Та эдгээр өвчин намдаагчдад бас донтсон уу? Опиоидын хэрэглээний эмгэгийн талаар ярилцъя!

Өнөөдөр бид бага зэрэг эмзэг боловч маш чухал сэдвийн талаар ярилцах болно. Та маш болгоомжтой хэрэглэх ёстой тодорхой төрлийн өвчин намдаагч байдаг гэж сонссон байх. Эдгээрийг опиоид гэж нэрлэдэг. Хэрэв та тэдгээрийг буруу хэрэглэвэл, өөрөөр хэлбэл эмчийн зөвлөгөөгүйгээр хэт их хэмжээгээр хэрэглэвэл, эсвэл өөр зорилгоор хэрэглэвэл та өөрөө ч мэдэлгүйгээр тэдгээрт донтож болно. Үүнийг бид опиоидын хэрэглээний эмгэг (OUD) гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, опиоидын хэрэглээний эмгэг гэж юу вэ?

Эмч танд өвдөлт намдаах опиоид бичиж өгсөн гэж төсөөлөөд үз дээ. Гэхдээ та үүнийг заасан хэмжээнээс илүү эсвэл заасан хугацаанаас удаан хугацаагаар уудаг. Хэсэг хугацааны дараа та эмгүйгээр амьдарч чадахгүй, уух ёстой юм шиг санагддаг бөгөөд хэрэв та уухгүй бол тайван бус болж, бэрхшээлтэй болдог. Энэ нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагаа, гэр бүлтэйгээ харилцах харилцаа, ажил болон бусад бүх зүйлд нөлөөлж эхэлдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ үед таны опиоидын хэрэглээ хяналтаас гарч, амьдралд тань асуудал үүсгэдэг.

Энэ нь янз бүрийн түвшинд тохиолдож болно. Зарим хүмүүс хөнгөн шинж тэмдэг илэрч, зарим нь дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрч , зарим нь хүнд шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь мөн насан туршийн (архаг) өвчин байж болно. Тиймээс эрт үед нь таньж, эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Эдгээр опиоидууд юу вэ?

Опиоидууд нь байгалийн гаралтай (Опиатууд) болон химийн аргаар гаргаж авсан (Опиоидууд) эмийн бүлэг бөгөөд өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Эдгээр нь бидний мэдрэлийн эсүүдэд үйлчилж өвдөлтийг намдаадаг.

Эмч нар эдгээрийг ослын дараах хүчтэй өвдөлт, мэс заслын дараах өвдөлт, заримдаа удаан хугацааны өвдөлтийн үед тогтоодог. Жишээлбэл:

• `Оксикодон`
• `Оксморфон`
• 'Морфин'
• `Кодеин`
• `Фентанил`

Эдгээрээс гадна морфиноос гаргаж авсан героин нь мөн энэ ангилалд багтдаг хууль бус мансууруулах бодис юм.

Эдгээр опиоидууд нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна зарим хүмүүст аз жаргал, тайвшрал (эйфори) мэдрэмжийг төрүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ижил тайвшрал ( тэвчээр ) авахын тулд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Ийм учраас донтох эрсдэл өндөр байдаг.

Гэхдээ эмчийн зааврын дагуу энэ эмийг богино хугацаанд уусан хүн бүр донтохгүй гэдгийг санаарай. Хэрэв та зааврыг яг дагаж мөрдвөл донтох эрсдэл бага байна.

Донтолт ба хамаарлын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ хоёр нь жаахан ойлгомжгүй боловч ойлгох нь чухал юм.

Опиоидын хамаарал гэдэг нь таны бие энэ эмэнд дасах үе юм. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам таны уусан тун үр дүнгүй болох (тэвчээр) эсвэл эмийг хэрэглэхээ больсон үед дотор муухайрах, бөөлжих, бие өвдөх зэрэг таталтын шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм.Татах шинж тэмдэг.

Опиоидын хэрэглээний эмгэг (OUD) нь бүр цаашилбал, мансууруулах бодис хэрэглэх хэв маяг нь таны амьдралд асуудал үүсгэж байгаа ч та үүнийг хянаж чадахгүй. Энэ нь бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хамаарлын аль алиныг нь хамарч болно. Энэ нь мансууруулах бодис таны бодол санаа, мэдрэмж, үйлдлийг эзэмдэж, та үүнийг хэрэглэх хүчтэй хүсэл (хүсэл) төрүүлдэг гэсэн үг юм.

Үүнийг хэн авдаг вэ? Энэ хэр түгээмэл вэ?

Опиоидын хэрэглээний эмгэг нь нас, арьс өнгө, хүйс, нийгмийн байдлаас үл хамааран хэнд ч тохиолдож болно.

Жороор олгодог опиоидын өвчин намдаагч уудаг хүмүүсийн 3%-19% нь энэ өвчинд нэрвэгддэг гэж тооцоолж байна. Эдгээр эмийг авахад хэцүү үед зарим хүмүүс героин гэх мэт илүү амархан олж авах боломжтой бодисуудад ханддаг. Энэ нь энэ өвчин хэр аюултай болохыг харуулж байна.

Дэлхий даяар 20 сая гаруй хүн, АНУ-д 3 сая гаруй хүн энэ өвчнөөр шаналж байна. Энэ нь зарим оронд цар тахал болсон. Эдгээр опиоидууд нь жил бүр дэлхий даяар 100,000 гаруй хүний ​​​​үхэлд хүргэдэг.

Опиоидын хэрэглээний эмгэгийн шинж тэмдэг юу вэ?

Америкийн Сэтгэцийн Эмгэг Судлалын Холбооны Сэтгэцийн Эмгэг Судлалын Оношилгоо, Статистикийн Гарын Авлага (DSM-5)-ын дагуу энэ өвчтэй хүн дараах шинж тэмдгүүдийн заримыг илэрч болно:

• Опиоидыг жороор олгосноос их тунгаар эсвэл жороор олгосноос удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Опиоид уух хүчтэй хүсэл эсвэл хүсэл.
• Хэрэглээг багасгах эсвэл хянах оролдлого хийсэн боловч бүтэлгүйтсэн.
• Нийгэм болон хувийн харилцаанд асуудал үүсгэдэг ч эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх.
• Опиоид олох, хэрэглэх эсвэл түүнээс ангижрахад их цаг зарцуулах.
• Опиоидын хэрэглээний улмаас ажил, сургууль эсвэл гэртээ үүргээ биелүүлэх чадваргүй болох.
• Бусад чухал үйл ажиллагааг орхигдуулах эсвэл багасгах.
• Бие махбодийн хувьд аюултай нөхцөлд ч гэсэн (жишээлбэл, жолоо барих үед) опиоид хэрэглэх.
• Опиоидын өөрсдөөс нь үүдэлтэй байж болох бие махбодийн болон сэтгэцийн асуудалтай байсан ч опиоидыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх.
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд ижил үр дүнд хүрэхийн тулд ( тэвчээр ) илүү өндөр тун шаардлагатай болдог.
• Эдгээр таагүй мэдрэмжээс зайлсхийхийн тулд эмийг зогсоох эсвэл опиоид эсвэл үүнтэй төстэй зүйл уух үед таагүй мэдрэмж төрөх (опиоидын таталтын хам шинж)

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг эсвэл хоёрыг нь мэдэрч байгаа гэж бодож байвал аль болох хурдан эмчид хандах нь маш чухал юм.

Опиоид уухаа больсон үед таталтын шинж тэмдэг юу вэ?

Хэрэв та опиоидоос бие махбодийн хувьд хамааралтай бол тэдгээрийг гэнэт зогсоох нь дараах асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй:

• Биеийн бүх хэсэгт өвдөлт
• Чичирхийлэл, халууралт
• Ходоод өвдөх
• Өргөтгөсөн хүүхэн хараа
• Сэтгэл түгших, тайван бус байдал
• Сэтгэл түгшилт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хүсэл тэмүүлэл
• Зүрхний цохилт болон цусны даралт ихсэх
• Хөлрөх
• Нойргүйдэл

Хүн энэ өвчинд хэрхэн донтдог вэ?

Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий. Энэ нь жаахан төвөгтэй юм.

• Опиоидууд тархины химийн найрлагад нөлөөлдөг: Опиоидууд нь бидний тархины таашаал, шагнал гэх мэт зүйлсийг хянадаг төвүүдийг идэвхжүүлдэг. Тэдгээрийг уухад 'эндорфин' гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн дамжуулагч ялгардаг. Энэ нь өвдөлтийг бууруулж, таныг аз жаргалтай болгодог. Мансууруулах бодисын нөлөө арилах үед тэр аз жаргал бас алга болдог. Дараа нь та тэр аз жаргалыг мэдрэхийн тулд эмийг дахин уумаар санагддаг. Бие махбодийн хамаарал 4-8 долоо хоногийн дотор ч хөгжиж болно.
• Опиоидын нөлөөлөл болон тэдгээрийн хүртээмж: Өвчин намдаах эмийн жороор олгох, гэр бүлийн гишүүд эсвэл найз нөхдийн хэрэглээ, заримдаа хууль бус мансууруулах бодисоор дамжуулан өртөх нь нэмэгддэг. Заримдаа героиныг хууль ёсны мансууруулах бодисоос олоход хялбар байдаг. Өнөөдөр героин, кокаин болон зарим эм хэлбэрээр зарагддаг олон мансууруулах бодис нь аюултай опиоидын фентанилын өндөр түвшинг агуулдаг. Эдгээр нь амь насанд аюултай байж болзошгүй.
• Генетик ба биологийн хүчин зүйлс: Судалгаагаар аливаа мансууруулах бодист донтох эрсдэлийн 40%-60% нь генетикийн хүчин зүйлээс хамаардаг болохыг харуулж байна. Хэрэв таны ойрын гэр бүлийн хэн нэгэн (эцэг эх, ах дүүс) энэ өвчнөөр өвчилсөн бол танд ч бас энэ өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.
• Сэтгэцийн эрүүл мэнд болон бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал: Судалгаагаар сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тал хувь нь мансууруулах бодист донтох эрсдэлтэй байдаг бөгөөд мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн тал хувь нь сэтгэцийн өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, сэтгэл гутрал , түгшүүрийн эмгэг , ADHD, хоёр туйлт эмгэг, PTSD зэрэг нөхцөл байдал үүнд нөлөөлж болно. Түүнчлэн, архаг өвдөлт зэрэг бие махбодийн өвчтэй хүмүүс опиоидын хэрэглээний эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• Хүүхэд насны сөрөг туршлага (ХСТ): Эцэг эх, хүүхдийн харилцаа муу, гэр бүлийн хүчирхийлэл, хүүхдийг хүчирхийлэх, эцэг эхийн хорих ял зэрэг нь мансууруулах бодис хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд юм.

Та үүнийг яаж таних вэ?

Үүнийг оношлох ганц шинжилгээ байдаггүй. Эмч таны өвчний түүх болон опиоидын хэрэглээний хэв маягийг сайтар нягталж үзэх болно. Тэд мөн эмийн шинжилгээ, жороор олгодог эмийн хяналтын бүртгэл гэх мэт зүйлсийг ашиглаж болно.

Дээр дурдсан DSM-5 шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хоёр нь илэрсэн тохиолдолд опиоидын хэрэглээний эмгэг (OUD) оношлогддог.

• Хэрэв 2-3 шинж тэмдэг илэрвэл: Бага зэргийн OUD
• Хэрэв 4-5 шинж тэмдэг илэрвэл: Дунд зэргийн OUD
• 6 ба түүнээс дээш шинж тэмдэг: Хүнд хэлбэрийн OUD

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Аз болоход, энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний сонголтууд хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь удаан хугацааны өвчин тул эдгэрэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь чухал юм.

Эмчилгээний хэд хэдэн арга байдаг:

• Амбулаторийн зөвлөгөө
• Эрчимт амбулаторийн эмчилгээ
• Богино хугацааны орон сууцны эмчилгээ
• Мансууруулах бодисгүй нийгэмлэг гэх мэт урт хугацааны эмчилгээний нийгэмлэгүүд

Эдгээрээс хамгийн үр дүнтэй нь эм болон зөвлөгөөний хослол юм (Эмийн тусламжтай эмчилгээ - MAT).

OUD-ийн сэтгэл заслын эмчилгээ

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь энэ зорилгоор ашиглагддаг сэтгэл заслын гол арга юм. Энд сэтгэцийн эмч эсвэл зөвлөгч таны бодол санаа, мэдрэмжийн талаар гүнзгий ярилцдаг. Тэд таны бодол санаа таны үйлдэлд хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгоход тусалдаг. Ингэснээр тэд танд эрүүл бус бодол санаа, зан үйлийг өөрчилж, эрүүл сэтгэлгээний хэв маяг, зуршлыг бий болгоход тусалдаг.

OUD-д зориулсан өөртөө туслах хөтөлбөрүүд

'Мансууруулах бодистой холбоотой нэргүй хүмүүс' гэх мэт өөртөө туслах бүлгүүдэд оролцох нь эмчилгээнд маш их дэмжлэг болдог. Эдгээрээр дамжуулан хүн өөрийнхөө нөхцөл байдлыг ойлгож, бусадтай туршлагаа хуваалцаж, өөрийгөө сайжруулахад тусалдаг.

OUD-ийн эмүүд

Тархины химийн найрлагыг өөрчлөх замаар энэ өвчнийг эмчлэхэд туслах зарим эм байдаг. Эдгээр нь хүслийг бууруулж, таталтын шинж тэмдгийг бууруулж, опиоидын эйфорик нөлөөг хааж чаддаг.

АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA)-аас батлагдсан гурван үндсэн төрлийн эм байдаг:

• `Метадон` : Энэ нь тамхинаас гарах шинж тэмдэг болон хүслийг бууруулдаг. Үүнийг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлгүүдээс авах боломжтой.
• Бупренорфин : Энэ нь опиоидын нөлөөг хааж, таталтын шинж тэмдэг болон хүслийг бууруулдаг. Үүнийг эм хэлбэрээр эсвэл сар бүр тарьж хэрэглэж болно.
• `Налтрексон` : Энэ нь опиоидоос авах таашаалыг хаадаг. Үүнийг эм хэлбэрээр эсвэл сар бүр тарилга хэлбэрээр ууж болно.

Эмчилгээний явцад ямар нэгэн хүндрэл гардаг уу?

Харамсалтай нь, OUD-тэй хүн эмчилгээг эхлүүлснээс хойш эхний дөрвөн долоо хоногт болон эмчилгээг зогсоосны дараа дахилт үүссэнээс хойш эхний дөрвөн долоо хоногт нас барах эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.

Үүний шалтгаан нь тэд өмнө нь хэрэглэж байсан тунгаа уухыг оролддог боловч биеийн тэсвэр тэвчээр буурсан тул тун хэт өндөр болж, хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.

Үүнээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

• Хэрэв та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол опиоид бус өвдөлт намдаах эм эсвэл бусад эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
• Хэрэв танд опиоид бичиж өгсөн бол эмчийн зааврын дагуу, заасан хэмжээгээр, цаг хугацаанд нь ууна. Нэмэлт тун хэрэглэж болохгүй. Эмийг хагалж, буталж, уусгаж болохгүй.
• Хэрэв та эмнээс хамааралтай гэж бодож байгаа эсвэл зааж өгсөн тун нь өвдөлтийг намдаахгүй бол хэзээ ч өөрөө тунг нэмэгдүүлж болохгүй. Эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
• Эмээ хэзээ ч хэнтэй ч хуваалцаж болохгүй. Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар, аюулгүй газар хадгална уу.
• Хэрэв танд эмчилгээнээс үлдсэн опиоидууд байгаа бол тэдгээрийг аюулгүйгээр хаяна уу. (Та эмийн сангаасаа асууж болно.)
• Опиоидын аюулын талаар болон зөвхөн зааврын дагуу хэрэглэх шаардлагатай байдлын талаар хүүхдүүдтэйгээ ярилц.

Эмчилгээ хийлгээгүй бол юу болох вэ? (Таамаглал)

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол OUD-ийн үр дүн ихэвчлэн муу байдаг. Хүнд хэлбэрийн OUD-тэй хүмүүс дараахь өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

• Уналт, автомашины осол гэх мэт гэмтэл бэртэл.
• Гепатит В (HBV), гепатит С (HCV), ХДХВ зэрэг цусаар дамжих өвчин нь зүү хуваалцах замаар дамжин халдварладаг.
• Хорих ял.
• Опиоидын хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Опиоидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж нас барах.
• Амиа хорлолт.

OUD-тэй хүмүүсийн нас баралтын түвшин нийт хүн амаас 10 дахин их байна.

Гэхдээ OUD бол эмчлэгдэх боломжтой өвчин гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч OUD-тэй 4 хүн тутмын зөвхөн 1 нь мэргэжлийн эмчилгээ авдаг.

Эмийн тусламжтай эмчилгээ (MAT) нь опиоидын хэрэглээ, хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй нас баралт, халдварт өвчний тархалтыг бууруулдаг. Энэ нь нийгмийн үйл ажиллагаа болон эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Опиоидын хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг юу вэ?

Хэт их опиоид хэрэглэх эсвэл опиоидтой хамт бусад эм уух үед хэтрүүлэн хэрэглэж болно. Шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, ухаан алдах.
• Амьсгал удааширдаг эсвэл зогсдог.
• Нүдний хар хүүхэн хараа маш жижиг (`хүүхэн харааг нарийн заагаарай`).
• Хурхирах эсвэл хоолойноос гарах чимээ.
• Хүйтэн, наалдамхай арьс.
• Цэнхэр уруул эсвэл хумс.

Ийм нөхцөлд хурдан арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэтрүүлэн хэрэглэсний үр нөлөөг 'Налоксон' (ихэвчлэн 'Наркан®' брэндийн нэрээр нэрлэдэг) эмээр хурдан арилгаж болно. Гэсэн хэдий ч 'Налоксон' өгсөн ч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Хэрэв таны таньдаг хүн ийм асуудалтай тулгарвал та хэрхэн тусалж чадах вэ?

Хайртай хүн чинь OUD-тэй болохыг мэдэх нь маш хэцүү бөгөөд сэтгэл түгшээсэн туршлага байж болно. Ийм хүнд туслахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Эртхэн ярь: OUD-тэй хүн эмчилгээнд эрт орох тусам сайн. Тэдэнтэй санаа зовж буй зүйлсийнхээ талаар ярилцаж, эмчилгээ олоход нь тусал.
• Энэрэнгүй сэтгэлээр ханд:Та үүнтэй санал нийлэхгүй байсан ч тэдний юу гэж хэлэхийг анхааралтай сонсоорой. Тэднийг хэдий чинээ их сонсоно, төдий чинээ тэд танд итгэх болно.
• Тэвчээртэй байгаарай: Энэ асуудлыг нэг яриа эсвэл нэг үйлдэлээр шийднэ гэж найдаж болохгүй. OUD бол нарийн төвөгтэй, урт хугацааны эмгэг юм.
• Өөрийнхөө тухай бас бодоорой: OUD-тэй хүмүүсийн гэр бүл, найз нөхөд нь стресс, сэтгэл гутрал, гуниг, ганцаардлыг мэдэрч магадгүй. Өөрийнхөө сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаар бас бодоорой. Хэрэв танд тусламж хэрэгтэй бол тусламж аваарай.
• Налоксон (Наркан®)-ийг бэлэн байлгаарай: Хэрэв таны хайртай хүн тунгаар хэрэглэвэл Налоксон таны амь насыг аврах боломжтой. Боломжтой бол Налоксоныг үргэлж бэлэн байлгаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та аль хэдийн опиоидын эм ууж байгаа бөгөөд түүнд донтож байна гэж бага зэрэг сэжиглэж байгаа бол эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.

Хэрэв та хүүхэд эсвэл найз чинь опиоидыг хэтрүүлэн хэрэглэж байна гэж сэжиглэж байгаа бол аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж аваарай.

Опиоидын хэрэглээний эмгэг нь сэтгэцийн болон тархины нарийн төвөгтэй эмгэг юм. Опиоидууд нь таны тархи болон шийдвэр гаргах чадварт нөлөөлдөг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь та хүссэн ч опиоид уухаа болиход хэцүү болгодог. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хэн нэгэн ийм өвчтэй бол аль болох хурдан эмчид хандаарай. Мэргэшсэн эмч танд шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч чадна.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

• Опиоидууд нь хүчтэй өвчин намдаагч боловч буруу хэрэглэвэл аюултай донтуулдаг.
• Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эдгээрийг хэзээ ч бүү хэрэглээрэй. Заасан тун болон хэрэглэх хугацааг яг таг дагаж мөрдөөрэй.
• Хэрэв та эсвэл бусад хүмүүс донтолтын шинж тэмдэг анзаарсан бол ичих хэрэггүй, айх хэрэггүй бөгөөд яаралтай эмчид хандаарай.
• Эмчилгээ, эдгэрэлт бий. Тиймээс ганцаараа зовох хэрэггүй, тусламж хүс.
• Бусдад боловсрол олгох нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.

Энэ мэдээлэл танд тустай гэж найдаж байна. Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэй зөвлөлдөхөөс бүү эргэлзээрэй.

` опиоид, опиоидын хэрэглээний эмгэг, OUD, донтолт, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, өвчин намдаагч, героин, эмчилгээ, гарах, мансууруулах бодис, донтолт, опиоид, өвчин намдаагч, эмчилгээ, мансууруулах бодис, мансууруулах бодис