Керниктерус гэж юу вэ? Таны хүүхэд эрсдэлд орсон уу?

Хэрэв та шинэхэн ээж эсвэл аав бол бяцхан үрийнхээ төлөө хэр их санаа зовж байгааг би мэднэ. Заримдаа та хүүхдийнхээ арьс шарлаж байгааг хараад айж магадгүй юм. Үүнийг шарлалт гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ноцтой биш боловч заримдаа энэ шарлалт улам дордвол хүүхдийн тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Өнөөдөр бид kernicterus гэж нэрлэгддэг зүйлийн талаар ярьж байна.

Керниктерус гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Керниктерус нь хүүхдийн цусанд билирубин (бид үүнийг гипербилирубинеми гэж нэрлэдэг) гэж нэрлэгддэг шар бодис хэт их агуулагдах үед үүсдэг ховор тохиолддог өвчин бөгөөд энэ нь хүүхдийн тархийг гэмтээж болзошгүй юм.

Одоо та энэ билирубин гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ бол бидний бие дэх улаан эсүүд задрах үед үүсдэг шар өнгийн хаягдал юм. Ер нь бидний элэг энэ билирубиныг биеэс гадагшлуулдаг. Гэхдээ заримдаа, ялангуяа нярай хүүхдэд элэг үүнийг зөв гадагшлуулж чаддаггүй. Дараа нь билирубин цусанд хуримтлагдаж, хүүхдийн арьс, нүдний цагаан, буйл, хэлний доорх салст бүрхэвч шарладаг. Үүнийг бид шарлалт гэж нэрлэдэг.

Цөмийн шарлалт өвчний шинж тэмдэг аажмаар үүсдэг. Шарлалтаас гадна нярайд цочромтгой болох, хөхүүлэхээс татгалзах, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв энэ байдал хүндэрвэл хүүхэд сонсголгүй болж, тархины байнгын гэмтэлд өртөж болзошгүй. Тиймээс нярай хүүхдийнхээ зан байдал, гадаад төрх байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт ажиглагдвал яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Заримдаа эмч нар энэ өвчнийг "билирубины энцефалопати" гэж нэрлэдэг гэж та сонссон байх.

Керниктерус хэр түгээмэл вэ?

Нярайд шарлалт маш түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эмч нар нярайн шарлалтад үргэлж анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь түүнийг цөмийн шарлалт болгон хувиргах эрсдлийг бууруулдаг. Тийм ч учраас цөмийн шарлалт маш ховор тохиолддог өвчин юм.

Энэ нь ихэвчлэн нярай хүүхдэд нөлөөлдөг боловч маш ховор тохиолдолд насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно.

Керниктерусын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Цөмийн шарлалт өвчний анхны шинж тэмдэг бол шарлалт юм . Хэрэв таны хүүхэд шарлалттай бол дараах хэсгүүд шар өнгөтэй болно.

• Хүүхдийн арьс.
• Нүдний цагаан хэсэг.
• Амны хөндийн нарийн мембранууд (жишээлбэл, буйл, хэлний доор).

Эмч нар энэ өвчнийг хүүхэд төрснөөс хойш нэгээс гурван долоо хоногийн дотор оношлох боломжтой.

Шарлалтаас гадна kernicterus нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

• Сул дорой байдал , нойрмог байдал.
• Халуурах.
• Бөөлжих.
• Булчингийн дур зоргоороо хөдөлгөөн.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нөхцөл байдлын хүнд байдлаас, өөрөөр хэлбэл керниктерусын янз бүрийн үе шатнаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Керниктерусын үе шатууд

Цөмийн ясны сийрэгжилтийн гурван үндсэн үе шат байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь үе шат бүрт өөр өөр байдаг.

• Эрт үе шат: Хооллох, хөхөхөд хүндрэлтэй байх, нойрмоглох, булчингийн агшилт буурах, цочих рефлекс буурах . Хүүхэд амьгүй болсон гээд төсөөлөөд үз дээ.
• Дунд үе шат: цочромтгой болох, чанга хашгирах, заримдаа чангаар уйлах, булчингийн чангарал нэмэгдэх. Хүүхэд зүгээр л тайван бус байгаа бололтой.
• Хожуу үе шат: Сүүгээр хооллох нь бүрэн зогсож, биеийн булчингууд хөшиж, бие нь арагшаа нугалж, хүзүү нь арагшаа бөхийж, таталт үүсдэг. Энэ бол хамгийн аюултай бөгөөд амь насанд аюултай үе шат юм.

Хэрэв таны хүүхэд дээр дурдсан шарлалт болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Керниктерус үүсэх шалтгаанууд юу вэ?

Цөмийн билирубин үүсэх гол шалтгаан нь гипербилирубинеми бөгөөд нярай хүүхдийн элэг билирубиныг зөв ялгаж чадахгүй үед үүсдэг.

Билирубин яагаад ийм байдлаар нэмэгдэх хэд хэдэн шалтгаан бий:

• Полицитеми: Энэ нь бие махбод дахь улаан эсийн тоо хэт ихэссэнийг хэлнэ.
• Гемолиз: Энэ нь цусны улаан эсийг устгах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн эсийн амьдралын мөчлөгийн нэг хэсэг болдог. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр эсүүд хэт хурдан эсвэл хэт их хэмжээгээр устаж болно.
• Төрөх үеийн гэмтэл: Хүүхэд төрөх үед толгойн арьсан дор цус хуримтлагдах (цефалогематома) , арьс болон гавлын ясны хооронд цус алдалт (гавал доорх цус алдалт) эсвэл хөхрөлт үүсч болно.
• Хүүхдийн цусны эсүүдэд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн нөхцөл байдал: Жишээлбэл , Rh гемолитик өвчин , эсвэл Криглер-Нажжар хам шинж гэх мэт хүүхдийн элгэнд нөлөөлдөг нөхцөл байдал.

Элэг нь өтгөнөөр билирубиныг ялгаруулж чадахгүй үед цусанд хуримтлагдаж, дараа нь тархины эд рүү шилждэг. Хэрэв билирубин тархинд ингэж орвол ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй.

Керниктерусын урт хугацааны үр нөлөө болон хүндрэлүүд юу вэ?

Керниктерусаас үүдэлтэй хүндрэлүүд нь заримдаа амь насанд аюултай бөгөөд урт хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Сонсголын алдагдал.
• Тархины саажилтНөхцөл байдал.
• Танин мэдэхүйн хөгжлийн асуудлууд.
• Байнгын тархины гэмтэл.
• Кома.

Эдгээрийг сонсоход аймшигтай юм. Гэхдээ эдгээр ноцтой өвчнүүдийг эрт оношилж, эмчилбэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг санаарай.

Керниктерус үүсэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Таны нярай хүүхэд дараах тохиолдолд цөмийн гастрит үүсэх эрсдэл өндөр байж болно.

• Хэрэв нярай хүүхэд шарлалттай бол.
• Хэрэв хүүхдийн арьсны өнгө арай бараан байвал арьсны шарлалт (энэ өвчний анхны шинж тэмдэг)-ийг танихад хэцүү байж болно. Энэ бол та онцгой анхаарал хандуулах ёстой зүйл юм.
• 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн нярай гэж нэрлэдэг.
• Хэрэв та зөв хооллохгүй бол зөв бие засах боломжгүй болно (билирубин нь биеэс ялгадастай хамт гадагшилдаг).
• Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь нярай байхдаа шарлалттай байсан бол (биологийн гэр бүлийн түүх).

Эрүүл нярайд ч гэсэн шарлалт үүсч болно. Гэсэн хэдий ч шарлалт хүндэрвэл керниктерус өвчинд хүргэж болзошгүй.

Керниктерус хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч нь ихэвчлэн нярайд цөмийн үрэвсэл байгаа эсэхийг биеийн үзлэг болон зарим шинжилгээгээр тодорхойлдог. Хоёр үндсэн шинжилгээг хийдэг:

• Гэрлийн хэмжүүрийн шинжилгээ: Энэ нь хүүхдийн арьсан дээр тусгай төхөөрөмжөөр гэрэл тусгах явдал юм. Гэрэл хүүхдийн арьснаас тусаж, төхөөрөмж рүү хэрхэн буцаж орохыг ашиглан билирубины түвшинг тооцоолно. Энэ бол өвдөлтгүй бөгөөд хялбар шинжилгээ юм.
• Билирубины цусны шинжилгээ: Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч хүүхдийн өсгийөөс бага хэмжээний цусны дээж авч, лабораторид илгээж, билирубины хэмжээг хэмжинэ.

Заримдаа толгойн хэт авиан шинжилгээ, компьютер томографи , эсвэл MRI шинжилгээ зэрэг шинжилгээг хийж болно. Гэхдээ эдгээр нь шаардлагагүй. Эдгээр нь зүгээр л ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өөр өвчин байхгүй эсэхийг шалгах зорилготой юм.

Цөмийн эсийн үрэвсэл үүсгэдэг билирубины түвшин хэд вэ?

Эмч хүүхдийн цусан дахь нийт сийвэнгийн билирубины (TSB) түвшинг хэмжиж, цөмийн билирубин байгаа эсэхийг шалгана. Ердийн үед TSB-ийн түвшин 0.1-1.2 мг/дл (миллиграмм/децилитр) хооронд байх ёстой. TSB-ийн түвшин 2.0 мг/дл орчимд хүрэхэд шарлалтын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. TSB-ийн түвшин 25 мг/дл ба түүнээс дээш байвал маш өндөр гэж тооцогддог бөгөөд цөмийн билирубин гэж тооцогддог. Хэрэв та шинжилгээний үр дүнгийн талаар санаа зовж байвал эмчээсээ асууна уу.

Керниктерусыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Керниктерусыг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Эмч хүүхдийн биеийн байдлаас хамааран хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлно.

• Фото эмчилгээ: Энэ нь хүүхдийн арьсан дээр тод хэт ягаан туяа тусгах явдал юм. Эдгээр гэрэл нь эмнэлгийн хувьд аюулгүй бөгөөд хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. Хүүхдийг орон дээр хэвтүүлж, гэрэл нь хүүхдийн арьсан дээр тусдаг. Эмчилгээний явцад хүүхдийн нүдийг тагладаг. Энэ гэрэл нь билирубиныг өөрчилдөг тул биеэс амархан гадагшлуулдаг.
• Цус солилцох: Энэ нь хүүхдийн өөрийн цусыг авч, донорын цус болон/эсвэл сийвэнгээр солихыг хэлнэ. Эмч хүүхдийн гарны судсанд жижиг гуурс эсвэл хүйн ​​хожуулд катетер оруулдаг. Үүнийг цусан дахь билирубины хэмжээг хурдан бууруулахын тулд хийдэг.
• Судсаар хийх иммуноглобулин (IVIG): Хэрэв таны хүүхдэд Rh өвчин гэх мэт өвчний улмаас билирубины хэмжээ өндөр байвал эмч IVIG өгч болно. Энэ бол эсрэгбиеийн эмчилгээ юм. Үүнийг хүүхдийн гарын судсанд давсны уусмал хэлбэрээр тарина.

Эдгээр эмчилгээ нь жаахан аймшигтай сонсогдож магадгүй ч хүүхдийг ноцтой өвчнөөс аврахын тулд хийж байгаа гэдгийг санах нь чухал юм.

Эмчилгээ хийсний дараа хүүхэд хэр удаан эдгэрэх вэ?

Хүүхэд эдгэрэхэд хоёр долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдаж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хожуу үе шатандаа явж, тархи гэмтсэн бол гэмтэл нь эргэж буцахгүй байж магадгүй юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүүхэд өсч томрох тусам энэ өвчнийг даван туулахад нь туслах эмчилгээ, дэмжлэг байдаг.

Та хүүхдээ сайн хооллосноор хурдан эдгэрэхэд нь тусалж чадна. Керниктерус өвчтэй хүүхэд хөхөөр хооллоход бэрхшээлтэй байж магадгүй. Таны эмч хүүхдэд шаардлагатай тэжээлийг хэрхэн өгөх талаар зөвлөгөө өгөх болно. Таны хүүхэд зөв баас гарахын тулд сайн хооллох хэрэгтэй. Билирубин зэрэг хаягдлыг биеэс нь баасгаар дамжуулан гадагшлуулдаг.

Kernicterus-ийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Хэрэв таны хүүхдийг цөмийн гажигийн эхний болон дунд үе шатанд эмчилбэл тэд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч цөмийн гажигийн хожуу үе шаттай нярайд амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсч болно. Хүүхдийнхээ биеийн байдлын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцаарай.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар нярайд шарлалт хүндэрч, цөмийн шарлалт болж хувирахаас нь өмнө илрүүлж, эмчилдэг. Тийм ч учраас цөмийн шарлалт маш ховор тохиолддог өвчин юм.

Хүүхэд kernicterus-ээс бүрэн эдгэрч чадах уу?

Тийм ээ,Хэрэв эрт оношлогдож, эмчилбэл хүүхэд керниктерус өвчнөөс бүрэн эдгэрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн эдгэрэх хурд нь өвчний үе шат болон түүнийг үүсгэсэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Керниктерус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Цөмийн гажиг үүсэх бүх шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэхдээ та дараах зүйлсийг хийснээр хүүхдийнхээ цөмийн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.

• Хүүхэд төрсний дараа шарлалт үүсэхээс үргэлж болгоомжил. Хэрэв хүүхдийнхээ биеийн аль нэг хэсэгт шар толбо харвал яаралтай эмчид хандаарай.
• Нярай хүүхдийнхээ дараагийн үзлэгийг бүү алдаарай. Хэрэв таны хүүхэд дутуу төрсөн бол эдгээр нь ялангуяа чухал юм.
• Хэрэв таны хүүхэд шарлалттай бол эмчийн заавраар эмчилгээ хийлгээрэй. Шаардлагатай бол эмч эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Хамгийн чухал зүйл бол хүүхдийнхээ гадаад төрх байдал, зан авирт бага зэрэг өөрчлөлт гарсан ч анзаарсан бол үл тоомсорлолгүйгээр эмчид мэдэгдэх явдал юм.

Би хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв таны нярай хүүхдийн арьс, нүдний цагаан эсвэл амны дотор тал шар өнгөтэй байвал төрсний дараах эхний хэдэн долоо хоногт эмчид хандах нь чухал юм. Шарлалт нь нярайд түгээмэл тохиолддог боловч билирубины өндөр түвшин нь амь насанд аюултай байж болно. Эмч таны хүүхдийг үзлэг хийж, билирубины түвшинг шалгаж, эрүүл эсэхийг нь шалгана.

Хүүхдээ хэзээ яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) аваачих ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд шарлалт болон таталт өгөх зэрэг керниктерусын бусад шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл хүүхдээ хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд аваачна уу. Яаралтай тусламжийн үед анхаарах бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хэрэв хүүхэд биеэ нум шиг нугалж, толгойгоо хойш нь хазайлгаж, биеэрээ "С" хэлбэртэй болговол.
• Хэрэв та тасралтгүй уйлвал эсвэл өндөр дуугаар хашгирвал.
• Хэрэв махан бөмбөлөг ер бусын хатуу байвал, эсвэл махан бөмбөлөг сул мэт санагдаж байвал.

Ийм үед сандралгүй, хурдан арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Хүүхдийнхээ эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хүүхдийнхээ талаар юу ч бодож байгаагаа эмчээсээ асуухаас хэзээ ч бүү ай. Та дараах асуултуудыг асууж болно.

• Шинээр төрсөн хүүхэд хэр олон удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой вэ?
• Миний хүүхэд керниктерусын ямар үе шаттай вэ?
• Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?
• Хүүхэд маань хэр олон удаа гэрэл эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Керниктерус нь хүүхдийн минь тархинд нөлөөлсөн үү эсвэл удаан хугацааны хүндрэл үүсгэсэн үү?

Нярай хүүхдийн эцэг эхийн хувьд хүүхдийн арьс, нүд шарлахад айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Хүүхдэд тань хянах эсвэл засах боломжгүй шинж тэмдэг илэрч байгааг харах нь бас хэцүү байдаг. Шарлалт маш түгээмэл тохиолддог ч хүүхдийн цусан дахь билирубин хэт их байгаагаас үүдэлтэй шарлалтын ноцтой хүндрэл болох керниктерус тийм ч түгээмэл биш юм. Хэрэв та ямар нэгэн зүйл буруу байна гэж бодож байвал хүүхдийнхээ эмчид үзүүлж, хүүхдийнхээ өмнөөс дуугараарай. Керниктерусын дараа хүндрэл гарч болзошгүй ч хүүхдийн өсөлт хөгжилтөд туслах насан туршийн дэмжлэг байдаг. Эрт оношлогдож, эмчилбэл нярай хүүхэд тань эдгэрэх боломжтой.

Санах ёстой товч зүйлс

За, Kernicterus-ийн талаар ярилцсан хамгийн чухал зүйлсээ эргэн харцгаая.

• Керниктерус бол нярай хүүхдийн цусан дахь билирубины түвшин хэт ихэссэн тохиолдолд тархины гэмтэл учруулж болзошгүй ховор боловч аюултай өвчин юм.
• Үүний гол эрт үеийн шинж тэмдэг бол шарлалт буюу арьс, нүдний шарлалт юм.
• Шарлалтаас гадна хүүхэд чинь нойрмог, хөхүүлэхээс татгалздаг, цочромтгой, бие нь хөшсөн, эсвэл таталт өгч байвал яаралтай эмчид хандаарай.
• Хэрэв эрт оношлогдож, эмчилбэл (жишээлбэл, гэрэл эмчилгээ, цус сэлбэлт) хүүхэд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Хэрэв хэтэрхий оройтвол тархины байнгын гэмтэл үүсч болно.
• Хүүхэд төрсний дараа шарлалт үүсэхээс болгоомжил. Эмчийн зааврыг дагана уу.
• Хэрэв танд эргэлзэж байвал эмчтэй зөвлөлдөхөөс хэзээ ч бүү эргэлзээрэй. Та бол хүүхдийнхээ хамгийн сайн хамгаалагч юм.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Танд болон таны бяцхан үрд эрүүл энхийг хүсье!

Цөмийн цөсний хүүдий, билирубин, шарлалт, нярай, тархины гэмтэл, гипербилирубинеми, хүүхдийн эрүүл мэнд