Шөнөдөө арьс тань загатнадаг уу? Энэхүү төвөгтэй (Nocturnal Pruritus буюу Шөнийн загатнаа) байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдэж авцгаая!

Заримдаа шөнө дунд арьс тань тэвчихийн аргагүй загатнаж, нойрноос тань сэрээдэг үү? Сайн унтаж амарч чадахгүй байх нь бие махбодод маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Зарим өдрүүдэд энэ нь бүр тэсвэрлэшгүй мэт санагдах нь бий. "Яагаад зөвхөн надад ийм зүйл тохиолдоод байна вэ?" гэж та гайхаж байж магадгүй юм. Энэ нь зүгээр л нэг энгийн загатнаа юу, эсвэл цаанаа ямар нэгэн ноцтой шалтгаантай юу гэж та бодож байгаа байх. Өнөөдөр бид шөнийн цагаар арьс загатнах буюу анагаах ухааны хэллэгээр Nocturnal Pruritus (Шөнийн загатнаа) гэж нэрлэгддэг энэхүү төвөгтэй байдлын талаар дэлгэрэнгүй ярилцах болно.

Шөнөдөө арьс загатнах (Nocturnal Pruritus) гэж юу вэ?

Хамгийн энгийнээр хэлбэл, Nocturnal Pruritus буюу шөнийн загатнаа гэдэг нь шөнийн цагаар унтаж байх үед арьс хүчтэй загатнах хэрэгцээ мэдрэгдэхийг хэлнэ. Энэхүү байдлаас болж таны гүн нойронд ноцтой саад учирч болзошгүй. Зарим тохиолдолд энэ нь зүгээр л арьс хэт хуурайшсанаас эсвэл биеийн температур өөрчлөгдсөнөөс үүдэлтэй байж болно. Харин зарим тохиолдолд энэ нь таны биед нуугдаж буй өөр ямар нэгэн суурь өвчний шинж тэмдэг байх магадлалтай байдаг тул үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шөнийн загатнаа хэнд илүү их тохиолддог вэ?

Үнэндээ энэ шөнийн загатнаа гэдэг нь ямар ч насны, ямар ч хүнд тохиолдож болох асуудал юм. Учир нь үүнд нөлөөлөх олон хүчин зүйл байдаг. Гэхдээ зарим хүмүүст энэ байдал үүсэх эрсдэл харьцангуй өндөр байдаг. Та дараах бүлгүүдийн аль нэгэнд багтаж байгаа эсэхээ шалгаарай:

• Таны нас 65 ба түүнээс дээш бол таны арьс илүү ихээр хуурайшиж, загатнах магадлалтай.
• Танд янз бүрийн харшил (Allergies) эсвэл астма зэрэг дархлааны тогтолцооны хэт мэдрэг байдал байдаг бол.
• Та байнга шүршүүрт ордог, усанд ордог хүн бол, ялангуяа хатуу саван, хүчтэй үнэртэй шүршүүрийн шингэн (Shower Gel) зэргийг байнга хэрэглэдэг бол арьсны байгалийн тослог арилж хуурайшдаг.
• Танд Экзем (Eczema), Псориаз (Psoriasis) зэрэг арьсны архаг өвчлөлүүд байдаг бол.
• Та жирэмсэн эмэгтэй, эсвэл таны биед дааврын өөрчлөлт (Hormonal changes) хүчтэй явагдаж байгаа бол (жишээлбэл, цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилтийн үе).
• Та Чихрийн шижин (Diabetes Mellitus), зарим төрлийн хорт хавдар (жишээ нь Цусны хорт хавдар - Leukemia эсвэл Lymphoma), бөөр, элэгний дутагдал зэрэг ноцтой суурь өвчтэй бол.
• Таны унтлагын өрөөний агаар хэт хуурай бол, жишээлбэл өвлийн улиралд халаагуур (Heater) ихээр ашиглах, эсвэл зун агааржуулагч (Air Conditioner) удаан хугацаагаар ажиллуулах үед агаарын чийгшил алдагддаг.

Шөнийн загатнаа таны биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Шөнийн цагаар арьс загатнах үед та өөрийн эрхгүй арьсаа маажиж эхэлдэг. Ингэж маажих нь таны нойрыг тасалдуулаад зогсохгүй гүн, чанартай нойр авахад саад учруулдаг. Хэрэв энэ байдал удаан хугацаагаар үргэлжилбэл маргааш өдрийн ажил, амьдралын хэв маягт маш сөргөөр нөлөөлнө. Бие сульдаж ядарна, анхаарал төвлөрөхөө болино, сэтгэл санаа тогтворгүй болно.

Маш чухал зүйл: Та арьсаа байнга маажсанаар арьсны гадаргуу гэмтэж, шалбархай үүсэн, улмаар тэрхүү шархаар дамжуулан бактери, нян нэвтэрч халдвар (Infections) үүсгэх өндөр эрсдэлтэй болдог. Тиймээс загатнааг аль болох хянаж, маажихгүй байхыг хичээх нь маш чухал юм.

Шөнийн загатнааны үед ямар шинж тэмдгүүд илэрдэг вэ?

Хамгийн гол шинж тэмдэг нь мэдээж шөнө дунд арьс маш хүчтэй загатнах мэдрэмж юм. Үүнээс гадна дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Өдрийн цагаар хэт их ядрах: Шөнийн нойр дутуу байснаас үүдэн өдөржин нойрмоглох, эрч хүчгүй болох.
• Арьсны зарим хэсэгт цэврүү үүсэх, улайх, тууралт гарах (Rash).
• Арьсны гадаргуу хуурайшиж хагарах, хайрстах, гуужих.
• Байнга маажсанаас үүдэлтэй арьсны улайлт, маажилтын сорви.
• Таны арьсны өнгө өөрчлөгдөх: Хэвийн өнгөнөөсөө илүү цайвар эсвэл илүү бараан болох, улаанаас нил ягаан өнгөтэй болж хувирах.
• Маажсаны улмаас арьс гэмтэж, цус шүүрэх, цус гарах.
• Загатнасан хэсэгт сорви тогтох.
• Зарим тохиолдолд өвдөлт мэдрэгдэх эсвэл халуун оргих, хорсох.
• Эдгэрэхгүй байгаа шархан дээр шаргал тав үүсэх, шингэн ялгарах (энэ нь халдвар орсоны шинж тэмдэг байж болзошгүй тул эмчид яаралтай хандах шаардлагатай).

Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүдээс зөвхөн нэг эсвэл хоёр нь илэрч болно. Эсвэл таны загатнааны шалтгаан болон хэр хүчтэй маажиж байгаагаас хамааран олон шинж тэмдэг нэгэн зэрэг илэрч болно. Жишээлбэл, танд зөвхөн шөнийн цагаар хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрч, арьсан дээр ямар нэгэн тууралт, улайлт огт харагдахгүй байх ч тохиолдол бий.

Биеийн аль хэсгээр хамгийн их загатнадаг вэ?

Шөнийн загатнаа нь ихэвчлэн их бие (torso), гар, хөлөөр хамгийн их мэдрэгддэг. Гэхдээ бодит байдал дээр биеийн аль ч хэсэгт загатнах мэдрэмж төрж болно.

Яагаад шөнийн цагаар арьс ингэж их загатнадаг вэ? Үүний шалтгаан юу вэ?

Шөнө арьс загатнах олон янзын шалтгаан байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаануудыг дор дурдъя:

• Дархлааны тогтолцооны хариу урвал (Autoimmune response): Заримдаа бидний дархлааны тогтолцоо өөрийн эрүүл эсүүд рүүгээ дайрч эхэлдэг (яг л гадны халдагч гэж андуурсан мэт). Энэхүү үрэвслийн (Inflammation) хариу урвалын улмаас арьс загатнах, хорсох шинж тэмдэг илэрдэг.
• Биеийн температур: Ерөнхийдөө шөнийн цагаар хүний биеийн дулаан бага зэрэг нэмэгддэг. Зарим хүмүүс энэхүү температурын өөрчлөлтөд маш мэдрэг байдаг тул арьс нь загатнаж эхэлдэг.
• Хуурай арьс (Dry skin): Шөнийн цагаар бидний биеэс чийг уурших үйл явц эрчимждэг. Үүний улмаас арьс хуурайшиж, загатнаж эхэлнэ. Ялангуяа унтлагын өрөөний агаар хуурай байвал энэ байдал бүр ч хүндэрнэ.
• Дааврын өөрчлөлт (Hormonal changes): Өдрийн цагтай харьцуулахад шөнө бидний биед зарим дааврын ялгаралт буурдаг. Зарим дааврууд нь биеийн үрэвсэл, загатнааг намдаах үйлчилгээтэй байдаг. Тиймээс шөнө эдгээр дааврын түвшин буурах үед арьс илүү их загатнадаг байна.
• Халуун, хуурай орчин: Гэрийн температур хэт өндөр, мөн агаарын чийгшил багатай (Low humidity) байх (жишээлбэл, өвөл халаагуур ихээр залгах эсвэл зун агааржуулагч байнга ажиллуулах үед өрөөний агаар хуурайшдаг), энэ үед арьсны чийг алдагдаж загатнах гол нөхцөл бүрддэг.

Шөнийн загатнааны цаана ямар суурь өвчнүүд нуугдаж байж болох вэ?

Заримдаа шөнийн загатнаа нь зүгээр л арьсны асуудал бус, биеийн дотоод эрхтний эсвэл өөр ямар нэгэн суурь өвчний шинж тэмдэг байж болдог. Дараах өвчний үед шөнийн загатнаа ихээр ажиглагддаг:

• Сэтгэл санааны стресс (Stress), түгшүүр (Anxiety), эсвэл сэтгэл гутрал (Depression).
• Чихрийн шижин өвчин (Diabetes Mellitus).
• Жирэмслэлт.
• Бөөрний архаг дутагдал, бөөрний өвчин (Kidney disease) эсвэл элэгний өвчин (Liver disease).
• Бамбай булчирхайн өвчин (Thyroid disease).
• Арьсны төрөл бүрийн өвчнүүд, тухайлбал Дерматит (Dermatitis), Экзем (Eczema) эсвэл Псориаз (Psoriasis).
• Цус багадалт (Anemia), төмрийн дутагдал.
• Зарим төрлийн хорт хавдар (ялангуяа Цусны цагаан бөөмийн хорт хавдар - Leukemia эсвэл Лимфома - Lymphoma).
• Төрөл бүрийн харшил (Allergies).
• Биед орсон халдварууд (Infections).
• Зарим төрлийн эмийн гаж нөлөө буюу эмэнд хэт мэдрэг байх (Drug reactions).
• Мэдрэлийн тогтолцооны өвчнүүд (Neurological disorders).

Шөнийн загатнааг хэрхэн оношилдог вэ? (Diagnosis)

Та эмчид хандах үед эмч хамгийн түрүүнд таны өвчний түүхийг нарийвчлан асууж, биеийн үзлэг хийсний үндсэн дээр шалтгааныг нь тодруулах болно. Эмч танаас дараах асуултуудыг асууж магадгүй:

• "Энэхүү загатнаа хэзээнээс эхэлсэн бэ?"
• "Биеийн аль нэг хэсэгт тууралт, улайлт, цэврүү гарсан зүйл байна уу?"
• "Та саяхан шинэ төрлийн биеийн тос, саван, угаалгын нунтаг (Detergents) зэрэг химийн бодис ашиглаж эхэлсэн үү?"
• "Сүүлийн үед таны ерөнхий эрүүл мэндэд ямар нэгэн өөрчлөлт орсон уу?"
• "Энэхүү загатнаанаас болж таны нойр хулжиж байна уу?"
• "Та унтахдаа ямар төрлийн материалаар хийсэн хувцас өмсдөг вэ?"
• "Танд урьд нь ямар нэгэн зүйлээс харшилдаг байсан түүх бий юу?"

Ямар шинжилгээнүүд хийгдэх вэ?

Заримдаа шөнийн загатнааны жинхэнэ шалтгааныг олохын тулд нарийвчилсан шинжилгээнүүд шаардлагатай болдог. Үүнд:

• Харшлын сорил (Allergy test).
• Зарим тохиолдолд Рентген зураг (X-ray) гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээнүүд (Imaging tests).
• Арьсны жижиг хэсгээс дээж авч шинжлэх (Skin biopsy).
• Элэг, бөөр, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах зорилгоор цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ (Blood tests).

Шөнийн загатнааг хэрхэн эмчлэх вэ?

Шөнийн загатнааны эмчилгээ нь түүнийг үүсгэж буй үндсэн шалтгаанаас шууд хамаарна. ДЭМБ (Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) болон эрүүл мэндийн байгууллагуудын зөвлөдөг нийтлэг эмчилгээ, арга хэмжээнүүд дараах байдалтай байна:

• Суурь өвчин байгаа бол түүнийг эмчлэх эсвэл хяналтад авах. Энэ бол хамгийн чухал алхам юм. Чихрийн шижин, бөөрний өвчин зэрэг нь хяналтгүй бол загатнаа арилахгүй.
• Усанд орох дадал зуршлаа өөрчлөх. Унтахын өмнө хэт халуун бус бүлээн усаар, арьсанд зөөлөн, үнэргүй саван хэрэглэж усанд орох нь тустай. Гэхдээ усанд орсны дараа арьс бүрэн хатаагүй, бага зэрэг чийгтэй байх үед чийгшүүлэгч тос (Moisturizer) түрхэхээ хэзээ ч бүү мартаарай.
• Өдрийн турш, ялангуяа унтахынхаа өмнө чанартай чийгшүүлэгч тос (Moisturizer) эсвэл лосьон (Lotion) түрхэж хэвших. Энэ нь арьсны чийгийг хадгалж, хуурайшихаас сэргийлнэ.
• Эмийн сангаас жоргүйгээр авах боломжтой загатнаа намдаах тос (Over-the-counter anti-itch cream, жишээ нь гидрокортизонтой тос)-ыг маш их загатнаж буй хэсэгтээ нимгэн түрхэх.
• Таны унтлагын өрөөний температур хэт халуун биш сэрүүн, таатай (ойролцоогоор цельсийн 15.5-20.5 хэм) байх ёстой.
• Загатнаж буй хэсэгт хүйтэн усанд базсан цэвэр даавуугаар жин тавих (Cool, wet compress). Энэ нь маш хурдан хугацаанд загатнааг намдаах тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.
• Эмчийн заавраар Мелатонин (Melatonin) нэмэлт, Харшлын эсрэг эм (Antihistamines), эсвэл Сэтгэл гутралын эсрэг эм (Antidepressants - эдгээр нь заримдаа архаг загатнааг намдаахад маш үр дүнтэй байдаг) зэрэг эмийг уух.
• Стресс, түгшүүр, сэтгэл гутралаас зайлсхийхийн тулд сэтгэл зүйч эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнээс зөвлөгөө авах.

Эмийн гаж нөлөө байж болох уу?

Тийм ээ, таны эмчийн бичиж өгсөн зарим эмүүд гаж нөлөө үзүүлж, арьс загатнах шалтгаан болдог талтай. Тиймээс шинэ эм ууж эхлэхээсээ өмнө гарч болох гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ заавал ярилцаж, хэрэв загатнаа эхэлбэл эмчдээ даруй мэдэгдэхээ бүү мартаарай.

Би өөрөө энэхүү шинж тэмдгийг хэрхэн хянах вэ? Гэрийн нөхцөлд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Шөнө арьс загатнах үед танд өөрийн эрхгүй маажих маш хүчтэй хүсэл төрдгийг бид ойлгож байна. Гэхдээ аль болох маажихгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Яагаад гэвэл, та арьсаа маажсанаар арьс гэмтэж, цус гарч, тэрхүү шархаар дамжуулан бактери орж халдвар (Infections) үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв танд яаралтай тусламж хэрэгтэй болвол, загатнаа намдаах тос, чийгшүүлэгч түрхэх эсвэл хүйтэн жин тавьж арьсаа тайвшруулаарай. Хэрэв загатнаа тасралтгүй үргэлжилж, таны өдөр тутмын амьдралд сөргөөр нөлөөлж байвал яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв танд амьсгал боогдох, нүүр, уруул хавагнах зэрэг харшлын хүнд хэлбэрийн (Анафилакси) шинж тэмдэг илэрвэл 103 эсвэл 112 дугаарын түргэн тусламжийн утсанд яаралтай холбогдоорой.

Эмчилгээний дараа хэр хурдан эдгэрэх вэ?

Заримдаа зүгээр л тос (Lotion) эсвэл чийгшүүлэгч (Moisturizer) түрхсэн даруйд танд тайвшрал мэдрэгдэх болно. Гэхдээ өвчний шинж тэмдэг бүрэн арилах хүртэл хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдах нь бий. Таны хэр хурдан эдгэрэх нь загатнааны жинхэнэ шалтгаан болон эмчийн заасан эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс шууд хамаарна. Хэрэв суурь өвчний улмаас загатнаж байгаа бол тэрхүү өвчнийг эмчилсний дараа шинж тэмдэг бүрэн арилахад хэдэн сар эсвэл түүнээс ч урт хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.

Шөнийн загатнаанаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Шөнийн загатнаанаас бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болох ч, эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараах хэд хэдэн зүйлийг хийх боломжтой:

• Таны гэрт, ялангуяа унтлагын өрөөнд агаарын чийгшүүлэгч төхөөрөмж (Humidifier) ашиглаж, чийгшлийг зохих түвшинд барих. (Агаар чийгшүүлэгч нь тасалгааны агаарт усны уур нэмж өгдөг).
• Өдрийн турш, мөн унтахынхаа өмнө арьсандаа сайн чанарын чийгшүүлэгч (Moisturizer) тогтмол түрхэх.
• Унтахдаа хөвөн даавуун (Cotton) зэрэг зөөлөн, агаар сайн нэвтрүүлдэг материалаар хийсэн унтлагын хувцас өмсөх. Нийлэг (Synthetic) материалаар хийсэн хувцас нь арьсыг илүү их загатнуулдаг.
• Унтахынхаа өмнө сэтгэл санаагаа тайвшруулах. Дэлгэцийн цагийг (Screen time - утас, таблет, зурагт үзэх) багасгах, бясалгал хийх (Meditating), иог (Yoga) хийх зэрэг аргуудаар сэтгэлийн дарамт, түгшүүрээ багасгахыг хичээгээрэй.
• Суурь өвчин байгаа эсэхийг байнга хянаж, тогтмол эмчийн хяналтанд байж, урьдчилан сэргийлэх үзлэг шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж байх.

Шөнийн загатнаатай хүн юу хүлээж байх ёстой вэ?

Шөнийн загатнаа нь таны нойр болон амьдралын чанарт маш том саад учруулж чаддаг. Үүнээс болж та сайн унтаж чадахгүй, өдөр нь ядарч, эсвэл өглөө сэрэхэд биеэр дүүрэн маажсан сорви, шархтай байж мэднэ.

Дахин сануулахад, шөнө арьс загатнах үед аль болох маажихгүй байхыг хичээгээрэй. Мэдээж энэ нь маш хэцүү боловч маажсанаар арьс гэмтэж, халдвар орох эрсдэл маш ихээр нэмэгддэг гэдгийг үргэлж санаарай.

Энэ байдалд олон янзын шалтгаан байдаг тул шалтгаан тус бүрт тохирсон өөр өөр эмчилгээнүүд байдаг. Түр зуурын тайвшрал авахын тулд чийгшүүлэгч (Moisturizer) эсвэл загатнааны эсрэг тос түрхэж арьсаа тайвшруулаарай. Мөн хүйтэн жин тавих нь арьсны үрэвсэл, хорсолтыг бууруулахад тусална.

Шөнийн загатнааны эсрэг хийж чадах хамгийн шилдэг зүйл бол үндсэн шалтгааныг нь олж тогтоох, түүнд тохирсон эмчилгээг эхлүүлэх, эсвэл эмчтэйгээ хамтран өвчнийг хяналтанд авч, тайван унтаж амрах нөхцөлөө бүрдүүлэх явдал юм.

Хэзээ эмчид хандах шаардлагатай вэ?

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч байвал заавал эмчид үзүүлээрэй:

• Шөнийн загатнаанаас болж нойр тань ноцтой тасалдалж, огт унтаж чадахгүй байвал.
• Гэрийн нөхцөлд эмчилгээ хийсний дараа ч байдал улам дордож байвал.
• Маажсаны улмаас арьс гэмтэж, халдварын шинж тэмдэг (халуурах, эдгэрэхгүй шархлах, өвдөх, шархнаас идээ эсвэл шингэн гарах) илэрвэл.

Эмчээс юу асуух хэрэгтэй вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очихдоо дараах асуултуудыг асууж болно:

• "Миний шөнийн цагаар арьс загатнаад байгаагийн гол шалтгаан нь юу вэ?"
• "Та надад ямар төрлийн Лосьон (Lotion) эсвэл Чийгшүүлэгч (Moisturizer) түрхэхийг зөвлөх вэ?"
• "Нойрны хэв маягаа сайжруулахын тулд би өөр юу хийх хэрэгтэй вэ?"
• "Энэхүү загатнаа эдгэрсний дараа дахин дахиж гарах магадлалтай юу?"

Nocturnal Pruritus Ani гэж юу вэ?

Nocturnal Pruritus Ani гэдэг нь шөнийн цагаар хошногоны орчим (anal area) хүчтэй загатнах мэдрэмж төрөхийг хэлдэг. Энэ байдлын улмаас мөн л таны нойр тасалдах аюултай.

Кандида (Candida) мөөгөнцөр нь шөнийн загатнаа үүсгэдэг үү?

Тийм ээ. Кандида (Candida albicans) гэдэг нь бидний биед хэвийн нөхцөлд амьдарч байдаг мөөгөнцрийн (Yeast/Fungus) нэг төрөл юм. Хүн бүрийн биед энэхүү мөөгөнцөр бага хэмжээгээр оршин байдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэхүү мөөгөнцөр нь хэт үржиж (overgrowth) олширсны улмаас загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэрэв танд Candida-ийн халдвар үүссэн бол бэлэг эрхтний орчим эсвэл амны хөндий орчимд хүчтэй загатнаа үүсч болно.

Эцэст нь хэлэхэд (Take-Home Message)

Шөнийн цагаар арьс загатнах нь үнэхээр төвөгтэй бөгөөд хэцүү асуудал юм. Үүнээс болж таны нойр хулжиж, өдрийн ажлын бүтээмж буурч, цаашлаад сэтгэцийн эрүүл мэндэд ч сөргөөр нөлөөлдөг. Түүнчлэн, байнга маажсанаар арьс гэмтэж, төрөл бүрийн халдвар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, хэрэв танд шөнийн загатнааны асуудал тулгарсан бол үүнийг зүгээр л тоохгүй орхиж болохгүй. Мэргэжлийн эмчид хандаж, шалтгааныг нь зөв тодорхойлуулан, тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөтэй болох нь маш чухал. Ингэснээр та энэхүү зовлонгоос ангижирч, гүн бөгөөд тайван нойрсох боломжтой болно. Арьсныхаа эрүүл мэндэд ямагт анхаарал тавиарай, учир нь эрүүл арьс гэдэг нь эрүүл бөгөөд аз жаргалтай амьдралын чухал үндэс юм!