Таны биед хэд хэдэн эрхтэн нэгэн зэрэг үйл ажиллагаа алдагдаж байна уу? Олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдлын хам шинж (ОЭХХ) гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар ярилцъя!

Хэн нэгэн гэнэт маш их өвдөж, эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэж байх үед тэд "Эмч нар биеийнх нь зарим хэсэг хэвийн ажиллахгүй байна гэж хэлсэн" эсвэл "Тэднийг машинууд амьд байлгаж байна" гэж хэлдэг гэж та сонссон байх. Үнэндээ тэр үед тухайн хүн маш ноцтой өвчтэй байж магадгүй юм. Анагаах ухаанд бид үүнийг Олон Эрхтэний Үйл ажиллагааны Алдагдлын Хам шинж тэмдэг буюу англиар "Олон Эрхтэний Үйл ажиллагааны Алдагдлын Хам шинж тэмдэг - MODS" гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь жаахан аймшигтай сонсогдож байгаа ч энэ нь юу болох, яагаад тохиолддог, хэрхэн амьд үлдэх талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцъя.

MODS гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, MODS нь маш гэнэтийн (цочмог) ноцтой өвчин юм. Энэ тохиолдолд бидний биед хамтдаа ажилладаг хоёр ба түүнээс дээш эрхтэн систем нэгэн зэрэг зөв ажиллахгүй болдог. Үүнийг бодоод үз дээ, бидний бие амьсгалын систем, хоол боловсруулах систем, шээсний систем гэх мэт олон системтэй. Эдгээр нь биднийг эрүүл байлгахын тулд хамтдаа ажилладаг. MODS тохиолдоход эдгээр эрхтэн системүүд дангаараа ажиллаж чадахгүй. Дараа нь эдгээр эрхтний ажлыг гүйцэтгэхийн тулд амь насыг дэмжих төхөөрөмж (`амьдралыг дэмжих`) шаардлагатай болдог.

MODS нь биеийн аль ч эрхтэнд нөлөөлж болох боловч хамгийн түгээмэл нь:

• Уушиг
• Зүрх
• Тархи
• Бөөр
• Элэг
• Цус (цус)

MODS нь олон шалтгаантай байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүнд халдвар (сепсис) юм . MODS-ийг эмчлэхдээ эмч нар эхлээд уг өвчнийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг хянахыг хичээдэг. Тэд мөн бусад эрхтэн тогтолцоонд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

MODS нь маш аюултай эрүүл мэндийн нөхцөл байдал юм. Түргэн эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй. MODS-тэй олон хүн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэж, байнгын хяналт, амь насны дэмжлэг шаарддаг.

Энэ нөхцөл байдлыг хэд хэдэн өөр нэрээр нэрлэдэг бөгөөд үүнд:

• Олон эрхтний дутагдал
• Олон эрхтэн тогтолцооны дутагдал

MODS ямар эрхтэн системд нөлөөлж болох вэ?

MODS нь дараах эрхтэн тогтолцооны хоёр буюу түүнээс дээш хэсэгт нөлөөлж болно:

1. Амьсгалын систем (уушиг)

Бидний уушги бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангаж чадахгүй байх үед, өөрөөр хэлбэл биеийн эд эсүүд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байх (гипокси) эсвэл бие махбодь хангалттай нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) авч чадахгүй байх үед (гиперкапни) бид үүнийг амьсгалын дутагдал гэж нэрлэдэг. MODS-ийн үед та амьсгалахад хэцүү бөгөөд амьсгалахад туслахын тулд механик агааржуулалт шаардлагатай байж болно. MODS-ийн хамгийн ноцтой уушгины гэмтэл бол цочмог амьсгалын замын хямралын хам шинж (ARDS) юм.Энэхүү ARDS өвчний үед уушги хөшиж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэвийн түвшинг хадгалахад маш хэцүү болгодог.

2. Зүрх судасны систем (зүрх)

Зүрх судасны систем нь бие махбодид цус шахдаг. Зүрхний дутагдал болон цусны эргэлтийн шок нь зүрхний булчин суларч эсвэл хөшиж, бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахахаас сэргийлдэг нөхцөл байдал юм. MODS-ийн үед үүсдэг хэт их үрэвсэл нь цусны судас тэлж, эд, эрхтэнд хүрэх цусны хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь MODS-ийн үед цусны даралт багасахад (цусны даралт бага эсвэл шок) хүргэдэг. Эдгээр судаснуудаас шингэн гоожиж, хавдар (хаван) үүсгэдэг.

3. Цусны систем (цус)

MODS нь цусан дахь тодорхой уургийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж болзошгүй. Энэ нь цус алдалт болон бүлэгнэлтийн асуудалд хүргэж болзошгүй. Та арьсан дээр хөхрөлт эсвэл ходоодны дотор цус алдалт анзаарч магадгүй. Таны цусны системд нөлөөлж болох хамгийн ноцтой асуудал бол тархсан судасны доторх бүлэгнэл (DIC) юм. Энэ нөхцөлд арьсан дээрх катетер эсвэл хоолойноос цус гоожиж эхэлдэг.

4. Мэдрэлийн систем (тархи)

Бидний тархи бол биеийн бүх системийг хянадаг амин чухал эрхтэн юм. Тархи эсвэл төв мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүд (нугас болон түүнтэй холбоотой мэдрэлүүд орно) гэмтсэний улмаас тархины хэсэг буюу бүх хэсэг ажиллахаа больсон үед бид үүнийг "мэдрэлийн дутагдал" гэж нэрлэдэг. БЗХӨ-ний үед үрэвсэл, цусны системийн асуудлаас үүдэлтэй цусны бүлэгнэл, цусны даралт бага байх нь тархинд урсах цусны хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь тархийг гэмтээж, төөрөгдөл ("дэмийрэл") үүсгэж болзошгүй.

5. Бөөрний систем (бөөр)

Бөөрний дутагдал гэдэг нь бөөр нь цуснаас хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүх зэрэг зарим буюу бүх үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байх үеийг хэлнэ. Бөөрний систем нь бидний цусыг шүүж, шээс ялгаруулж, биеэс шаардлагагүй шингэнийг гадагшлуулдаг. Бөөрний архаг дутагдлын үед энэ үйл явц тасалдаж болно.

6. Элэгний систем (элэг)

Элэгний дутагдал гэдэг нь элэг цуснаас хорт бодисыг гадагшлуулах, хуучин цусны улаан эсийг шүүх, цөс (хоол боловсруулахад тусалдаг шар/ногоон хүчил) үйлдвэрлэх зэрэг олон үүргийнхээ заримыг эсвэл бүгдийг нь гүйцэтгэж чадахгүй байхыг хэлнэ. Үрэвсэл болон элэг рүү цусны урсгал буурах нь элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь арьс болон/эсвэл нүдийг шарлахад (шарлалт) хүргэдэг. Элэгний үйл ажиллагаа доголдох нь бусад эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

MODS хэр түгээмэл вэ?

MODS нь цочмог, хүнд өвчний үед ажиглагддаг түгээмэл өвчин юм. Судалгаанаас харахад эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 28-88% нь MODS-тэй болох магадлалтай. Энэ нь мөн мэс заслын эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог.

MODS-ийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

MODS нь биеийн аль ч эрхтэнд нөлөөлж чаддаг тул шинж тэмдгүүд нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс хамаардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь MODS-ийг үүсгэдэг өвчний эхний шатанд хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрээр илэрч болно. MODS нь цочмог өвчний дараа даамжирвал танд дараахь зүйлс тохиолдож болно.

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хоолны дуршил
• Маш их сул дорой эсвэл ядарсан мэдрэмж төрж байна
• Халуурах
• Хөргөх
• Төөрөгдөл эсвэл төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх
• Түргэн, гүехэн амьсгал
• Хурдан эсвэл жигд бус зүрхний цохилт
• Цээж болон/эсвэл ходоодны удаан үргэлжилсэн өвдөлт
• Хэвлийн дүүрэлт
• Мөч хавагнах
• Арьс эсвэл нүдний шарлалт (шарлалт)
• Арьс, уруул, хэл, буйл, хумс эсвэл нүдний хөх эсвэл саарал/цагаан өнгө өөрчлөгдөх (хөхрөлт)
• Ухаан алдах

MODS-ийн шалтгаан юу вэ?

MODS нь аливаа ноцтой өвчин, гэмтэл, халдвараас үүдэлтэй байж болно. Эмч, судлаачид MODS-ийн яг тодорхой шалтгааныг одоо хүртэл мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч одоогийн судалгаагаар үрэвсэл, цусны хангамж буурах нь MODS-ийн шалтгаан болдог болохыг харуулж байна. MODS нь ганц үндсэн өвчний улмаас үүсдэггүй. Энэ нь биеийн олон буюу бүх эрхтэн системд нөлөөлдөг цуврал үйл явдлуудаас үүсдэг. Цусны хангамж болон хүчилтөрөгчийн хангамж буурах нь гэмтэлд хүргэж болзошгүй.

Хүнд өвчний үед MODS-д хүргэдэг хэд хэдэн үйл явдал байж болно гэж төсөөлөөд үз дээ.

1. Анхдагч үйл явдал: Энэ нь анхны шалтгаан юм. Жишээлбэл, хүнд халдвар (сепсис), томоохон осол (жишээлбэл, автомашины осол), эсвэл зүрхний шигдээс.

2. Хоёр дахь үйл явдал: Энэ нь таны дархлааны систем хэт их хариу үйлдэл үзүүлж, бие махбодид хүнд үрэвсэл үүсгэдэг үе юм.

3. Гурав дахь тохиолдол: Хэрэв та шинэ халдвар авсан эсвэл анхны өвчнийг эмчлэхийн тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол энэ нь гурав дахь тохиолдол байж болно.

MODS-ийн зарим нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Сепсис буюу септик шок: Энэ нь хүнд хэлбэрийн бактерийн эсвэл вирусын халдвараас үүдэлтэй хүнд үрэвсэл байж болно.
• Гэмтлийн гэмтэл: Автомашины осол, хүнд түлэгдэлт, хутгалсан эсвэл буудсан гэх мэт.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл: Нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ нь цөсний чулуу, архины хэт их хэрэглээ, тодорхой эм болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.
• Зүрхний шигдээс: Зүрхэнд цус нийлүүлдэг судасны бөглөрлөөс үүдэлтэй.
• Элэгний дутагдал: Энэ нь гепатит В, гепатит С, өөхлөлттэй элэгний өвчин, архины хэт их хэрэглээ, элэгний хатуурал зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Хордлого ба гэмтэл:Хорт бодист өртснөөс үүдэлтэй. Жишээлбэл, мансууруулах бодис эсвэл согтууруулах ундааны цочмог буюу архаг хэрэглээ, пестицид болон хуучин дулаалгын материал (асбест) зэрэг хортой химийн бодисууд, бактерийн халдварууд.

Эдгээр нөхцөл байдал нь таны дархлааны систем болон цусны системд томоохон өөрчлөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бусад эрхтэнд нөлөөлдөг.

MODS-д аль эрхтэн хамгийн түрүүнд бүтэлгүйтдэг вэ?

MODS-тэй бараг бүх хүн уушгины асуудалтай тулгардаг боловч эмч, судлаачид MODS-ээс өмнө уушгины дутагдал яагаад ихэвчлэн тохиолддог талаар тодорхой ойлголттой хэвээр байна.

MODS-ээс хэн хамгийн их өртдөг вэ?

Хэн ч MODS-тэй болж болох ч архаг өвчин эсвэл дархлал хомсдол гэх мэт суурь өвчинтэй бол MODS-тэй болох магадлал өндөр байдаг.

MODS-ийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Эмч нар таны биеийн бүх эрхтний дутагдлыг илрүүлэхийн тулд янз бүрийн шинжилгээ хийдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны шинжилгээ
• Артерийн цусны хийн шинжилгээ
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Цус болон эдийн өсгөвөр
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиограм)
• Хэт авиан эсвэл компьютер томографи гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээ

MODS-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

MODS-ийн эмчилгээ нь үндсэн шалтгаан болон нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн тогтолцооноос хамаарна. Зарим эмчилгээний сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• Цусны хангамж багатай үед судсаар шингэн өгөх замаар эмчилнэ.
• Цусны судас болон эд эсээр дамжин цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх (эдийн перфузи) зорилгоор судас агшаагч эм өгөх.
• Халдвар болон/эсвэл сепсисийг эмчлэхийн тулд антибиотик хэрэглэнэ.
• Гэмтэл эсвэл мэс заслын улмаас алдсан цусыг нөхөх зорилгоор цус сэлбэх .
• Бие махбодийг илүү их хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг .
• Хэрэв та өөрөө амьсгалж чадахгүй бол амьсгалахад туслахын тулд механик агааржуулалт шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Биеэс илүүдэл шингэн болон хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад туслах диализ .
• Цусанд хүчилтөрөгч нэмж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах зорилгоор биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгчөөр хангах (ECMO) .
• Элэгийг дэмжих молекул шингээгч дахин эргэлтийн систем (MARS) .
• Хүнд гэмтэл авсан өвчтөнүүдэд мэс засал хийх .
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал гэдэг нь өвчтэй эсвэл үйл ажиллагаа нь доголдсон эрхтнийг донороос авсан эрүүл эрхтнээр солих мэс засал юм.
• Хэрэв та хоол боловсруулах замын цус алдалттай эсвэл хоол идэх боломжгүй ходоод гэдэсний өвчтэй, эсвэл бие махбодийн хувьд хоол идэж чадахгүй бол шим тэжээлийг судсаар (судсаар) эсвэл энтераль тэжээлээр (парентерал тэжээл) авах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр хурдан сайжрах вэ?

Таны эдгэрэлт нь үндсэн шалтгаан болон эмчилгээнээс хамаарна. Эмчилгээний дараа хэзээ сайжрах талаар эмч танд илүү сайн ойлголт өгөх болно.

MODS-ийн ирээдүй ямар вэ?

MODS-ийн ирээдүй нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Заримдаа таны зарим эсвэл бүх мэдрэхүй хэвийн байдалдаа орж болох ч эдгэртэл танд түр зуурын амь насны дэмжлэг хэрэгтэй байж магадгүй юм.

MODS болон түүний үндсэн шалтгааныг эрт илрүүлж, эмчлэх нь энэ нөхцлийг амжилттай эмчлэхэд чухал үүрэгтэй.

MODS-ийн тавилан нь эрчимт эмчилгээний тасгуудад (ICUs) харилцан адилгүй байдаг. Эмч нар энэ өвчнийг мэс заслын эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн өвчтөнүүдийн нас баралтын нийтлэг шалтгаан гэж үздэг.

Хэрэв өвчин хүнд шатандаа орвол эрхтний байнгын гэмтэл үүсч болно. Танд удаан хугацааны амь насыг дэмжих эмчилгээ эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал шаардлагатай байж магадгүй. Энэ нь мөн үхэлд хүргэж болзошгүй.

Өвчтөнүүдийн ирээдүйг илүү сайн болгоход хүргэж болзошгүй MODS-д нөлөөлж болзошгүй урьдал хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

MODS-ээс амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Эмч, судлаачид MODS-ийн амьд үлдэх түвшин 50-60% хооронд байдаг гэж тооцоолж байна.

БЗХӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

MODS-ийг үүсгэдэг зарим хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. MODS-ээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах тодорхой эм одоогоор байхгүй байна. Судлаачид MODS-ийг эрт үе шатанд нь эмчлэх, өвчнийг улам хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх аргуудыг судалж байна. Энэ чиглэлээр одоогоор хэд хэдэн судалгаа хийгдэж байна.

Та дараах зүйлсийг хийснээр эрхтнүүдээ хамгаалахад тусалж чадна:

• Тээврийн хэрэгсэлд суухдаа суудлын бүс, хүчтэй цохилттой спортоор хичээллэхдээ хамгаалалтын хувцас зүүж, эрхтнүүдээ чичиргээнээс хамгаалаарай.
• Эмчийн зөвлөсөн тохиолдолд ноцтой халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцин хийлгээрэй .
• Бөөрийг гэмтээж болзошгүй стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) зэрэг жороор олгодоггүй эмийг хэрэглэхээ багасгах эсвэл зогсоох.
• NSAID, тамхи татах, архи зэрэг ходоодны шарх үүсгэж болзошгүй эм болон бусад зүйлийн хэрэглээг багасгах эсвэл зогсоох.
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эмчилгээнд хамрагдаарай.

Хэрэв та цочмог өвчтэй эмнэлэгт хэвтэж байгаа бол эмч нар MODS-ийг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах зүйлсийг хийж болно.

• Механик агааржуулалтаас болж уушгинд учрах гэмтлийг багасгах.
• Цус сэлбэхийг зайлшгүй шаардлагатай болтол хязгаарлаарай.
• Шаардлагатай бол цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж цус шингэлэгч эм хэрэглэнэ.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та архаг өвчтэй бөгөөд ноцтой өвчин, эрхтэний дутагдалд хүргэж болзошгүй MODS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх нь үргэлж сайн санаа юм. Тэд танд ямар тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг анхаарах, аливаа өвчнийг хэрхэн зохицуулах талаар хэлж өгч чадна.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд MODS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах эсвэл 911 руу залгаарай. Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчээсээ асуухыг хүсч буй зарим асуултууд энд байна:

• MODS-ийн шалтгаан юу вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Та ямар эм хэрэглэхийг зөвлөж байна вэ?
• Миний асрамжийн зорилго юу вэ?
• Би хэр олон удаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?

Хураангуй болон эцсийн мессеж

За, одоо та олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалтай хам шинж (MODS) нь таны биед хоёр ба түүнээс дээш эрхтний системд нөлөөлдөг ноцтой өвчин гэдгийг мэдэж байна. MODS нь аливаа эрхтний системд нөлөөлж болох ч уушги, зүрх, бөөр, элэг, тархи, цусанд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Үүний олон шалтгаан байж болно. Хамгийн түгээмэл нь хүнд гэмтэл, хүнд өвчин, өргөн тархсан халдвар юм. Эмчилгээ нь бусад эрхтний системд цаашид гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Өөрийн болон хайртай хүнийхээ эрхтэнүүд ажиллахгүй байгааг сонсоод айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ Яаралтай тусламжийн тасаг (ETU) болон Эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU)-ийн эмч, ажилтнууд таны бүх эрхтэн тогтолцоог дэмжих, цаашид гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх, бие махбодийг эдгээхэд туслах сургалтанд хамрагдсан байдаг. Тиймээс итгэл найдвараа бүү алдаарай. Шуурхай эмчилгээ, зохих эмнэлгийн зөвлөгөөний тусламжтайгаар та энэ нөхцөл байдлаас гарахыг хичээж болно.

Олон эрхтний дутагдал, MODS, эрхтний дутагдал, сепсис, эрчимт эмчилгээ, эрхтний дутагдал, амь насыг дэмжих