Элэгний асуудал бөөрөнд хэрхэн шууд нөлөөлдөг вэ: Элэг-бөөрний хам шинжийн талаар яг таг мэдэж авцгаая!

Элэгний ноцтой асуудал нь таны хоёр эрүүл бөөрийг нэгэн зэрэг ажиллуулахаа больж болзошгүй гэж та бодож байсан уу? Энэ бол аймшигтай бодол, тийм үү? Өнөөдөр бид элэгний дутагдлын үед тохиолдож болох ноцтой, амь насанд аюултай өвчний талаар ярих болно. Үүнийг эмч нар элэгний хам шинж (HRS) гэж нэрлэдэг. Энэ нь юу болох, яагаад тохиолддог, бид өөр юу хийж чадахыг харцгаая.

Гепаторенал хам шинж гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, элэгний хам шинж (HRS) нь таны элэг зөв ажиллахгүй байх, элэгний дутагдлын сүүлийн шатанд тохиолддог маш ноцтой хүндрэл юм. Энэ тохиолдолд юу тохиолддог вэ гэвэл таны бөөр элэгний асуудлаас болж гэнэт үйл ажиллагаагаа алддаг. Онцгой зүйл нь үүнийг бөөрний өмнөх цочмог бөөрний дутагдал гэж үздэг. Энэ нь танд өмнө нь бөөрний өвчин байгаагүй, бөөрөнд ямар нэгэн бие махбодийн өөрчлөлт, гэмтэл байхгүй байсан ч гэсэн та энэ өвчтэй байж болно гэсэн үг юм. Таны бөөр бүрэн эрүүл байж болох ч элэгний асуудлаас болж тэдгээрийн цусны хангамж тасалдаж, тэд ажлаа хийж чадахгүй болдог.

Үүнийг сайн ажиллаж байгаа усны шахуурга гэж бодоорой, гэхдээ усны сав руу чиглэсэн усны хоолой бөглөрвөл ус гарахгүй. Бөөр зүгээр боловч элэгний асуудал нь бөөрөнд цус зөөдөг судас бөглөрч, нарийсахад хүргэдэг. Дараа нь бөөр шаардлагатай цусаа авч чадахгүй болж, үйл ажиллагаа нь аажмаар буурдаг. Үүнийг яаралтай тусламж гэж үздэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд үүний цорын ганц байнгын эмчилгээ бол элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Энэ өвчнийг элэгний хам шинж (HRS) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь голчлон элэгний хүнд өвчтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Ялангуяа архаг, даамжирсан элэгний өвчтэй , цаг хугацааны явцад элэг нь аажмаар суларч байгаа хүмүүс энэ өвчний хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ийм удаан хугацааны элэгний өвчний улмаас элэгний эд сорвижиж, элэг хатуурдаг гэдгийг та мэдэх үү? Бид үүнийг элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний улмаас элэгний цусны хангамж өөрчлөгдөж, цаг хугацааны явцад элэг ажиллахаа больдог.

Мөн ямар нэгэн шалтгаанаар гэнэт үүссэн элэгний цочмог дутагдлын үедГэсэн хэдий ч HRS тохиолдож болно. Судалгаагаар HRS нь элэгний өвчний эцсийн шатны хүмүүсийн 40% хүртэл тохиолдож болохыг харуулсан. Энэ нь ямар ч нас, хүйстэнд тохиолдож болох ч амьдралын хоёр дахь хагаст байгаа хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь мөн архаг эсвэл цочмог элэгний дутагдалтай эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 10% орчимд тохиолддог. Элэгний өвчний улмаас бөөрний дутагдал үүсэх нэгээс олон шалтгаан байдаг ч HRS нь өмнө нь бөөрний өвчтэй байгаагүй хүмүүст тохиолддог гэдгээрээ онцлог юм.

Элэгний хатуурал хэрхэн элэг-бөөрний хам шинжийг үүсгэдэг вэ?

Энэ бол жаахан төвөгтэй асуудал. Элэгний өвчин элэг-бөөрний хам шинж (HRS)-ийг яг хэрхэн үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл түүний эмгэг жамын талаар судлаачдын дунд одоо хүртэл өөр өөр санал бодол байсаар байна.

Энэ үнэндээ яаж болдог вэ? (Эмгэг судлал)

Бидний мэдэж байгаагаар бөөрний дутагдал нь бөөрний судас нарийсаж, бөглөрч, тэдгээрт очих цусны урсгал буурах үед үүсдэг. Судлаачид цусны судасны энэхүү нарийсалт нь элэгний өвчин болон элэгний дутагдалтай холбоотой хүчин зүйлсийн хослолоос үүдэлтэй гэж үздэг. Үүний гол шалтгаан нь портал гипертензи юм .

Портал гипертензи гэдэг нь элгээр дамжин өнгөрдөг гол судас болох портал вен болон хоол боловсруулах системээр дамжин тархдаг венийн цусны даралт ихсэх эмгэг юм. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь элэгний хатуурал юм. Элэгний хатуурал нь мөн элэгний хатуурлын кардиомиопати гэж нэрлэгддэг өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таны биеийн зарим артерийн хэвийн бус өргөсөл үүсгэдэг. Цусны урсгалын энэхүү нарийн төвөгтэй өөрчлөлт нь зарим судаснууд тэлж, зарим нь (ялангуяа бөөрний судаснууд) нарийсахад хүргэдэг. Үүнийг замын нэг талын замын түгжрэл гэж төсөөлөөд үз дээ, энэ нь нөгөө талдаа ч бас нөлөөлдөг.

Энэ нөхцөл байдлыг улам дордуулж буй өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд юу вэ?

Элэгний өвчинтэй холбоотой бусад зүйлс нь HRS-ийн "өдөөгч" эсвэл өдөөгч хүчин зүйл болдог. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь аяндаа үүссэн бактерийн перитонит (SBP) юм . Энэ нь хэвлийн хөндийн доторлогооны (хэвлийн хөндийн) бактерийн халдвар юм. SBP нь асцитын хүндрэл бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах явдал юм. Асцит нь портал гипертензийн улмаас хэвлийн хөндийн судаснаас шингэн гоожсоноос үүсдэг.

Хэрэв таны хэвлий усаар дүүрсэн бол (асцит) нянгууд тэнд амархан орж, халдвар үүсгэдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэхүү аяндаа үүсдэг бактерийн перитонит (SBP)-ийг ингэж нэрлэдэг.

Мөн портал гипертензи нь таны судаснууд дэлбэрч, хэвлийн хөндий рүү цус алдахад хүргэдэг. Үүнтэй адил:Ходоод гэдэсний цус алдалтаас үүдэлтэй цочмог цус алдалт нь бас нэг хүчин зүйл болдог. Түүнээс гадна шээс хөөх эм буюу "усны эм"-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь шалтгаан болж болно. Шээс хөөх эм нь биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах замаар үйлчилдэг. Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс эдгээр усны эмийг асцит эсвэл хаван буюу биеийн хавдарт ууж болно.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Элэг-бөөрний хам шинж (ЭБХХ)-тэй хүмүүс ихэвчлэн эхлээд бие тавгүйрхэх, ерөнхийдөө таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ядаргаа
• Дотор муухайрах
• Ходоод өвдөх
• Аманд муухай амт орох

Үүнээс гадна, тэд элэгний өвчний хүнд явц эсвэл элэгний дутагдлын шинж тэмдэгтэй байж болно. Үүнд:

• Шарлалт (нүдний цагаан шарлах)
• Амархан хөхрөх, цус алдах
• Цайвар өнгийн өтгөн болон бараан өнгийн шээс
• Хэвлийн хавдар (асцит, элэг эсвэл дэлүү томорсноос үүдэлтэй)
• Загатнах арьс
• Төөрөгдөл, ой санамж муудах, эсвэл нойрмоглох (Элэгний энцефалопати)

Бөөрний дутагдал хүндэрсэн үед таны ялгаруулдаг шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсныг та анзаарч магадгүй юм.

Та үүнийг яаж таних вэ?

Элэгний хам шинж (HRS) нь хүнд хэлбэрийн элэгний өвчин, бөөрний дутагдлын өөр шалтгаангүй үед тохиолддог бөөрний дутагдлын нэг төрөл юм. Тиймээс эмч нар эхлээд элэгний өвчин, бөөрний дутагдлыг баталгаажуулж, дараа нь бөөрний дутагдлын бусад шалтгааныг үгүйсгэх замаар үүнийг оношилдог. Үүний тулд тэд таны элэг, бөөр хэрхэн ажиллаж байгааг шалгахын тулд сканнердах, цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ зэрэг янз бүрийн дүрс оношилгооны шинжилгээг ашигладаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэдийгээр HRS нь бөөрний дутагдлаас үүдэлтэй маш ноцтой өвчин боловч асуудлын үндэс нь элгэнд оршдог . Элэг-бөөрний хам шинж (HRS) нь бөөрний цочмог дутагдлын "пренал" хэлбэр гэж ангилагддаг, учир нь таны бөөр өөрөөр хэлбэл эрүүл байдаг. Үнэндээ хэрэв таны бөөрийг авч, өөр хүний ​​биед шилжүүлэн суулгавал тэд зүгээр ажиллах болно. Үүнтэй адилаар, хэрэв таны элэгний үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа орвол таны бөөр дахин ажиллаж эхлэх магадлал өндөр байдаг.

Элэгний цочмог дутагдалтай зарим хүмүүс элэг, бөөрний үйл ажиллагаагаа сэргээж магадгүй. Гэхдээ бусад бүх хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал шаардлагатай болно. Тэдэнд ямар нэгэн байдлаар элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй ч HRS нь энэ хэрэгцээг улам бүр яаралтай болгож байна. Гэсэн хэдий ч хүн бүр элэг шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдах боломжгүй бөгөөд хэрэв тэд үүнийг хийсэн ч гэсэн хүлээн авах хүртлээ хүлээх хэрэгтэй болдог.

Ийм үед цаг алдалгүй эмчилгээ, зөв ​​​​зохистой менежмент хамгийн чухал зүйл юм.

Энэ хооронд таны эмч эсвэл сувилагч таны бөөрний үйл ажиллагааг аль болох хадгалах, энэ өвчний шинж тэмдэг, гаж нөлөөг бууруулахыг хичээх болно. Эдгээр алхамууд нь таны ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулж, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлтгэхэд тусална. Хэрэв танд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийгдсэн бол эдгээр нь мөн үр дүнг сайжруулахад тусалж чадна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь эдгэрэлт биш юм . Эдгээр эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Давсны уусмал гэх мэт судсаар тарьж буй шингэнийг бие дэх электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах, бөөрөнд цусны урсгалыг сайжруулах зорилгоор хийдэг.
• Шээс хөөх эм (усны шахмал) зэрэг тодорхой эмийг зогсоох.
• Хавсарсан халдварын үед антибиотик өгөх.
• Асцитын улмаас хуримтлагдсан илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд парацентез хийдэг.
• Васоконстриктор гэж нэрлэгддэг эм өгөх. Эдгээр нь хэвийн бус өргөн судаснуудыг нарийсгаж, бөөр рүү цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар үйлчилдэг.
• Гемодиализ буюу цусны диализ нь стресстэй бөөрийг эмчлэх эмчилгээ юм.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Элэгний хам шинж (ЭБХХ)-ээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол элэгний өвчнийг элэгний хатуурал болохоос нь өмнө хянах явдал юм . Архаг элэгний өвчин бол олон жилийн турш аажмаар хөгждөг өвчин юм. Энэ өвчтэй гэдгээ мэддэг хүмүүс архины хэрэглээг багасгах, жин хасах, хоолны дэглэмээ сайжруулах гэх мэт зүйлсийг хийснээр өвчний явцыг хянаж, заримдаа буцаах боломжтой. Гэсэн хэдий ч олон хүн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул тогтмол эмчийн үзлэггүйгээр үүнийг илрүүлэх боломжгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв та аль хэдийн элэгний хатууралтай бол HRS үүсэхийг урьдчилан таамаглах эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч, аяндаа үүссэн бактерийн перитонит (SBP)Гэсэн хэдий ч та үүний хамгийн түгээмэл "өдөөгч" хүчин зүйлээс зайлсхийх боломжтой. Цусны даралт ихсэх нь элэгний хатууралтай хүмүүст HRS-ийн тохиолдлын 25 орчим хувийг эзэлдэг. Тиймээс хэрэв таны эмч таныг SBP-ийн өндөр эрсдэлтэй гэж үзвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон антибиотик уух нь энэхүү өдөөгчийг бууруулж, HRS үүсэх магадлалыг бууруулж чадна.

Үүнийг эмчилж болох уу? Амь насанд аюултай юу?

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засалгүйгээр олон хүн маш хүнд байдалд ордог. Хэрэв HRS гэнэт муудаж, шилжүүлэн суулгах боломжгүй бол дундаж амьдрах хугацаа ердөө хоёр долоо хоног байдаг. Архаг HRS-ийн үед шилжүүлэн суулгах мэс засалгүйгээр амьдрах дундаж хугацаа гурваас зургаан сар байдаг. Элэгний дутагдал хэр хүнд байгаагаас хамааран байдал хурдан муудаж болно. Түүнчлэн, хэрэв байдал хурдан муудвал та шилжүүлэн суулгах мэс засалд ороход хэтэрхий хүндэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь төвөгтэй байж болно.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та элэг шилжүүлэн суулгавал таны биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирна . HRS-тэй хүмүүс элэг шилжүүлэн суулгаснаас хойш гурван жилийн дараа амьдрах магадлал 60% байдаг. Энэ нь ихэвчлэн элэг шилжүүлэн суулгадаг хүмүүсийн гурван жилийн амьдрах түвшингээс (75%) арай бага байна. Ихэнх хүмүүсийн бөөрний үйл ажиллагаа хэдэн долоо хоногийн дотор хэвийн байдалдаа ордог. Маш цөөн тооны хүмүүс (ойролцоогоор 5%) диализийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Та элэгний дутагдал аажмаар муудаж буй төгсгөлийн шаттай хүн байсан ч, эсвэл элэг-бөөрний хам шинж (HRS) гэнэт эхэлсэн ч цаг хугацаагаа хурдан болгосноос үл хамааран элэгний донорын хүлээлгийн жагсаалтад байх нь тийм ч сайн санаа биш юм. Учир нь уг жагсаалтад байгаа хүмүүст хангалттай донорын элэг байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та амьд элэгний донор олж чадвал жагсаалтад байх шаардлагагүй байж магадгүй бөгөөд таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал сайжирч магадгүй юм.

Амьд донорууд бол таны цусны бүлэг болон биеийн хэмжээтэй тохирч буй эрүүл сайн дурынхан, ихэвчлэн таны хайртай хүмүүс юм. Өөр амьд хүнээс авсан элэгний жижиг хэсэг ч гэсэн та болон донорын аль алинд нь бүрэн элэг болж ургаж болно. Түүнчлэн, амьд элэг нь нас барсан донороос авсан элэгнээс илүү сайн нөхцөлд байх магадлалтай. Мэс засалчид эдгээр баатарлаг амьд доноруудын мэс заслыг аль болох бага инвазив болгохын тулд бүх хүчээ дайчилдаг.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Тиймээс та элэгний хам шинж нь элэгний асуудлаас болж бөөрөнд нөлөөлдөг тул анхаарал шаарддаг ноцтой өвчин гэдгийг одоо ойлгож байгаа байх.

• Элэгний эрүүл мэнд маш чухал:Хэрэв танд элэгний ямар нэгэн өвчтэй бол түүнийг зөв зохицуулах, ялангуяа элэгний хатуурал гэх мэт өвчинд нэрвэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.
• Шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай: Хэрэв танд элэгний өвчин эсвэл ерөнхийдөө бие тавгүйрхэхтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Бөөрнийхөө талаар бодоорой: Элэгний асуудалтай үед та бөөрөө бас арчлах хэрэгтэй. Хэрэв танд шээс багасах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хандаарай.
• Эмчилгээ байдаг: HRS нь ноцтой өвчин боловч элэг шилжүүлэн суулгах гэх мэт эмчилгээ нь амь насыг аварч чадна. Тиймээс найдвараа бүү алдаарай.
• Амьдралын хэв маяг чухал: Эрүүл амьдралын хэв маяг, тэнцвэртэй хооллолт, архинаас зайлсхийх зэрэг зүйлс нь элэгийг эрүүл байлгахад тусалдаг.

Энэ мэдээлэл танд тустай байх гэж найдаж байна. Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн ийм төрлийн асуудалтай тулгарвал яаралтай эмчид хандах нь хамгийн зөв арга юм.

Элэгний хам шинж, элэгний өвчин, бөөрний дутагдал, хатуурал, элэг шилжүүлэн суулгах, портал гипертензи, асцит