Шээсэнд цагаан эс илрэх шалтгаан, шинж тэмдэг болон эмчилгээ

Та хэзээ нэгэн цагт шээсний ерөнхий шинжилгээ (Urine Test) өгөөд, гарсан хариун дээр нь цагаан эс буюу 'Leukocytes', 'WBC' гэсэн хэсэгт анхаарал хандуулж байсан уу? Магадгүй эмч тань шинжилгээний хариуг хараад "Таны шээсэнд цагаан эс бага зэрэг ихэссэн байна, үрэвсэлтэй байж магадгүй" гэж хэлж байсан байх. Энэ үгийг сонсоод дотор эвгүйрхэж, санаа зовох, бүр айдаст автах нь хүний л ердийн сэтгэл зүйн хариу үйлдэл шүү дээ. Гэхдээ бид эмч нар танд хамгийн түрүүнд хэлэхэд: Тайван байж болно, огтхон ч битгий айгаарай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь амь насанд аюултай, маш ноцтой өвчний шинж тэмдэг биш бөгөөд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх өрхийн эрүүл мэндийн төв эсвэл эмнэлэгт хандаж, зөв зохистой эмчилгээ хийлгэхэд бүрэн эдгэрдэг зүйл юм. See? That's exactly why we always say knowledge is our best medicine, right?

Бид өнөөдрийн нийтлэлээрээ шээсэнд цагаан эс яагаад ихэсдэг вэ, энэ нь таны бие махбодод ямар нэгэн өөрчлөлт гарч байгааг хэрхэн илтгэдэг вэ, мөн үүнийг хэрхэн эмчилж, урьдчилан сэргийлэх вэ гэх мэтчилэн бүхий л асуудлыг анагаах ухааны үүднээс хэрнээ хүн бүрт ойлгомжтой, энгийн үгээр маш дэлгэрэнгүй ярилцах болно. Just think about it for a second—our body is constantly talking to us through these small lab numbers, isn't it?

Лейкоцит буюу цагаан эс (White Blood Cells) гэж яг юу вэ?

Энгийнээр тайлбарлавал, Лейкоцит (Leukocytes) буюу цагаан эс нь бидний бие махбодыг гаднын халдлагаас хамгаалж байдаг "батлан хамгаалахын цэргүүд" юм. Эдгээр нь бидний дархлааны тогтолцооны (immune system) хамгийн чухал хэсэг бөгөөд нян, вирус, мөөгөнцөр, шимэгч хорхой болон бусад гаднын биет биед нэвтрэн орох үед хамгийн түрүүнд гүйж очин тулалддаг баатрууд гэж ойлгож болно. Pretty surprising, right? We don't usually think about these microscopic defenders working hard inside us every single second, do we?

Таны биед ямар нэгэн халдвар орох, эсвэл үрэвсэл үүсэх үед эдгээр цагаан эсүүд тухайн гэмтсэн эсвэл халдварт өртсөн хэсэг рүү олноороо цугларан дайралт хийдэг. Тиймээс, таны шээсний шинжилгээнд цагаан эс хэвийн хэмжээнээс их гарсан байна гэдэг нь шээс ялгаруулах тогтолцооны (бөөр, шээс дамжуулах суваг, давсаг, шээсний сүв) хаа нэгтээ ямар нэгэн асуудал үүссэн, тэр дундаа халдвар орсон эсвэл үрэвсэл үүссэн байна гэдгийг илтгэж буй чухал дохио юм. Remember we talked about this earlier? It's just like a security alarm going off in a building when something unexpected happens.

Эрүүл хүний шээсэнд цагаан эс огт байхгүй, эсвэл маш бага хэмжээгээр байж болно. Анагаах ухаанд үүний хэвийн хэмжээг өсгөж харах талбарт (High-Powered Field - HPF) 0-5 ширхэг байна гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, лабораторийн эмч микроскопоор таны шээсний дээжийг харахад өсгөсөн нэг талбайд 5-аас доош тооны цагаан эс харагдаж байвал үүнийг бүрэн эрүүл, хэвийн үзэгдэл гэж тооцдог.

Шээсэнд цагаан эс олшрох (Лейкоцитури) үндсэн шалтгаанууд юу вэ?

Шээсэнд цагаан эс ихсэх олон янзын шалтгаан байдаг бөгөөд анагаах ухаанд үүнийг лейкоцитури (leukocyturia) гэж нэрлэдэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл болон бусад ноцтой шалтгаануудыг бид эмч нар та бүхэндээ нэгбүрчлэн тайлбарлаж өгье. Now it's clear to you, right? Let's look at them one by one.

1. Шээсний замын халдвар (Urinary Tract Infections - UTIs)

Энэ бол шээсэнд цагаан эс ихсэх хамгийн түгээмэл бөгөөд гол шалтгаан юм. Таны шээс ялгаруулах тогтолцоонд буюу бөөр, давсаг, эсвэл шээсний сүв рүү гаднын нян (ихэвчлэн E.coli буюу гэдэсний савханцар нян) нэвтрэн орж, үржиж эхэлснээр халдвар үүсдэг. Энэ үед бидний дархлааны систем тэрхүү нянгуудыг устгахын тулд олон тооны цагаан эсүүдийг дайчилдаг бөгөөд эдгээр нь үхэжсэн нянгийн хамт шээсээр гадагшилдаг байна.

Ихэнх эмэгтэйчүүд амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа, эрэгтэйчүүд ч мөн ялгаагүй шээсний замын халдвараар өвддөг. Шээсний замын халдварын үед дараах шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрнэ:

• Шээх үед хорсох, гашуун оргих, эсвэл өвдөлт мэдрэгдэх
• Ойр ойрхон шээс хүрэх, шээмээр санагдавч маш бага хэмжээтэй гарах
• Шээсний өнгө өөрчлөгдөх (булингартай, эсвэл ягаан, улаан өнгөтэй буюу цустай гарах)
• Хэвлийн доод хэсгээр эсвэл бүсэлхий нуруугаар чигтэй өвдөх
• Халуурч, даарч чичрэх (хэрэйд хүндэрсэн үед)

2. Бөөр болон шээсний замын чулуу (Kidney Stones)

Бөөрөнд эсвэл шээлгүүрт чулуу үүсэх нь шээсний хэвийн урсгалыг хааж, цочроох аюултай. Чулуу нь шээсний замын ханыг үрж, гэмтээснээр тэտгүүр үрэвсэл үүсч, үүнийг дагаад цагаан эсүүд шээсэнд гарч ирдэг. Түүнчлэн чулуу гацах үед шээсний урсгал саатаж, нян үржих таатай нөхцөл бүрддэг тул давхар халдвар үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Have you ever wondered why lower back pain sometimes connects to urine tests? This is precisely why!

3. Шээсний замын халдваргүй үрэвслүүд (Inflammation without Infection)

Заримдаа шээсэнд нян буюу бактери илрээгүй атлаа цагаан эс ихсэх үзэгдэл ажиглагддаг. Үүнийг бид анагаах ухаанд халдваргүй үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Үүнд дараах хүчин зүйлс нөлөөлж болно:

• Ариун цэврийн хэрэглэл, саван, гель, эсвэл үнэртэй нойтон салфеткаас харшилж шээсний сүв цочрох
• Бэлгийн харьцааны үеийн механик үрэвсэл буюу цочрол
• Зарим төрлийн эм бэлдмэл хэрэглэх
• Давсагны архаг үрэвсэл (Interstitial cystitis)

4. Бусад ноцтой болон ховор шалтгаанууд

Бага тохиолдолд удаан хугацааны архаг өвчлөлүүд, биеийн дархлалын систем сулрах, эсвэл шээс ялгаруулах тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлтүүд (жишээлбэл, шээс буцаж урсах эмгэг) нь шээсэнд лейкоцит тогтмол өндөр гарахад нөлөөлдөг. Тийм учраас эмч нар тань нарийн шинжилгээ хийлгэж, жинхэнэ шалтгааныг нь олж тогтоохыг зөвлөдөг юм аа.

Нянгийн халдваргүй мөртлөө шээсэнд цагаан эс илрэх боломжтой юу? (Ариун пиури - Sterile Pyuria)

Заримдаа өвчтөн маань лабораторийн шинжилгээ өгөөд "Эмч ээ, миний шээсэнд цагаан эс их гарсан байна гэсэн атлаа нян илрээгүй гэх юм. Энэ ямар учиртай юм бэ?" гэж гайхан асуудаг. Энэ бол анагаах ухаанд Ариун пиури (Sterile Pyuria) гэж нэрлэгддэг маш сонирхолтой бөгөөд чухал ойлголт юм.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь шээсэнд цагаан эс (үрэвслийн эсүүд) илэрсэн хэрнээ энгийн бактериологийн өсгөвөр буюу бактерийн шинжилгээгээр ямар нэгэн нян, бактери өсч гарч ирэхгүй байхыг хэлнэ. Үүний цаана дараах шалтгаанууд байж болно:

• Дутуу эмчилсэн шээсний халдвар: Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн антибиотик дутуу эсвэл буруу уусан бол нян нь түр дарагдсан ч үрэвсэл нь бүрэн арилаагүй байж болно.
• Бэлгийн замаар дамжих халдвар (STIs): Хламиди (Chlamydia), заг хүйтэн (Gonorrhea) зэрэг зарим бактериуд ердийн шээсний шинжилгээгээр эсвэл энгийн өсгөвөрөөр илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн тусгай шинжилгээгээр (PCR) оношлогддог.
• Бөөрний бусад үрэвсэлт өвчнүүд: Интерстициал цистит эсвэл сүрьеэгийн гаралтай бөөрний үрэвсэл зэрэг нь ийм байдлаар илэрч болно.

Шээсний шинжилгээ өгөхдөө юуг анхаарах вэ? (Хуурамчаар өндөр гарахаас сэргийлэх)

Заримдаа шинжилгээний хариу хуурамчаар буюу бодит байдлаас зөрүүтэй гарч, хүмүүсийг сандраах явдал гардаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлж, шинжилгээгээ зөв өгөх нь маш чухал юм. Be honest, you've probably rushed through collecting a urine sample before without washing properly, haven't you? Let's make sure you do it right next time!

Шээсний дээжийг цуглуулахдаа дараах энгийн атлаа чухал зүйлсийг анхаараарай:

• Ариун цэвэр сайтар сахих: Шээсний дээж өгөхөөс өмнө гадна бэлэг эрхтнээ цэвэр усаар сайтар угааж цэвэрлэх хэрэгтэй. Хэрэв гаднаас арьсны эс эсвэл бактери санамсаргүй байдлаар саванд орвол шинжилгээний хариуг хуурамчаар өндөр гарахад хүргэдэг.
• Дунд шээс авах: Шээж эхлэх эхний хэсгийг жорлон руу урсгаж, голын хэсгээс ариун зориулалтын саванд дээж авч, төгсгөл хэсгийг мөн урсгаж хаях хэрэгтэй (Midstream urine sample). Энэ нь хамгийн цэвэр, бодитой үр дүнг өгдөг.
• Савны цэвэр байдал: Эмийн сангаас зориулалтын ариун хуванцар сав худалдаж авч хэрэглэх ба гараараа дотор талд нь хүрэхгүй байхыг анхаараарай.
• Цаг хугацаа: Цуглуулсан шээсний дээжийг удаан хугацаагаар (жишээлбэл, хэдэн цаг) тасалгааны температурт байлгалгүйгээр аль болох богино хугацаанд лабораторид хүргэж өгөх хэрэгтэй.

Эрсдэлт хүчин зүйлс болон хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Шээсэнд цагаан эс ихсэх, шээсний замын үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг зарим нэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг. Үүнд:

• Хүйс: Эмэгтэй хүний шээсний сүв нь богино бөгөөд үтрээ, хошноготой ойр байрладаг тул нян амархан нэвтэрч ордог. Тиймээс эмэгтэйчүүд шээсний замын халдвараар илүү олон өвдөх эрсдэлтэй байдаг.
• Хангалттай ус уудаггүй байх: Өдөрт хангалттай ус уухгүй байх нь шээсний концентрацийг өтгөрүүлж, бактери үржих таатай орчин бүрдүүлдэг.
• Шээсээ байнга тэвчих: Ажил болон бусад шалтгаанаар шээсээ удаан хугацаагаар тэвчих нь давсагны булчинг сулруулж, нян үржих нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
• Дарагдсан дархлаа эсвэл чихрийн шижин өвчин: Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх нь шээсэнд бактери үржихэд хамгийн тохиромжтой тэжээл болдог.

Эдгээр эрсдэлээс сэргийлэхийн тулд өдөр тутмын амьдралдаа энгийн хэдхэн зүйлийг хэвшиж болно:

• Өдөр бүр тогтмол ус сайн уух (усандаа арай өнгө оруулахын тулд чацарганы шүүс эсвэл лимонтой ус хэрэглэж болно).
• Шээс хүрэхэд л даруй бие засах, тэвчихгүй байх.
• Ариун цэврийг зөв сахих (эмэгтэйчүүд бие зассаны дараа урдаас хойш чиглэлд арчих).
• Аль болох байгалийн цэвэр даавуун дотуур хувцас өмсөж, хэт бариүү синтетик хувцаснаас татгалзах.

Эрүүл мэндийн байдлыг харьцуулах нь

Шээсэнд цагаан эс илрэх янз бүрийн нөхцөл байдал болон таны баримтлах арга хэмжээг доорх хүснэгтээс харна уу:

Хэзээ яаралтай эмчид эсвэл түргэн тусламжид хандах шаардлагатай вэ?