Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байгаа хайртай хүнээ "амьсгалын аппарат"-тай болгосныг сонсоод сэтгэлээр унах, түгших, айх нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Энэхүү айдсын ихэнх нь ихэвчлэн тодорхойгүй зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Үнэндээ энэ машин бол хүний амь аврах тэмцэлд үнэлж баршгүй хэрэгсэл юм. Нироги Ланка дээр бид танд "амьсгалын аппарат" буюу эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн "Механик агааржуулалт" гэж нэрлэдэг зүйл гэж юу болох, хэрхэн ажилладагийг энгийн бөгөөд тодорхой тайлбарлахад туслахыг хүсч байна.
Энгийнээр хэлбэл, амьсгалын аппарат гэж юу вэ?
Амьсгалын аппарат гэдэг нь та өөрөө үр дүнтэй амьсгалж чадахгүй үед амьсгалыг тань дэмждэг машин юм. Үүнийг хугарсан хөлөнд таяг хэрэглэхтэй адил гэж бодоорой; таяг нь таны жинг дэмжиж, хөдлөхөд тусалдагтай адил амьсгалын аппарат нь уушгины амьсгалын ажлын нэг хэсгийг эсвэл бүгдийг нь хариуцдаг.
Хамгийн чухал нь амьсгалын аппарат нь өвчнийг эмчлэх арга биш. Энэ бол амьдралыг дэмжих нэг хэлбэр юм. Энэ нь таны амьсгалын үйл ажиллагааг тогтворжуулахад тусалдаг бол бусад эмчилгээ, эмүүд таны биеийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.
Юуны өмнө агааржуулагч нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.
- Бие махбодид шаардлагатай хүчилтөрөгчийг уушгинд тань хүргэдэг.
- Таны системээс илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хаягдал хий зэргийг зайлуулахад тусалдаг.
- Уушгины жижиг агаарын уут (цулцан)-ыг нээлттэй, зөв ажиллуулахад шаардлагатай даралтыг хангана.
Таны эмч нар таны эмнэлгийн тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн төхөөрөмжийн тохиргоог тохируулж болно.
Интубаци ба агааржуулалт нь адилхан уу?
Үгүй. Энэ бол нийтлэг төөрөгдөл юм. Эдгээр нь ихэвчлэн хамтдаа тохиолддог ч гэсэн хоёр өөр үйл явц юм.
- Интубаци: Энэ бол эмч гуурсыг амаар дамжуулан мөгөөрсөн хоолой (гуурсан хоолой) руу оруулах эмчилгээний процедур юм.
- Механик агааржуулалт: Энэ нь амьсгалахад туслах зорилгоор уг хоолойг агааржуулагчтай холбох үйлдлийг хэлнэ.
Зарим тохиолдолд, инвазив хоолой ашиглах шаардлагагүйгээр нягт бэхлэгдсэн нүүрний маскаар дамжуулан агааржуулалт хийж болно.
Агааржуулалтын төрлүүд юу вэ?
Амьсгалын аппарат нь эерэг даралт ашиглан уушгинд агаар оруулснаар таны амьсгалахад тусалдаг. Үүнийг хоёр үндсэн аргаар хийж болно. Танд хялбархан ойлгохын тулд бид үүнийг доор нэгтгэн дүгнэв.
| Агааржуулалтын төрөл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Инвазив механик агааржуулалт | Энэ арга нь амьсгалын замд гуурс оруулахыг хэлнэ. Энэ гуурсыг амаар (интубаци) эсвэл хүзүүнд жижиг мэс заслын зүсэлт (трахеостоми) хийж, амьсгалын аппараттай холбоно. |
| Инвазив бус агааржуулалт | Энэ аргаар маскыг нүүрэн дээр чинь сайтар зүүж, амьсгалын аппараттай холбож, уушгинд агаар оруулдаг. Гэртээ ч ихэвчлэн ашигладаг CPAP эсвэл BiPAP® зэрэг төхөөрөмжүүд энэ ангилалд багтдаг. |
Агааржуулагчийн дэмжлэг хэнд хэрэгтэй вэ?
Та өөрөө үр дүнтэй амьсгалж чадахгүй үед амьсгалын аппарат шаардлагатай байж болно. Нийтлэг тохиолдлуудад дараахь зүйлс орно.
- Мэс заслын үед: Ерөнхий мэдээгүйжүүлгийн эмүүд таны амьсгалыг дарангуйлж болзошгүй. Амьсгалын аппарат нь таны мэс заслын туршид тогтвортой, аюулгүй амьсгалыг хадгалахад тусалдаг.
- Уушгины хүнд халдвар эсвэл өвчин: Уушгины хатгалгаа, COVID-19, амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS), эсвэл COPD зэрэг архаг уушгины өвчин.
- Яаралтай нөхцөл байдал: Хэрэв таны амьсгалын зам бөглөрсөн эсвэл гэмтэл эсвэл хүнд хэлбэрийн анафилакс зэрэг яаралтай тусламжийн улмаас амьсгал давчдах тохиолдолд.
- Тархины гэмтэл: Тархины цус харвалт эсвэл ком зэрэг нөхцөл байдал нь уушгинд амьсгалахыг хэлдэг тархины дохиог саатуулж болзошгүй.
- Хийн тэнцвэргүй байдал: Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн аюултай түвшин (гиперкапни) эсвэл хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипоксеми) үед.
- Амьсгалын замын бөглөрөлөөс урьдчилан сэргийлэх: Амьсгалын замыг хамгаалахын тулд хэт тайвшруулах эм уусан үед хоол хүнс, шүлс, шингэн уушгинд орохоос сэргийлэх.
Амьсгалын аппараттай байх үед юу болдог вэ?
Та байнга, нарийн хяналт шаарддаг тул таныг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эмч, сувилагч, амьсгалын замын эмчилгээний эмч нарын мэргэшсэн баг асарч байх болно.
Хяналт
Та хэд хэдэн төхөөрөмж холбогдсон байгааг анзаарч магадгүй. Эдгээр нь таны цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын хэмжээ, хүчилтөрөгчийн ханалтыг байнга хянадаг. Мөн та тогтмол цээжний рентген зураг, цусны шинжилгээ хийлгэх болно.
Сорох
Амьсгалын замыг тань цэвэр байлгахын тулд сувилагчийн баг илүүдэл цэрийг зайлуулахын тулд нимгэн хоолой (катетер) байнга ашигладаг. Энэ нь таныг ханиалгахад хүргэж болзошгүй. Энэ нь хайртай хүмүүстээ эвгүй санагдаж болох ч амьсгалын замыг тань цэвэр байлгаж, халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.
Эм, хоол тэжээл, эрүүл ахуй
Зарим эмийг амьсгалын гуурсаар (аэрозольжуулсан) дамжуулан уушгинд шууд хүргэж болно. Та хоол идэж чадахгүй тул хамрын ходоодны гуурсаар (хамраар дамжуулан ходоод руу хийдэг гуурс) шингэн хоол хүнс авах болно. Шаардлагатай шингэнийг судсаар өгнө.
Чи сэрүүн байна уу?
Бидний зорилго бол таныг аль болох тав тухтай, тайван, сэргэг байлгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан бид таны биеийг эдгэрэхэд шаардлагатай амралтыг олгохын тулд таныг гүн тайвшруулах байдалд байлгах шаардлагатай болж магадгүй юм. Заримдаа санамсаргүй гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд - жишээлбэл, амьсгалын гуурсаа сугалах гэх мэт - бид таны гарыг зөөлөн барих шаардлагатай болж магадгүй юм. Үүнийг зөвхөн таны аюулгүй байдлын үүднээс хийдэг.
Ашиг тус болон эрсдэлүүд нь юу вэ?
Бусад эмнэлгийн оролцооны нэгэн адил амьсгалын аппарат ашиглах нь ашиг тус болон төрөлхийн эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
| Ашиг тус | Эрсдэлүүд |
|---|---|
| Амьсгалын бие махбодийн хүч чармайлтыг арилгаж, бие махбодийг халдвартай тэмцэх, эдгэрэхэд эрчим хүчээ төвлөрүүлэх боломжийг олгоно. | Бактери нь амьсгалын гуурсаар дамжин уушгинд нэвтэрч, амьсгалын аппараттай холбоотой уушгины хатгалгаа зэрэг халдварыг үүсгэж болзошгүй. |
| Бие махбодийг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангаж, илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг. | Уушгийг шахахад шаардагдах даралт нь зарим тохиолдолд даралттай холбоотой уушгины гэмтэл учруулж болзошгүй. |
| Уушгины жижиг агаарын уут (цулцангууд)-ыг нээлттэй, үйл ажиллагааг нь хангадаг. | Уушгины эргэн тойрон дахь орон зайд агаар орж, улмаар уушгины нуралт үүсэх магадлалтай (Пневмоторакс). |
| Амьсгалын замыг үргэлж нээлттэй, аюулгүй байлгадаг. | Зүрхний үйл ажиллагаанд дарамт учруулж, цусны даралтад нөлөөлж болзошгүй. |
Зарим хүнд хэлбэрийн эмнэлгийн тохиолдолд өвчтөн бие даан амьсгалах чадвараа алдаж болзошгүй. Цаашилбал, эдгэрэх найдваргүй өвчтөнийг амьсгалын аппаратанд оруулах нь үхлийн үйл явцыг шаардлагагүйгээр уртасгаж болзошгүй юм. Ийм эмзэг нөхцөл байдалд хайртай хүнийхээ төлөө хамгийн сайн шийдвэр гаргахын тулд эмчтэйгээ нээлттэй ярилцах нь чухал юм.
Өвчтөнийг амьсгалын аппаратаас хэрхэн гаргах вэ?
Хайртай хүний чинь биеийн байдал сайжирч, эмч нар тэднийг өөрсдөө амьсгалахад бэлэн болсон гэдгийг баталгаажуулсны дараа "хөхнөөс гаргах" үйл явц эхэлнэ. Өвчтөн өөрөө амьсгалж чадах эсэхийг шалгахын тулд бид аппаратын тулгуурыг аажмаар бууруулдаг. Хэрэв бүх зүйл сайн явагдаж байвал эндотрахеал (ET) гуурсыг аюулгүйгээр авдаг.
Хоолойг авсны дараа хэдэн өдрийн турш хоолой өвдөх эсвэл хоолой сөөнгө болох нь хэвийн үзэгдэл гэдгийг анхаарна уу.
Нироги Ланкаас авсан чухал зүйлс
- Механик агааржуулалт нь өвчнийг эмчлэх арга биш; энэ нь бие махбодь эдгэрч байх үед амьсгалахад тусалдаг амьдралыг дэмжих систем юм.
- Сандарч сандрах шаардлагагүй. Таны хайртай хүнийг Эрчимт эмчилгээний тасагт (ЭТТ) мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн баг сайтар хянаж байна.
- Бусад эмчилгээний нэгэн адил эрсдэл байдаг ч манай эмнэлгийн баг алхам тутамдаа эрсдэлийг багасгахад зориулагдсан.
- Хэрэв танд асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ илэн далангүй ярилцаарай. Тэд танд бүх нарийн ширийн зүйлийг тайлбарлахад бэлэн байна.
- Эцэст нь хэлэхэд, ноцтой эрүүл мэндийн асуудал үүссэн тохиолдолд таны сонголт мэдэгдэхийн тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаарх хувийн хүслээ гэр бүлийнхэнтэйгээ ярилцахыг хүн бүрд уриалж байна.
Амьсгалын аппарат, механик агааржуулалт, амь насыг дэмжих тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг, амьсгалын аппарат, интубаци, гуурсан хоолойн мэс засал, амьсгалын замын цочмог өвчний рецидив, уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын хямрал, яаралтай тусламж
