Энэ мөөгөнцөр таны уушгинд нөлөөлж болох уу? Гистоплазмозын талаар мэдэж авцгаая!

Та "Гистоплазмоз" гэдэг өвчний талаар сонсож байсан уу? Нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй. Гэхдээ энэ нь бидний уушгинд нөлөөлж болох мөөгөнцрийн халдвар бөгөөд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ мөөгөнцөр хөрсөнд, ялангуяа шувуу эсвэл сарьсан багваахайн ялгадас агуулсан хөрсөнд амьдардаг. Хэрэв бид энэ мөөгөнцөр агуулсан тоосыг амьсгалвал энэ өвчин тусдаг.

Гистоплазмоз гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, гистоплазмоз бол "Histoplasma capsulatum" ("Histoplasma capsulatum" эсвэл "H. capsulatum") гэж нэрлэгддэг мөөгөнцрийн төрлөөс үүдэлтэй уушгины халдвар юм. Энэ мөөгөнцөр дэлхийн олон хэсэгт хөрсөнд байдаг бөгөөд Америк зэрэг орнуудад түгээмэл байдаг. Энэ мөөгөнцөр манай Шри Ланкад, ялангуяа сарьсан багваахайн агуй, хуучин барилга, шувууны фермийн эргэн тойрон дахь хөрсөнд байдаг. Эдгээр мөөгөнцрийн спор агуулсан тоосыг амьсгалах үед энэ нь бидний биед ордог.

Энэ өвчний өөр өөр хэлбэрүүд байдаг уу?

Тийм ээ, гистоплазмозын хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Эмч нар эдгээр төрлийг шинж тэмдэг хэр удаан илэрсэн, биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхээс хамаарч тодорхойлдог.

1. Уушгины цочмог гистоплазмоз

Энэ бол хамгийн түгээмэл халдварын төрөл юм. Мөөгөнцөрөөр халдварласан хүмүүсийн 10 орчим хувьд уушгины хатгалгаатай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд халуурах, ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та бага зэргийн халдвар авсан бол шинж тэмдэг хөнгөн бөгөөд хэдэн сар үргэлжилдэг. Үүнийг цочмог үе шат гэж нэрлэдэг.

2. Архаг хөндийн уушгины гистоплазмоз

Энэ бол удаан хугацааны өвчин юм. Энэ нь уушгины эмфизем эсвэл Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (УБӨӨ) зэрэг уушгины өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Шинж тэмдэг нь цочмог хэлбэрээс хөнгөн байж болох ч шөнө хөлрөх, жин хасах тохиолдол гардаг. Шинж тэмдэг хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ нь сүрьеэтэй төстэй харагдаж болно. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол уушгины гэмтэл аажмаар нэмэгдэх болно.

3. Дэвшилтэт тархсан гистоплазмоз

Энэ үед H. capsulatum мөөгөнцөр уушгинаас биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Энэ нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдварын хүнд үе шаттай хүмүүс гэх мэт дархлааны систем маш султай хүмүүст тохиолддог. Энэ нь амьсгал давчдах, ядрах, жин хасах, арьсны шархлаа зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Үүнээс гадна тархинд нөлөөлдөг гистоплазмоз (төв мэдрэлийн системийн гистоплазмоз) болон нүдэнд нөлөөлдөг гистоплазмоз (нүдний гистоплазмоз) байдаг.

Гистоплазмоз хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ 'H. capsulatum' мөөгөнцөр түгээмэл байдаг газарт амьдардаг насанд хүрэгчдийн 75 орчим хувь нь энэ мөөгөнцөрөөр халдварласан гэсэн тооцоо байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүст ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Энэ мөөгөнцөр бидний биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

Та энэ 'H. capsulatum' мөөгөнцөрийг тоос шороогоор амьсгалж байна гээд төсөөлөөд үз дээ. Дараа нь энэ нь шууд уушгинд чинь хүрдэг. Тэнд энэ мөөгөнцөр бидний цагаан эсийн дотор орж, 'хөгц' хэлбэрээс 'мөөгөнцөр' хэлбэрт шилжиж, халдварлах боломжтой.

Ихэнх хүмүүсийн бие дэх дархлааны эсүүд мөөгөнцрийг устгадаг эсвэл мөөгөнцрийг хүрээлж, бие махбодид хор хөнөөл учруулахаас сэргийлдэг "гранулом" гэж нэрлэгддэг тусгай бүрхүүл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд бид ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь өвчин болж хувирдаг:

• Хэрэв та нэг дор их хэмжээний мөөгөнцөр амьсгалвал дархлааны систем тань хэт ачаалалтай ажиллаж, томуу төст шинж тэмдэг илэрч, амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй.
• Хэрэв та COPD гэх мэт уушгины өвчтэй бол энэ мөөгөнцөр таны уушгийг гэмтээж болно.
• Хэрэв таны дархлааны систем сул байвал (жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл дархлаа дарангуйлах эм уудаг хүмүүс) энэ мөөгөнцөр нь таны дархлааны эсийг ашиглан биеийн бусад хэсэгт тархаж болно. Энэ нь амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

Гистоплазмозын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гистоплазмозын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Халуурах
• Ханиалга
• Хөлрөх
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
• Цээжний өвдөлт
• Толгой өвдөх (толгой өвдөх)
• Булчингийн өвдөлт
• Хөлний доод хэсэгт улаан, бөөгнөрсөн тууралт гарах (улбар шар улайлт)

Архаг хөндийн уушгины гистоплазмозтой хүмүүс шөнө хөлрөх, жин хасах тохиолдол гардаг. Хамгийн чухал нь H. capsulatum мөөгөнцөрөөр амьсгалсан хүмүүсийн 90 орчим хувьд нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл шинж тэмдгүүд өөрөө арилдаг.

Энэ өвчин юунаас үүдэлтэй вэ?

Үүний шалтгаан нь "Histoplasma capsulatum" хэмээх мөөгөнцөр юм. Өмнө дурдсанчлан, энэ нь энэ мөөгөнцөр агуулсан хөрснөөс хөгцний спорыг амьсгалснаар үүсдэг. Энэ мөөгөнцөр нь сарьсан багваахай болон шувууны сангас агуулсан хөрсөнд ургадаг. Энэ нь дэлхийн олон хэсэгт байдаг:

• Америкийн Охайо, Миссисипи голын хөндийд.
• Төв болон Өмнөд Америкт.
• Африкт.
• Азид.
• Австралид.

Ихэнх хүмүүс энэ мөөгөнцөрөөр амьсгалснаас болж өвддөггүй ч зарим хүмүүс, ялангуяа нэг дор их хэмжээний мөөгөнцөрөөр амьсгалдаг эсвэл эрүүл мэндийн тодорхой асуудалтай хүмүүст шинж тэмдэг илэрч болно.

Үүнээс хэн илүү эрсдэлтэй вэ?

Хэрэв таны ажил эсвэл хобби энэ мөөгөнцөр ихтэй газарт тоос шороо хутгахтай холбоотой бол та илүү өндөр эрсдэлтэй байна. Жишээ нь:

• Үсэглэл бичих.
• Газар тариалан.
• Тахиа эсвэл бусад шувуу өсгөх.
• Хуучин барилгуудыг нураах, барилгын ажил. Олон жил ашиглагдаагүй хуучин байшинг цэвэрлэж байхдаа дээвэр дээр сарьсан багваахай байгаад тэр ялгадас тоос шороотой холилдвол эрсдэлтэй гэж төсөөлөөд үз дээ.

Гистоплазмоз цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр хэнд илүү өндөр эрсдэлтэй вэ?

• Дархлаа суларсан хүмүүст. Үүний гол шалтгаан нь ХДХВ-ийн халдвар болон дархлаа дарангуйлах эм уух явдал юм.
• COPD эсвэл эмфиземтэй хүмүүст.
• 55-аас дээш насны хүмүүс болон 1-ээс доош насны нярай хүүхдүүдэд хэрэглэнэ.

Гистоплазмозын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Үүнээс болж хэд хэдэн ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно:

• Уушгины сорвижилт эсвэл бусад гэмтэл.
• Фиброзын медиастинит - Энэ нь уушгины хоорондох хэсгийн сорвижилт юм.
• 'Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS)'.
• Төв мэдрэлийн системийн гистоплазмоз - Хэрэв мөөгөнцөр тархинд тархвал тархины хаван, толгой өвдөх, төөрөгдөл, сэтгэхэд хүндрэлтэй болох, саажилт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Нүдний гистоплазмоз - Хэрэв мөөгөнцөр нүд рүү тархвал хараа муудах эсвэл алдагдах магадлалтай.
• Элэг, дэлүү, чөмөг, арьс зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Та энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч өвчнийг оношлохын тулд таны цус, шээс, уушги, чөмөгний цэр эсвэл өртсөн эдийн дээжийг шинжилж болно. Эдгээр дээжийг дараах зорилгоор ашиглаж болно:

• `H. capsulatum` мөөгөнцрийн өсгөвөрлөлтийг оролдсон. Энэ бол гистоплазмозыг оношлох хамгийн сайн арга юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэдэн долоо хоног хүртэл удаан хугацаа шаардагдаж болно. Хүнд тохиолдолд эмч үр дүнг хүлээлгүйгээр эмчилгээг эхлүүлж болно.
• Бид мөөгөнцрийн `H. capsulatum` хэлбэрийг хайж байна.
• Таны биед H. capsulatum-ийн шинж тэмдэг (эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбие)-ийг илрүүлэх шинжилгээг хийсэн.

Үүнээс гадна, H. capsulatum-ийн улмаас үүссэн өөрчлөлт эсвэл гэмтлийг илрүүлэхийн тулд цээжний рентген зураг эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ хийдэг. Таны эмчийн хэрэглэдэг шинжилгээний төрлүүд нь танд ямар төрлийн гистоплазмоз байгаа, шинж тэмдгүүд хэр хүнд байгаагаас хамаарна.

Оношлогооны шинжилгээнүүд юу вэ?

Рентген болон компьютер томографийн шинжилгээнээс гадна эмч H. capsulatum-ийн шинж тэмдгийг илрүүлэх эсвэл өсгөвөрлөх зорилгоор шингэн эсвэл эдийн дээж авч болно. Эдгээр дээжийг дараах аргаар авч болно.

• Шээс эсвэл цэрний шинжилгээ : Та аяганд (шээсний шинжилгээ) эсвэл цэрийг гуурсан хоолойд (цэрний шинжилгээ) шээнэ.
• Цусны шинжилгээЭмч таны гарнаас зүүгээр цус авна.
• Биопси : Эдийн дээжийг жижиг зүсэлтээр эсвэл зүүгээр авдаг. Ясны чөмөгний биопсийн үед ташааны ясны дотроос дээж авдаг.
• Бронхоскопи : Эмч нимгэн, гэрэлтэй хоолой (бронхоскоп) ашиглан уушгийг тань дотор талаас нь шалгана. Энэ үед бронхоальвеоляр лаваж (BAL) гэж нэрлэгддэг процедурыг хийж болно. Үүнд уушгины жижиг хэсгүүдийг шингэнээр "угааж", шингэнийг цуглуулж, шинжилгээнд хамруулахын тулд лабораторид илгээнэ.

Гистоплазмозыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Шаардлагатай бол гистоплазмозыг мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Хэрэв танд хөнгөн шинж тэмдэг илэрвэл удаан хугацаанд илрээгүй, ноцтой халдвар авах эрсдэл өндөр биш бол эмч тань танд яаралтай эм өгөхөөсөө өмнө хэсэг хугацаанд хүлээхийг шийдэж магадгүй юм.

Үүнийг бүрэн эмчлэх арга байгаа юу?

Тийм ээ, дархлааны систем эрүүл хүмүүст гистоплазмозыг мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчлэх боломжтой. Таны эмч дараах эмийг бичиж өгч болно:

• Итраконазол
• Амфотерицин В (AmB)
• 'Кортикостероид' (Эдгээрийг хавдрыг бууруулах гэх мэт зарим онцгой тохиолдолд өгдөг)

Эмчилгээгүй орхивол юу болох вэ?

Хэрэв таны дархлааны систем сайн ажиллаж байгаа бөгөөд танд өөр суурь өвчин байхгүй бол гистоплазмоз нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол заримдаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно, ялангуяа таны дархлааны систем зөв ажиллахгүй бол. Энэ нь мөн суурь уушгины өвчтэй хүмүүст уушгийг гэмтээж болно.

Гистоплазмозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Хэрэв та энэ мөөгөнцөр түгээмэл тохиолддог газарт амьдардаг бол 'H. capsulatum' мөөгөнцөрөөр амьсгалахаас зайлсхийхэд маш хэцүү байж болно. Үүнээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно:

• Тоостой хөрстэй эсвэл шувууд, сарьсан багваахай амьдардаг газраас зайлсхий.
• Хэрэв таны ажил эсвэл хобби H. capsulatum агуулсан байж болзошгүй хөрстэй харьцах шаардлагатай бол N95 маск зүүгээрэй. Энэ нь таны амьсгалж буй агаарыг тодорхой хэмжээгээр шүүнэ.

Хэрэв би гистоплазмоз авбал юу хүлээж болох вэ?

Гистоплазмозтой үед юу болох нь хэр хүндэрсэн, бусад суурь өвчинтэй эсэхээс хамаарна. Эрүүл дархлааны системтэй, хөнгөн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийн хувьд эмч тань эмгүйгээр "ажиглаж, хүлээх" шийдвэр гаргаж болно. Хэрэв таны дархлааны систем сул эсвэл та маш их өвдсөн бол мөөгөнцрийн эсрэг эмийг дор хаяж нэг жилийн турш уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Уушгины цочмог гистоплазмозын эмчилгээ нь ихэвчлэн 6-12 долоо хоног эсвэл түүнээс дээш үргэлжилдэг. Архаг эсвэл хүнд тохиолдолд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг дор хаяж нэг жилийн турш хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Энэ өвчнөөс амьд үлдэх боломж хэр вэ?

Эрүүл дархлааны системтэй хүмүүсийн ихэнх нь (ойролцоогоор 96%) гистоплазмозоос эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар дархлааны систем суларсан хүмүүсийн нас баралтын түвшин 25% - 37% хооронд байж болохыг харуулж байна. Тиймээс дархлааны систем суларсан хүмүүс онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв та дархлааны систем суларсан, эсвэл Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ) эсвэл уушгины эмфиземтэй бол гистоплазмозын эрсдлийг бууруулахын тулд нэмэлт арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Хэрэв та H. capsulatum түгээмэл тохиолддог газарт амьдардаг бол өөрийгөө хамгаалахын тулд ямар нэгэн тусгай арга хэмжээ авах боломжтой эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд долоо хоногийн дотор сайжрахгүй, эсвэл цаг хугацааны явцад улам дордвол эмчид хандана уу. Хэрэв та ажил эсвэл хоббигоороо энэ мөөгөнцөрт өртсөн эсвэл энэ мөөгөнцөр байдаг газар руу аялсан бол эмчдээ хэлээрэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв таны дархлаа суларч, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах хэрэгтэй. Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд хандана уу. Ийм шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өндөр халууралт (40 хэмээс дээш Фаренгейт).
• Амьсгалахад хүнд эсвэл гэнэтийн хүндрэл.
• Цээжний өвдөлт.
• Хэрэв та цусаар ханиалгаж байвал.
• Чиглэлээ алдах эсвэл бусад сэтгэцийн өөрчлөлтүүд.
• Таталт.
• Арьс, уруул эсвэл хумсны цэнхэр өнгө (`цианоз` - энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалын шинж тэмдэг).

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчээс дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Хүнд хэлбэрийн гистоплазмоз үүсэх эрсдэл надад нэмэгдэж байна уу?
• Гистоплазмозын эрсдлийг бууруулахын тулд ямар тусгай алхам хийх ёстой вэ?
• Би ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах ёстой вэ?
• Яаралтай тусламжийн өрөөнд хэзээ очих ёстой вэ?

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Гистоплазмоз бол уушгинд нөлөөлдөг мөөгөнцрийн халдвар юм. Хэрэв та энэ мөөгөнцөр ургадаг газарт амьдардаг бол үүнээс зайлсхийхэд хэцүү байж болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдол ноцтой биш бөгөөд өөрөө эдгэрдэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та уушгины өвчтэй эсвэл дархлааны систем суларсан бол гистоплазмозоос үүдэлтэй ноцтой хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс та болон таны эмч эрүүл мэндээ хамгаалах төлөвлөгөө боловсруулж, аливаа шинж тэмдгийг сонор сэрэмжтэй байлгах нь чухал юм. Сандарч болохгүй, сонор сэрэмж бол хамгийн сайн хамгаалалт юм!

Гистоплазмоз , мөөгөнцрийн халдвар, уушгины өвчин, Histoplasma capsulatum, шувууны баас, сарьсан багваахайн баас, амьсгалын замын хүндрэл