Бидний олонх нь эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) янз бүрийн аппараттай холбогдсон, гуурсаар амьсгалж, өөр гуурсаар хооллож байгаа хүнийг харсан. Эдгээр зүйлийг хараад бид бага зэрэг айж, түгшдэг. Бид энэ нөхцөл байдлыг ихэвчлэн "амьжиргааны дэмжлэг"-тэй байх гэж нэрлэдэг. Энэ үгийг сонсоод бид шууд л маш ноцтой, хүнд өвчний тухай боддог. Энэ үнэн. Гэхдээ энэ "амьжиргааны дэмжлэг" гэж яг юу вэ? Үүн дээр юу болдог вэ? Үүнийг яагаад хэрэглэдэг вэ? Өнөөдөр олон хүний асуулт асуудаг энэхүү эмзэг сэдвийн талаар маш энгийн бөгөөд чин сэтгэлээсээ ярилцъя.
Энгийнээр хэлбэл, амьдралын дэмжлэг гэж юу вэ?
Бидний бие махбодийг олон өөр өөр хэсгүүд хамтран ажилладаг нарийн төвөгтэй машин гэж төсөөлөөд үз дээ. Бидний уушги амьсгалж, зүрх цус шахаж, бөөр цэвэрлэдэг. Гэхдээ эдгээр эрхтнүүдийн нэг буюу хэд хэдэн нь, жишээлбэл, ноцтой өвчин эсвэл ослын улмаас хэвийн ажиллахаа больвол яах вэ? Биеийн бүхэл бүтэн систем эвдэрч болзошгүй.
Амь сэргээх тусламж гэдэг нь ажиллахаа больсон биеийн үйл ажиллагааг хадгалахын тулд гадны төхөөрөмж, машин эсвэл эмнэлгийн процедурыг ашиглах явдал юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь бие махбодид өөрөө хийж чадахгүй зүйлийг хийхэд нь "туслах" арга юм. Энэ нь батерей дууссаны дараа машинд өөр батерейгаас "асаах" боломжийг олгохтой адил юм. Энэ нь бие махбодийг нөхөн сэргээх, сэргээхэд тусалдаг.
Хамгийн чухал зүйл бол амь насыг дэмжих систем нь өвчнийг эмчилдэг "эм" биш, харин биеийн үйл ажиллагааг зохиомлоор дэмждэг "дэмжлэгийн систем" юм.
Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг. Жишээлбэл, уушгины хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны улмаас уушги зөв амьсгалж чадахгүй бол хэдэн өдрийн турш амьсгалын аппарат хэрэглэж болно. Энэ хугацаанд уушгийг сэргээхэд туслах антибиотик өгч, уушги дахин өөрөө ажиллаж эхэлнэ. Дараа нь амьсгалын аппаратыг авна.
Гэхдээ заримдаа бие махбодь дахин бие даан ажиллах чадваргүй болж магадгүй юм. Дараа нь та удаан хугацаанд амь насыг дэмжих төхөөрөмжид найдах хэрэгтэй болно. Үүний талаар шийдвэр гаргах нь хамгийн эмзэг бөгөөд хэцүү зүйл юм.
Амьдралын дэмжлэг хэзээ эхэлж, хэзээ зогсдог вэ?
Энэ бол олон хүний асуудаг асуулт. Эдгээр шийдвэрийг хэрхэн гаргадаг вэ? Хэн гаргах эрх мэдэлтэй вэ?
Амьдралын дэмжлэгийг эхлүүлэх
Эмч нар өвчтөний биед зайлшгүй шаардлагатай гэж үзсэн тохиолдолд л амь насыг нь дэмжих эмчилгээг эхлүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, тухайн үед тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөний амь насанд аюул учрах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч дараах тохиолдолд амь насыг дэмжих эмчилгээг эхлүүлэхгүй.
- Хэрэв өвчтөн үүнийг татгалзсан бол:Зарим хүмүүс ухаан алдсан тохиолдолд тодорхой эмчилгээ хийлгэхгүй гэж урьдчилан мэдэгдсэн урьдчилсан зааварчилгаатай байж болно. Хэдийгээр энэ нь манай улсад тийм ч түгээмэл биш боловч өвчтөн ухаантай байхдаа ийм мэдэгдэл хийсэн бол эмч нар үүнийг хүндэтгэдэг.
- Хэрэв гэр бүл нь өвчтөний өмнөөс татгалзвал: Хэрэв өвчтөн шийдвэр гаргаж чадахгүй хүнд байдалд байгаа бол түүний хамгийн ойрын төрөл төрөгсөд уг шийдвэрийг гаргаж болно.
- Хэрэв эмнэлгийн ашиг тус байхгүй бол: Заримдаа, хэрэв өвчтөн эдгэршгүй өвчтэй бол амь насыг нь дэмжих нь үхлийн үйл явцыг хэдхэн хоногоор л сунгаж болзошгүй. Хэрэв энэ нь өвчтөнд илүү их өвдөлт, зовлон учруулж, эдгэрэх найдваргүй бол эмч нар болон гэр бүлийнхэн нь өвчтөнийг эмчлэхгүй байхаар шийдэж магадгүй юм.
Амьдралын дэмжлэгийг зогсоох
Энэ бол хэний ч хувьд хамгийн хэцүү бөгөөд эмзэг шийдвэр юм. Хүн хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай хэдэн сарын турш амьжиргааны дэмжлэгт байж болно. Эмч нар өвчтөний биеийн байдлыг байнга хянаж, эдгэрэх найдвар байгаа эсэхийг гэр бүлийнхэнд нь тайлбарладаг.
Заримдаа бие махбодь бүрэн эдгэрэхгүй байж болох ч, хэрэв утга учиртай амьдралаар амьдрах боломжтой түвшиндээ эргэн орох магадлалтай бол (жишээлбэл, диализийн үед хэвийн амьдралаар амьдрах) эмч нар эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
Гэсэн хэдий ч тархи ноцтой гэмтсэн бөгөөд ухаан орох боломжгүй (тархины үхэл) тохиолдолд эмч нар бие махбодийг машин механизмаар үргэлжлүүлэн амьд байлгах нь утгагүй гэж зөвлөж магадгүй юм.
Ийм үед эмчилгээг зогсоох шийдвэр гаргах нь маш хувийн асуудал юм. Хууль эрх зүйн болон ёс зүйн хувьд өвчтөнд цаашид ашиггүй, зовлонг нь уртасгадаг эмчилгээг зогсоох нь буруу зүйл биш юм.
Үүнийг санаарай: Амьжиргааны дэмжлэгийг таслах үед үхэлд хүргэдэг зүйл бол эмчилгээг зогсоох биш, харин өвчтөний эдгэршгүй суурь өвчин юм. Дэмжлэгийг салгах нь байгалийн жамаар болох ёстой зүйлийг л зөвшөөрдөг.
Амьдралын дэмжлэгийн үндсэн төрлүүд юу вэ?
Бид "амьсгалын дэмжлэг"-ийн талаар бодохдоо амьсгалахад тусалдаг аппаратыг ихэвчлэн боддог ч энэ нь үүнээс хамаагүй өргөн хүрээтэй юм. Бие махбодид гаднаас нь үйл явцад тусалдаг аливаа зүйл нь амьсгалын дэмжлэг байж болно. Үндсэн төрлүүдийн заримыг нь авч үзье.
| Дэмжлэгийн арга | Энгийнээр тайлбарласан |
|---|---|
| Механик агааржуулалт | Үүнийг бид амьсгалын аппарат гэж нэрлэдэг. Уушги зөв ажиллахгүй үед энэ аппарат нь уушгинд агаар шахаж, гаргадаг. Үүнд ам эсвэл хамраар дамжуулан амьсгалын замд гуурс оруулах (интубаци) орно. Үүнийг томоохон мэс заслын дараа эсвэл уушгины хүнд халдварын үед түр хугацаагаар ашигладаг. |
| ECMO (Экстракорпорал мембраны хүчилтөрөгчжуулалт) | Энэ нь амьсгалын аппаратаас илүү дэвшилтэт арга юм. Энэ нь өвчтөний цусыг биеэс гаргаж, хүчилтөрөгч нэмж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж, биед буцааж шахах арга юм. Үүнийг уушги болон зүрхний үйл ажиллагаа алдагдсан маш хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг. |
| Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах (ЗУС) | Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах арга гэдэг нь хэн нэгний зүрх, амьсгал зогссон үед дахин эхлүүлэхийг оролдох үйл явц юм. Үүнд цээжний шахалт, дефибрилляци, эм уух зэрэг орно. Гэнэтийн зүрх зогсох эсвэл живэх тохиолдолд Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хурдан авах нь амь насыг аварч чадна. |
| Хиймэл хоол тэжээл ба чийгшүүлэлт | Хоол идэж, ууж чадахгүй өвчтөнүүдийг гуурсаар амаар хооллох. Энэ гуурсыг хамраар дамжуулан ходоод руу (гуурсаар хооллох) эсвэл заримдаа шууд судсаар (TPN - Total Parenteral Nutrition) хийж болно. Энэ нь бие махбодь эдгэрэх хүртэл амьдралыг тэтгэхэд зайлшгүй шаардлагатай. |
| Бөөрний диализ | Бөөрний үйл ажиллагаа доголдоход биеэс хорт бодис болон илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж чадахгүй болдог. Диализийн аппарат нь цусыг зайлуулж, цэвэрлээд, биед буцааж өгдөг. Энэ нь бөөрний орлуулагч болдог. Энэ нь бөөрний өвчнийг эмчилдэггүй ч амьдралыг хадгалахад тусалдаг. |
BLS болон ALS гэж юу вэ?
Та энэ хоёр үгийг сонссон байх. Эдгээр нь мөн амьжиргааны дэмжлэгтэй холбоотой.
Амьдралын үндсэн дэмжлэг (BLS)
Эдгээр нь яаралтай үед хэн ч хийж сургаж болох амь аврах үндсэн аргууд юм. Жишээлбэл:
- Хэн нэгэн зүрхний шигдээс болж ухаан алдсан үед Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт хийх.
- Хоолойд нь ямар нэгэн зүйл гацсан хүнд туслах.
Хэн ч эдгээр зүйлд сургалтанд хамрагдаж болно. Энэ мэдлэг хүний амийг аварч болох үе байдаг.
Амьдралын Дэвшилтэт Дэмжлэг (ALS)
Энэ нь BLS-ээс нэг алхам урагшилсан үзүүлэлт юм. Үүнийг зөвхөн эмч, сувилагч зэрэг өндөр мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах гэх мэт зүйлсээс гадна,
- Амьсгалахад туслах интубаци
- Зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх тусгай эм өгөх
- Зүрхний хэмнэлийг хянах замаар эмчилгээ хийх
Иймэрхүү нарийн төвөгтэй зүйлсийг хийдэг. Нялх болон бага насны хүүхдүүдэд зориулсан энэхүү эмчилгээний аргыг Хүүхдийн Дэвшилтэт Амьдралын Дэмжлэг (PALS) гэж нэрлэдэг.
Эцэст нь хэлэхэд, амь насыг дэмжихээс айх шаардлагагүй. Анагаах ухааны шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр энэ нь олон хүний амийг аврахад тусалдаг зүйл юм. Түүнчлэн, заримдаа энэ нь зөвхөн үхлийн үйл явцыг уртасгадаг. Хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ өөрийн болон хайртай хүнийхээ биеийн байдал, санал болгож буй эмчилгээ, тэдгээрийн давуу болон сул талуудын талаар нээлттэй ярилцах явдал юм. Шийдвэр бүрийг бүрэн ойлголцол, гэр бүлийнхний зөвшөөрлөөр гаргах ёстой.
Гэртээ авч явах мессеж
- Амьжиргааны дэмжлэг нь өвчнийг эмчлэх арга биш, харин бие махбод дахь үйл ажиллагааны алдагдалд түр зуур тусалдаг дэмжлэгийн систем юм.
- Энэ нь бие махбодид эдгэрэхэд шаардлагатай хугацааг өгдөг бөгөөд заримдаа амь насыг аврахад тусалдаг.
- Гэсэн хэдий ч эдгэрэх найдвар байхгүй тохиолдолд энэ нь үхлийн үйл явцыг шаардлагагүйгээр уртасгаж болно.
- Амьдралын дэмжлэгийг эхлүүлэх, үргэлжлүүлэх эсвэл зогсоох шийдвэрүүд нь маш хувийн бөгөөд мэдрэмтгий байдаг.
- Өөрийн болон хайртай хүнийхээ биеийн байдлын талаар ямар нэгэн шийдвэр гаргахаасаа өмнө эмчтэйгээ сайтар ярилцаж, давуу болон сул талууд болон сонголтуудын талаар бүрэн ойлголттой болоорой.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү