зүрхний өвчин - ACHD) Энэ талаар ярилцъя!

Та төрөлхийн зүрхний өвчин буюу насанд хүрсэн хойноо үүсч болох өвчний талаар сонсож байсан уу? Та "Өө, бид хүүхэд байхдаа үүнийг мэдэж авдаг зүйл шүү дээ" гэж бодож магадгүй. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Бид төрөлхийн зүрхний өвчтэй боловч нас ахих тусам шинж тэмдэг илэрдэг, эсвэл өмнө нь өвдөж байсан ч насанд хүрсэн хойноо бидэнд өөрөөр нөлөөлж эхэлдэг. Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно.

Насанд хүрэгчдийн төрөлхийн зүрхний өвчин (ACHD) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, насанд хүрэгчдэд тохиолддог төрөлхийн зүрхний өвчин (эсвэл эмч нарын нэрлэдэгээр ACHD) нь таны зүрхний бүтцэд нөлөөлдөг, таны төрөлхийн шинж чанартай өвчний бүлэг юм. "Төрөлхийн" гэдэг үг нь уг гажиг нь таныг эхийн хэвлийд ураг болж хөгжиж байх үед үүсдэг бөгөөд төрөх үед байдаг гэсэн үг юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь таны зүрхээр дамжин цусны урсгалд нөлөөлдөг. Бид эдгээрийг "төрөлхийн зүрхний гажиг" гэж нэрлэдэг.

Эдгээр зүрхний өвчний зарим нь маш хөнгөн байж болох ч зарим нь маш ноцтой байж болно. Зүрхний өвчний төрөл болон түүний хүнд байдлаас хамааран зарим хүмүүс насанд хүртлээ ямар ч шинж тэмдэг мэдрэхгүй байж болно. Зарим нь огт шинж тэмдэг мэдрэхгүй байж болно. Мөн бага байхдаа эдгээр өвчнийг эмчилсэн ч насанд хүрсэн хойноо удаан хугацааны үр дагаварт шинж тэмдэг илэрч болзошгүй хүмүүс байдаг.

Гэхдээ сайн мэдээ байна . Оношлогоо, эмчилгээний дэвшлийн ачаар ACHD-тэй хүмүүсийн амьдрах түвшин эрс нэмэгдсэн. Бага насандаа ACHD-тэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь насанд хүрсэн хойноо амьд үлддэг . Та хүүхэд байхдаа эсвэл насанд хүрсэн үедээ ACHD-тэй гэж оношлогдсон эсэхээс үл хамааран биеийн байдлаа хянахын тулд насан туршийн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай гэдгийг санах нь чухал юм.

ACHD зүрхний аль хэсэгт нөлөөлж болох вэ?

Одоо зүрхний аль хэсэгт энэ өвчин буюу 'АЧХ' нөлөөлж болохыг авч үзье. Зүрхээ жижиг боловч маш чухал машин гэж бодоорой. Үүнд оролцдог зүрхний хэд хэдэн үндсэн хэсэг байдаг:

• Цусны судаснууд: Эдгээр нь таны зүрхнээс бие рүү, дараа нь зүрх рүү цус зөөдөг гуурс хэлбэртэй бүтэц юм. Артериуд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг таны зүрхнээс биеийн эд эс рүү зөөдөг. Венүүд нь хүчилтөрөгчгүй цусыг таны зүрх рүү буцааж зөөдөг.
• Зүрхний камерууд: Эдгээр камерууд нь зүрхний цохилт болон цусны урсгалыг хянадаг. Хоёр дээд камер (баруун ба зүүн тосгуур) ба хоёр доод камер (баруун ба зүүн ховдол) байдаг. Эдгээр камеруудыг эдийн ханаар (септум) тусгаарладаг.
• Зүрхний хавхлагууд: Таны зүрх дөрвөн хавхлагатай. Эдгээр нь цусны урсгалыг зөвхөн нэг чиглэлд дэмждэг хаалгатай адил юм. Эдгээр хавхлагууд ньЭдгээр нь "аортын хавхлага", "митрал хавхлага", "уушигны хавхлага", "трикуспид хавхлага" юм.

Тиймээс `ACHD`-д эдгээр хэсгүүдийн аль нэгэнд нь алдаа гарч болно.

ACHD-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Одоо 'ACHD'-ийн үндсэн төрлүүдийг авч үзье. Эдгээр нь бага зэрэг анагаах ухааны мэт сонсогдож магадгүй ч танд ойлгомжтой байхаар би тэдгээрийг энгийнээр тайлбарлая.

Цусны судасны гажиг

Заримдаа таны цусны судаснууд зарим газарт хэт нарийсч болно. Энэ нь таны зүрх цус шахахын тулд илүү их ажиллах ёстой гэсэн үг юм. Эсвэл судаснууд буруу байрлалтай болж, хүчилтөрөгчөөр баялаг цус биед, хүчилтөрөгчөөр баялаг цус уушгинд урсах боломжтой болдог. Хамгийн түгээмэл судасны гажиг нь:

• Аортын коарктация (аортын нарийсалт)
• Артерийн задгай суваг (PDA) (төрсний дараа хаагдах ёстой байсан судас нээлттэй хэвээр байна)
• Уушгины артерийн нарийсал
• 'Том артерийн шилжүүлэн суулгах' (зүрхнээс гарч буй хоёр гол артерийн шилжүүлэн суулгах)
• 'Уушгины венийн эргэлтийн хэвийн бус байдал' (уушгины вен буруу газарт холбогдох)

Зүрхний хавхлагын гажиг

Таны зүрхний хавхлагууд хэт нарийсч, зөв ​​хаагдахгүй, бүрэн хаагдах эсвэл гажигтай болж болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь таны зүрх биеэр цус шахахад хүндрэл учруулдаг. Хамгийн түгээмэл зүрхний хавхлагын гажиг нь:

• 'Хоёр талт аортын хавхлагын өвчин' (аортын хавхлагад ердийн гурван навчны оронд зөвхөн хоёр навч байдаг)
• "Эбштейний аномали" (трикуспид хавхлагын ноцтой гажиг)
• Митрал хавхлагын пролапс (MVP)

Септал гажиг

Эдгээр нь зүрхний хоёр дээд танхим (атриа) эсвэл хоёр доод танхим (митра)-ын хоорондох эдийн хананд ('таслав') үүссэн нүхнүүд юм. Энэ нь уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биеэс хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цустай холих боломжийг олгодог. Энэ нь зүрхнээс гарч буй цус хэвийн хэмжээнээс бага хүчилтөрөгчтэй байж болзошгүй гэсэн үг юм. Хамгийн түгээмэл 'таславрын гажиг' нь:

• Тосгуурын хоорондох хананд үүссэн нүх (ASD) (тосгуурын хоорондох хананд үүссэн нүх)
• Өвдөгний нээлттэй нүх (PFO) (төрсний дараа хаагдах ёстой тосгуурын хоорондох жижиг нүх)
• Ховдлын таславчийн гажиг (VSD) (ховдлын хоорондох хананд үүссэн нүх)

Хэн ACHD-тэй байж болох вэ?

Энэхүү "АӨХ" өвчин нь хүйс, нас, арьс өнгөний аль ч хүнд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч зарим өвчин, тухайлбал "Тосгуурын таславчийн гажиг (АТГ)" , "Митрал хавхлагын пролапс (МХХ)" , "Артерийн задгай суваг (АЦХ)" нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Мөн "Аортын коарктация" , "Фаллотын тетралоги" зэрэгт(Энэ нь мөн зүрхний дөрвөн нарийн төвөгтэй гажигийн нэгдэл юм) мөн "Том артерийн шилжилт" гэх мэт эмгэгүүд эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Өөр нэг зүйл бол Дауны хам шинж эсвэл Тернерийн хам шинж гэх мэт тодорхой генетикийн хам шинжтэй хүмүүс эдгээр төрөлхийн зүрхний гажигийн заримыг үүсгэх магадлал өндөр байдаг.

Зөвхөн АНУ-д гэхэд 1.4 сая орчим насанд хүрэгчид ACHD-ээр өвчилдөг гэж мэдээлэгдсэн. ACHD-тэй хүмүүсийн тоо жил бүр 5% орчим нэмэгддэг гэж ярьдаг. Шри Ланкад ийм өвчтэй олон хүн байдаг ч тэднийг зөв оношлоогүй, эсвэл бага насандаа эмчлүүлж, насанд хүрсэн хойноо мэдлэггүйгээсээ болж нарийн мэргэжлийн үзлэгт хамрагдаагүй байж магадгүй юм.

ACHD-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Судлаачид ACHD-ийн яг тодорхой шалтгааныг одоо хүртэл мэдэхгүй байна. Зарим ACHD-ийн нөхцөл байдал нь гэр бүлд тохиолдож болно (өөрөөр хэлбэл удамшлын шинжтэй байж болно). ACHD нь ихэвчлэн Дауны хам шинж, Тернерийн хам шинж зэрэг удамшлын өвчин эсвэл эмгэгүүдтэй хавсарч илэрдэг.

Түүнчлэн, хэрэв эх нь жирэмсний үед тодорхой эмгэгтэй тулгарвал хүүхэд нь ACHD-ээр өвчлөх эрсдэл өндөр байж болно. Жишээлбэл:

• Хэрэв эх нь жирэмсний эхний гурван сард улаанууд эсвэл томуу туссан бол.
• Хэрэв эх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол.
• Хэрэв та батга, хоёр туйлт эмгэг, эсвэл таталт өгөх зэрэг өвчний үед тодорхой эм ууж байгаа бол.
• Хэрэв та жирэмсний 30 долоо хоногтой үед эсвэл дараа нь ибупрофен зэрэг өвчин намдаагч эм ууж байгаа бол.

Чухал: Хэрэв эдгээр зүйл тохиолдвол хүүхэд зүрхний өвчин тусна гэсэн үг биш юм. Эдгээр нь зөвхөн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд юм. Жирэмсний үед эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

ACHD-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Зүрхний архаг дутагдлын (АХА) шинж тэмдэг хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь таны нас, зүрхний гажигийн тоо, зүрхний өвчний хүнд байдал, АХА-ийн төрөл зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Зарим ACHD-тэй хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй . Гэхдээ хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хумс, уруул, арьсны өнгө цэнхэрдэх (хөхрөлт). Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурснаас үүсдэг.
• Толгой эргэх.
• Ядаргаа, ялангуяа бага хэмжээний ажил хийсний дараа хурдан ядрах мэдрэмж.
• Зүрхний хэвийн бус авиа ('зүрхний шуугиан') сонсох. Энэ бол эмч 'чагнуур'-аар сонсох үед сонсож чадах зүйл юм.
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл жигд бус (зүрх дэлсэх). Та зүрхний цохилтын хэлбэр өөрчлөгдсөнийг мэдэрч магадгүй.
• Зүрхний хэмнэл алдагдах (зүрхний хэм алдагдал).
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах).
• Шагай, хөл эсвэл гар хавагнах (хаван үүсэх).

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм.

ACHD хэрхэн оношлогддог вэ?

Эдгээр шинж тэмдэгтэй эмчид үзүүлэхдээ тэр эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар, танай гэр бүлд зүрхний өвчтэй хүн байсан эсэх, өвчний түүхийг асууна. Дараа нь тэд биеийн үзлэг хийж, чагнуураар зүрхийг тань сонсоно.

Үүнээс гадна, эмч ACHD-ийн нөхцөл байдлыг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно.

• Зүрхний катетержуулалт: Үүнийг заримдаа эмчилгээ болгон ашигладаг. Энэ процедурт нимгэн хоолой (катетер)-ийг цавинд байрлах цусны судсаар зүрхэнд оруулдаг.
• "Цээжний рентген зураг" (цээжний рентген шинжилгээ).
• Зүрхний эхокардиографи (эхо): Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Энэ нь зүрхний хэлбэр, үйл ажиллагааг харж чаддаг.
• Электрокардиограмм (ЭКГ/ЭКГ): Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг.
• Дасгал хөдөлгөөний стрессийн тест: Энэ нь дасгал хийхэд зүрх чинь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг шалгадаг.
• 'Зүрхний MRI' (Зүрхний MRI скан) болон 'Зүрхний компьютер томографи' (Зүрхний компьютер томографи). Эдгээр нь зүрхний нарийвчилсан зургийг авах боломжтой.
• Пульсоксиметр: Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг. Үүнийг хуруу эсвэл чихэнд хавчаар гэх мэт зүйл бэхлэх замаар хэмждэг.
• Улаан хоолойн эхокардиографи (TEE): Энэ нь эхо шинжилгээтэй төстэй боловч хэт авиан датчикийг хоолойгоор дамжуулж, зүрхний ойролцоо шалгана.

Эдгээр шинжилгээ нь эмчид таны нөхцөл байдлын талаар тодорхой ойлголттой болох боломжийг олгодог.

ACHD-г хэрхэн эмчилдэг вэ?

Зарим төрөлхийн зүрхний бага зэргийн гажиг нь ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй байж болно . Гэсэн хэдий ч та биеийн байдал тань улам дордохгүйн тулд зүрх судасны эмчид тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

ACHD-ийн эмчилгээ нь өвчний төрөл, хүнд байдлаас хамаарна. Үүний дагуу дараах эмчилгээний сонголтуудыг ашиглаж болно.

• Эм: Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад туслах зарим эм байдаг. Жишээлбэл:
• АХФС дарангуйлагчид болон кальцийн сувгийн хориглогчид (эдгээр нь цусны даралтыг хянахад тусалдаг).
• Антикоагулянтууд (цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг эмүүд).
• Бета-хориглогч (зүрхний цохилтыг хянадаг).
• Усны эм (шээс хөөх эм) (биед шаардлагагүй шингэн хуримтлагдахыг бууруулдаг).
• Суулгаж болох зүрхний аппарат: Таны эмч зүрхний цохилтыг хянахын тулд зүрхний аппарат эсвэл зүрхний хэм алдагдлыг засахын тулд кардиовертер дефибриллятор (ICD) суулгаж болно.
• Зүрхний катетержуулалт: Өмнө дурдсанчлан үүнийг оношлогоо болон эмчилгээний процедурын аль алинд нь ашиглаж болно. Үүнийг тосгуурын таславчийн гажиг (ASD) зэрэг согогийг засахад ашигладаг. Мөн катетераар жижиг бөмбөлөг нэвтрүүлэх замаар нарийссан артерийг (ангиопластик) эсвэл хавхлагыг (хавхлаг) өргөжүүлэхэд ашиглаж болно.
• Мэс засал: Мэс засалч таны зүрхний нэг буюу хэд хэдэн хавхлагыг засах эсвэл сольж болно (зүрхний хавхлагын мэс засал). Энэ нь нээлттэй зүрхний мэс засал эсвэл бага инвазив зүрхний мэс засал байж болно. Зүрхний мэс заслыг мөн илүү нарийн төвөгтэй төрөлхийн зүрхний гажигийг засах зорилгоор хийдэг.
• Зүрх шилжүүлэн суулгах: Хүнд, амь насанд аюултай төрөлхийн зүрхний өвчтэй хүмүүст зүрхийг бүрэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болох ч энэ нь хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ юм.

ACHD-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

ACHD-ийн улмаас үүсч болох зарим хүндрэлүүд нь:

• Зүрхний хэмнэл алдагдах ("Хэмнэлт").
• Зүрхний дотор талын халдвар (эндокардит).
• Зүрхний дутагдал (эсвэл зүрхний архаг дутагдал).
• Уушгины гипертензи.
• Тархины цус харвалт.

Хэрэв таны төрөлхийн зүрхний гажигийг эрт оношлож, эмчлээгүй бол эдгээр хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байна.

ACHD-тэй хүний ​​​​хувьд ямар хэтийн төлөв байдаг вэ?

Хэрэв танд ACHD байгаа бол таны хэтийн төлөв нь таны төрөлхийн зүрхний өвчний төрөл, хүндийн зэрэг, авч буй эмчилгээнээс хамаарна. Сайн эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүмүүс хэвийн, идэвхтэй амьдралаар амьдардаг. Тиймээс санаа зовох зүйл байхгүй ч эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Хэрэв та ACHD-тэй бол өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв танд ACHD байгаа бол өөрийгөө арчлахын тулд дараах зүйлсийг хийж болно.

• Эрүүл амьдралын хэв маягийг эрхэмлээрэй. Зөв хооллож, сайн ууж, дасгал хөдөлгөөн хийж (эмчийн зааврын дагуу), тамхинаас бүрэн татгалзаарай.
• Бүх эмч, шүдний эмч нартаа ACHD-тэй гэдгээ хэлээрэй. Энэ нь маш чухал, учир нь тэд таныг эмчлэхдээ үүнийг мэдэж байх хэрэгтэй.
• Таны биеийн байдлыг хянахын тулд ACHD-ийн чиглэлээр мэргэшсэн зүрх судасны эмчид тогтмол үзүүлээрэй .
• Эмнэлгийн болон шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө зүрх судасны эмчийн зөвлөсөн бол антибиотик ууна.Энэ нь эндокардит гэх мэт халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.
• Шүдээ сайн арчилж, шүдний эмчдээ тогтмол үзүүлээрэй. Энэ нь чухал, учир нь шүдний халдвар нь таны зүрхэнд нөлөөлж болзошгүй.
• Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ урьдчилан ярилцаарай. ACHD-тэй үед жирэмслэлтийг онцгой анхааралтай хянах хэрэгтэй.

Хэзээ яаралтай эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандана уу. Эдгээр нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байж болно:

• Амьсгалахад гэнэтийн эсвэл улам бүр хэцүү болох.
• Хэвлий эсвэл доод хөлөнд гэнэт хавдар үүсэх.
• Шалтгаангүйгээр хэт их, ер бусын ядаргаа.

Түүнчлэн, хэрэв та ACHD-тэй холбоотой шинэ шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл одоо байгаа шинж тэмдгийн талаар санаа зовж байвал яаралтай эмчид хандаарай.

Өнөөдөр бидний ярилцсан зүйлээс санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйл бол...

Насанд хүрэгчдийн төрөлхийн зүрхний өвчин (ACHD) гэдэг нь төрөх үед байдаг зүрхний бүтцийн гажигийг хэлнэ. Эдгээр нь таны зүрхээр дамжин цусны урсгалд нөлөөлж болно. Та ядрах, зүрхний хэвийн бус чимээ гаргах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно, эсвэл огт шинж тэмдэггүй байж болно.

Эмч нар энэ өвчнийг эм, зүрхний суулгац, мэс заслын аргаар эмчилж болно. Хэрэв танд хөнгөн хэлбэрийн ACHD байгаа бол эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэр хүнд байсан ч зүрх судасны эмчид тогтмол үзлэг хийлгэх нь чухал юм. ACHD-тэй олон хүн эрүүл, бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдралаар амьдардаг гэдгийг санаарай. Тиймээс сандрах хэрэггүй, эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөж, зүрх сэтгэлээ арчлаарай!

Зүрхний өвчин, төрөлхийн зүрхний гажиг, насанд хүрэгчид, зүрх, судас, зүрхний хавхлаг, шинж тэмдэг, эмчилгээ, зүрхний архаг дутагдал, төрөлхийн зүрхний өвчин, зүрхний мэс засал