Таны шээсэнд цагаан эс (Лейкоцит) илэрсэн үү? — Энэ талаар энгийнээр, дэлгэрэнгүй ярилцацгаая!

Та хэзээ нэгэн цагт шээсний ерөнхий шинжилгээ (Urine Test) өгөөд, гарсан хариун дээр нь 'Leukocytes' буюу 'WBC' (Цагаан эс) гэсэн хэсэгт анхаарал хандуулж байсан уу? Магадгүй эмч тань шинжилгээний хариуг хараад "Таны шээсэнд цагаан эс бага зэрэг ихэссэн байна, үрэвсэлтэй байж магадгүй" гэж хэлж байсан байх. Энэ үгийг сонсоод дотор эвгүйрхэж, санаа зовох, бүр айдаст автах нь хүний л ердийн сэтгэл зүйн хариу үйлдэл юм. Гэхдээ танд хамгийн түрүүнд хэлэхэд: Тайван байж болно, огтхон ч битгий айгаарай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь амь насанд аюултай, маш ноцтой өвчний шинж тэмдэг биш бөгөөд эмчийн заавраар, зөв зохистой эмчилгээ хийлгэхэд бүрэн эдгэрдэг зүйл юм.

Бид өнөөдрийн нийтлэлээрээ шээсэнд цагаан эс яагаад ихэсдэг вэ, энэ нь таны бие махбодод ямар нэгэн өөрчлөлт гарч байгааг хэрхэн илтгэдэг вэ, мөн үүнийг хэрхэн эмчилж, урьдчилан сэргийлэх вэ гэх мэтчилэн бүхий л асуудлыг анагаах ухааны үүднээс хэрнээ хүн бүрт ойлгомжтой, энгийн үгээр маш дэлгэрэнгүй ярилцах болно.

Лейкоцит буюу цагаан эс (White Blood Cells) гэж яг юу вэ?

Энгийнээр тайлбарлавал, Лейкоцит (Leukocytes) буюу цагаан эс нь бидний бие махбодыг гаднын халдлагаас хамгаалж байдаг "батлан хамгаалахын цэргүүд" юм. Эдгээр нь бидний дархлааны тогтолцооны (immune system) хамгийн чухал хэсэг бөгөөд нян, вирус, мөөгөнцөр, шимэгч хорхой болон бусад гаднын биет биед нэвтрэн орох үед хамгийн түрүүнд гүйж очин тулалддаг баатрууд гэж ойлгож болно.

Таны биед ямар нэгэн халдвар орох, эсвэл үрэвсэл үүсэх үед эдгээр цагаан эсүүд тухайн гэмтсэн эсвэл халдварт өртсөн хэсэг рүү олноороо цугларан дайралт хийдэг. Тиймээс, таны шээсний шинжилгээнд цагаан эс хэвийн хэмжээнээс их гарсан байна гэдэг нь шээс ялгаруулах тогтолцооны (бөөр, шээс дамжуулах суваг, давсаг, шээсний сүв) хаа нэгтээ ямар нэгэн асуудал үүссэн, тэр дундаа халдвар орсон эсвэл үрэвсэл үүссэн байна гэдгийг илтгэж буй чухал дохио юм.

Эрүүл хүний шээсэнд цагаан эс огт байхгүй, эсвэл маш бага хэмжээгээр байж болно. Анагаах ухаанд үүний хэвийн хэмжээг өсгөж харах талбарт (High-Powered Field - HPF) 0-5 ширхэг байна гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, лабораторийн эмч микроскопоор таны шээсний дээжийг харахад өсгөсөн нэг талбайд 5-аас доош тооны цагаан эс харагдаж байвал үүнийг бүрэн эрүүл, хэвийн үзэгдэл гэж тооцдог.

Шээсэнд цагаан эс олшрох (Лейкоцитури) үндсэн шалтгаанууд юу вэ?

Шээсэнд цагаан эс ихсэх олон янзын шалтгаан байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн түгээмэл болон бусад ноцтой шалтгаануудыг нэгбүрчлэн авч үзье.

1. Шээсний замын халдвар (Urinary Tract Infections - UTIs)

Энэ бол шээсэнд цагаан эс ихсэх хамгийн түгээмэл бөгөөд гол шалтгаан юм. Таны шээс ялгаруулах тогтолцоонд буюу бөөр, давсаг, эсвэл шээсний сүв рүү гаднын нян (ихэвчлэн E.coli буюу гэдэсний савханцар нян) нэвтрэн орж, үржиж эхэлснээр халдвар үүсдэг. Энэ үед бидний дархлааны систем тэрхүү нянгуудыг устгахын тулд олон тооны цагаан эсүүдийг дайчилдаг бөгөөд эдгээр нь үхэжсэн нянгийн хамт шээсээр гадагшилдаг байна.

Ихэнх эмэгтэйчүүд амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа, эрэгтэйчүүд ч мөн ялгаагүй шээсний замын халдвараар өвддөг. Шээсний замын халдварын үед дараах шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрнэ:

• Шээх үед хорсох, гашуун оргих, эсвэл өвдөлт мэдрэгдэх.
• Ойр ойрхон шээс хүрэх, шээмээр санагдавч маш бага хэмжээгээр шээх.
• Шээс булингартай, тод шар эсвэл улаан туяатай болох, мөн эвгүй үнэртэй гарах.
• Хэвлийн доод хэсэг, цавь, эсвэл нурууны доод хэсгээр ууцаар өвдөх, чилж өвдөх.
• Халдвар бөөр рүү дамжсан тохиолдолд халуурах, бие арзайх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг ерөнхий хордлогын шинжүүд илэрнэ.

2. Бөөр болон шээсний замын чулуу (Kidney Stones)

Бидний шээсэнд агуулагдах кальци, шээсний хүчил, оксалат зэрэг эрдэс бодис, давснууд хэт төвлөрч, хоорондоо наалдан талсжиж хатуурснаар бөөрний чулуу үүсдэг. Энэ чулуу нь маш жижигхэн элс шиг хэмжээнээс эхлээд гольфийн бөмбөгний дайтай том болж томорч болно. Чулуу бөөрнөөс хөдөлж шээс дамжуулах суваг руу орох үед сувгийг бөглөж, 점상 цус алдалт болон хүчтэй үрэвсэл үүсгэдэг. Үүний улмаас үрэвслийн голомт руу цагаан эсүүд цугларч, шээсэнд их хэмжээгээр илэрдэг байна.

Хэрэв чулуу маш жижиг бол их хэмжээний ус ууснаар өөрөө аяндаа шээсээр гадагшилдаг. Харин том хэмжээтэй, шээсний замыг бөглөсөн, эсвэл халдвар үүсгэсэн бол эмнэлгийн нөхцөлд дурангаар авах, эсвэл гаднаас долгионоор бутлах (ESWL) зэрэг мэс заслын болон мэс заслын бус аргуудаар эмчилдэг.

3. Шээсний замын халдваргүй үрэвслүүд (Inflammation without Infection)

Ямар нэгэн нянгийн халдваргүйгээр зөвхөн үрэвслийн процесс явагдсаны улмаас шээсэнд цагаан эс олшрох тохиолдол байдаг. Энэ нь бие махбодын аутоиммун урвал (өөрийн дархлааны систем өөрийн эд эс рүү дайрах), эсвэл гаднын хортой нөлөөллөөс үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл:

• Интерстициаль нефрит (Interstitial Nephritis): Бөөрний эд эсийн үрэвсэл бөгөөд ихэвчлэн тодорхой төрлийн эм бэлдмэлийн (жишээ нь, зарим төрлийн антибиотик, өвчин намдаах эмүүд) харшлын урвалаас шалтгаалж үүсдэг.
• Интерстициаль цистит (Interstitial Cystitis буюу Давсагны өвдөлтийн хамшинж): Давсагны хана архагаар үрэвсэх өвчин. Халдвар байхгүй мөртлөө ойр ойрхон шээх, хэвлийн доогуур байнга өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд яг нарийн шалтгаан нь одоог хүртэл бүрэн тогтоогдоогүй байна.

4. Бусад ноцтой болон ховор шалтгаанууд

Шээсэнд цагаан эс гарах нь заримдаа бусад эд эрхтний өвчлөл эсвэл илүү ноцтой өвчний дохио байж болно:

• Түрүү булчирхайн үрэвсэл (Prostatitis): Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай үрэвссэн үед шээсэнд цагаан эс илэрдэг.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (Pelvic Inflammatory Disease - PID): Эмэгтэйчүүдэд умайн гуурсан хоолой, өндгөвч зэрэг нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл шээсний замд нөлөөлж болно.
• Хорт хавдар: Маш ховор тохиолдолд бөөр, давсаг, эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт үеийн дохио болон шээсэнд цагаан эс, цус гарч болно.
• Цусны өвчнүүд: Лейкеми (Leukemia), Лимфома (Lymphoma) зэрэг цусны цагаан эсийн хэвийн бус өсөлттэй холбоотой хавдрын үед биеэр хэт олон цагаан эс эргэлдэх тул шээсэнд ч мөн өндөр гардаг.

Нянгийн халдваргүй мөртлөө шээсэнд цагаан эс илрэх боломжтой юу? (Ариун пиури - Sterile Pyuria)

Тийм ээ, бүрэн боломжтой. Энэхүү нөхцөл байдлыг анагаах ухаанд Ариун пиури (Sterile Pyuria) гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, шээсний ерөнхий шинжилгээгээр (urinalysis) цагаан эс их хэмжээгээр илэрч байгаа боловч, ердийн шээсний бактериологийн өсгөвөрлөх шинжилгээгээр (urine culture) ямар ч нян ургахгүй байхыг хэлнэ. Энэ нь эмч нарын хувьд оношилгооны дараагийн шат руу орох шаардлагатайг илтгэдэг бөгөөд дараах шалтгаануудын улмаас үүсдэг:

• Бэлгийн замаар дамжих халдварууд (STIs): Хламиди (Chlamydia), Заг хүйтэн (Gonorrhea), Трихомониаз зэрэг халдварууд нь энгийн шээсний өсгөвөрт ургадаггүй тусгай нянгууд юм. Тиймээс шээсэнд цагаан эс гарсан ч өсгөвөр цэвэр гарч байвал эдгээр халдварыг заавал шалгах шаардлагатай.
• Вирусийн болон мөөгөнцрийн халдвар: Жишээлбэл, Бэлэг эрхтний хомхой (Genital Herpes Simplex Virus), Хүний хөхөнцөр вирус (HPV), эсвэл Кандида мөөгөнцрийн халдварууд.
• Сүрьеэ өвчин (Бөөрний сүрьеэ): Бөөр болон шээсний замын сүрьеэгийн үед ердийн нян ургахгүй боловч цагаан эс маш ихээр илэрдэг. Сүрьеэгийн савханцрыг илрүүлэхийн тулд тусгай тэжээлт орчин, шинжилгээ хэрэгтэй болдог.
• Эмийн нөлөө: Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs - жишээ нь, Ибупрофен, Напроксен зэрэг өвчин намдаах эмүүд)-ийг удаан хугацаагаар, замбараагүй хэрэглэх нь бөөрөнд үрэвсэл үүсгэж, sterile pyuria үүсгэдэг.

Шээсний шинжилгээ өгөхдөө юуг анхаарах вэ? (Хуурамчаар өндөр гарахаас сэргийлэх)

Зарим тохиолдолд хүний биед ямар ч халдвар, үрэвсэл байхгүй байхад шээсний шинжилгээнд цагаан эс илэрч "хуурамч эерэг" хариу гарах тохиолдол бий. Энэ нь ихэвчлэн шээсний дээжийг буруу авсантай холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээний шүүрэл, цагаан юм шээстэй холилдсоноос болж цагаан эс их гарч болно. Тиймээс шинжилгээ өгөхдөө дараах дүрмийг баримтлах нь зүйтэй:

1. Угааж цэвэрлэх: Шээс авахаас өмнө бэлэг эрхтний орчмыг бүлээн усаар, савангүйгээр сайтар угааж цэвэрлэх.
2. Дунд үеийн шээс авах (Mid-stream clean catch): Шээж эхлээд эхний бага зэрэг шээсийг суултуур руу урсгаад, шээсээ тасалж, зориулалтын ариутгасан саванд шээсний дунд хэсгээс авна. Үлдсэн шээсийг дахин суултуур руу гадагшлуулна. Ингэснээр шээсний сүвийн гадна хэсэгт байрлах хэвийн нянгууд болон шүүрэл дээжид орохоос сэргийлнэ.
3. Савыг цэвэр байлгах: Зөвхөн эмийн сангаас авсан, ариутгасан зориулалтын савыг ашиглаж, дотор талд нь хуруугаараа хүрэхээс зайлсхийгээрэй.

Эрсдэлт хүчин зүйлс болон хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Хэн ч шээсний замын халдвар эсвэл бөөрний чулуугаар өвдөж болох боловч зарим бүлгийн хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• Эмэгтэйчүүд: Эмэгтэй хүний шээсний сүв эрэгтэй хүнийхээс хамаагүй богино бөгөөд шулуун гэдсэнд илүү ойрхон байрладаг тул нян дамжиж орох магадлал өндөр байдаг.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд: Жирэмсэн үеийн дааврын өөрчлөлт болон томорсон сав нь шээсний замыг дарж, шээс бүрэн гадагшлахгүй үлдэгдэл үүссэнээр халдвар амархан үрждэг.
• Цэвэршилт (Menopause): Цэвэршилтийн үед эстроген дааврын хэмжээ буурснаар шээсний замын салст бүрхэвч нимгэрч, халдварт өртөмтгий болдог.
• Дархлаа суларсан хүмүүс: Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусанд саахар өндөр байх нь нян үржих таатай орчин болдог. Мөн ХДХВ/ДОХ, эсвэл хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн дархлаа сул байдаг тул эрсдэл өндөр.
• Шээсний гуурс (Катетер) хэрэглэдэг хүмүүс: Эмнэлэгт хэвтэж буй, эсвэл мэдрэлийн өвчний улмаас өөрөө шээж чадахгүй хүмүүст тавьсан гуурсаар дамжин халдвар орох нь элбэг.

Эдгээр эрсдэлээс өөрийгөө хамгаалж, урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах энгийн амьдралын хэв маягийг хэвшүүлээрэй:

• Хангалттай ус уух: Өдөрт дор хаяж 2-3 литр (8-10 аяга) цэвэр ус уух нь шээсний замыг байнга угааж цэвэрлэн, нян үржихээс өмнө хөөж гаргах хамгийн шилдэг бөгөөд энгийн арга юм. Бөөрний чулуу үүсэхээс ч мөн сэргийлнэ.
• Ариун цэврийг зөв сахих: Ялангуяа эмэгтэйчүүд бие зассаныхаа дараа урдаас хойш чиглэлтэйгээр арчиж цэвэрлэж хэвших нь зүйтэй. Ингэснээр өтгөнд байдаг гэдэсний нян үтрээ болон шээсний сүв рүү орохоос сэргийлнэ.
• Шээсээ тэвчиж болохгүй: Шээс хүрсэн үед удаан хугацаагаар тэвчих нь давсаганд нян үржих цагийг олгож, халдвар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шээс хүрсэн даруйд бие засаж байх нь чухал.
• Бэлгийн эрүүл ахуй: Бэлгийн хавьтлын өмнө болон дараа нь дотны эрхтнээ бүлээн усаар угаах, ялангуяа хавьтлын дараа шууд шээж байх нь шээсний сүв рүү орсон байж болзошгүй нянгуудыг урсгаж гаргахад тусалдаг. Мөн бэлгэвч тогтмол хэрэглэх нь бэлгийн замын халдвараас хамгаална.
• Зөв дотоож сонгох: Нийлэг материалтай бус, 100% хөвөн даавуун, амьсгалдаг материалтай, хэт бариу биш дотоож өмсөж хэвшээрэй. Энэ нь чийгшил хуримтлагдаж мөөгөнцөр болон нян үржих орчин үүсэхээс сэргийлнэ.

Хэзээ яаралтай эмчид эсвэл түргэн тусламжид хандах шаардлагатай вэ?

Шээсэнд цагаан эс илрэх нь өөрөө бие даасан өвчин биш, харин цаана нь явагдаж буй үйл явцын шинж тэмдэг юм. Хэрэв танд дараах аюулын дохио бүхий шинж тэмдгүүд илэрвэл цаг алдалгүй эмчид хандах нь таны амь нас, эрүүл мэндийг аврах чухал ач холбогдолтой.

• Өндөр халуурах (38°C-ээс дээш), бие арзайж хүчтэй чичирч дагжих. (Энэ нь халдвар бөөр рүү, эсвэл бүр цусанд орж Сепсис үүсгэж байж болзошгүйг илтгэнэ).
• Нурууны ар тал, бөөр орчмоор, эсвэл хэвлийгээр тэсвэрлэхийн аргагүй хүчтэй өвдөх.
• Шээсэнд нүдэнд ил харагдахуйц их хэмжээний цус гарах, эсвэл цусны нөж гарах.
• Тасралтгүй дотор муухайрах, бөөлжиж хоол унд идэж чадахгүй болох.
• Шээж чадахгүй болох буюу шээс бүрэн хаагдах.

Эмчилгээний арга нь шээсэнд цагаан эс олширсон үндсэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна. Нянгийн халдвар байвал эмч танд тохирох антибиотикийг, чулуу байвал бутлах эсвэл хайлуулах эмийг, харин харшлын гаралтай үрэвсэл байвал үрэвсэл дарж, дархлаа дарангуйлах эмийг бичиж өгөх болно. Тиймээс өөрийгөө дур мэдэн оношилж, танил талынхаа хэрэглэж байсан эмийг уухаас эрс татгалзаарай.

Түгээмэл асуулт хариултууд (FAQ)

Асуулт: Шээсний шинжилгээнд цагаан эс илрэх нь үргэлж халдвар авсан гэсэн үг үү?
Хариулт: Үгүй. Хэдийгээр шээсний замын халдвар нь хамгийн түгээмэл шалтгаан мөн боловч, бөөрний чулуу, эм тарианы гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй бөөрний үрэвсэл, бэлгийн замаар дамжих халдвар, тэр ч байтугай шээсний дээжийг буруу авах (үтрээний шүүрэл холилдох) зэргээс шалтгаалан халдваргүй үед ч цагаан эс ихсэж гарч болно.

Асуулт: Шээсэнд цагаан эс байх хэвийн хэмжээ нь хэд байдаг вэ?
Хариулт: Эрүүл хүний шээсэнд цагаан эс маш бага хэмжээгээр байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Лабораторийн шинжилгээгээр өсгөгчтэй талбарт (HPF) 0-ээс 5 хүртэл тооны цагаан эс байхыг бүрэн хэвийн гэж үздэг.

Асуулт: Шээсэнд цагаан эс их гарсан үед би өөрөө гэрээр эмчилж болох уу?
Хариулт: Өөрийгөө дур мэдэн эмчлэхээс хатуу татгалзах хэрэгтэй. Ус сайн уух нь шинж тэмдгийг хөнгөвчилж, нянг урсгахад туслах боловч халдварыг бүрэн устгаж чадахгүй. Хэрэв нянгийн гаралтай халдвар байвал заавал эмчийн жороор антибиотик уух шаардлагатай байдаг бөгөөд дутуу эмчилснээр өвчин архагших аюултай.

Асуулт: Жирэмсэн үед шээсэнд цагаан эс илрэх нь хүүхдэд аюултай юу?
Хариулт: Жирэмсэн үед шээсний замын халдварт өртөх эрсдэл өндөр байдаг. Үүнийг эмчлэхгүй орхивол бөөрний үрэвсэлд шилжиж, улмаар дутуу төрөх эсвэл бага жинтэй хүүхэд төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс жирэмсэн эхчүүд шинжилгээний хариу гармагц яаралтай хяналтын эмчдээ хандаж, урагт аюулгүй антибиотик эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.