Хөл чинь хавдаж байна уу? Шээс чинь хөөсөрч байна уу? Энэ нь мембраны нефропати (MN) байж болно.

Хөл, шагай чинь хавдаж байгааг та анзаарсан уу? Эсвэл шээх үед хөөсөрдөгийг та анзаарсан уу? Эдгээр нь зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй шинж тэмдэг биш юм. Эдгээр нь таны бөөрөнд ямар нэгэн асуудал байгааг илтгэх шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид бөөрөнд нөлөөлдөг ховор боловч чухал өвчний талаар ярих болно. Үүнийг мембраны нефропати (MN) гэж нэрлэдэг.

Мембраноз нефропати (MN) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, мембраны нефропати (MN) гэдэг нь таны дархлааны систем буюу таныг өвчнөөс хамгаалдаг систем нь таны өөрийн бөөр рүү халддаг нөхцөл юм. Энэ гайхалтай биш гэж үү? Бидний өөрсдийн хамгаалалтын систем бидэн рүү халдаж байна.

Одоо хар даа, бидний бөөрний дотор цусыг цэвэрлэдэг сая сая жижиг шүүлтүүр байдаг. Бид эдгээрийг гломерули гэж нэрлэдэг. Цайны шүүлтүүр шиг эдгээр гломерули нь цусан дахь хүсээгүй хаягдлыг шүүж, биеэс шээс болгон гадагшлуулдаг. Эдгээр шүүлтүүрийн өөр нэг үүрэг бол биед шаардлагатай уураг гэх мэт чухал зүйлсийг цусанд хадгалах явдал юм.

Миний дурдсанчлан, дархлааны систем нь гломерули гэж нэрлэгддэг эдгээр шүүлтүүрт халдаж, гэмтээдэг. Энэ гэмтэл гарах үед шүүлтүүрийн нүхнүүд томордог. Дараа нь биед шаардлагатай уургууд шүүлтүүрээр шүүгдэж, шээстэй хамт гарч эхэлдэг. Энэ бол энэ өвчний үндсэн асуудал юм.

Энэ өвчин гэнэт илэрч болно, эсвэл цаг хугацааны явцад аажмаар хөгжиж болно. Заримдаа хүмүүс энэ өвчинтэй гэдгээ олон жилийн турш мэддэггүй байж болно.

Энэ өвчний хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Бид мембраны нефропатийн (MN) энэ өвчнийг хоёр үндсэн ангилалд хуваадаг. Энэ ангиллыг шалтгаанаас нь хамааруулан хийдэг.

Танд бас эдгээр шинж тэмдэг илэрч байна уу?

Өмнө дурдсанчлан, MN өвчний гол шинж тэмдгүүд нь шээсээр их хэмжээний уураг ялгарснаас үүсдэг. Анагаах ухаанд бид энэ эмгэгээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн цуглуулгыг Нефротик хам шинж гэж нэрлэдэг.

Гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:

• Хаван: Ялангуяа хөл, шагай, хөл, заримдаа нүүр, гар хавагнах. Энэ хавдар нь цусан дахь уургийн хэмжээ буурах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судас дахь ус эд эс рүү нэвчихэд хүргэдэг.
• Хэт их хөөсөрсөн шээс (Протеинури): Шээсэнд агуулагдах уургийн агууламж өндөр тул савантай ус шиг хөөсөрсөн харагдаж болно.
• Хэт их ядаргаа, ядрал: Таны бие шаардлагатай энерги, шим тэжээлээ алдаж байгаа тул та байнга ядарч сульдаж магадгүй.
• Гэнэтийн жин нэмэх: Энэ нь үнэндээ улам томрох биш, харин ус хуримтлагдсанаас болж жин нэмэгдэхийг хэлнэ.
• Өндөр холестерин: Цусан дахь уургийн түвшин буурахад бидний элэг үүнийг нөхөхийн тулд илүү их өөх тос, холестерин үүсгэдэг.
• Цусны даралт ихсэх: Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан үед цусны даралт нэмэгдэж болно.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: Уушгины эргэн тойронд шингэн хуримтлагдвал энэ байдал үүсч болно.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Шалтгаан нь бидний өмнө нь хэлэлцсэн хоёр төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.

Анхдагч MN-ийн шалтгаан

Би анхдагч MN бол аутоиммун өвчин гэж хэлсэн. Энд юу болдог вэ гэвэл бидний дархлааны систем бөөрний шүүлтүүр (гломерули)-д байдаг фосфолипаза А2 рецептор (PLA2R) гэж нэрлэгддэг тусгай уургийг "дайсан" гэж андуурч тодорхойлдог. Дараа нь энэ PLA2R уургийг устгах эсрэгбие үүсгэж, түүн рүү дайрдаг. Энэ тэмцэл нь эдгээр шүүлтүүрийг гэмтээж, уураг гадагшлахад хүргэдэг.

Хоёрдогч MN үүсгэж болзошгүй зүйлс

Хоёрдогч MN нь өөр зүйлийн үр дүн юм. Үүнд нөлөөлж болох зарим зүйлс энд байна:

• Бусад аутоиммун өвчин: Чонон хөрвөс, ревматоид артрит зэрэг өвчин.
• Халдвар: Гепатит В, гепатит С, хумхаа, тэмбүү зэрэг халдварууд.
• Хорт хавдар: Ялангуяа уушги болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар.
• Эм:Зарим өвчин намдаагч (NSAIDs) болон пеницилламин зэрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Хортой бодисууд: Мөнгөн ус зэрэг хүнд металлуудад өртөх.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Хэрэв MN-ийг зөв эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.

• Өндөр холестерин болон зүрхний өвчний эрсдэл: Цусан дахь өөх тосны хэмжээ ихсэх нь зүрхний өвчин, цус харвалт зэрэг өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цусны бүлэгнэл: Уураг шээсээр ялгарах үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг уургууд биеэс мөн ялгардаг. Энэ нь хөлний судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Бид үүнийг гүний венийн тромбоз (DVT) гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ цусны бүлэгнэл задарч, уушгины судсанд гацвал энэ нь уушгины эмболи (УЭ) гэж нэрлэгддэг ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл юм.
• Бөөрний дутагдал: Хэрэв өвчнийг хянахгүй бол бөөрний гэмтэл аажмаар нэмэгдэж, эцэст нь бөөр бүрэн ажиллахаа больж болзошгүй.

Эмч үүнийг яаж олох вэ?

Хэрэв танд дээрх шинж тэмдэг илэрвэл өрхийн эмч таныг бөөрний мэргэжилтэн (нефрологич)-д илгээнэ. Тэрээр өвчнийг нарийн оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь таны MN-ийн ямар төрөл, шинж тэмдгүүд хэр хүнд байгаагаас хамаарна. Эмчилгээний гол зорилго нь шинж тэмдгийг бууруулж, өвчнийг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Дараах зүйлсийн нэг буюу хэд хэдийг эмчилгээнд ашиглаж болно:

• Цусны даралт бууруулах эмүүд: АХФС болон АРБ зэрэг эмүүд нь цусны даралтыг хянаж, шээсээр уургийн ялгаралтыг бууруулдаг.
• Шээс хөөх эм: Эдгээрийг "усны эм" гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь биеэс шээс хэлбэрээр илүүдэл шингэнийг гадагшлуулснаар хаванг бууруулахад тусалдаг.
• Холестерины хэмжээг бууруулдаг эмүүд (Статин): Эдгээрийг цусан дахь холестерины өндөр түвшинг хянах зорилгоор хэрэглэдэг.
• Цус шингэлэгч эмүүд: Эдгээрийг DVT зэрэг хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад ашигладаг.
• Дархлаа дарангуйлагчид: Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, бөөрөнд халдахаас сэргийлэхийн тулд кортикостероид зэрэг эмийг хэрэглэдэг.
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт: Давс, өөх тос ихтэй хүнсний хэрэглээгээ багасгах нь маш чухал юм. Эмч танд тохирох хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Хэрэв эдгээр стандарт эмчилгээ нь өвчнийг хянахад хангалтгүй бол эмч дархлаа эмчилгээ гэж нэрлэгддэг илүү хүчтэй эмчилгээнд шилжиж болно. Ритуксимаб , Циклофосфамид зэрэг эмийг бөөр рүү халддаг эсрэгбие үүсгэдэг эсийг устгахад ашигладаг.

Хоёрдогч MN өвчтэй хүний ​​хувьд үндсэн шалтгааныг (жишээлбэл, гепатит, чонон хөрвөс) эмчлэх нь бөөрний гэмтлийг зогсоох эсвэл бууруулах боломжтой.

Энэ өвчтэй хүний ​​амьдрал ямархуу байна вэ?

Энэ өвчний явц нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд өвчин бараг эмчилгээ хийлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Бусад хүмүүсийн хувьд өвчин олон жилийн турш үргэлжилдэг.

Хамгийн гол нь бөөрний дутагдалтай хүмүүсийн 15%-иас бага хувь нь бөөрний дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь ихэнх хүмүүс эмчилгээ хийснээр хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой гэсэн үг юм.

Гэхдээ санах ёстой хамгийн чухал зүйл бол энэ өвчин эмчилгээ хийсний дараа ч дахин сэргэж болзошгүй юм. Тиймээс нефрологич эмчийн зааж өгсөн цагт эмнэлэгт очиж, шинжилгээ өгөх нь чухал юм. Дараа нь өвчний шинж тэмдэг дахин илэрвэл эмчилгээг нэн даруй эхлүүлж болно.