Лакунар харвалт гэж юу вэ? Энгийнээр ярилцъя!

Өнөөдөр бид мэдэж байх нь маш чухал ноцтой өвчний талаар ярих болно. Та цус харвалтын талаар сонссон байх. Хамгийн түгээмэл тохиолддог тархины цус харвалтын нэг бол лакунар тархины цус харвалт юм. Энгийнээр хэлбэл энэ нь тархины маш жижиг судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх үед үүсдэг өвчин юм. Энэ нь усны урсгалыг зогсоодог усны хоолой бөглөрсөнтэй төстэй юм.

Лакунар харвалт нь тархины гүнд байрлах жижиг судас руу цусны урсгал зогсох эсвэл цусны бүлэгнэл бөглөрч, тархины тухайн хэсэгт гэмтэл учруулах үед үүсдэг. Энэ бол ишемийн харвалт гэж нэрлэгддэг харвалтын нэг төрөл юм. Эмч нар үүнийг заримдаа лакунар шигдээс гэж нэрлэдэг. "Инфаркт" гэдэг үг нь биеийн эд эс цусны хангамжаа алдахад тэр эд үхдэг гэсэн үг юм. Тархинд цус харвах гэдэг нь тархи руу цусны урсгалыг тасалдуулдаг аливаа зүйлийг хэлнэ.

Энэ бол осол аваартай адил амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм . Тиймээс хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл 911 (эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар) руу яаралтай залгаарай . Та эмнэлэгт эрт очиж эмчилгээгээ эхлэх тусам амь насыг аврах магадлал өндөр болно. Секунд бүр чухал.

Лакунар цус харвалтын шинж тэмдэг юу вэ?

Лакунар харвалтын шинж тэмдгүүд нь ишемийн харвалтын бусад төрлүүдтэй маш төстэй байдаг. Эдгээрээс нэг буюу хэд хэдэн нь нэгэн зэрэг тохиолдож болно:

• Нүүр болон биеийн нэг талд сул дорой байдал эсвэл мэдээгүй болох мэдрэмж.
• Ярианд хүндрэлтэй байх, үг хэлэх нь бүдэг бадаг болох, заримдаа хэл яриа бүрэн алдагдах (бид үүнийг 'афази' гэж нэрлэдэг).
• Хэл ярианы бэрхшээл, ээрэх (үүнийг 'дизартри' гэж нэрлэдэг).
• Нүүрний нэг талын булчингийн хяналтаа алдах (амаа нэг тийш татахтай адил).
• Бидний таван мэдрэхүйн (харах, сонсох, үнэрлэх, амтлах, хүрэх) нэг буюу хэд хэдэн мэдрэхүйн гэнэтийн сулрал эсвэл алдагдал.
• Бүдэг хараа, давхар хараа ( диплопия ).
• Согтуу хүн шиг тэнцвэрээ алдаж, мөчөө хянаж чадахгүй болох ( 'Атакси' ).
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх мэдрэмж.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Хэрэв та цус харвалт гэж сэжиглэж байгаа бол энэ 'ХУРДАН БАЙ' аргыг санаарай!

Та эсвэл таны хайртай хүн цус харвалтын шинж тэмдэг илэрч байгааг хурдан танихын тулд "FAST" гэсэн утгатай эдгээр англи үсгийг санах нь тустай. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая:

• Тэнцвэрийн хувьд Б: Хэрэв та гэнэт тэнцвэрээ алдвал үзээрэй. Та зогсох эсвэл алхахад бэрхшээлтэй байна уу?
• Нүдэнд зориулсан E: Нэг эсвэл хоёр нүдэнд гэнэт хараа муудах, бүдгэрэх, эсвэл өөрчлөлт гарсан эсэхийг шалгана уу.
• Нүүрний хувьд F: Тэднээс инээмсэглэхийг хүс. Нүүрнийх нь нэг эсвэл хоёр тал унжсан эсэхийг хараарай. Ам нь нэг тийшээ татагдсан уу?
• Гарны хувьд: Тэднээс хоёр гараа өргөхийг хүс. Хэрэв тэд цус харвалттай бол нэг гар нь нөгөө гараа өргөж чадахгүй унаж магадгүй.
• Ярианы S: Ярихдаа бүдэг бадаг, гацаж байгаа эсвэл зөв үг олоход бэрхшээлтэй байгаа эсэхийг шалгана уу. Энгийн өгүүлбэр хэлэхийг хүссэн үед та тодорхой ярьж чадах уу?
• Цаг хугацаа гэдэг нь чухал! Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай тусламж хүсээрэй, өөрөөр хэлбэл 1990 дугаарт залгаарай. Боломжтой бол цаг эсвэл утсаа хараад шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэнийг тэмдэглэж аваарай. Шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэнээ эмчдээ мэдэгдэх нь танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэхэд нь тусална.

Мөн 'Мини-Цус харвалт'-ын талаар мэдэж авцгаая?

Заримдаа "Түр зуурын ишемийн дайралт" эсвэл "TIA" тохиолдож болно. Зарим хүмүүс үүнийг "Мини-харвалт" гэж нэрлэдэг. Энэ нь танд цус харвалттай төстэй шинж тэмдэг илэрч байгаа ч богино хугацааны дараа (ихэвчлэн 24 цагийн дотор) арилдаг үе юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь жинхэнэ харвалт удахгүй болох магадлалтай гэсэн ноцтой анхааруулга юм. TIA-тай байсан хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Үүнийг зүгээр л үл тоомсорлох нь тийм ч сайн санаа биш юм.

Лакунар цус харвалтын шалтгаан юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, лакунар цус харвалт нь тархины гүнд байрлах жижиг судас бөглөрснөөс үүсдэг. Тархины эдгээр хэсгүүд нь бидний мэдрэхүй (мэдрэмж, хараа гэх мэт) болон хөдөлгөөнийг хянадаг чухал төвүүд, тухайлбал Базаль зангилаа , Таламус байрладаг.

Цусны бүлэгнэл үүсч, лакунар цус харвалт үүсгэдэг хэд хэдэн эрүүл мэндийн нөхцөл байдал байдаг. Жишээлбэл:

• Цусны даралт ихсэлт (Цусны даралт ихсэлт): Энэ бол гол бөгөөд хамгийн ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл юм . Хэрэв та цусны даралтаа өндөр байгаагаа мэдэж байгаа бол үүнийг хянах нь чухал юм.
• Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх (гиперлипидеми): 'Муу' холестерин нэмэгдэхэд цусны судаснуудад хуримтлагдаж, бөглөрдөг.
• Цус бүлэгнэлтийн эмгэг: Зарим хүмүүс цусаа амархан бүлэгнүүлэх хандлагатай байдаг.
• КОВИД-19 халдвар: Энэ нь зарим тохиолдолд цусны бүлэгнэлтэй холбоотой байж болно.
• Биеийн эд эсийг устгадаг халдварууд: Жишээлбэл, сепсис гэх мэт хүнд халдварын үед үхсэн эдийн хэсгүүд цусанд хуримтлагдаж, тархи руу шилжиж, гацаж болно.

Цусны даралт ихсэх нь лакунар харвалтын хамгийн том дайсан гэдгийг санаарай. Цусны даралтаа эмчтэйгээ ярилцаж, эрүүл түвшинд байлгахыг хичээгээрэй.

Лакунар цус харвалт үүсэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Хэн ч лакунар цус харвалттай байж болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнд:

• 65-аас дээш насны хүмүүс.
• Хар арьст гаралтай хүмүүс (энэ нь удамшлын болон нийгэм эдийн засгийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно).
• Тамхи татдаг эсвэл никотин агуулсан бусад бүтээгдэхүүн (жишээлбэл, вейпинг) хэрэглэдэг хүмүүс.
• Мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс.

Түүнчлэн, тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс эрсдэлд илүү өртөмтгий байдаг:

• 'NOTCH3' генийн генетикийн мутацитай хүмүүс (энэ нь CADASIL гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог өвчинтэй холбоотой).
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэгтэй хүмүүс, тухайлбал тосгуурын фибрилляци (зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг).
• Архины хэрэглээний эмгэг.
• "Атеросклероз" буюу цусны судасны хана зузаарч, хөшдөг өвчинтэй хүмүүст.
• Чихрийн шижин (Чихрийн шижин).

Эмч нар лакунар цус харвалтыг хэрхэн зөв оношлодог вэ?

Эмч таны шинж тэмдгийг шалгаж, мэдрэлийн үзлэг хийж, биеийн үзлэг хийж, бусад хэд хэдэн тусгай шинжилгээ хийснээр лакунар харвалттай эсэхийг тодорхойлно . Хэрэв таныг яаралтай тусламжийн өрөөнд аваачвал тэндхийн эмч нар энэ оношийг тавьж чадна.

Эмч нар лакунар цус харвалттай эсэхийг баталгаажуулахын тулд дараах шинжилгээг ашигладаг.

• Цусны шинжилгээ: Цусны бүлэгнэлтийн асуудал, чихрийн шижин, холестерины түвшин зэрэг зүйлсийг шалгана уу.
• Компьютер томографи: Энэ нь тархины зургийг авч, цус алдалт эсвэл цусны судасны бөглөрөл байгаа эсэхийг хурдан тодорхойлох боломжтой.
• ЭЭГ (ЭЭГ - Электроэнцефалограмм): Тархины цахилгаан үйл ажиллагааг шалгана (зарим тохиолдолд шаардлагатай байж болно).
• ЭКГ (Электрокардиографи): Зүрхний цохилт жигд бус байгаа эсэх, зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг шалгана уу.
• MRI: Энэ нь тархины илүү тодорхой, илүү нарийвчилсан зургийг гаргаж чаддаг. Энэ нь цус харвалтын улмаас тархины гэмтлийг үнэн зөв үнэлэхэд маш чухал юм.

Лакунар цус харвалтын эмчилгээ гэж юу вэ?

Лакунар харвалтыг эмчлэх хамгийн чухал зүйл бол тархинд цусны урсгалыг аль болох хурдан сэргээх явдал юм. Эмч нар үүнийг аль болох хурдан хийдэг, учир нь энэ нь тархины байнгын гэмтэл, үхлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Эмчилгээний хоёр үндсэн арга байдаг:

• Тромболитик эмчилгээ: Эдгээр нь цусны бүлэгнэлийг уусгадаг эмүүд юм. Эдгээрийг ихэвчлэн шинж тэмдэг эхэлснээс хойш дөрөв хагас цагийн дотор өгдөг, учир нь хэрэв хожуу хэрэглэвэл бие махбодид аюултай цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Механик тромбэктоми: Энэ бол цусны бүлэгнэлийг авах мэс заслын арга юм. Мэс засалч таны биеийн өөр хэсэгт байрлах цусны судас руу жижиг, нимгэн хоолой (катетер) оруулж, тархины цусны бүлэгнэлд оруулдаг. Дараа нь бүлэгнэлийг нэг дор соруулж авах эсвэл хэсэг болгон хувааж соруулж авдаг. Гэсэн хэдий ч олон лакунар цус харвалтын үед өртсөн цусны судас нь энэхүү тромбэктоми хийхэд хэтэрхий жижиг байж болно. Таны эмч болон мэс засалч таны нөхцөл байдалд юу хамгийн сайн тохирохыг танд хэлэх болно.

Үүнээс гадна танд бусад эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй:

• Цус шингэлэгч: Антикоагулянт эмүүд нь цусыг амархан бүлэгнэхээс сэргийлдэг. Эдгээрийг тромболитик эмчилгээний дараа ч өгч болно.
• Цусны даралтыг хянах: Эмч нар таны даралтыг хянаж, аюулгүй түвшинд байлгахын тулд эм бичиж өгдөг.

Харвалтын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ чухал уу?

Тийм ээ, мэдээж! Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь цус харвалтын дараах эмчилгээний маш чухал хэсэг юм. Энэхүү нөхөн сэргээх эмчилгээ нь цус харвалтын улмаас тархи болон бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүдэд дасан зохицоход тань тусалдаг. Та цус харвалтын өмнө байсан чадвараа сэргээх эсвэл шинэ хөгжлийн бэрхшээлтэй амьдрахад дасан зохицоход тусламж хэрэгтэй байж магадгүй. Танд эдгээр эмчилгээний нэг эсвэл тэдгээрийн хослол хэрэгтэй байж магадгүй:

• Яриа эмчилгээ: Энэ нь таны хэлний чадвар, ярих арга барилыг сайжруулах, ярих, амьсгалах, идэх, залгихад тусалдаг булчингуудыг хянахад тусална. Лакунар цус харвалтын дараа тромбоцитийн эсрэг эмүүд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
• Физик эмчилгээ: Энэ нь булчинг бэхжүүлэх, тэнцвэрийг сайжруулах, гар, хөлний ашиглалтыг сэргээхэд тусална.
• Хөдөлмөр засал: Энэ нь танд өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа, ялангуяа нарийн хөдөлгөөн шаарддаг ажлуудыг (жишээлбэл, хооллох, хувцаслах, бичих) аюулгүй гүйцэтгэхэд тусалдаг.
• Танин мэдэхүйн нөхөн сэргээлт: Энэ нь таны ой санамж, анхаарал төвлөрөл болон бусад оюуны чадварыг сайжруулахад тусалдаг.

Лакунар цус харвалтын дараа дундаж наслалт хэд вэ? Бүрэн эдгэрэх боломжтой юу?

Эмчилгээ сайжирч, хурдан болсны ачаар цус харвалтаас амьд үлдэх хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Гэхдээ бүх хүнд тохирсон нэгдмэл эдгэрэлтийн хуваарь эсвэл хэтийн төлөв байгаа эсэхийг баттай хэлэхэд хэцүү байна.

Лакунар харвалт (болон бусад төрлийн 'ишемийн харвалт') нь тархины цус алдалтаас үүдэлтэй цус алдалтын харвалтаас амьд үлдэх түвшин өндөр байдаг. Гэхдээ энэ нь та бусдаас илүү удаан амьд үлдэнэ гэсэн үг биш юм.

Хүн бүрийн бие махбодь цус харвалтад өөр өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. "Бүрэн эдгэрэлт" гэдэг нь танд өөр хүний ​​хувьд юу гэсэн үг вэ гэдгээс өөр байж болно. Та тархи болон биеийнхээ бүрэн үйл ажиллагааг сэргээж болох ч лакунар цус харвалтын дараа шинэ эсвэл өөр хөгжлийн бэрхшээлтэй болж магадгүй юм.

Таны хүлээж болох зүйл хэд хэдэн зүйлээс хамаарна:

• таны нас.
• Тархины цус харвалтыг хэр хурдан эмчилсэн бэ.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд.

Ихэнх хүмүүс эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагддаг. Таны эмч танд юу хүлээж болохыг хэлэх болно. Тэрээр таны эрүүл мэндэд үндэслэн эдгэрэлтийн зорилго, хүлээлтийг тодорхойлоход туслах болно.

Лакунар цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, үнэхээр тийм! Ерөнхий эрүүл мэндээ сайн байлгах нь лакунар цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Дараах зүйлсийг хийхийг хичээгээрэй:

• Цусны даралт, холестерины хэмжээ болон бусад өвчнийг (жишээлбэл, чихрийн шижин) хяналтандаа байлга. Эмчийн зааврын дагуу эмээ уугаарай.
• Илүү эрүүл хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс, буурцагт ургамал, эслэг) идээрэй. Өөрт тохирсон эрүүл жингээ хадгалаарай.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол боль. Никотин агуулсан бусад бүтээгдэхүүнээс хол бай.
• Тогтмол биеийн тамирын дасгал хий. Өдөрт дор хаяж 30 минут алхах гэх мэт зүйл хий.

Жил бүр эмчийн үзлэгт хамрагдаарай (эсвэл эмчийн зөвлөсний дагуу). Лакунар цус харвалт үүсгэж болзошгүй олон өвчин, асуудал цаг хугацааны явцад аажмаар хөгждөг. Та ямар ч шинж тэмдэг анзаарахгүй байж магадгүй. Таны эмч эдгээр анхааруулах шинж тэмдгүүдийг эрт үед нь таньж, тэдгээрийг зохицуулахад тань туслах болно.

Цус харвалтын дараа өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Тархины цус харвалтаас эдгэрэх, нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах нь амаргүй, энэ бол маш их ажил юм. Та болон таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулсны дараа аль болох нарийн дагаж мөрдөөрэй. Ерөнхийдөө та дараах зүйлсийг хийх хэрэгтэй.

• Эмээ яг зааврын дагуу уугаарай. Хэрэв та цус шингэлэх эм ууж байгаа бол энэ нь ялангуяа чухал юм. Ирээдүйд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулах нь чухал бөгөөд эмчийн зааврын дагуу эм уух нь таны биеийг эдгээхэд тусална.
• Нөхөн сэргээх эмчилгээ болон бусад эмчилгээний цагаа аваарай. Хэрэв танд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрүүлж эсвэл аюулгүй бус мэдрэмж төрүүлбэл эмчдээ хэлээрэй. Нөхөн сэргээх эмчилгээ бол хэцүү ажил боловч та үргэлж өвдөлт, таагүй мэдрэмжтэй байх албагүй.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийнхээ талаар ч бас бодоорой.Харвалтын дараа сэтгэл гутрал, түгшүүр түгээмэл тохиолддог. Таны сэтгэцийн эрүүл мэнд бие махбодийн эрүүл мэндтэй адил чухал юм. Гунигтай эсвэл түгшүүртэй байх нь таныг сул дорой эсвэл бүтэлгүйтэл болгодоггүй. Хэрэв та эдгэрэх үедээ ямар нэгэн зүйлд дарагдаж байвал эмч эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхтэйгөө ярилцаарай.

Ямар хоол хүнс, ундаанаас зайлсхийх ёстой вэ?

Таны эмч хоолны дэглэмээс тодорхой хоол хүнс нэмэх эсвэл хасахыг санал болгож магадгүй. Тэрээр мөн таны эрүүл мэндийн байдлыг зохицуулах, эсвэл лакунар цус харвалтын дараа ирээдүйд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд өдөр тутмын хэвшилдээ бага зэрэг өөрчлөлт оруулахыг зөвлөж магадгүй юм.

Ерөнхийдөө зайлсхийхийг зөвлөдөг хоол хүнс бол:

• Архи
• Кофейноор баялаг ундаа (цай, кофены хэрэглээгээ багасгаж чадвал дээр байх болно)
• Элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс (чихэрлэг хоол, ундаа)
• Давс (натри) ихтэй хоол хүнс (хүнсний давсыг багасгах, давс ихтэй боловсруулсан хоол хүнснээс зайлсхийх)
• Шарсан хоол
• Өндөр боловсруулсан хоол хүнс (жишээ нь зайдас, махан бөмбөлөг, савласан хоол хүнс)

Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЯТ) хэзээ дахин очих шаардлагатай вэ?

Хэрэв та дахин цус харвалт болох гэж байгаа юм шиг санагдаж байвал 911 (эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар) руу яаралтай залгаарай. Дахин цус харвалт ноцтой хүндрэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх магадлал өндөр байдаг. Тусламж авах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очихоо хойшлуулж болохгүй.

Лакунар харвалтанд өртсөн хүмүүс илүү ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Жишээлбэл:

• Гүн венийн тромбоз (DVT) (хөлний гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх)
• Зүрхний шигдээс
• Хатгалгаа
• Уушгины эмболи ( уушгины судасны дотор цусны бүлэгнэл үүсэх)
• Таталт

Хэрэв та эдгээр хүндрэлийн аль нэгний шинж тэмдгийг мэдэрч байвал яаралтай тусламжийн тасаг руу яаралтай очих эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очих хэрэгтэй.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа асуулт асуухаас бүү эргэлзээрэй. Та дараах зүйлсийг асууж болно:

• "Миний тархины яг хаана нь ийм лакунар цус харвалт болсон бэ?"
• "Үүнийг ямар өвчин эсвэл асуудал үүсгэсэн бэ?"
• "Надад ямар эм хэрэгтэй вэ, яаж хэрэглэх ёстой вэ?"
• "Би өдөр тутмын амьдралдаа ямар өөрчлөлт хийх хэрэгтэй вэ?"
• "Дахин цус харвахаас сэргийлэхийн тулд өөр юу хийх хэрэгтэй вэ?"
• "Миний нөхөн сэргээх хөтөлбөр хэр удаан үргэлжлэх вэ? Би ямар үр дүн хүлээж болох вэ?"

Эцэст нь санах хэдэн зүйл

Лакунар харвалт (мөн 'лакунар шигдээс' гэж нэрлэдэг) нь тархины гүн дэх жижиг судаснуудад нөлөөлдөг өвчин боловч таны эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Тийм ч учраас тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Таны эмч танд цаг хугацааны явцад цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг (цусны даралт ихсэх, холестерин, чихрийн шижин гэх мэт) тодорхойлж, удирдахад тусална. Таны тодорхойлсон эрсдэлт хүчин зүйлсийг удирдах хамгийн сайн аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Тархины цус харвалтаас эдгэрэх явцдаа хийсэн жижиг сайжруулалтуудаа ч тэмдэглэхээ бүү мартаарай. Зарим өдөр та үүнийг хүсэхгүй байж магадгүй ч аливаа амжилтыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Та нөхөн сэргээх эмчилгээндээ оруулсан шаргуу хөдөлмөрөөрөө бахархаж болно.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

Лакунар цус харвалт, Лакунар шигдээс, Лакунар шигдээс, цус харвалт, цусны бүлэгнэл, цусны даралт ихсэлт, цус харвалтын шинж тэмдэг