Таны бие хэт хүчиллэг үү? Сүүн хүчлийн ацидозын талаар мэдэж авцгаая!

Та бага зэрэг ядарсан үедээ ядарч сульдах, өвдөх, амьсгал давчдах мэдрэмж төрж байсан уу? Эдгээр нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр бид бидний биед сүүн хүчил гэж нэрлэгддэг химийн бодис хуримтлагдах үед үүсдэг өвчний талаар ярих болно. Үүнийг эмч нар сүүн хүчлийн ацидоз гэж нэрлэдэг. Санаа зоволтгүй, үүнийг энгийнээр ярилцъя.

Сүүн хүчлийн ацидоз гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, сүүн хүчлийн ацидоз гэдэг нь цусанд хэт их сүүн хүчил агуулагдах нөхцөл юм. Энэ нь таны бие хэт их сүүн хүчил ялгаруулсны дараа эсвэл таны бие үйлдвэрлэсэн сүүн хүчлийг зохих ёсоор нь гадагшлуулж чадахгүй үед тохиолдож болно.

Ер нь бидний элэг, бөөр нь илүүдэл сүүн хүчлийг биеэс гадагшлуулдаг. Гэсэн хэдий ч сүүн хүчлийн хэмжээ хэт өндөр байвал эсвэл элэг, бөөр зэрэг эдгээр эрхтэнд сулрал байвал тэд энэ ажлыг зөв хийж чадахгүй. Энэ үед сүүн хүчил цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг.

Цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэхийг бид гиперлактатеми гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь цаашид нэмэгдэж, биеийн рН (өөрөөр хэлбэл хүчил-суурь тэнцвэр) хэт хүчиллэг болсныг сүүн хүчлийн ацидоз гэж нэрлэдэг.

Бидний биед сүүн хүчил яагаад үүсдэг вэ?

Сүүн хүчил буюу заримдаа лактат нь эсийн бодисын солилцооны байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн юм. Бидний эсүүд энерги үйлдвэрлэхийн тулд глюкоз (элсэн чихэр) ашигладаг. Энэ процессыг агааргүй гликолиз гэж нэрлэдэг. Энэ нь эсүүд эрчим хүч хурдан хэрэгтэй болоход хангалттай хүчилтөрөгчгүй үед тохиолддог.

Ер нь бид хүчилтөрөгч ашигладаг процессоор энерги авдаг. Үүнийг аэробик бодисын солилцоо гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч агааргүй гликолиз нь бидний онцгой байдлын үед ашигладаг энергийн эх үүсвэртэй адил юм. Та гэнэт хүчтэй гүйх эсвэл хүнд жин өргөхөд булчингууд чинь гэнэт хүчилтөрөгчгүй болдог гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ аргыг хэрэглэдэг. Үүнтэй адилаар, зарим өвчний улмаас бидний эд эс хүчилтөрөгч авахгүй байх үед сүүн хүчил мөн ийм байдлаар үүсдэг.

Сүүн хүчлийн ацидоз үүссэн тохиолдолд юу болдог вэ?

Сүүн хүчлийн ацидозтой үед юу болох нь түүний хүнд байдлаас хамаарна. Зарим хүмүүс энэ өвчнийг түр зуур мэдэрч магадгүй, ялангуяа хүнд дасгал хийсний дараа. Энэ нь таны биеийг хэдэн өдрийн турш өвтгөж болзошгүй. Гэхдээ хэрэв таны элэг, бөөр эрүүл байвал сүүн хүчил хэд хоногийн дараа арилна.

Гэсэн хэдий ч хэрэв таны бие хэт их сүүн хүчил ялгаруулсаар байвал, эсвэл элэг, бөөр тань үүнийг зөв боловсруулж чадахгүй бол нөхцөл байдал улам хүндэрч болзошгүй. Энэ нь ихэвчлэн ямар нэгэн өвчний үед тохиолддог. Цусан дахь лактатын түвшин үргэлжлэн нэмэгдэхийн хэрээр рН-ийн түвшин буурч, зүрхний гаралт аажмаар буурдаг. Энэ нь бусад эрхтний дутагдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь эхний үе шатанд болон хүндэрсэн үед өөр өөр байж болно.

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд

Эхлээд та иймэрхүү зүйлийг мэдэрч магадгүй юм:

• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Хэт их ядаргаа, ядрал.
• Хурдан, гүнзгий амьсгалах (үүнийг амьсгалын замын нөхөн төлбөр гэж нэрлэдэг бөгөөд амьсгалаар дамжуулан биеийн хүчиллэгийг бууруулах оролдлого).
• Булчингийн таталт ба биеийн өвдөлт.

Өвчин хүндэрсэн үед шинж тэмдэг илэрдэг

Мөн нөхцөл байдал муудаж байгаа тул дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Сул дорой байдал, нойрмоглох мэдрэмж нэмэгддэг.
• Делириум ба төөрөгдөл.
• Алхах гэх мэт хөдөлгөөнийг хянах хэцүү байдал ( атакси ).
• Шээсний гарц буурсан ( Олигурия ).

Бусад шинж тэмдгүүд

Та мөн сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг суурь өвчний шинж тэмдэгтэй байж болно. Жишээлбэл, сепсис ( цусны халдвар), шок ( цус харвалт), эсвэл элэгний дутагдал гэх мэт нөхцөл байдал. Үүний шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Биеийн бага температур.
• Цусны даралт бага.
• Халуурах.
• Шарлалт (арьс болон нүдний цагаан шарлах).

Сүүн хүчлийн ацидозын гол шалтгаан юу вэ?

Үүнд олон шалтгаан байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх (гипоксеми) эсвэл эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) юм. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Эмч нар сүүн хүчлийн ацидозын энэ нөхцлийг шалтгаанаас нь хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

А төрөл

А хэлбэрийн сүүн хүчлийн ацидоз нь эд эсэд хангалттай хүчилтөрөгч дутагдсанаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн өвчний үед ажиглагддаг. Мөн хэт их дасгал хөдөлгөөн хийснээс үүдэлтэй түр зуурын шинжтэй байж болно.

Хэт их лактатын үйлдвэрлэлийг өдөөж болох зарим нөхцөл байдал нь:

• Уушгины эмгэг нь цусанд хангалттай хүчилтөрөгч орохгүй байх шалтгаан болдог.
• Цусны эргэлтийн эмгэг нь цусны урсгал удааширч, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
• Гемоглобины эмгэг нь цусны улаан эсийн хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадварт нөлөөлдөг.
• Септик шок , гиповолемик шок эсвэл кардиогенийн шок зэрэг шокын нөхцөл байдал.
• Гэдэсний ишемийн хам шинж .
• Удаан хугацааны таталт ба таталт.
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого.

Б төрөл

В хэлбэрийн сүүн хүчлийн ацидоз нь гипоксеми эсвэл гипоксигүйгээр тохиолддог. Гурван дэд хэв шинж байдаг.

B1 төрөл

Энэ нь лактатын солилцоонд саад учруулдаг суурь өвчний улмаас үүсдэг.

Тэдгээр нь:

• Элэгний өвчин .
• Бөөрний өвчин .
• Тиамин (В1 витамин) дутагдал.
• Хорт хавдар.
• ХДХВ/ДОХ-ын байдал.
• Митохондрийн өвчин .
• Чихрийн шижинтэй холбоотой кетоацидоз.
• Архины донтолт ( архины хэрэглээний эмгэг ).

B2 төрөл

Энэ нь зарим эм, хорт бодисын гаж нөлөө хэлбэрээр тохиолддог. Жишээ нь:

• Цианидын хордлого.
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого.
• Архины хордлого.
• Кокаины хэрэглээ.
• ХДХВ-ийн зарим эмүүд ( Нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (ретровирусийн эсрэг эмчилгээ) ).
• Астма зэрэг өвчний үед хэрэглэдэг зарим төрлийн ингаляторууд ( Бета-адренергик агонист ингаляторууд ).
• Хүнд хэлбэрийн харшлын үед эпинефриний тарилга хийдэг.
• Линезолид антибиотик.
• Мэдээ алдуулах зориулалттай пропофол .
• Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг метформин эм (энэ нь Шри Ланкад өргөн хэрэглэгддэг тул та үүнийг онцгой анхаарах хэрэгтэй).

B3 төрөл

Энэ нь лактатын бодисын солилцоонд шаардлагатай тодорхой ферментийн төрөлхийн дутагдлаас үүдэлтэй. Эдгээр нь маш ховор тохиолддог. Жишээ нь:

• Гликоген хуримтлагдах өвчин .
• Фруктоз-1,6-дифосфатазын дутагдал .
• Пируват карбоксилазын дутагдал .
• Пируват дегидрогеназын дутагдал .
• Исэлдэлтийн фосфоржилтын дутагдал .
• Метилмалоны хүчилшил .

D-сүүн хүчлийн ацидоз

Бидний өмнө нь дурдсан А ба В төрлүүд нь таны цусанд L-лактатын хуримтлалтай холбоотой байдаг. Энэхүү L-лактат нь хүний ​​биед хэвийн үүсч, бодисын солилцоонд ордог сүүн хүчлийн нэг төрөл юм.

Гэсэн хэдий ч D-лактатын хуримтлалаас үүдэлтэй сүүн хүчлийн ацидозын маш ховор төрөл байдаг. Энэ төрлийн сүүн хүчлийг бүдүүн гэдсэнд байдаг нэг төрлийн бактери үүсгэдэг. D-лактат нь эдгээр бактериуд хоол боловсруулах явцад нүүрс усыг задалдаг үед дайвар бүтээгдэхүүн болж үүсдэг.

Эдгээр бактери хэт их үржих үед D-сүүн хүчлийн ацидоз үүсдэг. Илүүдэл D-лактат нь гэдэснээс цусанд шингэдэг. D-лактат нь бидний бөөр эсвэл элгэнд бодисын солилцоонд ордоггүй. Тиймээс цусанд хуримтлагдсаар байдаг. Үүнийг ихэвчлэн богино гэдэсний хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчний хүндрэл гэж үздэг.

Сүүн хүчлийн ацидозыг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар танд сүүн хүчлийн ацидоз байгаа эсэхийг дараах хүчин зүйлс дээр үндэслэн тогтооно.

• Цусан дахь лактатын хэмжээ 4 ммоль/л-ээс (литр тутамд миллимоль) их байх.
• Цусны рН 7.35-аас бага.

Эдгээр утгыг танаас цусны дээж авч, шинжилгээгээр хэмждэг.

Үүний тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Сүүн хүчлийн ацидозыг оношлохын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.

• Цогц бодисын солилцооны самбар (CMP) : Энэ бол таны эрүүл мэндийн талаарх үндсэн мэдээллийг авахын тулд таны цусан дахь янз бүрийн зүйлийг хэмждэг энгийн цусны шинжилгээ юм.
• Цусны лактатын шинжилгээ : CMP-д хэмжсэн зүйлсээс гадна таны цусан дахь лактатын түвшинг тусгайлан хэмждэг.
• Анионы цоорхойн цусны шинжилгээ : Энэхүү шинжилгээ нь таны цусны рН болон электролитийн тэнцвэрийг хэмждэг.
• Артерийн цусны хийн шинжилгээ : Энэ нь таны артерийн хүчилтөрөгчийн ханалт, мөн рН болон электролитийн тэнцвэрийг хэмждэг.

Сүүн хүчлийн ацидозыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв та хэт их дасгал хөдөлгөөн хийх, чичрэх, таталт өгөх зэрэг түр зуурын шалтгаанаас болж сүүн хүчлийн ацидозтой болсон бол энэ нь цаг хугацааны явцад арилдаг. Та гэртээ байж, шингэнээ нөхөж чадвал тайвширч болно.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн нөхцөлд сүүн хүчлийн ацидозыг судсаар шингэнээр (бид үүнийг давсны уусмал гэж нэрлэдэг) болон шаардлагатай бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээ гэх мэт бусад сэхээн амьдруулах эмчилгээгээр нэн даруй эмчилдэг.

Үүний дараа эмчилгээг шалтгаанаас нь хамааран тодорхойлно. Таны шинж тэмдгүүдээс хамааран таны эмнэлгийн баг сүүн хүчлийн ацидозыг үүсгэдэг суурь өвчин эсвэл хордлогыг эмчлэхийн тулд ажиллана.

Хэрэв танд хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн баг зүрхний болон амьсгалын дутагдал, сепсис , шок зэрэг А хэлбэрийн шалтгааныг сэжиглэж, эдгээр яаралтай тусламжийг эхлээд үзүүлнэ.

Хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгааг заагаагүй тохиолдолд тэд В хэлбэрийн янз бүрийн шалтгааныг авч үзэж, тусгайлан эмчилдэг.

Сүүн хүчлийн ацидозтой хүн ямар үр дүн хүлээж болох вэ?

Үр дүн нь өвчний шалтгаан болон хүнд байдлаас хамаарна. Сепсис , шок болон/эсвэл цусанд хүчилтөрөгчийн хүргэлт буурсантай холбоотой А хэлбэрийн сүүн хүчлийн ацидоз нь илүү ноцтой юм. Бусад төрлийн сүүн хүчлийн ацидоз нь илүү хөнгөн бөгөөд удаан хөгжиж, эмчилгээнд илүү их цаг хугацаа, боломж олгодог.

Ерөнхийдөө цусан дахь лактатын түвшин нэмэгдэхийн хэрээр нас баралтын түвшин нэмэгдэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Сүүн хүчлийн ацидоз нь бодисын солилцооны ацидоз гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн өвчний нэг бөгөөд цусанд хүчил хуримтлагддаг. Бодисын солилцооны ацидозын үед хүчил үүсгэж, зохицуулдаг биеийн хэвийн бодисын солилцооны үйл явц ямар нэгэн байдлаар алдагддаг. Ер нь таны элэг, бөөр илүүдэл хүчлийг шүүж чаддаг. Гэхдээ эдгээр эрхтнүүд зөв ажиллахгүй үед ацидозыг зохицуулах чадвар муу байдаг. Тиймээс их хэмжээний ус уух, архины хэрэглээг хязгаарлах, хортой эм уух замаар элэг, бөөрөө арчлах нь таны урт хугацааны эрүүл мэндийг хадгалахад ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Санах ёстой товч зүйлс

За, өнөөдөр бидний ярилцсан хамгийн чухал зүйлсийн заримыг танд сануулъя:

• Сүүн хүчлийн ацидоз гэдэг нь цусан дахь сүүн хүчлийн хэмжээ ихсэх явдал юм.
• Үүнд олон шалтгаан байж болно. Гол шалтгаан нь бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаатай холбоотой юм.
• Эхний шинж тэмдгүүдэд хэт ядаргаа, бөөлжих, амьсгал хурдан гарах зэрэг орно.
• Энэ өвчнийг оношлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.
• Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Заримдаа амралт, шингэн зүйл хангалттай байдаг бол заримдаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
• Эрт оношилж, эмчилбэл эдгэрэх боломжтой.
• Элэг, бөөрийг эрүүл байлгах нь иймэрхүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Тиймээс, хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл, эсвэл энэ талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эмчид хандахаа бүү мартаарай. Эрүүл байгаарай!

Сүүн хүчлийн ацидоз, сүүн хүчлийн ацидоз, лактат, цусны хүчиллэг, биеийн хүчлийн тэнцвэр, дасгал хөдөлгөөн, эрүүл мэнд